خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
علامات الموجات فوق الصوتية لإصابة في الكاحل
آخر مراجعة: 19.10.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أربطة ممزقة من مفصل الكاحل.
تم العثور على الأضرار في أربطة مفصل الكاحل بشكل رئيسي بين الرياضيين. الآلية النموذجية للإصابة هي تمحور القدم إلى الداخل أو الخارج في وقت التحميل على الطرف (الجري ، القفز من المقذوف ، القفز). آلية أخرى للضرر ممكنة ، والتي تنتج عن دوران القدم بالنسبة إلى المحور الطولي للساق. غالباً ما تصادف هذه الإصابات في المتزلجين عندما ، عندما تنزل من الجبال ، لمسات التزلج على بعض العوائق ، والمتزحلق نفسه يستمر في المضي قدمًا بالقصور الذاتي. في هذه المرحلة، ووقف، والأحذية المسطحة، لا يزال في مكانه، واستمر شين لتحقيق تقدم مطرد، حتى لا يكون هناك انقلاب للخارج العنيف القدم (القدم في دوران مفصل الكاحل حول المحور الطولي من أسفل الساق إلى الخارج). انطلاقا من الآليات المذكورة أعلاه لتطور الصدمة ، تتلف المكونات الرباطية المختلفة لمفصل الكاحل. على سبيل المثال ، يتم تلف الأربطة الجانبية الخارجية أثناء الاستلقاء وانقلاب القدم ، في حين قد تعاني الأربطة الدالية وبين الخلايا من الكبح والانقلاب.
يجب أن تميز شدة الضرر بين تمزقات (التواء) وتمزق الأربطة. مع تمزق جزئي ، يشكو المرضى من ألم محلي في أماكن التعلق بالأربطة التالفة للعظام ، والتي تتضخم بالجس. في منطقة الضرر ، ورم والتورم بسبب داء عظمي دماغي هو تصور. علامة سريرية مميزة للضرر على الأجزاء الأمامية من الأربطة الجانبية هي تكثيف الألم في التحقق من أعراض "الدرج". في حالات إصابات الأربطة الوربية ، في معظم المرضى ، من الممكن ملاحظة زيادة في الألم المحلي عندما تكون القدم غير محصنة في الكاحل. عندما اندلعت الدموع والأربطة الجانبية الخارجية تضخيم الألم أثناء استلقاء حقن القدم في الموقف، وانقلاب، والدالية الصدمة والرباط الظنبوبي الشظوي - كب وانقلاب للخارج.
عندما تمزق الرباط العضلة الدالية ، كان وجود خلل بين الكاحل الداخلي والسطح الجانبي الداخلي لعظم الكاحل هو سمة مميزة. يتم نقل عظمة الكاحل إلى الداخل. في دراسة الموجات فوق الصوتية ، لوحظ كسر وتعطيل الدورة النموذجية لألياف الرباط. في هذه الحالة ، يتكاثف الرباط ، تنخفض صدى الصدى. على خلفية الأنسجة الدهنية الصديقة للصدى ، يتم تحديد جيدا ألياف ناقص الصدى من الرباط الممزق.
مع تمزق جزئي للرباط الأمامي التاجي الشظوي في منطقة التمزق ، يتم تحديد موقع انخفاض معدل الصدى وهو ورم دموي محدد وذمة في الأنسجة الرخوة المحيطة.
تمزق في الوتر في مفصل الكاحل.
مشكلة شائعة لمجموعة من الأوتار الجانبية أو الأوتوماتية (الوتر للعضلة الشفاوية الطويلة وأوتار العضلة الشظية القصيرة) هي خلع جزئي و خلع. تمزق هذه الأوتار نادرة للغاية. عادة ما يتم ملاحظتها مع إصابات من كالكانيوس والكاحل الجانبي ، والتي يصاحبها خلع الأوتار المتخلفة. في بعض الأحيان هناك علامات التهاب الأوتار والتهاب الأوتار. تتميز الصورة السريرية من خلال دورة متكررة ، والألم على طول الوتر ، والتي يتم تعزيزها عن طريق ملامسة. الوتر سميك في الحجم ، هيكله غير موحد بسبب الوذمة.
أما بالنسبة لمجموعة من وتر وسطي (الوتر الخلفي عظام الساق العضلات، الأوتار المثنية لأصابع إبهام اليد وتر والمثنية إبهام اليد)، بالنسبة لهم هو أكثر نموذجية من وجود تغيرات التهابية وجود التهاب، التهاب الأوتار والتهاب غمد الوتر. الفجوات الخلفي الأوتار العضلية عظام الساق ويمكن ملاحظة في التوقعات من الكعب الإنسي، ووجود اضطراب مزمن في الحال.
مع الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) عند تمزق ، تظهر منطقة ناقصة الصدى في الوتر والسوائل في المهبل. الأوتار الممزقة من المجموعة الأمامية نادرة جدا. يجتمعون في صدمة الباليه ، في لاعبي كرة القدم. المظاهر بالموجات فوق الصوتية هي نفسها كما في تمزق الأوتار من المجموعات الإنسية والوحشية. كما لوحظ عدم انقطاع الألياف ، والانصباب في المهبل الزليلي للوتر.
التهاب وتر الأوتار في الكاحل.
في وجود التهاب الأوتار ، سوف يلاحظ السوائل أيضا في المهبل المحيط بالوتر ، ولكن الوتر نفسه سيبدو طبيعيا. التشخيص في هذه الحالة سيصاغ بالفعل على شكل التهاب الغشاء الوترية. Tenosynovitis عادة ما يكون نتيجة لعمل ميكانيكي على الوتر أو نتيجة لمرض - التهاب المفاصل الروماتويدي. تتميز الآفة الروماتزمية بانخفاض في قطر الوتر ، أما بالنسبة للالتهاب العادي ، فإن تسمك الوتر هو نموذجي. من الضروري التفريق بين الانصباب في المهبل الزليلي للوتر والورم. Hygromes لها طول محدود وحواف مدورة.
تمزق في وتر العرقوب.
تحدث تمزقات وتر العرقوب فقط نتيجة الصدمة. يمكن أن تحدث ليس فقط بين الرياضيين الذين يتعرضون لأحمال الإجهاد المفرطة ، ولكن أيضا بالنسبة للناس العاديين بعد حركة غريبة وعدم كفاية الحمل على الوتر. في بعض الأحيان ، في حالات تمزق غير مكتمل ، يمكن أن يطلع الطبيب على التشخيص.
تلعب نتائج الموجات فوق الصوتية هذه دورًا مهمًا في التشخيص. مع تمزقات كاملة من وتر العرقوب ، وهو انتهاك لسلامة الألياف ، يتم الكشف عن مظهر منطقة ناقصة الصدى من أطوال مختلفة ، و diastase من الألياف ، في موقع التمزق. تقع منطقة التمزق ، كقاعدة عامة ، من 2-6 سم فوق نقطة التعلق في الوتر. في بعض الأحيان ، مع تمزق كامل ، لا يتم العثور على الوتر في مكان نموذجي. عادة ما يكون الورم الدموي حول تمزق صغير ، بسبب ضعف الأوعية الدموية في الوتر.
مع مساعدة من الموجات فوق الصوتية فمن الممكن تحديد مستوى وأبعاد تمزق بشكل موثوق ، وأيضا لتمييز تمزق جزئي من كامل. وهكذا ، مع تمزق جزئي في الوتر ، يتم تحديد موضع خلل النسيج في سمك الوتر ويقاطع واحد فقط من المحيط.
يجب أن نتذكر أنه عندما يتمزق كيس الكيس ، يمكن أن ينزل السائل إلى مستوى وتر العرقوب ويحاكي هزيمته. يمكن أن تمزق العضلات gastrocnemius وسيطة أيضا الألم في إسقاط الوتر العضلي الوتر.
بمساعدة من الموجات فوق الصوتية ، يمكن استبعاد التغيرات المرضية في وتر العرقوب بسهولة. في حالة تمزقات وتر أخيل قديمة ، تصل إلى 6 أسابيع من العمر ، وعادة ما ينظر إلى عيوب الأنسجة دائم في موقع تمزق ، والذي يقترن مناطق التليف والتكلسات الصغيرة. الوتر ، كقاعدة عامة ، يكون سميكًا ، ويتم تقليل صدى الصدى. الموجات فوق الصوتية يمكن رصد علاج الأضرار التي لحقت وتر أخيل.
عند استعادة النهايات الممزقة في الوتر جراحيا ، يتم تصوير الحروف المركبة فوق الصدى في بنية الوتر. باستخدام تقنيات تصوير الأوعية بالموجات فوق الصوتية ، من الممكن تقييم تفاعل الأوعية الدموية بدقة في منطقة العملية وفي الأنسجة المحيطة ، وبالتالي ، في الوقت المناسب لتحديد الالتهاب المحتمل.
تساعد الاختبارات الوظيفية التي تجرى تحت إشراف الموجات فوق الصوتية في تحديد التداخل ، وتقييم طبيعة استعادة نشاط الأوتار.
التهاب الأوتار في وتر العرقوب.
في العملية الالتهابية الحادة في وتر العرقوب على صدى القلب ، يتم تسخين الوتر بشكل حاد ، يتم تقليل تكراره. في العملية الالتهابية ، قد يكون الجراب العمود الفقري المعنية. مع تطور التغيرات الالتهابية ، تزيد أبعادها أكثر من 3 ملم. في هذه الحالة ، وراء وتر أخيل ، تصور حقيبة امتدت ناقصة الصدى. يمكن تسجيل تدفق الدم الالتهابي في الجدران البورالية.
ويرافق انتقال الالتهاب إلى العملية المزمنة ظهور عدم التجانس في البنية ووجود التكلسات في وتر العرقوب. تتشكل أيضا تكلسات في موقع تمزق الأوتار السابق وغالبا ما تكون مترجمة عند نقطة الوتر إلى العقب. في هذه المنطقة ، غالبا ما تكون هناك فترات متكررة.
وتر الأوتار أخيل.
مع التقدم في السن ، نتيجة لتطور التغيرات التنكسية في وتر العرقوب ، يتغير هيكلها. يصبح الوتر غير متساوى ، و سميك ، تظهر التكلسات. مع عدم كفاية الحمل على الوتر ، يمكن حدوث تمزق جزئي أو كامل.
كعب توتنهام.
تسمى الزيادة العظمية في شكل العمود الفقري أو الوتد في منطقة السطح الأخمصي للعقبي (calcaneus calcaneus) أو عند نقطة التعلق في الوتر القوسي.
في معظم الأحيان ، توتنهام كعب هي نتيجة للتغيرات اللاإرادية في جسم الإنسان. تتميز الصورة السريرية بحرق الآلام بينما تدعم الكعب ، الذي يحدده المرضى على أنه شعور بـ "الظفر في الكعب".
تحدث الأعراض السريرية في المقام الأول بسبب التغيرات في الأنسجة الرخوة: التهاب الأكياس المخاطية العميقة (التهاب الجراب تحت الترقوة ، التهاب آلام النخل) وظاهرة التهاب السمحاق. يتم تعريف الإبهام الصخري (hyperechoic) في كعب كعب العظم ، حول الارتشاح الالتهابي الذي يحدث بسبب الصدمة الدائمة.
Mortonovskaya nevrama.
هذا المرض النادر نسبيا هو أحد أسباب الألم العضلي. واحد من أسباب ظهور ورم عصبي مورتون هو ضغط فروع الأعصاب الإصبعية المشتركة مع رؤوس عظام مشط القدم.
الصدمة ، وضغط الأحذية الضيقة ، والحمل الزائد يؤثر أيضا على تطور المرض.
تتميز الصورة السريرية بالألم الحارق الشديد في منطقة الفجوة بين الأصابع الثالثة على القدم ، والتي تنشأ عند الوقوف والمشي في الأحذية الضيقة والضعف بعد تفريغ القدم أو إزالة الأحذية الضيقة. تتميز بشكل إيكولوجي بمظهر سماكة العسل 3 و 4 بين الأصابع.
هشاشة العظام.
عندما يتأثر الفصال العظمي في المقام الأول من الغضروف المفصلي. كما هو معروف ، مع الحركات المختلفة يعمل الغضروف كممتص للصدمات ، مما يقلل الضغط على أسطح العظم بوضوح ويضمن انزلاقها السلس بالنسبة لبعضها البعض. الأسباب الرئيسية لتغيرات التصنع في الغضروف المفصلي للساق السفلية هي الحمل الزائد أو الغضروف المفصلي الصحي أو تلفه. بسبب الحمل المستمر ، تحدث شيخوخة وتلف جزء من الألياف.
تؤدي العمليات الالتهابية المزمنة في التغييرات الأيضية المشتركة ، مثل النقرس واضطرابات الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية) إلى تغيير في بنية الغضروف المفصلي. تصبح طبقة الغضاريف أرق ، وصولاً إلى تدميرها الكامل. جنبا إلى جنب مع الغضروف ، يتغير النسيج العظمي تحته أيضا. تفوق عظمي - عظميات عظمية - شكل على طول حواف المفصل.
في معظم الأحيان يكون هناك فصال عظمي لمفصل الأمعاء المفصلي أحد أصابع القدم ، والذي يتميز بالألم الناجم عن المجهود البدني. الألم المستمر وصلتهم مع النشاط البدني يميز هذا المرض من النقرس. يطور تدريجياً قيود انثناء الإبهام في المفصل ، يتشوه.
التهاب المفاصل الروماتويدي.
تتميز المرحلة المزمنة من المرض بالتسلل داخل الأوعية من الغشاء الزليلي. ويؤدي تكاثر الغشاء الزليلي إلى تكوين عقيدات وتشوه في المفصل والتصلب ، حيث أن هذه العقيدات تخضع في النهاية للتليف والتكلس. التهاب الأنسجة الرخوة حول المفصل ، والذي يتطور بالتوازي مع التغيرات في المفصل ، يؤدي إلى تطور وذمة ويرافقه ألم أثناء الحركة.
تقييد حركة المفصل وتحديده في وضع الانحناء يؤدي إلى تطور تدريجي لتشوه المفصل نفسه ، وتقلصات العضلات والأوتار ، وتطور عدم الاستقرار المشترك.