التهاب الضرع المرضي

إلتهاب الثدي هو إلتهاب في الغدة الثديية (معظمها من جانب واحد) أثناء الرضاعة في فترة ما بعد الولادة.

يتطور في كثير من الأحيان بعد 2-3 أسابيع. بعد الولادة.

[1], [2], [3], [4]

الأسباب التهاب الضرع الرضاعة

في معظم الأحيان ، بوابات الدخول للعدوى هي تشققات الحلمة ، قنوات الثدي من الغدة أثناء الرضاعة الطبيعية أو الحليب الملون (اختراق intrakankulyarnoe للعامل المسبب للعدوى). نادرا جدا ينتشر الممرض من البؤر الذاتية.

عوامل الخطر لالتهاب الضرع الرضاعة:

• الحلمات المتشققة
• lactostasis.

يمكن أن تحدث تشققات في الحلمتين بسبب تشوهات في الحلمات ، وتقنية الرضاعة الطبيعية ، والتعبير الخام للحليب.

[5], [6],

الأعراض التهاب الضرع الرضاعة

مع وجود lactostasis ، يمكن زيادة درجة حرارة الجسم لمدة تصل إلى 24 ساعة ، وإذا كان أكثر من 24 ساعة ، فيجب اعتبار هذا الشرط التهاب الضرع.

وفقا لطبيعة العملية الالتهابية ، يتم تمييز التهاب الضرع اللبني:

• مصلي.
• إختراقي.
• صديدي.
• ارتشاحي قيحي، منتشر، عقدي؛
• صديدي (خراج): قرح الهالة ، خراج الهالة ، خراج في غدة سميكة ، خراج خلف الغدة.
• فلغمونوم ، صديدي نخر ؛
• gangrenoznyj.

عن طريق توطين التركيز ، يحدث التهاب الضرع الرضاعة: تحت الجلد ، subareolar ، intamamary ، retromammary والإجمالي. تتميز الصورة السريرية لالتهاب الضرع: بداية حادة ، تسمم حاد (ضعف عام ، صداع) ، حمى إلى 38-39 درجة مئوية ، ألم في الغدة الثديية ، التي يتم تعزيزها عن طريق التغذية أو الصبغ. وتلاحظ زيادة في الغدة الثديية في حجم ، hyperemia وتسلل الأنسجة دون حدود واضحة ويلاحظ. هذه الصورة هي نموذجية لالتهاب الضرع المصلي. مع علاج غير فعال لمدة 1-3 أيام ، يصبح التهاب الضرع المصلية الارتشاح. عند تعرّض ملتحمة كثيفة إلى حد كبير ، يتم تعريف التهاب العقد اللمفية. مدة هذه المرحلة هي 5-8 أيام. إذا لم يتحلل الارتشاح على خلفية العلاج ، يحدث تكوّنه - التهاب الضرع القيحي (الخراج).

هناك زيادة في الأعراض المحلية للالتهابات ، زيادة كبيرة وتشوه في الغدة الثديية. إذا كان موقع الارتشاح ضحلًا ، فعندئذ يتم تحديد التقوية بالتقلبات. يحدث انتفاخ الارتشاح لمدة 48-72 ساعة ، وفي الحالات التي يكون فيها العديد من الارتشاح ملتهبًا في الغدة اللبنية ، يُسمى التهاب الضرع phlegmonous. درجة حرارة الجسم - 39-40 درجة مئوية، وقشعريرة، والضعف الشديد، والتسمم، وزيادة الغدة الثديية إلى حد كبير، غث، فطيرة، وأعرب أيضا الشبكة الوريدية السطحية، والتسلل تحتل تقريبا الغدة بأكملها، الجلد فوق المنطقة المصابة متورمة، لامعة، والحمراء، مع مزرق الظل ، وغالبا مع التهاب الأوعية اللمفاوية. مع التهاب الضرع الرضاعة الفلزية من الممكن تعميم العدوى مع الانتقال إلى الإنتان.

[7], [8], [9], [10]

التشخيص التهاب الضرع الرضاعة

تشخيص التهاب الضرع يعتمد على البيانات التالية:

• السريرية: فحص الثدي ، وتقييم الأعراض السريرية ، والشكاوى ، و anamnesis ؛
• المختبر: تحليل الدم العام (leukogram) ، تحليل البول العام ، فحص البكتريولوجية والبكتريا المجهرية من الافرازات ، immunogram ، coagulogram ، والكيمياء الحيوية للدم.
• مفيدة: الموجات فوق الصوتية (واحدة من الأساليب الهامة لتشخيص التهاب الضرع).

[11], [12], [13]

علاج او معاملة التهاب الضرع الرضاعة

يمكن أن يكون علاج التهاب الضرع اللبني محافظًا وجراحيًا.

يجب أن يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية مع ظهور العلامات الأولى للمرض ، مما يساعد على منع تطور التهاب قيحي. مع التهاب الضرع المصلي الرضاعة ، يتم تحديد مسألة الرضاعة الطبيعية بشكل فردي. يجب النظر: رغبات الأمهات، والتاريخ الطبي (على سبيل المثال، صديدي التهاب الضرع التاريخ، والعديد من الندوب على الثدي، والثدي الاصطناعي)، مضاد حيوي، هذه فحص البكتريولوجي والمجهرية من الافرازات، وجود وشدة حلمات متصدع. بدءا من الرضاعة الطبيعية التهاب الضرع الارتشاحي هو بطلان بسبب التهديد الحقيقي للاصابة تراكم الطفل والتراكمي للمضادات الحيوية في جسده، ولكن يمكن الحفاظ على الرضاعة الطبيعية عن طريق الضخ.

في غياب تأثير العلاج المحافظ من التهاب الضرع لمدة 2-3 أيام وتطوير علامات التهاب الضرع صديقي ، ويشار العلاج الجراحي. يتكون العلاج الجراحي من شق جذري والصرف المناسب. في نفس الوقت ، يستمرون في تنفيذ العلاج بالمضادات الحيوية وإزالة السموم وإزالة الحساسية. العلاج الجراحي في الوقت المناسب من التهاب الضرع الرضاعة يمكن أن يمنع تطور العملية ، وتطوير SIRS.

الوقاية

الوقاية من التهاب الضرع التالي للوضع هو تدريب النساء في قواعد الرضاعة الطبيعية ومراعاة قواعد النظافة الشخصية. في الوقت المناسب الكشف والعلاج من الشقوق الحلمة والاكتئاب ضروري.

[14], [15], [16]