التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد: العلاج والوقاية

العلاج الطبي لالتهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد

يوصف العلاج الإيكوتروبي للالتهاب الدماغي الذي ينتقل عن طريق القراد لجميع المرضى الذين يعانون من التهاب الدماغ الناجم عن القراد ، بغض النظر عن التطعيم السابق أو استخدام الغلوبولين المناعي المضاد للألم لأغراض وقائية.

اعتمادا على شكل المرض ، تدار الغلوبولين المناعي ضد التهاب الدماغ الناجم عن القراد في العضل في الجرعات التالية.

• المرضى الذين يعانون من شكل الحمى: يوميا في جرعة واحدة من 0.1 مل / كغ ، لمدة 3-5 أيام قبل تراجع الأعراض المعدية العامة (تحسين الحالة العامة ، اختفاء الحمى). جرعة بالطبع للبالغين هو 21 مل على الأقل من المخدرات.
• المرضى الذين يعانون من شكل سحائي: يومياً بجرعة وحيدة من 0.1 مل / كجم 2 مرات في اليوم مع فترة تتراوح بين 10-12 ساعة لمدة 5 أيام على الأقل حتى تتحسن الحالة العامة للمريض. متوسط الجرعة اليومية هو 70-130 مل.
• المرضى الذين يعانون من أشكال الاتصال: يوميا في جرعة واحدة من 0.1 مل / كغ 2-3 مرات في اليوم على فترات من 8-12 ساعة على الأقل قبل 5-6 أيام قبل انخفاض درجة الحرارة والأعراض العصبية تستقر. لا تقل جرعة الجرعة المتوسطة للشخص البالغ عن 80-150 مل من الغلوبولين المناعي.
• في مرض شديد للغاية ، يمكن زيادة جرعة واحدة من الدواء إلى 0.15 مل / كجم.

لم يتم دراسة فعالية استخدام في الفترة الحادة من الاستعدادات إنترفيرون ألفا -2 ومحفزات الإنترفيرون الذاتية بما فيه الكفاية.

يدار ريبونوكليز عن طريق الحقن العضلي عند 30 مجم في 4 ساعات لمدة 5 أيام.

تهدف المعالجة غير النوعية للالتهاب الدماغي الذي ينتقل عن طريق القراد إلى مكافحة التسمم الشائع ، وذمة الدماغ ، وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، واضطرابات الصلبان. عوامل التجفيف الموصى بها (مدرات البول العروية ، المانيتول) ، محلول جلوكوز 5٪ ، محاليل polyionic. مع اضطرابات الجهاز التنفسي - التهوية ، استنشاق الأكسجين. للحد من الحماض - حل 4 ٪ من بيكربونات الصوديوم. مع التهاب السحايا والدماغ ، وشلل الأطفال وأشكال polyradiculoneuritic من المرض ، يوصف الكورتيزون. يستخدم بريدنيزولون في أقراص بمعدل 1.5-2 مغ / كغ يوميا بجرعات متساوية من 4-6 جرعات لمدة 5-6 أيام ، ثم يقلل تدريجيا الجرعة بنسبة 5 ملغ كل 3 أيام (دورة علاج 10-14 يوما). مع اضطرابات بصعوبة واضطرابات الوعي ، تدار بريدنيزولون بالحقن. مع متلازمة المتشنجة ، يوصف مضادات الاختلاج: الفينوباربيتال ، بريميدون ، بنزوباربيتال ، حمض الفالبرويك ، الديازيبام. في الحالات الشديدة ، يتم استخدام العلاج بالمضادات الحيوية لمنع المضاعفات البكتيرية. تطبيق مثبطات الأنزيم البروتيني: أبروتينين. من الصعب علاج الشكل المزمن من التهاب الدماغ الناجم عن القراد ، وفعالية الأدوية المحددة أقل بكثير مما كانت عليه في الفترة الحادة. يوصي العلاج التصالحية العامة ، جلايكورتيكود في دورات قصيرة (تصل إلى 2 أسابيع) من بريدنيزولون في 1.5 ملغ / كغ. من مضادات الاختلاج مع الصرع kozhevnikovskoy تستخدم benzobarbital ، الفينوباربيتال ، primidon. احالة مفيد من الفيتامينات وخصوصا B، في الشلل المحيطي - anticholinesterases (النيوستيغمين، كلوريد أمبينونيوم، بيريدوستيجمين البروميد).

علاج إضافي للالتهاب الدماغي المنقولة بالقراد

في فترة حادة تستبعد النشاط البدني ، العلاج بالمياه المعدنية ، العلاج بالتمارين ، electroprocedures الهائلة. يتم تنفيذ العلاج المصحى والعلاجي للالتهاب الدماغي الذي ينتقل عن طريق القراد في وقت لا يتجاوز 3 إلى 6 أشهر بعد الخروج من المستشفى في المصحات من الملف التعريفي المناخية والعامة.

[1], [2], [3], [4]

وضع ونظام غذائي لالتهاب الدماغ القراد

ويظهر الراحة الشديدة في السرير ، بغض النظر عن الحالة العامة وحالة الصحة خلال فترة الحمى بأكملها وبعد 7 أيام من تطبيع درجة الحرارة. لا يلزم اتباع نظام غذائي خاص (جدول مشترك). خلال الفترة المحمومة ، يوصى بتناول كميات وفيرة من المشروبات: مشروبات الفاكهة والعصائر والمياه المعدنية ثنائية البيكربونات.

الشروط التقريبية للعجز عن العمل

وخرج المرضى الذين يعانون من أشكال الحمى السحائية ومن المستشفى في اليوم ال 14-21 من درجة الحرارة العادية في غياب الأعراض السحائية، المرضى الذين يعانون من أشكال التنسيق - في وقت لاحق، بعد الشفاء السريري.

الشروط التقريبية للعجز عن العمل ، مع الأخذ في الاعتبار العلاج في العيادات الخارجية وإعادة التأهيل ، هي في شكل حموي - 2-3 أسابيع. شكل سحائي - 4-5 أسابيع. Meningoencephalitic ، polyradiculoneuritic - 1-2 أشهر ؛ poliomyelitic - 1،5-3 أشهر.

[5], [6],

الفحص السريري

تخضع جميع حالات الالتهاب الدماغي المنقولة بالقراد ، بغض النظر عن الشكل السريري ، للمتابعة لمدة 1-3 سنوات. تتم إدارة مرضى المستوصف (باستثناء شكل الحمى) مع طبيب أعصاب. إن أساس الإزالة من تسجيل المستوصف هو استعادة كاملة لقدرة العمل ، وحالة صحية مرضية ، وفحص كامل للسائل الدماغي الشوكي ، وغياب الأعراض البؤرية.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

ما الذي يجب على المريض معرفته حول التهاب الدماغ الذي يحمله القراد؟

يجب أن يكون لدى المرضى الذين يعانون من التهاب الدماغ الناجم عن القراد فكرة عن طرق انتقال الفيروس ، قواعد إزالة القراد. من الممكن دراسة القراد لوجود العوامل المعدية. يحتاج الأقارب لشرح عدم وجود خطر وبائي للآخرين حول المريض. يفسر المريض إمكانية تطور المرض والحاجة إلى الالتزام الصارم بالراحة في الفراش خلال فترة الحمى بأكملها. في وجود متلازمة الوهن على المدى الطويل ، من الضروري مراقبة النظام الوقائي ، التغذية الكافية ، تنظيم الراحة. من المستحسن استبعاد الحمل الزائد البدني والعقلي. يتم شرح المريض بضرورة مراقبة المستوصف للتحقق من اكتمال الاستعادة.

كيفية الوقاية من التهاب الدماغ الذي يحمله القراد؟

ينقسم الوقاية من التهاب الدماغ الناجم عن القراد إلى مجموعتين رئيسيتين: غير محددة ومحددة.

الوقاية غير النوعية من التهاب الدماغ الناجم عن القراد

ويرتبط العلاج الوقائي غير المحدود للالتهاب الدماغي الذي ينتقل عن طريق القراد بحماية الشخص من هجوم القراد. تهدف الوقاية العامة من التهاب الدماغ الناجم عن القراد إلى تدمير أو تقليل عدد القراد. وتشمل تدابير الوقاية الشخصية استخدام الملابس المختارة خصيصًا ، واستخدام العديد من المواد الطاردة للحشرات ، والزيارات المتبادلة بعد زيارة الغابات والمتنزهات داخل المدينة.

الوقاية النوعية من التهاب الدماغ الذي يحمله القراد

وتشمل الوقاية الخاصة بالتهاب الدماغ الناجم عن القراد التحصين النشط والسلبي للسكان. يتم التطعيم من التهاب الدماغ الناجم عن القراد بواسطة لقاح زراعة الأنسجة (الطعوم الثلاثية) ، يليه إعادة التطعيم في 4 و 6 و 12 شهرا.

ويجري seroprevention محددة المناعي المانحة مثلي بأنه قبل التعرض (قبل لدغة القراد كان متوقعا، عند الخروج من منطقة الخطر)، وبعد التعرض (بعد لدغة القراد). يدار الغلوبولين المناعي في العضل من حساب 0.1 مل / كجم مرة واحدة قبل ساعات قليلة من دخول منطقة الغابات أو في غضون ال 24 ساعة الأولى بعد لدغة القراد. في الأيام 2-3 القادمة يتم تقليل فعالية المناعة بعد التعرض.

يعتبر التهاب الدماغ الناجم عن القراد أكثر شيوعًا في المرضى غير المطعمين ، وهي نسبة أعلى من الأحداث المتبقية والفتاكة. الأشكال الثقيلة بين غير المطعمين هي 4 مرات أكثر احتمالا من تلك الملقحة.