التهاب الأذن الوسطى النضحي: الأسباب والعواقب والتشخيص

التهاب الأذن الوسطى النضحي هو عملية مرضية في الأذن الوسطى، مصحوبة بتكوين إفرازات كثيفة. لنتناول خصائص هذا المرض، وطرق تشخيصه، وعلاجه، والوقاية منه.

الإفرازات هي سائل يفرز من الأوعية الدموية الصغيرة إلى أنسجة وتجويفات الجسم. في التهاب الأذن الوسطى، تشمل الإفرازات المُفرزة كريات الدم الحمراء، وكريات الدم البيضاء، والبروتينات، والفيبرين، والصفائح الدموية. يتطور المرض عند تلف قناة استاكيوس، التي تربط تجويف الطبلة بالبلعوم الأنفي وتؤدي وظيفة تصريف، وتُوازن الضغط.

يحدث التهاب الأذن نتيجةً لتأثير عوامل ومسببات أمراض مختلفة. يميل المرض إلى أن يصبح مزمنًا، ويتجلى ذلك بانتكاسات حادة. للعلاج، يُتبع نهج شامل يُؤثر بشكل شامل على الآفة ويُعزز جهاز المناعة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات الطبية، يُعد التهاب الأذن الوسطى من أكثر الأمراض شيوعًا. يُصاب به حوالي ٢٥٪ من الناس سنويًا، وقد عانى ٦٠٪ منهم منه مرة واحدة على الأقل في حياتهم.

أما الشكل النضحي، فيحدث في 15% من حالات المرض، ويكثر لدى الأطفال. وفي 3% من المرضى، تتطور اضطرابات خطيرة مصحوبة بتغيرات لا رجعة فيها في الجهاز السمعي وفقدان السمع.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الأسباب التهاب الأذن الوسطى النضحي

يُبطّن تجويف الطبلة بخلايا ظهارية تُنتج كمية صغيرة من السوائل. عادةً، يُزال السائل الزائد إلى التجويف الأنفي عبر القناة السمعية. يُعدّ ضعف وظيفة التصريف أحد أسباب التهاب الأذن الوسطى النضحي. قد يرتبط المرض أيضًا بالعوامل التالية:

• الأمراض الالتهابية المزمنة في البلعوم الأنفي والأنف والجيوب الأنفية مع تغيرات في الغشاء المخاطي للقناة السمعية.
• خلل في وظيفة قناة استاكيوس بسبب خلل في العضلات المسؤولة عن فتحها.
• إهمال علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد.
• السمات التشريحية الخلقية لبنية الجهاز السمعي.
• السمات الفسيولوجية لتطور القناة السمعية في مرحلة الطفولة.
• انسداد القناة السمعية بسبب النمو اللحمي والتغيرات الندبية.
• الأورام الحميدة والخبيثة في البلعوم الأنفي.

يبدأ علاج المرض بإزالة الأسباب المذكورة أعلاه ومنع تكرارها.

[ 11 ]، [ 12 ]

الحساسية كسبب لالتهاب الأذن النضحي

أحد أشكال التهاب الأذن الوسطى المصلي هو التهاب الأذن التحسسي. غالبًا ما يتطور بعد أمراض الجهاز التنفسي. يظهر على شكل بداية حادة مصحوبة بارتفاع في درجة حرارة الجسم وإفرازات مخاطية من تجويف الأذن. عند إضافة عوامل مُعدية، تصبح الإفرازات قيحية.

قد يصاحب الالتهاب التحسسي التهاب الأنف، والتهاب الجيوب الأنفية، وتضخم الغدد اللمفاوية، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، وأمراض أخرى. كما لا ينبغي استبعاد تأثير مسببات الحساسية الشديدة على الجسم.

لعلاج هذا المرض، يُجرى علاج موضعي بمضادات التحسس والجلوكوكورتيكوستيرويد. يُغسل تجويف الأذن بمحلول دافئ من حمض البوريك بتركيز 3% أو بيروكسيد الهيدروجين. يُوصف للمرضى أطعمة غنية بالفيتامينات ومقويات عامة. في حال حدوث التهاب الأذن التحسسي المصحوب بمضاعفات معدية، يُجرى علاج مضاد للبكتيريا.

[ 13 ]، [ 14 ]

عوامل الخطر

يحدث التهاب الأذن الوسطى نتيجة إصابة معدية في البلعوم الأنفي وتورم الأغشية المخاطية. بدايةً، يتورم قناة استاكيوس، مما يُعيق تهوية الأذن. في هذه الحالة، يحدث التهاب الأذن النزلي، والذي يتحول إلى شكل نضحي إذا لم يُعالج في الوقت المناسب.

وتشمل عوامل الخطر للإصابة بهذا المرض أيضًا ما يلي:

• التشوهات الخلقية في الجهاز السمعي.
• عيوب الأنف: انحراف الحاجز الأنفي، الإصابات.
• الأمراض الالتهابية في البلعوم الأنفي.
• اللحمية.
• التهاب القناة السمعية.
• ردود الفعل التحسسية.
• أمراض عامة في الجسم ذات طبيعة معدية والتهابية.
• التأثير الجسدي على أعضاء السمع: دخول الماء، تغيرات الضغط، الإصابات.

وتشمل عوامل الخطر أيضًا ضعف جهاز المناعة، ووجود أمراض مزمنة في الجسم، وطفولة المريض.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

طريقة تطور المرض

تعتمد آلية تطور الآفة المصلية في الأذن الوسطى على اختلال وظيفة التصريف والتهوية في قناة استاكيوس. ونتيجةً لذلك، يتشكل فراغ في تجويف الطبلة ويتراكم الإفراز المصلي.

تكون الإفرازات سائلة، ولكن بسبب فرط إفراز الخلايا الكأسية في الغشاء المخاطي لطبلة الأذن وارتفاع مستويات البروتين، تصبح لزجة وسميكة. ولهذا السبب، يُطلق على هذا المرض اسم الأذن "اللزجة".

ترتبط مسببات التهاب الأذن الوسطى النضحي بسوء تصريف تجويف الطبلة، وخلل في عمل الجهاز العضلي للحنك الرخو، والحنك الصلب المشقوق، والاستخدام النشط للأدوية المضادة للبكتيريا.

المناعة والتهاب الأذن النضحي

من أسباب التهاب الأذن الوسطى مع زيادة إفرازاتها ضعف جهاز المناعة، فهو الجهاز الذي يحمي الجسم من الإصابة بمختلف مسببات الأمراض.

الأعراض الأولى للمرض هي ردود فعل التهابية، تشير إلى أن الجهاز المناعي يحاول التغلب على الالتهاب. إذا لم يحدث ذلك، يتفاقم المرض. بناءً على ذلك، يُعد العلاج المناعي أحد المكونات الأساسية لعلاج التهاب الأذن الوسطى المصلي، والذي يهدف إلى تقوية الجهاز المناعي المحلي والعام.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

الاستجابة المناعية في التهاب الأذن النضحي

الاستجابة الالتهابية هي خط الدفاع المناعي الأول في الجسم، وتتحقق من خلال عوامل وخلايا خلطية تنشط بفعل الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض أو تلف الأنسجة.

تبدأ الاستجابة المناعية المبكرة بتجنيد كريات الدم البيضاء من مجرى الدم إلى موقع الالتهاب. ويتم تحفيز تعبئة كريات الدم البيضاء بواسطة السيتوكينات المؤيدة للالتهابات، والتي تُنتجها وتفرزها الخلايا البلعمية أثناء بلعمة العامل الممرض.

إن الاستجابة الالتهابية للجهاز المناعي هي التي تسمح بالتشخيص المبكر للمرض وبدء العلاج.

الأعراض التهاب الأذن الوسطى النضحي

التهاب الأذن النضحي لا تظهر أعراضه إلا في الحالات المعقدة. في حالات أخرى، تكون علامات المرض غير واضحة. ومع ذلك، يُحدد الأطباء عددًا من أعراض تلف أعضاء السمع:

• فقدان السمع والشعور بالامتلاء أو الضوضاء في إحدى الأذنين أو كلتيهما.
• ألم حاد وسريع الانتشار في الأذن.
• درجة حرارة الجسم تحت الحمى.
• إفرازات من قناة الأذن.

مع تطور المرض، تزداد الأعراض. إذا ظهر التهاب الأذن على خلفية مرض آخر، يصعب تمييز علامات الالتهاب.

[ 25 ]، [ 26 ]

المضاعفات والنتائج

من مخاطر التهاب الأذن الوسطى النضحي مضاعفات المرض. إذا تُرك التهاب الأذن القيحي دون علاج أو لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فقد يؤدي ذلك إلى ظهور مشاكل في جهاز السمع، مثل:

• تغيرات تنكسية مستمرة في البنيات الملتهبة: طبلة الأذن، والتجويف المخاطي.
• تثبيت عظيمات السمع وانخفاض حدة السمع.
• التهاب الأذن الوسطى اللاصق المزمن.
• تكوين جيوب الانكماش في طبلة الأذن.
• ثقب، أي ثقوب مرضية في طبلة الأذن.
• تكوين الورم الكوليسترولي - تجويف يحتوي على خلايا ظهارية ميتة ومواد أخرى في كبسولة من النسيج الضام.
• تأثير مسكر على الأذن الداخلية مما يؤدي إلى انخفاض وظيفة المستقبلات السمعية وتطور فقدان السمع.

بالإضافة إلى المشاكل المذكورة أعلاه، يمكن أن يُسبب المرض مضاعفات خطيرة على كامل الجسم: التهاب السحايا، خراج الدماغ، تخثر الجيب الدماغي، التهاب المتاهة، تعفن الدم، التهاب الخشاء. يصعب علاج عواقب التهاب الأذن الوسطى النضحي.

تكرار التهاب الأذن النضحي

إذا تكرر التهاب الأذن الوسطى عدة مرات سنويًا بعد الشفاء التام، فهذا يُشير إلى شكل متكرر من المرض. غالبًا ما ترتبط الانتكاسات بالعوامل التالية:

• نزلات البرد المتكررة والالتهاب الرئوي.
• ضعف الجهاز المناعي.
• تشوهات في البنية الداخلية لأعضاء السمع.
• استعداد نضحي.
• اضطرابات الجهاز الهضمي.
• ردود الفعل التحسسية الشديدة.
• الزوائد اللحمية في تجويف الأنف.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• النباتات الغدية المتضخمة.
• تضخم المحارات الأنفية واللوزتين الحنكية.

تُعدّ طبيعة المُمْرِض أمرًا بالغ الأهمية في حالات الانتكاس المتكررة. لذلك، عند الكشف عن المكورات الرئوية، والمكورات العنقودية الذهبية، والبشروية، يُمكن عزل الكلاميديا والميكوبلازما وغيرها من الكائنات الدقيقة المُمْرِضة.

من حيث أعراضه، تكون الانتكاسة أخف من الحالة الأولى للمرض. ومع ذلك، يؤدي الالتهاب إلى انخفاض تدريجي في حدة السمع. ومن المحتمل أيضًا حدوث ثقب في طبلة الأذن، والشعور باحتقان، وألم في الأذن.

أثناء التشخيص، تُدرس الصورة السريرية للمرض، وتُجرى فحوصات مخبرية وأجهزة. يُجرى العلاج على مرحلتين. أولًا، يُعالج التفاقم الحالي: غسل تجويف الأذن، وتناول المضادات الحيوية، والعلاج الطبيعي، وما إلى ذلك. أما المرحلة الثانية فتتمثل في منع الانتكاسات. ولهذا الغرض، تُوصف منشطات المناعة، ومجمعات الفيتامينات المتعددة، ووسائل أخرى لتقوية المناعة المحلية والعامة.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

التهاب الأذن المزمن النضحي يتطور إلى فقدان السمع الحسي العصبي

ضعف السمع الناتج عن تلف جهاز تحليل السمع هو فقدان السمع الحسي العصبي. أحد أسباب هذا المرض هو أحد مضاعفات التهاب الأذن الوسطى المصلي المزمن. يمكن أن تؤثر هذه العملية المرضية على البنى المسؤولة عن إدراك الصوت في مناطق مختلفة: في خلايا الأذن الداخلية، وجذع الدماغ أو القشرة، والموصلات العصبية.

يُصنف فقدان السمع الحسي العصبي حسب مستوى الضرر، ومدته، وشدته، ودرجة فقدان السمع، ووقت ظهور الأعراض. تشمل العلامات الرئيسية لهذه المضاعفات ما يلي:

• انخفاض حدة السمع.
• طنين الأذن.
• الصداع والدوخة.
• اضطرابات جسدية.

في المراحل المبكرة، يُسمع الحديث الطبيعي بوضوح من مسافة ٥-٧ أمتار، والهمس من مسافة ٢-٣ أمتار. في الحالات الشديدة، تنخفض هذه المؤشرات بشكل ملحوظ، ويُسمع الكلام من مسافة أقل من متر.

يشمل تشخيص فقدان السمع الحسي العصبي في ظل التهاب مصلي مستمر في الغشاء المخاطي للقناة السمعية وتجويف الطبلة، الطرق التالية: تنظير الأذن، واختبارات الشوكة الرنانة، وقياس السمع النغمي، واختبارات قياس الدهليز. كما تهدف هذه الدراسات إلى تحديد الأمراض المصاحبة في الجهاز العصبي، وآفات العمود الفقري والدماغ، وإصابات عظام الجمجمة الوجهية.

يتكون العلاج من استعادة وظائف السمع والتخلص من الأعراض المؤلمة. يُوصف للمرضى العلاج الطبيعي، وعلاج الانعكاسات، والأدوية. في الحالات الشديدة، تُستخدم أجهزة السمع والعلاج الجراحي. مع الكشف المبكر عن هذه المضاعفات وعلاجها، يكون التشخيص مُرضيًا نسبيًا. في حالات أخرى، يكون هناك خطر كبير لفقدان السمع.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]

بعد التهاب الأذن النضحي، يبقى احتقان الأذن

من المضاعفات الشائعة الأخرى التي تحدث بعد التهاب الأذن احتقان أعضاء السمع. عادةً، يكون الضغط في القناة السمعية الخارجية مشابهًا للضغط في الأذن الوسطى. إذا كان الضغط على جانبي طبلة الأذن مختلفًا، يحدث شعور بالاحتقان. ومن أسباب هذه الحالة المزعجة تلف قناة استاكيوس، وهي القناة الرابطة بين البلعوم والأذن.

كقاعدة عامة، بعد زوال أعراض التهاب الأذن، يزول الاحتقان من تلقاء نفسه. تختلف فترة التعافي من مريض لآخر، ولكنها تستغرق في المتوسط حوالي أسبوعين. لتسريع الشفاء، تُوصف قطرات أذن قابضة للأوعية الدموية للمرضى، لأنها تُخفف التورم، وتُحسّن وظائف تصريف القناة السمعية، وتُزيل الإفرازات المُمرضة. كما تُستخدم الأدوية المضادة للالتهابات. وتُستخدم إجراءات العلاج الطبيعي كطريقة مساعدة: الإحماء، وإزالة التورم، وتقوية المناعة المحلية.

[ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]

التشخيص التهاب الأذن الوسطى النضحي

يتميز التهاب الأذن الوسطى المصلي بمجموعة أعراض محدودة، لذا يتطلب تشخيصه نهجًا شاملًا وشاملًا. أولًا، يجمع الطبيب تاريخ المريض الطبي، ويسأله عن الأمراض المعدية والالتهابية السابقة في البلعوم الأنفي والأذن، وردود الفعل التحسسية، والفحوصات التشخيصية وأي إجراءات طبية أخرى.

بعد المسح، يُوصى بإجراء فحوصات إضافية. يهدف التشخيص إلى:

• تحديد مرحلة العملية المرضية.
• الكشف عن الالتهاب في تجويف الطبلة.
• تحديد نوع الممرض وحساسيته للأدوية المضادة للبكتيريا.

من الضروري أيضًا تأكيد أو استبعاد المضاعفات: ثقب طبلة الأذن، وانخفاض حدة السمع، والخراجات القيحية. ولتحقيق هذه الأغراض، تُستخدم مجموعة من الأساليب المخبرية والأدوات، للتمييز بين الأمراض المشابهة.

[ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]

الاختبارات

نظراً لأن الضرر المصلي المستمر للغشاء المخاطي للقناة السمعية وتجويف الطبلة يصاحبه التهاب، تُجرى فحوصات مخبرية لتشخيصه. يصف الطبيب هذه الفحوصات، وهي ضرورية لدراسة إفرازات تجويف الأذن، وتحديد نوع الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض، وحساسيتها للمضادات الحيوية.

يُعرض على المريض فحص دم سريري عام، واختبار بروتين سي التفاعلي، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) لتقييم الالتهاب ووضع خطة علاجية. في حال الاشتباه في حدوث مضاعفات، يُجرى فحص دم مفصل، مع مراعاة نتائج التصوير المقطعي المحوسب والفحوصات الأخرى.

[ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]

علم الخلايا في التهاب الأذن الوسطى مع الإفرازات

يُعدّ فحص الخلايا من أكثر الطرق فعاليةً وإفادةً لتشخيص مختلف الأعضاء. ففي حالة الأذن "اللزجة"، يكشف الفحص عن العمليات الالتهابية، وشدة الحالة المرضية، والمضاعفات.

لإجراء فحص خلوي في حالة الالتهاب النضحي، تُؤخذ عينة من إفرازات تجويف الأذن. يكشف التحليل عن وجود عمليات التهابية قيحية في القناة السمعية الخارجية، وعلى طبلة الأذن، وفي تراكيب أخرى من العضو. كما يُحدد الفحص الخلوي العامل الممرض ويحدد حساسيته للأدوية المضادة للبكتيريا.

إذا كان المرض مصحوبًا بردود فعل تحسسية بكتيرية أو غير بكتيرية، يكشف الفحص الخلوي عن وجود عدد كبير من الحمضات في إفرازات الأذن. تتيح نتائج الفحص الخلوي إمكانية العلاج الفعال ومراقبة فعاليته.

[ 54 ]، [ 55 ]، [ 56 ]، [ 57 ]

التشخيص الآلي

في حال الاشتباه بالتهاب مزمن في الأذن الوسطى، يُوصف للمرضى مجموعة من الفحوصات المختلفة. كما يُنصح بالتشخيص الآلي، والذي يتم تمثيله بالطرق التالية:

• تنظير الأذن هو فحص القناة السمعية الخارجية وطبلة الأذن باستخدام منظار الأذن أو قمع الأذن.
• فحص الأذن المجهري هو فحص تجويف الأذن باستخدام المجهر. في حالة التهاب الأذن، تكون طبلة الأذن ملتهبة، مزرقة اللون، وقد تكون غائمة، أو منكمشة، أو على العكس، بارزة. تكون الحركة محدودة، ولكن قد يظهر من خلالها سائل مصلي.
• اختبار فالسالني/قمع سيجل - يحدد درجة حركة طبلة الأذن.
• قياس السمع هو قياس حدة السمع وحساسية الموجات الصوتية ذات الترددات المختلفة.
• المنعكسات الصوتية هي تغيرات في مقاومة هياكل الأذن الخارجية والوسطى عندما تنقبض العضلة الركابية وعند التعرض لأصوات عالية.
• قياس طبلة الأذن - تحديد حركة طبلة الأذن وتوصيلية العظيمات السمعية. يصاحب الالتهاب انخفاض في حركة الهياكل بسبب تراكم الإفرازات.
• بزل طبلة الأذن هو ثقب طبلة الأذن لجمع محتوياتها لتحليلها. غالبًا ما يُجرى بزل طبلة الأذن، أي إحداث ثقب باستخدام أداة خاصة وتحويلة.
• تنظير فتحة البلعوم في القناة السمعية - يكشف عن أمراض البلعوم الأنفي التي يمكن أن تسبب التهاب الأذن ويصور تضييق فتحة القناة السمعية.
• التصوير المقطعي المحوسب للعظم الصدغي - يُجرى في الحالات الشديدة بشكل خاص. يُحدد التصوير بالأشعة السينية مدى تهوية تجاويف الأذن الوسطى، وتلف الغشاء المخاطي، وسلسلة العظيمات السمعية. كما يُحدد كثافة السائل المصلي وموقعه.

إن مجموعة من طرق التشخيص الآلية تسمح لنا بإجراء تشخيص موثوق وبدء العلاج.

قياس طبلة الأذن في التهاب الأذن النضحي

طريقة تقييم الضغط في تجويف الطبلة، والخصائص الوظيفية لطبلة الأذن، والعظيمات السمعية، والقناة السمعية هي قياس ضغط طبلة الأذن. في حالة وجود التهاب نضحي في الأذن الوسطى، يُعتبر هذا الفحص إلزاميًا.

يُجرى قياس طبلة الأذن باستخدام مسبار خاص يُدخل في قناة الأذن. يتصل الجهاز بمضخة، ومولد صوت، وميكروفون. يُصدر المولد أصواتًا بنغمات مختلفة، بينما تُنظم المضخة الضغط في قناة الأذن وتُغيره، بينما يلتقط الميكروفون الإشارات المرتدة المنعكسة من جدران طبلة الأذن والأذن الوسطى.

تحدد هذه الدراسة مدى حركة العظام وطبلة الأذن، ووجود إفرازات التهابية، وأمراض أخرى. لا تستغرق العملية أكثر من عشر دقائق.

نوع مخطط طبلة الأذن في التهاب الأذن النضحي

اختبار المعاوقة الصوتية هو دراسة تهدف إلى الحصول على بيانات حول تدفق الهواء في الأذن الوسطى. يحدد قياس طبلة الأذن مرونة طبلة الأذن. في حال وجود تغيرات ندبية في البنية الداخلية لعضو السمع، أو خدوش ناتجة عن اختلافات الضغط، أو تراكم إفرازات في الأذن الوسطى، فإن ذلك يزيد من المعاوقة الصوتية ويقلل من مرونتها، أي قابليتها للتوصيل الصوتي.

يوجد عدة أنواع من مخطط طبلة الأذن:

• النوع أ - تتميز هذه التسجيلات بموصلية كاملة عالية مع تدرج حاد وضغط هواء على الأذن الوسطى. تعكس الحالة الطبيعية لحاسة السمع.
• النوع ب - توصيلية منخفضة وتسجيلات ضغط سلبية/غير مطولة في الأذن الوسطى. يشير إلى اضطراب في الأذن الوسطى ذي مقاومة عالية.
• النوع ج - انخفاض التوصيل مع تدرج تدريجي أو ضغط سلبي في الأذن الوسطى.

يمكن أن يشير النوعان B و C إلى وجود سوائل في الأذن الوسطى، أي عملية الإفراز، أو ثقب طبلة الأذن أو تشوهاتها الندبية، أو وجود أورام في الأذن الوسطى أو عدم وجود اتصال بين أسطح عظام التوصيل الصوتي في الأذن الوسطى.

لا تمتلك بيانات فحص طبلة الأذن قيمة تشخيصية مستقلة وتتطلب دراسات إضافية لتقييم عتبة التوصيل العظمي والهوائي وعتبة السمع وتنظير الأذن ومؤشرات السمع الأخرى.

تشخيص متباين

عند فحص الجسم لتشخيص التهاب الأذن النضحي، يُعدّ التشخيص التفريقي أمرًا ضروريًا. يُفرّق التهاب الأذن الوسطى عن الأمراض التي يحدث فيها فقدان سمع توصيلي مع سلامة طبلة الأذن:

• تصلب الأذن - في هذا الاضطراب تكون الصورة المنظارية للأذن طبيعية، ويكشف فحص طبلة الأذن عن مخطط طبلة الأذن من النوع أ مع تسطيح المنحنى.
• تشوهات وتغيرات تنكسية في عظيمات السمع. يُؤكَّد التشخيص بعد قياس طبلة الأذن متعدد الترددات.
• أورام كببية في غشاء الطبلة وتمزق عظيمات السمع. يُؤكد وجود الأورام بالأشعة السينية وتصوير طبلة الأذن من النوع E.

وتسمح لنا نتائج التمايز بإجراء التشخيص النهائي الصحيح أو وصف عدد من الدراسات الإضافية لدراسة أكثر تفصيلاً للحالة المرضية.

علاج او معاملة التهاب الأذن الوسطى النضحي

مفتاح نجاح علاج التهاب الأذن الوسطى المصلي هو اتباع نهج شامل، يمكن دمجه مع العلاجات الشعبية. في الوقت نفسه، كلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فعاليته وتحسنت فرص الشفاء. الهدف الرئيسي من العلاج هو استعادة وظائف القناة السمعية. ولهذا الغرض، يتم تطهير تجويف الأنف والجيوب الأنفية والبلعوم.

كم من الوقت يستغرق شفاء التهاب الأذن النضحي؟

تعتمد مدة علاج الالتهاب المصلي للغشاء المخاطي للقناة السمعية وتجويف الطبلة على عدة عوامل. في حال تشخيص المرض مبكرًا وبدء العلاج، يحدث الشفاء التام خلال أسبوع. تُستخدم في هذه الحالة مضادات البكتيريا والالتهابات والميكروبات.

في حالات الالتهاب المتقدمة، يكون العلاج أطول ويتضمن مجموعة من الطرق العلاجية المتنوعة. يُوصف للمريض أدوية للقضاء على العدوى، ومذيبات للبلغم، وأدوية أخرى. كما يُنصح بإجراءات العلاج الطبيعي لإزالة الإفرازات من تجويف الأذن. يستغرق التعافي من 10 إلى 14 يومًا.

إذا لم يُشفَ المرض تمامًا، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، أخطرها فقدان السمع الكامل. ويُعرّض الأطفال لخطر الإصابة بالتهاب السحايا، والتهاب الخشاء، والتهاب الدماغ، وغيرها من الأمراض التي تُهدد الحياة.

الوقاية

للوقاية من التهاب الأذن الوسطى، ينصح باتباع مجموعة من الإجراءات الوقائية التي تهدف إلى زيادة مقاومة الجسم لمسببات الأمراض:

• الفحوصات الوقائية الدورية من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
• النشاط البدني وتقوية الجسم.
• التغذية المتوازنة.
• تنظيف تجويف الأنف والبلعوم الأنفي.
• العلاج في الوقت المناسب لأي بؤر العدوى في الجسم.

بالإضافة إلى التوصيات المذكورة أعلاه، من الضروري تناول الفيتامينات والمعادن لتعزيز الخصائص الوقائية للجهاز المناعي.

• هل من الممكن المشي مع التهاب الأذن النضحي؟

يُسمح بالمشي في الهواء الطلق مع تشخيص "الأذن اللاصقة"، بشرط أن يرتدي المريض ملابس مناسبة للطقس وأن تكون الأذنان محمية من الهواء البارد.

إذا نشأ المرض على خلفية الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والإنفلونزا والأمراض المعدية الأخرى، فلا ينصح بالمشي حتى الشفاء التام، حيث يوجد خطر إصابة الآخرين.

إذا ارتفعت درجة حرارة جسمك وتدهورت صحتك العامة، فيجب عليك البقاء في السرير، لذا من الأفضل تأجيل المشي.

• هل يمكن للطفل الذهاب إلى روضة الأطفال وهو يعاني من التهاب الأذن النضحي؟

يرى معظم أطباء الأنف والأذن والحنجرة أنه في حالة إصابة الطفل بأمراض الأنف والأذن والحنجرة، يجب عليه الالتزام بالراحة التامة مع الحد الأدنى من الاتصال بالعالم الخارجي. هذا يقلل من خطر تطور المرض ونقل العدوى للآخرين إذا كان الالتهاب مُعديًا. بناءً على ذلك، يُفضل تأجيل الذهاب إلى روضة الأطفال حتى يتعافى الطفل تمامًا. اقرأ أيضًا عن مسار وأعراض التهاب الأذن النضحي لدى الأطفال في هذه المقالة.

• هل من الممكن الذهاب في إجازة إلى البحر إذا كنت تعاني من التهاب الأذن النضحي؟

أثناء علاج التهاب الأذن الوسطى المصلي، يجب حماية الرأس من انخفاض حرارة الجسم أو دخول الماء إلى الأذنين قدر الإمكان. يُسمح بالرحلات البحرية، شريطة عدم ممارسة الغوص أو الغوص السطحي. يُنصح بإجراءات مائية وجوية معتدلة مع التركيز على تقوية الجسم وتقويته. أما بالنسبة للرحلات البحرية في الدول الدافئة، فيعتمد الأمر على توصيات طبيب الأنف والأذن والحنجرة، حيث يُحظر السفر في حالة التهاب الأذن.

• هل من الممكن السفر بالطائرة إذا كنت تعاني من التهاب الأذن النضحي؟

كل من سافر بالطائرة يعلم أن الأذنين تُصابان بانسداد أثناء الرحلة والهبوط. في حالة وجود آفات التهابية في أعضاء السمع، تتفاقم الأحاسيس المزعجة عدة مرات، مما يسبب ألمًا حادًا.

لهذا السبب، يعارض معظم أطباء الأنف والأذن والحنجرة أي هروب أثناء التهاب الأذن، وخاصةً في حالته المصلية. ويرجع ذلك إلى أنه عند تغير الضغط، قد تنفجر الكبسولة المليئة بالسائل أو الإفرازات القيحية، وينتقل محتواها إلى الأذن الداخلية، مما يزيد من تفاقم الحالة المؤلمة أصلاً.

هناك عدد من التوصيات التي يمكن أن تساعد في منع المواقف الحرجة بسبب ارتفاع الضغط:

• لتقليل الضغط في القناة السمعية، افتح فمك على اتساعه.
• تتصل الحافة العلوية للفك السفلي بالقاعدة العظمية للأذن الوسطى، لذا يُساعد البلع المتكرر والكثيف على إخراج الهواء الزائد من طبلة الأذن. يُمكنك أيضًا مضغ المكسرات أو الحلوى لهذه الأغراض.
• احتفظ بقطرات مزيلة للاحتقان في متناول يدك.

إذا كان السفر بالطائرة أمراً لا مفر منه، فيجب عليك استشارة طبيبك واتباع جميع تعليماته قبل الرحلة وبعدها.

[ 58 ]، [ 59 ]، [ 60 ]، [ 61 ]، [ 62 ]، [ 63 ]، [ 64 ]

توقعات

إذا شُخِّص التهاب الأذن النضحي مبكرًا ووُصِفَ له علاج فعال، فإنَّ فرص الشفاء تكون مواتية. ومع تفاقم الحالة المؤلمة، تتطور مجموعة من المضاعفات، بعضها يؤدي إلى فقدان سمع لا رجعة فيه وتلف في هياكل الدماغ. في هذه الحالة، يكون تشخيص المرض غير مواتٍ.

[ 65 ]