طريقة الموجات فوق الصوتية للكاحل
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
عند إجراء الموجات فوق الصوتية للكاحل ، يجب على المرء اتباع سلسلة معينة من الإجراءات والسعي للحصول على مواضع قياسية. وفقًا للمناطق التشريحية ، يتم استخدام أربعة مداخل قياسية لفحص جميع العناصر المشتركة: الأمامية ، والإنسية ، والجانبية ، والخلفية.
وصول الجبهة.
يوفر هذا الوصول تصوراً لأوتار العضلة الظنبوبية الأمامية ، الباسطة الطويلة للإبهام ووترطة الباسطة الطويلة للأصابع ، وكذلك الأغمان الزلابية لأوتار المجموعة الأمامية. المريض مستلقٍ على الظهر ، عازمة الطرف ، يتم تثبيت جهاز الاستشعار في الثلث السفلي من الساق.
تبدأ الدراسة بتقييم لحالة الأوتار للعضلة الظنبوبية الأمامية و الباسطة الطويلة للإصبع الكبير. بعد إجراء عملية جراحية إلى الأعلى ، تتم دراسة بنية الأنسجة العضلية ، ويتم الحصول على أقسام طولية وعرضية من عضلات الساق.
بعد ذلك ، وبشكل أبعد ، يتم الحصول على صورة لوتر الباسطة الطويلة للأصابع ، والتي تكون على شكل مروحة مقسمة إلى أربعة أجزاء وترتبط بتمدد الأوتار في مؤخرة الأصابع II-V.
وصول الوسيط.
يوفر هذا الوصول التصور في وتر من عضلة ظنبوبية خلفية، المثنية لأصابع إبهام اليد وتر وإبهام القدم المثنية إبهام اليد، وغمد الزليلي لأوتار مجموعة سطي، في الرباط الدالية والعصب الخلفي عظام الساق.
المريض مستلقٍ على الظهر ، الطرف مستقيم. يتم وضع المستشعر على السطح الإنسي للمفصل ، خلف الكيسة الإنسية مباشرة. أولا في الموقف العرضي ، للتوجيه ، ثم في الطولي. جميع الأوتار الموصوفة تقع جنبًا إلى جنب في نفس الطائرة. قطر الوتر من الثني الطويل للأصابع هو ثلثي أقل من قطر وتر العضلة الظنبوبية الخلفية ، التي تقع أماميا. أثناء الفحص ، يتم تقييم بنية الوتر ، سمك ، ملامح ، حالة غضروف زجاجي ، ووجود انصباب في تجويف المفصل. أوتار العضلات الظنبوبي الخلفي، إبهام اليد الباسطة للأصابع، إبهام اليد المثنية والعصب قصبي، وتقع بين الأوتار الماضيين، وتصدرت مع مجموعة من واسعة - الأوتار المثنية القيد. يضعف العصب الظنبوبي الخلفي في النفق الرصغي على السطح الإنسي للكاحل. ثم يتم وضع جهاز الاستشعار فوق الكعب الإنسي لتقييم المجموعة الإنسية من أربطة الكاحل. لتحسين تصور الرباط ، يتم تدوير الساق إلى الخارج. فوق الكعب الإنسي ، تكون ألياف الجزء الظنبني-البحري من الرباط العضلة الدالية مرئية ، وهي متصلة بالسطح الخلفي للعظم الزورقي.
الوصول الجانبي.
يوفر هذا الوصول التصور في وتر إبهام اليد الشظوية طويلة، الشظوي وتر خنصر اليد وغمد الزليلي، الأمامية، تعلوا الشظية الرباط ل،-العقبي الشظوي الرباط ل، والأمامي الرباط عظام الساق، الساق وإدارة مشتركة الجانبية.
المريض في وضع الاستلقاء ، يتم تقويم الطرف ، تدويره إلى الداخل. يتم تثبيت جهاز الاستشعار على السطح الجانبي للمفصل ، خلف الكاحل الجانبي. يتم تصور الأوتار من العضلات الشظية الطويلة والقصيرة بشكل واضح. يقع الوتر للعضلة الشظية القصيرة أماميًا. عادة ، قد تكون كمية صغيرة من السائل ، يصل سمكها إلى 3 مم ، موجودة في المهبل في الأوتار. عندما يتم تدوير جهاز الاستشعار لأسفل ، يتم تحديد ألياف الرباط الشظوي - الكعب ، والتي تبدأ من السطح الخارجي للورم الجانبي ويتم توجيهها نحو الأسفل إلى السطح الجانبي للعقبي. عندما يتم تدوير الحافة السفلى من المستشعر ، يتم تحديد ألياف الرباط الأمامي الشظوي talon. لتصور الرباط الظليل الشظوي الأمامي ، يتم تثبيت جهاز الاستشعار على السطح الجانبي للمفصل في وضع عرضي - بين المقاطع البعيدة من الظنبوب والشظية.
الوصول الخلفي.
مع هذا الوصول ، يتم تصوير ألياف وتر العرقوب ، الكيس الظهري الخلفي ، الطبقة القشرية في العقبي وحالة خلل النخاع الأخمصي. المريض في وضع الاستلقاء ، مع قدم مجانية تتدلى. يقع المستشعر طوليا المحور الطويل للألياف وتر العرقوب. يبدأ المسح من موقع العضلة السويدية وعضلات الساق في الوتر ويتحرك تدريجياً إلى نقطة التعلق في الوتر في العقبي. في هذه المرحلة ، عادةً ما يكون مرئيًا للجراب الفقري الذي يجب ألا يتجاوز قطره 2.5 مم. لا يحتوي وتر العرقوب على الغشاء الزليلي ، ويظهر المسح بالموجات فوق الصوتية على طول حوافه خطوط مفرط الصدى - الباراتينون. من الضروري الحصول على كل من المقاطع الطولية والعرضية.
متوسط القطر الأمامي الخلفي للوتر مع المسح العرضي هو 5-6 ملم. من المهم أن نتذكر أنه عندما يتمزق وتر العرقوب ، فمن الضروري إجراء اختبار وظيفي ، وهو تقييم حالة موقع التمزق عند الثني وتوسيع القدم. إذا حدث في كلا الموقفين اختلاف للألياف المكسورة (diastase) ، فإن العلاج الجراحي ضروري ، إن لم يكن - ثم المحافظ.
وفقا لشهادة ، يتم فحص وحيد القدم. يتم تقييم الهيكل ومنطقة التعلق في الوتر العضلي. يتم تثبيت جهاز الاستشعار في منطقة درنة كالكنيل ويتم مسحه طوليا من ألياف وتر. الحصول على أقسام طولية وعرضية من الوتر.
[