خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
التهاب الثدي
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التهاب الغدة الثديية أو التهاب الضرع مرض يصيب النساء بشكل رئيسي، ويتميز بألم شديد، وتصلب جلد الثدي، واحمراره، وارتفاع درجة حرارة الجسم. تظهر أعراض التهاب الضرع الأكثر شيوعًا لدى النساء من سن الثامنة عشرة إلى الخامسة والثلاثين، مع أن أعراضه تظهر لدى النساء من سن الخامسة عشرة إلى الخمسين. تُعتبر هذه الفترة فترة نشاط هرموني قوي، مما قد يُسبب التهاب الضرع بشكل غير مباشر.
الأسباب التهاب الثدي
أسباب التهاب الغدة الثديية أثناء الرضاعة هي كما يلي:
- يحدث ركود الحليب نتيجةً لركوده بسبب كثرة كميته في الأيام الأولى من حياة الطفل. فالمولود الجديد لا يحتاج بعدُ إلى مثل هذه الكميات من الحليب، ويبقى الحليب غير المُستخدم راكدًا في الثدي.
- عدم التصاق الطفل بالثدي بشكل صحيح أثناء الرضاعة، مما يمنعه من امتصاص الحليب بالكامل من الجيوب الأنفية. في هذه الحالة، يتركز الحليب المتبقي في غدة واحدة أو أكثر قريبة. في هذه الحالة، تبقى الجيوب الأنفية المتبقية سليمة، وتُلاحظ عمليات الالتهاب والضغط فقط في جزء الثدي حيث تكون الأنسجة رخوة وغير متأثرة.
- صدمة في قنوات الحليب.
- خلل تشريحي في الحلمة.
- تلف الحلمة نتيجة بدء الرضاعة الطبيعية، والذي يسمح بدخول مختلف الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. ونتيجة لذلك، يبدأ مرض التهابي معدي، يتفاقم بتراكم الحليب، وهو بيئة غذائية ممتازة للكائنات الدقيقة.
- خدوش على جلد الصدر، والتي يدخل من خلالها العدوى بسهولة.
- تدخل العدوى إلى مجرى الدم من مناطق أخرى من الجسم تُسبب عمليات التهابية. تُعزز بيئة الحليب التغذية الجيدة، والنمو السريع، وتفاقم التهاب الغدد الثديية.
- انخفاض حرارة الصدر نتيجة لأسباب مختلفة.
- ضعف المناعة نتيجة الولادة الحديثة.
- كبر حجم الغدة الثديية مما يؤدي إلى ترهل الحليب من الأجزاء السفلية من الثدي إلى الأسفل وخروج الحليب منها بكميات غير كافية.
أما عند النساء اللاتي لا يمررن بفترة الرضاعة فإن أسباب التهاب الغدة الثديية هي:
- اختلال التوازن الهرموني في الجسم.
- انخفاض حرارة الصدر.
- انخفاض عام في مناعة الجسم.
- تفاقم التهاب جذور الأعصاب في منطقتي العنق والصدر.
- صدمة للغدد الثديية، مما يسمح بدخول العدوى المختلفة إلى الغدد.
- علاج طويل الأمد لأي عدوى.
- تعرضت لضغوط شديدة.
- وجود أورام في الثدي، سواء كانت حميدة أو خبيثة.
أسباب حدوث العمليات الالتهابية في الغدد الثديية عند الرجال هي كما يلي:
- اضطرابات الغدد الصماء في الجسم، مما يؤدي إلى اختلال التوازن الهرموني الطبيعي. في الوقت نفسه، ينخفض إنتاج الهرمونات الذكرية - الأندروجينات، بما فيها التستوستيرون.
- اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم.
- تغيرات مرضية في بنية الغدد الثديية عند الرجال نتيجة للأسباب المذكورة أعلاه.
- بعض أمراض المجموعة البولية.
- في حالة وجود اضطرابات في عمل الغدد الجنسية والمشاكل المختلفة التي تنشأ نتيجة لذلك.
- بعض أنواع العمليات الورمية في الغدد الكظرية، والتي تساهم في زيادة كمية الهرمونات الجنسية الأنثوية في الدم، بما في ذلك هرمون الاستروجين.
- إصابات الغدد الثديية مما يؤدي إلى دخول العدوى إلى الثدي المصاب.
يمكن أن يؤدي اختلال التوازن الهرموني في جسم الذكر، والذي قد يؤدي إلى التهاب الضرع، إلى العوامل التالية:
- الاستهلاك المستمر للمشروبات الكحولية بكميات كبيرة، وفي مقدمتها البيرة.
- استخدام بعض الأدوية، وخاصة أدوية خفض ضغط الدم والمهدئات، دون استشارة الطبيب.
- استخدام أنواع مختلفة من الهرمونات الابتنائية، وهو ما يمارسه بشكل أساسي الرياضيون المحترفون في رياضات القوة.
- بعض أمراض الجهاز الهضمي تسبب تضخم الغدد الثديية عند الرجال سواء كان تضخمًا حقيقيًا أو كاذبًا.
الأعراض التهاب الثدي
خلال فترة الرضاعة، تتطور أعراض التهاب الضرع في أغلب الأحيان بسرعة، في غضون يومين إلى ثلاثة أيام بعد تشكل ركود الحليب في الثدي.
تظهر أعراض التهاب الغدة الثديية على النحو التالي:
- زيادة حساسية الثدي.
- ظهور آلام شديدة في الغدد الثديية.
- ظهور الفقمات في جزء من الغدة الثديية أو في كاملها. علاوة على ذلك، يتشابه شكل الفقمات مع شكل فصوص الغدد الثديية، أي على شكل مثلث، رأسه عند الحلمة.
- ارتفاع في درجات الحرارة ذات الطبيعة المحلية.
- احمرار وتصلب الجلد فوق منطقة الالتهاب.
- ظهور تورم في الثدي مما يؤدي إلى زيادة حجم الغدة الثديية.
- من الممكن تضخم الغدد الليمفاوية.
- في بعض الأحيان يحدث تغير من ارتفاع درجة حرارة الجسم الموضعية إلى درجة حرارة عامة تصل في بعض الحالات إلى أربعين درجة، وفي فترة قصيرة من الزمن.
- في بعض الحالات، قد يحدث تسارع في ضربات القلب، وخاصة في الشكل المعدي من التهاب الضرع.
- تظهر كثرة الكريات البيضاء - زيادة في عدد الكريات البيضاء في الدم، وهي سمة من سمات الأنواع المعدية من التهاب الغدة الثديية.
- أثناء فترة الرضاعة، يزداد الألم الناتج عن التهاب الضرع أثناء الرضاعة الطبيعية ويصبح مؤلمًا.
كل نوع من أنواع التهاب الضرع لديه أعراض خاصة به للمرض، والتي تسمح للمرء بالتمييز بين نوع واحد من المرض من نوع آخر:
- في حالة التهاب الضرع المصلي، يتم الشعور بالألم، وتظهر كتل في الثدي، ويصبح الجلد على كامل سطح الغدة الثديية ذو لون طبيعي، وتكون درجات الحرارة المحلية والعامة طبيعية.
- في الحالة الحادة من العدوى، يُصاحب المرض ألم وتورم في الصدر، بالإضافة إلى ارتفاع في درجة الحرارة موضعيًا وعامًا، واحمرار الجلد فوق مكان التورم وسماكته. يصبح الألم حادًا، ويظهر حتى عند لمس الغدة الثديية. تتدهور الحالة العامة للمريض بشكل مفاجئ وكبير.
- في حالة الالتهاب المزمن للغدة الثديية، تظهر أختام في الصدر، لكن لون الجلد يبقى طبيعيًا، ويكون الألم خفيفًا أو غائبًا تمامًا. حالة المريضة جيدة، ودرجة حرارة الجسم طبيعية أو منخفضة، أي تتراوح بين 37 و37.5 درجة مئوية. تشير هذه الحرارة إلى تباطؤ عملية الالتهاب في الجسم.
- في حالة خراج الغدة الثديية أو الغدد، تتكون آفة ذات حدود واضحة مع تراكم كبير للقيح، وتلين هذه المنطقة من الثدي وتحمر. يتورم الثدي، وتظهر فيه مشاعر ألم، وترتفع درجة حرارة الجسم العامة بشكل كبير ومستمر. يزداد حجم الغدد الليمفاوية المحيطة.
- في الشكل الفلغموني من المرض، تتدهور حالة المريض بشكل حاد، وتظهر علامات تسمم عام، ويضطرب النوم والشهية. تتضخم الغدد الليمفاوية المحلية وتصبح مؤلمة. يمكن رؤية الأوردة المتوسعة تحت الجلد من خلال الجلد. قد يتغير شكل الثدي، وتظهر أيضًا انكماشات في الحلمة.
- في حالة غرغرينا الغدة الثديية، تكون الحالة العامة للمريضة خطيرة للغاية. في هذه الحالة، يتغير لون جلد الثدي الملتهب إلى الأزرق أو الأرجواني، وتفقد الغدة شكلها.
أين موضع الألم؟
إستمارات
يُقسّم التهاب الضرع إلى التهاب يحدث خلال فترة الرضاعة والتهاب يحدث خارجها. يُعدّ التهاب الغدة الثديية لدى النساء أثناء الرضاعة أكثر أشكال التهاب الضرع شيوعًا.
لا يقتصر التهاب الغدة الثديية على النساء فحسب، بل يصيب أيضًا الرجال والأطفال من الجنسين، بمن فيهم حديثو الولادة. ويحدث ذلك نتيجةً لاضطرابات هرمونية معينة في جسم الشخص المريض.
يمكن أن يكون التهاب الضرع حادًا أو مزمنًا. ويُلاحظ الشكل المزمن غالبًا لدى النساء اللواتي دخلن سن اليأس.
هناك عدة أنواع من التهاب الغدة الثديية، وذلك اعتمادًا على الصورة السريرية للمرض:
- المصلي هو عملية التهابية لا يوجد فيها أي عدوى بالعدوى المختلفة.
- العدوى الحادة هي عملية التهابية معقدة بسبب دخول عدوى مختلفة إلى منطقة الحلمة، والتي تنتشر بعد ذلك في جميع أنحاء الغدة الثديية.
- مزمن - هو نتيجة لعلاج غير مناسب بالمضادات الحيوية لالتهاب الضرع الحاد المصاب أو يحدث في غياب العلاج المناسب.
- خراج الغدة الثديية أو الغدد - يحدث على أساس التهاب الضرع المصلي أو الحاد المصاب.
- - التسمم الفلغموني - الذي يؤدي إلى تدهور حاد في الحالة العامة للشخص المريض، وهو نتيجة للتسمم العام في الجسم.
- الغرغرينا في الغدة الثديية هي حالة خطيرة جدًا تصيب الغدة الثديية والجسم ككل، حيث لم تعد العلاجات المحافظة فعالة.
التهاب الغدد الثديية عند النساء
غالبًا ما يُلاحظ التهاب الغدد الثديية لدى النساء خلال فترة الرضاعة الطبيعية، أو بالأحرى، مع بداية نزولها. ويحدث هذا نتيجةً لقلة امتصاص الطفل للحليب، أو سوء تغذية المولود، بما في ذلك التحضير غير السليم لهذه العملية. كما يحدث هذا نتيجةً لأضرار مختلفة في الحلمة، مثل التشققات، وجلد الثدي، مثل الخدوش والجروح الصغيرة، التي تخترقها العدوى بسهولة وتتكاثر بسرعة في بيئة الحليب. تتحول أمراض الثدي المعدية من خفيفة إلى خطيرة بسرعة، إذ تعاني المرضعات خلال هذه الفترة من انخفاض في المناعة، مما يمنع الجسم من مقاومة الأمراض بفعالية.
يُصاب الأمهات المرضعات بالتهاب الضرع بشكل خاص بعد ولادة طفلهن الأول وخلال الأسابيع الستة الأولى من فترة الرضاعة. كما تحدث حالات مماثلة لدى النساء اللواتي ولدن لأول مرة وعند توقف الرضاعة الطبيعية.
أما عند النساء غير المرضعات فإن سبب التهاب الضرع هو في المقام الأول اضطرابات الغدد الصماء وظهور اختلال التوازن الهرموني خلال فترات انتقالية معينة في حياة المرأة.
التهاب الغدة الثديية عند الرجال
التهاب الغدة الثديية أو التهاب الضرع لدى الرجال نادرٌ جدًا. ويحدث هذا فقط عند إصابة الرجال باضطراباتٍ في الغدد الصماء أو الأيض، مما يؤدي إلى تحولاتٍ مرضيةٍ فيها. لدى بعض الرجال، نتيجةً لتغيراتٍ هرمونية، يزداد حجم الغدد الثديية، وهو ما يُسمى بتضخم الثدي. أحيانًا، يعاني بعض الرجال، نتيجةً للأسباب المذكورة أعلاه، من خللٍ في إنتاج حليب الثدي.
الغدة الثديية عند الذكور مماثلة من حيث التركيب للثدي عند الإناث. تختلف الغدد الثديية عند الذكور والإناث فقط في درجة نموها. تجدر الإشارة إلى أنه قبل البلوغ، تكون الغدد الثديية عند الذكور والإناث متماثلة. في الوقت نفسه، يتكون ثدي الذكور من نفس الأنسجة الغدية الموجودة في الغدد الثديية عند الإناث، ولكنها ضعيفة النمو. لذلك، يمكن أن يحدث التهاب الضرع عند الذكور كما هو الحال عند الإناث.
يمكن أن يحدث التهاب الغدد الثديية عند الرجال مع تضخمها المرضي ومع حجم الغدة الثديية الطبيعي.
في البداية، يكون التهاب الثدي لدى الرجال مصليًا، ويشبه ظاهريًا تورمًا في الغدة الثديية. في الوقت نفسه، يُلاحظ تضخم في الغدد الثديية، بالإضافة إلى الشعور بألم. عند الجس، يُلاحظ ظهور كتلة صغيرة في الصدر. بعد فترة، يُلاحظ تضخم في الغدد الليمفاوية الموجودة تحت الإبطين. قد يظهر أيضًا ألم في هذه الغدد.
المرحلة التالية من المرض هي الارتشاح، الذي يتميز بظهور عدد كبير من كريات الدم البيضاء في المنطقة المصابة من الغدة الثديية. ونتيجة لذلك، يبدأ ارتشاح في هذه المنطقة. يصاحب هذه المرحلة من المرض ارتفاع في درجة حرارة الجسم الموضعية والعامة، وظهور ألم شديد في الصدر، وزيادة في تورم واحمرار الجلد في المنطقة المصابة. في هذه الحالة، يعاني المريض من أعراض تسمم الجسم.
إذا لم يُبدأ العلاج المناسب للمرض في هذه المرحلة، فقد يؤدي ذلك إلى انتقاله إلى المرحلة القيحية. تتميز أعراض المرض في هذه المرحلة بظهور ألم شديد وتسمم واضح في الجسم. عند جس الغدة الثديية، يُمكن ملاحظة ختم ساخن عند اللمس ومؤلم للمريضة. يتحول الجلد فوق موقع تكوّن الخراج إلى اللون الأحمر الشديد.
تظهر المظاهر القيحية لالتهاب الضرع لدى الرجال في حالات نادرة جدًا، لكنها في الوقت نفسه تُشكل خطرًا كبيرًا على صحة المريض وحياته. في هذه الحالات، تنشأ حالات طارئة مختلفة تتطلب تدخلًا جراحيًا عاجلًا.
التهاب الغدة الثديية عند الطفل
يحدث التهاب الغدة الثديية لدى الطفل لأسباب مختلفة. تحدث العملية الالتهابية (التهاب الضرع) لدى حديثي الولادة من كلا الجنسين، وكذلك لدى البالغين من الذكور والإناث.
سيتم وصف التهاب الضرع عند الأطفال بالتفصيل في الأقسام التالية.
التهاب الغدد الثديية عند الأطفال حديثي الولادة
عند الرضع من كلا الجنسين، ونتيجةً للتغيرات الهرمونية، تحدث أزمة جنسية، تتميز، من بين أمور أخرى، بزيادة أو تورم (احتقان) الغدد الثديية. تُسمى هذه الظاهرة اعتلال الثدي الفسيولوجي، وتُعتبر طبيعية تمامًا إذا زاد قطر الغدد إلى ثلاثة سنتيمترات. في هذه الحالة، لا يُفترض أن يتحول الجلد إلى اللون الأحمر، ولا تحدث أي تقرحات أو تغيرات تحته. في هذه الحالة، قد يخرج سائل رمادي أو أبيض حليبي من صدر المولود الجديد. تحدث هذه الظاهرة في اليوم الثاني بعد الولادة وتختفي بنهاية الأسبوع الأول من حياته.
يجب على الآباء أن يتذكروا أنه لا ينبغي لهم محاولة علاج هذه الظاهرة بأي شكل من الأشكال، بما في ذلك عصر "الحليب" من الثديين، والتدفئة، ووضع الصبغات، ووضع الكمادات مع مرهم فيشنفسكي، والكافور، وما إلى ذلك. يمكن أن تؤدي التلاعبات المختلفة بالغدد الثديية لدى حديثي الولادة إلى ظهور تشققات في حلماتهم، مما يسرع من تغلغل العدوى فيها ويسبب التهاب الضرع.
أحيانًا يكون التهاب الضرع عند حديثي الولادة ناتجًا عن طفح جلدي مصحوب ببثور، والذي يظهر بسبب ندرة استحمام الطفل. كما يظهر التهاب الضرع بسبب ضعف مناعة الطفل.
عند حديثي الولادة، يظهر التهاب الغدة الثديية في الأسبوع الثاني أو الثالث من حياة الطفل، عندما يهدأ التهاب الضرع الفسيولوجي عادةً، ويبدأ التهاب الضرع الالتهابي بالتفاقم. تظهر أعراض احتقان إضافي في الغدة الثديية، والذي يتحول بسرعة إلى التهاب ضرع صديدي. في كثير من الحالات، تظهر العملية الالتهابية في غدة واحدة.
بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، يُصاحب ذلك ألم شديد في الصدر، وعلامات تسمم الجسم - ارتفاع في درجة حرارة الجسم، وحمى، وتشنجات، وخمول وتثبيط لدى الطفل، بالإضافة إلى البكاء والقلق. في الوقت نفسه، لا يرضع المولود جيدًا، وتختفي شهيته. أحيانًا تظهر مشاكل في الجهاز الهضمي، مثل التجشؤ، والقيء، والإسهال.
بعد ذلك، يتحول لون الغدة الثديية إلى الأحمر، وتتورم، ويزداد الألم، وترتفع درجة الحرارة الموضعية. يؤدي تطور المرض إلى تكوّن قيح في المنطقة المصابة، والذي، إذا لم يُعالج بشكل صحيح، يُسبب تلفًا في الصدر، والتهابًا في الحلق، وتسممًا في الدم.
التهاب الضرع القيحي خطير جدًا على الفتيات، إذ يُسبب موت جزء من الغدة ويسد بعض القنوات، مما يؤثر سلبًا على إدرار الحليب. في حال عدم فعالية العلاج، يُصبح التهاب الضرع مزمنًا، ويتجلى ذلك في تكوّن آفات كبيرة مملوءة بالقيح وتخرج إلى الخارج.
التهاب الغدد الثديية عند الأولاد
قد يُلاحظ تثدي الذكور عند المراهقين عند دخولهم سن البلوغ. تشمل أعراضه تضخمًا وألمًا، قد يُظن خطأً أنه التهاب في الغدد الثديية. هذه العملية طبيعية فسيولوجيًا وتزول خلال عام إلى عامين. إذا لم تحدث أي تغيرات بعد هذه الفترة، فمن الضروري استشارة طبيب الغدد الصماء للفحص، لأن هذه العلامات تشير إلى خلل هرموني في جسم الصبي.
التهاب الغدد الثديية عند الفتيات
التهاب الغدد الثديية لدى الفتيات ليس ظاهرة شائعة. في مرحلة المراهقة، قد تظهر العمليات الالتهابية على شكل ناسور، يقع بالقرب من الحلمة على الحلقة الصبغية. تُزال نواتج النشاط الالتهابي للناسور عبر الحلمة.
في حالات نادرة جدًا، تُصاب الفتيات المراهقات بالتهاب الضرع، وهو التهاب يصيب أنسجة الثدي. يتجلى هذا المرض على شكل بؤرة من الأنسجة اللينة مع ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة بالقرب من الحلقة الصبغية. في الوقت نفسه، يتحول لون الجلد فوق منطقة الالتهاب إلى الأحمر.
التهاب الغدد الليمفاوية في الغدة الثديية
في بعض الأمراض الالتهابية التي تصيب الغدة الثديية، يُلاحظ تضخم في الغدد الليمفاوية الموجودة تحت الإبط. تحدث هذه التشوهات نتيجة التهاب الثدي (التهاب الغدة الثديية) واعتلال الثدي (نمو غير طبيعي لأنسجة الغدة الثديية).
في حالة اعتلال الثدي، لا يُلاحظ تضخم الغدد الليمفاوية فحسب، بل أيضًا ظهور أحاسيس مؤلمة فيها. يتجلى ذلك فيما يُسمى بالتهاب الغدد الليمفاوية في الغدة الثديية. في الوقت نفسه، يُلاحظ ظهور إفرازات من الغدة الثديية. لا ينبغي تجاهل هذه الأعراض، بل يجب استشارة طبيب مختص في أمراض الثدي فورًا للحصول على الاستشارة والعلاج المناسب.
التهاب قناة الحليب
يحدث التهاب قنوات الحليب نتيجة ركود الحليب في الثدي أثناء الرضاعة. يؤدي ذلك إلى التهاب الغدة الثديية وقنواتها، وهو ما يُسمى بالتهاب الضرع. وقد وُصفت جميع أعراض وأسباب العمليات الالتهابية التي تحدث في قنوات الحليب في الأقسام السابقة عند شرح مرض التهاب الضرع.
الحمرة في الغدة الثديية
حُمرة الغدة الثديية هي عملية التهابية في جلد الثدي، ذات طبيعة مصلية-إفرازية. يظهر هذا النوع من الالتهاب نتيجة اختراق الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض للجلد عند سحب الحليب أو عن طريق الدم (عبر مجرى الدم العام) من بؤر عدوى حادة ومزمنة أخرى.
في موقع الحمرة، تحدث تغيرات ضمورية في الجلد، ويتعطل توصيل الأوعية الدموية الجلدية. في بعض الحالات، يُسبب التهاب الغدة الثديية (التهاب الضرع) الحمرة الجلدية، وهي من مضاعفات التهاب الضرع.
تعتبر الأعراض التالية من أعراض الحمرة في الثدي:
- بداية حادة للمرض، مع علامات فورية للتسمم العام للجسم في شكل صداع، وآلام في العضلات، وزيادة الضعف، والتعب، والغثيان والقيء.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 39 – 40 درجة.
- بعد ظهور الأعراض المذكورة أعلاه، وبعد مرور بضع ساعات، يظهر الألم في المنطقة المصابة، ويتبعه احمرار يزداد بسرعة.
- تتورم المنطقة الملتهبة من الجلد.
- يظهر طفح جلدي احمراري يصبح أعلى من مستوى الجلد.
- تصبح الغدد الليمفاوية القريبة متضخمة.
إذا لم تلجأ إلى العلاج في الوقت المناسب للعمليات الالتهابية، فإن هذا الإهمال لصحتك يمكن أن يؤدي إلى تطور الخراجات والبلغم داخل الأنسجة تحت الجلد، وكذلك إلى ظهور أشد درجة من الحمرة في الغدة الثديية - الغرغرينا.
تُلاحظ أسوأ العواقب في حالة الحمرة الغرغرينية، التي تؤدي إلى فقدان وظيفة الغدة الثديية نتيجةً لتكوين ندوب في أنسجة الثدي. أما المضاعفات الأخف فتشمل اضطرابات في تدفق الليمف وتدفق الدم في الغدة الثديية.
التهاب حلمة الغدة الثديية
يحدث التهاب حلمة الثدي لدى النساء نتيجةً لركود الحليب في الغدة الثديية أثناء الرضاعة. وفي الوقت نفسه، قد يؤدي ظهور تشققات في الحلمات إلى دخول الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض إليها، مما يُسبب التهابًا. ومن أسباب التهاب الحلمة اختيار ملابس داخلية غير مناسبة ذات معايير صحية منخفضة، وعدم التصاق الطفل بالثدي بشكل صحيح، بالإضافة إلى سوء العناية بالثدي خلال فترة الرضاعة.
يصاحب التهاب الحلمات الأعراض التالية:
- احتقان الحلمات.
- احمرار جلد الغدة الثديية حول الحلمات.
- الشعور بالضغط والتمدد في الغدة الثديية.
- ظهور إحساسات مؤلمة في الحلمات.
- ارتفاع في درجة حرارة الجسم بشكل عام.
إذا لم يُعالَج التهاب الحلمة في الوقت المناسب، فإنه يتفاقم وينتشر. تتورم الغدة الثديية، ويتمدد الجلد ويتغير لونه إلى العنابي، وترتفع درجة الحرارة الموضعية. في الوقت نفسه، تظهر أعراض تسمم عام في الجسم، تتمثل في ضعف وصداع شديد. تُسبب الرضاعة الطبيعية ألمًا شديدًا في الحلمة والثدي، وينطبق هذا أيضًا على عملية سحب الحليب. قد تنخفض كمية الحليب في الثدي بشكل كبير مع التهاب الحلمات.
التشخيص التهاب الثدي
في حال ظهور أعراض معينة تُشير إلى التهاب الغدة الثديية، يجب عليكِ استشارة طبيب مختص في أمراض الثدي فورًا. خلال الاستشارة، سيقوم الطبيب بفحص الثدي وجسّه، كما سيصف فحوصات إضافية. يجب اتخاذ هذه الإجراءات لتشخيص الحالة بدقة، ولاستبعاد أمراض أخرى في الغدة الثديية.
الطريقة التشخيصية الأكثر دقة هي فحص الموجات فوق الصوتية (US) لقنوات الحليب، والتي تسمح لك برؤية طبيعة العملية الالتهابية وتحديد مرحلتها وتتبع المضاعفات المحتملة بصريًا.
نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية تحدد اختيار العلاج المحافظ.
في حالة الاشتباه بوجود خراج أو أورام خبيثة، فمن الضروري بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، وخزعة لإجراء المزيد من الأبحاث المخبرية.
يعتمد التشخيص التفريقي لأورام الثدي على استبعاد وجود أي أورام في الثدي، وهي مهمة بالغة الصعوبة. ولأن السرطان سرطان التهابي، فمن السهل الخلط بينه وبين الخراج. يُجرى التشخيص التفريقي لأورام الثدي باستخدام الموجات فوق الصوتية.
تشخيص التهاب كيس الغدة الثديية إجراء سريع. إذا كان لدى المريضة تاريخ من الكيس، فهذا يُسهّل عمل الأخصائيين. تُستخدم تقنيات تصوير الثدي بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية لتأكيد التشخيص. قد يصف الطبيب أحيانًا خزعة من الغدة الثديية لإجراء فحوصات مخبرية إضافية.
ما الذي يجب فحصه؟
من الاتصال؟
علاج او معاملة التهاب الثدي
يجب البدء بعلاج التهاب الضرع الحاد في مراحله المبكرة لتجنب تكوّن خراج، أي ظهور آفة قيحية. وينطبق هذا بشكل خاص على الأشكال المصابة من المرض. ويُجرى العلاج بوصف المضادات الحيوية، التي تُخفف من حالة المريضة فورًا.
إذا لم يُحسِّن استخدام المضادات الحيوية حالة المريضة، فيجب إدخالها إلى المستشفى لإجراء فحوصات إضافية ووصف علاج مناسب وفعال. في هذه الحالة، تُستخدم أساليب التشخيص بالموجات فوق الصوتية، التي تُتيح إجراء تشخيص تفريقي لاستبعاد وجود ورم في الغدة الثديية.
خلال فترة الرضاعة، من الضروري عدم التوقف عن إرضاع الطفل بمساعدة الغدد الثديية، لأن إفراغ قنوات الثدي يساعد على تقليل الالتهاب أو القضاء عليه تمامًا. لا تُشكل الكائنات الدقيقة التي قد توجد في الحليب خطرًا على صحة المولود. مع ذلك، يجب تذكر أن مواصلة الرضاعة الطبيعية ممكنة فقط عند تناول المضادات الحيوية التي لا تخترق حليب الثدي. هذه هي المهمة الرئيسية للطبيب الذي يصف الدواء.
يُعالَج التهاب الضرع المصلي الحاد بوضع ضمادات على الثدي، مما يُثبِّته في حالة تعليق. في هذه الحالة، يُنصَح باستخدام الحرارة الجافة على الثدي. خلال فترة الرضاعة، يجب الاستمرار في تغذية الطفل، مما يضمن اختفاء التهاب الضرع بسرعة. كما يصف الأخصائيون لعلاج التهاب الضرع المصلي المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين شبه الاصطناعية، والسيفالوسبورينات من الجيلين الأول والثاني.
يمكن أيضًا علاج التهاب الغدة الثديية بطرق الطب الشعبي، مثل كمادات من عصير الصبار، وعصير الكالانشو، وعصير الجزر، بالإضافة إلى وضع أوراق الملفوف الطازجة وأوراق الموز على منطقة الالتهاب.
تُعالَج خراجات الغدة الثديية بالتدخل الجراحي، وهو فتح الخراج وتفريغه وتصريفه. أثناء العملية، تُراقَب جميع القنوات القيحية، وذلك باستخدام الفحص الرقمي. بعد ذلك، تُوصَل جميع القنوات القيحية في تجويف واحد. إذا فُتِحَ الخراج في مرحلة مبكرة من تكوُّنه، فإن ذلك يُحافظ على سلامة عمل الغدة الثديية.
بعد جراحة الخراج، يُجرى علاج تأهيلي لاحق. تُوصف المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب. يبدأ استخدام المضادات الحيوية بأدوية واسعة المفعول. بعد ذلك، تُجرى دراسة لتفاعل الكائنات الدقيقة في الخراج مع تأثير أدوية معينة، وتُوصف أدوية أكثر تحديدًا وفقًا للنتائج المتاحة.
خلال فترة التعافي بعد انحسار العملية الالتهابية، يوصى بالخضوع لدورة تدليك الثدي.
إذا عولجت خراجات الثدي بشكل غير صحيح أو تأخرت في بدء العلاج، فقد يؤدي ذلك إلى ظهور التهاب فلغموني منتشر. يُعالج التهاب الغدة الثديية الفلغموني فقط بالتدخل الجراحي في المستشفى. في هذه الحالة، قد يُطرح سؤال حول ضرورة استئصال الثدي بالكامل.
يُعالَج حُمرة الثدي باستخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف، بالإضافة إلى مضادات الميكروبات - السلفوناميدات وغيرها. كما يُستخدم تعريض الجلد الملتهب للأشعة فوق البنفسجية. ويُستكمل هذا العلاج بالضرورة بعوامل تُقوّي المناعة العامة للمريض. إذا كانت الحمرة ناتجة عن التهاب الضرع، فيُعالَج التهاب الثدي بالطريقة المعروفة.
يعتمد علاج التهاب الغدة الثديية لدى الرجال على العامل المُسبِّب للالتهاب. أولًا، من الضروري تحديد سبب المرض. غالبًا ما تشمل هذه الأسباب أمراضًا أولية أخرى تُسبِّب التهاب الثدي. يجب أن يشمل العلاج الفعال التشخيص الدقيق للمرض الأساسي واتخاذ الإجراءات اللازمة للقضاء عليه.
يعتمد اختيار طرق علاج التهاب الغدة الثديية لدى الرجال على نوعه ومرحلته. يمكن علاج الشكل المصلي من المرض بالعلاج المحافظ، والذي يشمل الراحة التامة، وتناول المضادات الحيوية، وبعض إجراءات العلاج الطبيعي.
تتطلب الخراجات القيحية عند الرجال التدخل الجراحي، حيث أن طرق العلاج المحافظة غير فعالة في هذه الحالة.
يُعالَج التهاب الضرع عند حديثي الولادة فقط في المستشفى باستخدام الطرق التحفظية والجراحية. في حال عدم وجود صديد، تُستخدم الكمادات والمضادات الحيوية ومضادات الالتهاب. إذا وصل التهاب الضرع إلى مرحلة القيح، فإن علاجه يتطلب تدخلاً جراحياً، حيث تُفتح الغدة ويُزال الصديد منها.
المضادات الحيوية لعلاج التهاب الغدة الثديية
يلعب العلاج بالمضادات الحيوية دورًا رئيسيًا في علاج التهاب الغدة الثديية. تُستخدم المضادات الحيوية في العلاج المحافظ وكعلاج تأهيلي بعد التدخلات الجراحية.
في حالة التهاب الغدة الثديية، تُوصف المضادات الحيوية واسعة وضيقة الطيف. ويلجأ الأطباء غالبًا إلى وصف البنسلينات شبه الاصطناعية والسيفالوسبورينات من الجيلين الأول والثاني.
يتم استخدام المضادات الحيوية التالية لعلاج التهاب الغدة الثديية:
- البنسلينات شبه الاصطناعية واسعة الطيف - الأموكسيسيلينات. تشمل أدوية هذه المجموعة: أوسمابوكس، هيكونسيل، جروناموكس، فليموكسين-سولوتاب، رانوكسيل، أموتيد، أموكسيسيلين-راتيوفارم.
- أدوية من مجموعة فينوكسي ميثيل بنسلين - أوسبن.
- مستحضرات البنسلين مع مثبطات اللاكتاماز، التي تُنتجها الكائنات الدقيقة أو الإنزيمات - حمض الكلافولانيك أو السولباكتام - القادرة على تدمير هذه المضادات الحيوية. وتشمل هذه الأدوية أموكسيلاف، وأوجميتين، وموكسيكلاف.
- تُمثل أدوية الجيل الأول والثاني السيفالوسبورينات. وتشمل هذه: سيفالكسين (أوسبكسين، بروليكسين، سبوريدكس، وغيرها)؛ سيفازولين (زولفين، كيفزول، ليزولين، برزولين، وغيرها)؛ سيفاكلور (فيرسيف، سيكلور، تاراسيف)؛ سيفوروكسيم (زيناسيف، زينات، أكسيتين، كيتوسيف).
الوقاية
وبما أن التهاب الضرع يحدث في 95 بالمائة من الحالات لدى الأمهات المرضعات، فمن الضروري توعية النساء بالإجراءات الوقائية التي تمنع حدوث الالتهاب.
أولاً، يجب على المرأة أثناء الرضاعة الطبيعية أن تولي اهتماماً كبيراً لنظافة الغدد الثديية، ولكن ليس لتجفيفها.
تشمل إجراءات النظافة اليومية للأم المرضعة الاستحمام صباحًا وتغيير حمالة الصدر. عند اختيار منتجات النظافة الشخصية، يُنصح باختيار صابون ذي درجة حموضة معتدلة، مما يقلل من جفاف الجلد. يمكنكِ استخدام فوط ماصة تُوضع داخل حمالة الصدر وتُغير عدة مرات يوميًا. بعد الاستحمام، ضعي مرطبات خاصة على بشرة الصدر، مثل "بيورلان" (Purelan) المكون من 100% لانولين، و"بيبانتين" (Bepanten)، وهو محلول زيتي غني بفيتامين أ.
تُعالَج تشققات الحلمات باستخدام فيدستيم، وبلسم ريسكيوسر، وزيت نبق البحر. في الحالات الشديدة، يُمكن استخدام كمادات تحتوي على مرهم سينتوميسين (مرهم سينتوميسين)، أو مرهم فوراسيلين، أو محلول زيتي من الكلوروفيليبت. بعد كل رضعة، تُوضَع هذه المنتجات على بشرة الحلمة النظيفة، وكذلك ليلاً. قبل الرضاعة، يجب غسل الدواء جيدًا عن جلد الثدي لمنع دخوله إلى فم الطفل.
بين الرضعات، يمكنك استخدام بضع قطرات من حليب الثدي، عصرها وفركها على الحلمة والثدي وتركها تتغلغل. هذه الطريقة فعالة في شفاء الحلمات بعد ظهور الشقوق عليها.
الوقاية من التهاب الغدة الثديية أمر بالغ الأهمية. وتتمثل الوقاية من الأشكال المزمنة من المرض في العلاج الفوري للمرحلة الحادة من التهاب الضرع، سواءً كانت مصابة أو مصلية. وتُعد هذه الإجراءات الوقائية ضرورية بشكل خاص للنساء في سن اليأس، إذ غالبًا ما يُصبن بأشكال مزمنة من التهاب الغدة الثديية.
تشمل الإجراءات الوقائية زيارة أخصائيين بانتظام لفحص الغدة الثديية، مرة واحدة على الأقل سنويًا. كما يُنصح بتقوية جهاز المناعة، والحفاظ على توازن الهرمونات في الجسم، وعلاج بؤر الالتهابات المزمنة.
تُنصح النساء بحماية صدورهن من الضربات والإصابات المختلفة، وفي حال حدوثها، يجب عليهن اللجوء إلى العلاج الفوري. ويتعلق الأمر في المقام الأول بسحجات وخدوش جلد الثدي، بالإضافة إلى تشققات الحلمتين. ومن الضروري حماية الغدة الثديية من انخفاض حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة. ويُنصح بعدم الإفراط في استخدام حمامات الشمس، أو التعرض للأشعة فوق البنفسجية في الصيف للحصول على سمرة.
ينصح الرجال بالتخلي عن العادات السيئة المذكورة أعلاه، وكذلك معالجة الأمراض الغدد الصماء، والأيضية، والمسالك البولية وغيرها من الأمراض التي تسبب التهاب الضرع عند الذكور.
توقعات
يعتمد تشخيص نتائج علاج التهاب الغدة الثديية على مرحلة العملية التي بدأ فيها العلاج، وكذلك نوع التهاب الضرع.
في مرحلة العدوى المصلية والحادة، يكون تشخيص الشفاء وغياب انتكاسات المرض إيجابيًا إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، أي في مرحلة مبكرة. في حال تجاهل إجراءات العلاج أو عدم اتباع العلاج المناسب، فقد يتحول التهاب الضرع الحاد المصاب بالعدوى، وكذلك شكله المصلي، إلى التهاب مزمن، مما يتطلب علاجًا محافظًا طويل الأمد وجادًا. لا يمكن الشفاء التام من التهاب الغدة الثديية المزمن في جميع الحالات. يعاني بعض الأفراد من انتكاسات دورية للمرض، والتي تنتج عن انخفاض عام في المناعة، بالإضافة إلى اضطرابات هرمونية في الجسم.
عند علاج الخراجات جراحيًا، قد تحدث مضاعفات على شكل تندب في أنسجة الثدي، مما قد يُعقّد عملية الرضاعة الطبيعية، ويؤثر على مظهر الغدة الثديية. في كثير من الحالات، لا يؤثر العلاج الجراحي للالتهاب القيحي في الغدة الثديية على وظائف الثدي، وتبقى ندبة صغيرة على جلد الثدي.
التهاب الضرع الفلغموني يشكل خطرا على صحة المرأة وله مضاعفات خطيرة في شكل إزالة الغدة الثديية.
لا تقتصر الغرغرينا على إزالة الغدة الثديية فحسب، بل تُشكل أيضًا تهديدًا للحالة العامة للمريضة وحياتها. ويمكن أن تُؤدي العمليات الالتهابية الغرغرينية إلى نتائج مميتة بسبب التسمم العام الشديد للجسم.
[ 25 ]