التطعيم ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد

التهاب الدماغ المنقول بالقراد يسببه فيروس مصفر ، وينتقل عن طريق قراد الإكسوديد، وقد سُجلت حالات إصابة بالعدوى عن طريق الحليب الطازج. بعد فترة حضانة عشرة أيام، يظهر المرض على شكل زكام، وحمى، وصداع، وآلام في المفاصل ، وتلف في الجهاز العصبي المركزي (التهاب الدماغ بنسبة 30%، والتهاب السحايا بنسبة 60%، والتهاب السحايا والدماغ بنسبة 10%). وهو مرض متوطن في مناطق الغابات والتايغا. أدى التطعيم ضد التهاب الدماغ المنقول بالقراد في المناطق الموبوءة إلى انخفاض معدل الإصابة: ففي عام ٢٠٠١، سُجلت ٦٤٠١ حالة إصابة بالتهاب الدماغ المنقول بالقراد في روسيا (معدل الإصابة ٤.٣٨ لكل ١٠٠ ألف نسمة، و٩٧٦ حالة لدى الأطفال و٣.٦٧ حالة لدى الأطفال على التوالي)، وفي عام ٢٠٠٧، أصيب ٣١٦٢ شخصًا بالمرض (٢.٢١ لكل ١٠٠ ألف نسمة)، منهم ٤٠٥ أطفال (١.٨٦ لكل ١٠٠ ألف نسمة). وبالإضافة إلى الفئات المعرضة للخطر، يُعد التطعيم ضد التهاب الدماغ المنقول بالقراد ضروريًا أيضًا لأطفال المدارس، ويُنفذ على نطاق واسع في عدد من المناطق.

دواعي الاستعمال وطرق الإعطاء والجرعة

لقاح التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، جاف ، مثقف ، مركّز ، للأطفال والبالغين. يتكون الدورة من جرعتين (0.5 مل لكل منهما) في الخريف والربيع بفاصل زمني من 5 إلى 7 أشهر (الحد الأدنى للفاصل الزمني المسموح به هو شهرين). أول عملية إعادة تجميع هي بعد سنة واحدة ، ثم كل ثلاث سنوات. يتم إعطاء اللقاح تحت الجلد في المنطقة الفرعية أو العضل في العضلات الدالية ، للأطفال - من سن 3 سنوات.

يُستخدم لقاح إنسفير ابتداءً من عمر ثلاث سنوات. تتكون الدورة من حقنتين عضليتين، كل حقنة ٠.٥ مل، بفاصل ٥-٧ أشهر أو شهر إلى شهرين (في حالات الطوارئ). تُعاد التطعيمات الأولى بعد عام واحد، ثم تُعاد التطعيمات التالية بعد ٣ سنوات.

يتم إعطاء FSME-IMMUN® (الثقافة ، المنقى للغاية ، المطهر) للأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا بجرعة 0.5 مل في العضل ؛ يمكن إعطاؤه في وقت واحد مع لقاحات أخرى في أجزاء مختلفة من الجسم. يتم منح الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى 16 عامًا لقاح FSME-IMMUN® للناشئين. التطعيم الأساسي (المعياري): جرعتين مع فاصل زمني من 1-3 أشهر ، تطعيم الطوارئ - مع فاصل 14 يومًا. الداعم بعد 5-12 شهرًا ، ثم بعد 3 سنوات. يتم تلقيح الأطفال دون سنة واحدة إذا كان هناك خطر كبير من العدوى. عمر الوجه 30 شهرا.

يستخدم Encepur-Adult منذ سن 12 عامًا. يتم استخدام مخططين. التقليدية: 2 الحقن مع فاصل 1-2 أشهر ، والثالث-9-12 شهرا بعد الثانية. يتم تحقيق مستوى الحماية للأجسام المضادة بعد أسبوعين من التطعيم الثاني. مخطط الطوارئ: 0-7-21 اليوم-9-12 شهرًا. إعادة الانتشار - بعد 3-5 سنوات. حماية فعالة بعد 3 أسابيع من بدء إدارة اللقاح.

يتم إعطاء Encepur-children للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-12 عامًا وفقًا لنفس النظامين المذكورين أعلاه.

يُعطى الغلوبولين المناعي البشري ضد التهاب الدماغ المنقول بالقراد (IG) قبل 96 ساعة من زيارة بؤر الأشخاص غير المُلقحين - حقنةً عضليةً واحدةً بجرعة 0.1 مل/كغ. يبدأ مفعوله الوقائي بعد 24 ساعة ويستمر لحوالي 4 أسابيع، وبعد ذلك تُكرر الجرعة نفسها.

التطعيم ضد التهاب الدماغ المنقول بالقراد: خصائص المستحضرات

لقاحات التهاب الدماغ المنقول بالقراد - مُعطَّلة، مُمتَصَّة على هيدروكسيد الألومنيوم - تختلف في السلالات الأولية للفيروس، ومُستضده، ومحتوى البروتين. تُخزَّن جميع اللقاحات في درجة حرارة تتراوح بين 2 و8 درجات مئوية.

لقاحات التهاب الدماغ المنقول بالقراد مسجلة في روسيا

مصل	مُجَمَّع
لقاح التهاب الدماغ الجاف المنقول بالقراد للأطفال والبالغين، روسيا	مستضد (سلالة صوفجين أو ٢٠S)، كاناميسين حتى ٧٥ ميكروغرام. بدون مواد حافظة. بروتين حتى ٣٠ ميكروغرام. يُستخدم من عمر ٣ سنوات.
إنسفير - لقاح سائل، روسيا	مُعلَّق فيروسي (يُزرع في مزرعة خلايا أجنة الدجاج). جرعة واحدة (0.5 مل): بروتين دجاج حتى 0.5 ميكروغرام، ألبومين بشري حتى 250 ميكروغرام، هيدروكسيد الألومنيوم 0.3-0.5 ملغ. خالٍ من المضادات الحيوية والمواد الحافظة. يُستخدم من عمر 3 سنوات.
FSME-IMMUN® - شركة باكستر للقاحات، النمسا. صغار (0.5-16 سنة)	جرعة واحدة (٠.٥ مل) ٢.٣٨ ميكروغرام من فيروس سلالة نيودوإرفل (النمو في مزرعة خلايا أجنة الدجاج)، ومحلول فوسفاتي عازل، وألبومين بشري. خالٍ من المواد الحافظة والمضادات الحيوية والبروتينات غير المتجانسة. FSME-IMMUN® Junior - ٠.٢٥ مل/جرعة.
إنسبور-بالغ، إنسبور-أطفال شركة نوفارتيس للقاحات والتشخيصات المحدودة وشركاه، ألمانيا	جرعة البالغين: ٠.٥ مل تحتوي على ١.٥ ميكروغرام من مستضد فيروس سلالة K23، وهيدروكسيد الألومنيوم (١ ملغ). خالٍ من المواد الحافظة، ومثبتات البروتين، ومكونات الدم البشري. يُستخدم للأطفال من عمر سنة إلى ١١ سنة، ومن عمر ١٢ سنة فما فوق.

في حالة الوقاية السلبية الطارئة، يتم استخدام الغلوبولينات المناعية البشرية ضد التهاب الدماغ المنقول بالقراد.

ردود الفعل وموانع التطعيم ضد التهاب الدماغ المنقول بالقراد

قد يُلاحظ أحيانًا ألم وتورم وضغط في مواقع الحقن، مع تضخم في الغدد الليمفاوية ، وفي حالات نادرة - ورم حبيبي. بعد الجرعة الأولى، يُلاحظ أحيانًا ارتفاع قصير في درجة الحرارة، وصداع، وألم في الأطراف، وغثيان وقيء، ونادرًا ما تُلاحظ هذه الأعراض مع الجرعات اللاحقة. تُعد ردود الفعل التحسسية نادرة للغاية. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يُسبب FSME-Immun آثارًا جانبية بنسبة تتراوح بين 0.01% و0.0001%. من المحتمل حدوث حكة وألم في الجلد في موقع إعطاء الغلوبولين المناعي، ونادرًا ما تحدث تفاعلات تأقية.

تشمل موانع الاستعمال، بالإضافة إلى موانع جميع اللقاحات، الحساسية تجاه بيض الدجاج؛ ويُسمح بالتطعيم ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد بعد أسبوعين من الولادة. لا يُمنع استخدام لقاح FSME-Immun أثناء الحمل والرضاعة.

الوقاية بعد التعرض لالتهاب الدماغ المنقول بالقراد

يُعطى الغلوبولين المناعي البشري (HI) بعد لدغة القراد (للأشخاص غير المُطعّمين أو الذين طُعّموا قبل أقل من 10 أيام من اللدغة): في أول 96 ساعة - 0.1-0.2 مل/كغ (ببطء، عميقًا في العضلة)، ثم 5 مل في أجزاء مختلفة من الجسم. بعد اليوم الرابع ولمدة 28 يومًا - فترة حضانة التهاب الدماغ المنقول بالقراد - لا يُعطى الدواء، لأن ذلك قد يُفاقم أعراض المرض. وللسبب نفسه، لا يُعطى في عدد من الدول للأطفال دون سن 14 عامًا. وقد سُحب الدواء من الأسواق في العديد من الدول.

يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين إعطاء الجلوبولين المناعي المحدد والتطعيم ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد 4 أسابيع على الأقل.