التهاب البنكرياس المزمن - العلاج

أهداف علاج التهاب البنكرياس المزمن:

• الحد من المظاهر السريرية للمرض (متلازمة الألم ، متلازمة قصور الإفراز الخارجي ، إلخ).
• الوقاية من المضاعفات.
• منع تكرار.

خلال تفاقم التهاب البنكرياس المزمن ، تهدف تدابير العلاج الرئيسية إلى التخفيف من شدة العملية الالتهابية وتعطيل إنزيمات البنكرياس. في فترة المغفرة ، يتم تقليل العلاج بشكل رئيسي إلى علاج الأعراض والاستبدال.

في فترة التفاقم الحاد لالتهاب البنكرياس المزمن ، العلاج ، كما هو الحال في التهاب البنكرياس الحاد ، هو إلزامي في المستشفى (في وحدة العناية المركزة ، في وحدات الجراحة أو الجهاز الهضمي). لذلك، في أول بادرة من واضح بما فيه الكفاية تفاقم المرض وينبغي دائما أن المستشفى المريض كما توقع تطور المرض في بقاء المريض في المنزل دون إشراف طبي مستمر والتصحيح في الوقت المناسب من التدابير الطبية، فإنه من الصعب للغاية، لذلك. E. توقعات لا يمكن التنبؤ بها.

عادة ، يوصف البرد للمنطقة شرسوفي والمنطقة من مراق الدم الأيسر ("فقاعة" المطاط مع الثلج) أو ما يسمى انخفاض حرارة المعدة المحلي لعدة ساعات.

في 2-3 أيام الأولى غير ضرورية "بقية الوظيفية" لالبنكرياس. لهذا الغرض، والمرضى يعين الجوع وسمح لاتخاذ السائل فقط في مبلغ 1-1،5 لتر / يوم (200-250 مل 5-6 مرات يوميا) في شكل المعدنية borzhom المياه، Dzhermuk آخرون، مماثلة في تكوينها، في شكل حرارة، دون الغاز، رشفات، وكذلك الشاي ضعيفة والوركين مرق (1-2 أكواب يوميا). في كثير من الأحيان إلى اللجوء إلى chrezzondovoy دائمة (أفضل لاستخدام chreznazalno رقيقة إدخالها التحقيق) تطلع عصير المعدة (خاصة في حالة عدم وجود تأثير في الساعات الأولى من التدابير العلاجية الأخرى ووجود مؤشرات ادكارية على فرط الإفراز المعدي في الامتحانات السابقة)، وحمض الهيدروكلوريك عصير المعدة دخول الاثني عشر القناة الهضمية والعمل على الغشاء المخاطي من خلال توفير سيكريتين لتحفيز إفراز البنكرياس، ر. ه. شروط "وظيفة أويا "البنكرياس على الرغم من امتناع المريض عن الطعام، لم يتم الوفاء. وبالنظر إلى أن موقف المريض مستلقيا على ظهره من عصير المعدة وتراكمت بشكل رئيسي في منطقة من الجسم والجزء السفلي من المعدة، فإنه في هذه الإدارات ويجب تثبيت فتحات الشفط التحقيق. التحقق من تركيب التحقيق ونفذت من خلال تقييم طول دخلت لجنة التحقيق أو الأشعة السينية (مرغوب فيه لهذا الغرض استخدام تحقيقات ظليل للأشعة)، فضلا عن "نجاح" تطلع محتويات المعدة الحمضية. بغض النظر عن التطلع نفذت من عصير أو لا المعدة المرضى 5-6 مرات في اليوم مضادات الحموضة تدار (الطب بورجيه almagel، مضاد للحموضة الموثق خليط وجود التشكيل التالي: الكاولين - 10 غرام من كربونات الكالسيوم، وأكسيد المغنيسيوم وتحت نترات البزموت 0 5 ز - تلقي مسحوق كما الطين في الماء الدافئ - 50-80 مل - أو يدار بواسطة التغذية الأنبوبية أو إعطاء المريض أن يشرب ببطء رشفات) أو الأدوية الأخرى التي تربط حمض الهيدروكلوريك في المعدة عصير. إذا تم عقد المريض التطلع المستمر من عصير المعدة، في حين أن يأخذها إلى مضاد للحموضة و20-30 دقيقة أخرى لوقف مؤقتا.

في الآونة الأخيرة، لقمع إفراز المعدة باستخدام H2 حاصرات مستقبلات حيازة عمل مضاد الإفراز قوية: سيميتيدين (belomet، gistodil، سيميتيدين، tsinamet وآخرون) وأحدث العقاقير - رانيتيدين (زانتاك) وفاموتيدين.

يدعى السيميتيدين (ونظائره) شفويا 200 ملغ 3 مرات في اليوم و 400 ملغ في الليلة ، بحيث تكون الجرعة اليومية هي 1 غرام للشخص مع وزن الجسم من حوالي 65-70 كجم. هناك أشكال من هذه الأدوية للإعطاء العضلي والوريدي ، وهو مفضل لتفاقم التهاب البنكرياس (على سبيل المثال ، أمبولات هيستوديل في 2 مل من محلول 10 ٪). يوصف رانيتيدين ل 150 ملغ مرتين في اليوم أو مرة واحدة 300 ملغ ليلا ، فاموتيدين 20 ملغ مرتين في اليوم أو مرة واحدة في الليل. مع التهاب البنكرياس الحاد وتفاقم المزمنة هو أفضل من إدارة بالحقن بهم. ويعتبر واعدا لاستخدام somatostatin في علاج التفاقم من التهاب البنكرياس المزمن ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحوث في هذا الاتجاه.

يتم استخدام المخططات التالية من العلاج المشترك لالقصور البنكرياس الإفراز مع الانزيم ، مضادات الحموضة ، مضادات الكولين و حاصرات مستقبلات H2.

• I. إنزيم + التحضير للحموضة.
• II. إعداد الإنزيم + مانع من مستقبلات H2 (سيميتيدين ، رانيتيدين أو غيرها).
• III. إنزيم + إعداد مضاد للحموضة + مانع من مستقبلات H2.
• IV. إعداد الإنزيم + مانع من H2-receptors + المخدرات anticholinergic.

لنفس الغرض، وكذلك لعلاج مرضى الألم غالبا ما يصف مضادات الكولين وكلاء (سلفات الأتروبين 0.5-1 مل من 0.1٪ محلول تحت الجلد metacin 1-2 مل من 0.1٪ محلول تحت الجلد 1 مل platifillin 0 ، حل 2 ٪ عدة مرات في اليوم تحت الجلد ، gastrotsepin أو pirentsepin - 1 أمبولة عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، وما إلى ذلك). من أجل "إزالة تورم" من البنكرياس في المرحلة الحادة من المرض غالبا ما ينصح أن يصف الأدوية المدرة للبول، وعلى الرغم من أن أدلة دامغة على حد ما على هذا الموضوع في الأدب (نشرت العديد من التقارير المتضاربة)، وهذه التوصيات لا تزال، في رأينا، تستحق الاهتمام. P. البنوك (1982)، المتخصص الأمريكي الشهير في أمراض البنكرياس، وشكل ذمي التهاب البنكرياس يوصي خصوصا diakarb ليس فقط كمدر للبول، ولكن أيضا إعداد، إلى جانب الحد من إفراز المعدة.

إزالة الألم خلال تفاقم التهاب البنكرياس يتحقق التعيين في المقام الأول مرة أخرى الكولين وspasmolytics عضلي التوجه (Nospanum هيدروكلوريد، بابافيرين) من أجل استرخاء العضلة العاصرة أمبولات أمراض الكبد البنكرياس، والحد من الضغط في نظام القناة وتسهيل تدفق عصير البنكرياس والصفراء من لاصق ل الاثني عشر. يوصي بعض أطباء الجهاز الهضمي استخدام النتروجليسرين وغيرها nitropreparatov أن يرتاح أيضا العضلة العاصرة من الكبسولة البنكرياس والكبد. وتجدر الإشارة إلى أن النتروجليسرين لديه وقت طويل نسبيا، وغالبا ما تستخدم بنجاح من قبل أطباء "الإسعافات الأولية" لإزالة الهجوم (على الأقل مؤقتا)، تحص صفراوي. سيئة يقلل من توترية من العضلة العاصرة وأمبولات البنكرياس الكبدية العضلي أمينوفللين (1 مل من محلول 24٪) أو عن طريق الوريد (10 مل من محلول 2.4٪ في 10 مل من 20٪ محلول الجلوكوز) كانت تدار.

عندما يتم بألم شديد ومستمر بما فيه الكفاية قدم بالإضافة إلى ذلك analgin (2 مل من محلول 50٪) أو Baralginum (5 مل)، وغالبا ما دمجها مع إدارة مضادات الهيستامين: dimedrola 2 مل من محلول 1٪ suprastina 1-2 مل من 2٪ محلول، 2 مل Tavegilum حل 0.1 ٪ أو الاستعدادات الأخرى لهذه المجموعة. مضادات الهيستامين، بالإضافة إلى أنشطتها الرئيسية ومهدئ أيضا، وعلى ضوء المنومة (وخاصة ديفينهيدرامين) وتأثير مضاد للقيء، وهو أمر مفيد جدا في هذه الحالة. فقط عندما لا يكون هناك منتجع تأثير على المسكنات المخدرة (promedol)، ولكن على أي حال لا تدار المورفين، كما أنه يعزز العضلة العاصرة تشنج أمبولات أمراض الكبد البنكرياس.

لغرض إزالة السموم ، حقن الوريد عن طريق الوريد. مع القيء القوي ، من الصعب إلى المعدة ، يحدث نقص الغدة الدرقية ، نقص حجم الدم ، مما يؤدي بدوره إلى تفاقم إمدادات الدم للبنكرياس ويسهم في تطور المرض. في هذه الحالات ، بالإضافة إلى الخمول ، يتم أيضًا تقديم حلول الألبومين والبلازما وغيرها من السوائل التي تستبدل البلازما.

واسع الطيف المضادات الحيوية بجرعات كبيرة إلى حد ما (1 غرام أمبيسيلين 6 مرات في اليوم عن طريق الفم، الجنتاميسين في 0.4-0.8 ملغ / كغ 2-4 مرات في اليوم الواحد العضل وآخرون.) ويستخدم على نطاق واسع في تفاقم التهاب البنكرياس المزمن. ومع ذلك، وفقا للعديد من أمراض الجهاز الهضمي، والعلاج بالمضادات الحيوية في تفاقم حاد في البنكرياس المزمن، وفي معظم الحالات لا يحسن الدورة السريرية للمرض ويمكن تكليفهم تعتمد فقط على الوقاية من العدوى ومنع تشكيل الجماهير نخرية الخراجات.

في التهاب البنكرياس التدميري ، توصى أيضا بتخثر الخلايا (5-فلورويوراسيل ، سيكلوفوسفاميد ، الخ) ، خاصة عندما تدار إقليميا إلى الجذع البطني. مع مجموع نخر البنكرياس والمضاعفات القيحية ، هو بطلان إدارتها.

وأخيرا ، فإن الخط الأخير من العلاج لالتهاب البنكرياس هو قمع نشاط أنزيمات البنكرياس بمساعدة حقن الانزيمات عن طريق الوريد: trasilol ، contrikal أو gordoksa. وفي الوقت الحالي ، ينكر العديد منهم فعاليتهم ، رغم أنه ، على الأرجح ، مع مرور الوقت ، مع تعريف أكثر وضوحًا للمؤشرات لاستخدامهم ، سوف يثبت أنهم مفيدون في أشكال معينة من المرض ومراحله المبكرة. أفاد بعض المؤلفين أن الاستخدام الناجح لغسيل الكلى البريتوني في الحالات الشديدة بشكل خاص يهدف إلى إزالة إنزيمات البنكرياس المفعلة والمواد السامة من التجويف البطني.

بعض أطباء الجهاز الهضمي في تفاقم التهاب البنكرياس المزمن بنجاح تم التعامل مع الهيبارين (10 000 وحدة دولية يوميا) أو حمض الأمينوكابرويك (150-200 مل من 5٪ محلول عن طريق الوريد في 10-20 معدل التسريب)، ومع ذلك، تحتاج هذه البيانات إجراء مزيد من التجارب. استخدام الكورتيزون التي أوصت بها بعض أطباء الجهاز الهضمي، في رأي كثيرين آخرين، لا يكاد لها ما يبررها.

يتم تنفيذ جميع هذه التدابير في الساعات الأولى من تفاقم المرض ، في غياب التأثير الذي يتعين على الطبيب البحث عن تفسير لهذا ، واستبعاد التعقيدات المحتملة ، وتحديد ما إذا كان العلاج الجراحي للمرض مستحسن.

في انحسار حالات نجاح العلاج وتفاقم أعراض المعدة التحقيق طموح يمكن إزالتها بعد 1 -1،5-2 أيام، ولكن يستمر مضادات الحموضة العلاج وH2 حاصرات مستقبلات. سمحت وجبة جدا أجزاء صغيرة 5-6 مرات (نوع النظام الغذائي 5N تضم الجريش الحساء المخاطية، عصيدة المهروس في الماء، وكمية صغيرة من البروتين عجة الطازجة والجبن ولحم البقر اللحوم الخالية من الدهون نفخة وآخرون) اليوم. هذا النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية ، مع تقييد حاد للدهون ، تجنيب ميكانيكيًا وكيميائيًا. في الأيام التي تلت النظام الغذائي ببطء وتدريجيا توسع في ضوء ديناميات مزيد من المرض، ومع ذلك، يحظر الدهنية، المقلية، والأطباق والمنتجات التوابل التي تتسبب في تحفيز قوية من إفراز العصارات الهضمية. في الأيام القادمة خفض الجرعة الأدوية، والبعض منها إلغاء، وترك 2-3 أسابيع، في حين أن المؤشرات لفترة أطول فقط مضادات الحموضة وحاصرات H2 مستقبلات. في معظم الحالات ، يتم تحقيق استقرار المرضى بعد 1-1،5-2 أسابيع من بداية العلاج.

والهدف الرئيسي لجميع التدابير العلاجية في التهاب البنكرياس المزمن في مغفرة هو الرغبة في تحقيق الشفاء التام من المرض (وهي ليست دائما ممكنة مع المرض تتدفق طويلة - 5-10 سنوات أو أكثر) لمنع تكرار المرض، وإذا كنت لا يمكن علاج، وإزالة (ل أقل قدر ممكن من الأعراض ، مما تسبب في معاناة المرضى.

الأهم هو القضاء على العامل المسبب للمرض من المرض. عندما التهاب البنكرياس الكحولي هو توصية ملحة ، والتوقف عن تعاطي الكحول ، وشرح للمرضى ضررهم ، في الحالات الضرورية - علاج إدمان الكحول. مع ما يسمى العلاج cholecystopancreatitis المحافظة أو الجراحية من التهاب المرارة ، تحص صفراوي.

هل تنظيم الغذاء الأساسي والامتثال لنظام غذائي معين - تقييد أو الاستبعاد الكامل من المنتجات الغذائية التي تحفز بشكل كبير وظيفة البنكرياس (الاستبعاد من النظام الغذائي للدهون الحيوانية، وخاصة لحم الخنزير، ولحم الضأن الدهون، المقلية، والطعام حار، الحساء اللحوم قوية، المرق، الخ ) ..

طرق العلاج إمراضي ليست حاليا المتقدمة بشكل جيد. إلى التوصيات لتطبيق هذا الغرض يجب التعامل مع الكورتيكوستيرويدات بحذر شديد ، وبصفة عامة يتم تبرير استخدامها في حالة عدم كفاية وظيفة الغدة الكظرية.

خلال فترة مغفرة التهاب البنكرياس المزمن ، يشعر بعض المرضى بالرضا التام (بعض المرضى الذين يعانون من مرض المرحلة الأولى وبعض المرضى الذين يعانون من المرحلة الثانية) ؛ في كثير من المرضى ، تستمر هذه الأعراض أو غيرها من المعاناة (الألم ، واضطرابات عسر الهضم ، وفقدان الوزن التدريجي ، وما إلى ذلك). في بعض الحالات ، لوحظ فقط علامات ذاتية للمرض ، في حالات أخرى - والتغييرات التي حددها الطبيب أو مع طرق البحث الخاصة (أساسا المرضى الذين يعانون من II وخاصة مع مرض المرحلة الثالثة). في جميع الحالات ، هناك حاجة إلى خيار مختلف ، فردي من تدابير العلاج.

بواسطة النصائح التي تحدث دوريا في الأدب الطبي، وتطبق في التهاب البنكرياس المزمن، ما يسمى مناعة (بعض الكتاب يوصي الليفاميزول taktivin وآخرون)، ويبدو أيضا ينبغي أن تؤخذ بحذر. أولا ، من غير الواضح أن "الصلة المناعية" للتسبب في التهاب البنكرياس المزمن ، والتي (وكيف) يجب أن تتأثر. وثانياً ، في هذه الحالات ، لا يزال من الصعب جداً تنفيذ كل هذه الدراسات المناعية المتوفرة حالياً والتحكم المناعي الديناميكي.

خلال فترة مغفرة المرض ، على الرغم من الصحة العامة جيدة نسبيا لبعض المرضى ، وفي بعض الحالات - حتى الغياب الكامل أو شبه التام لأعراض المرض ، يجب على المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن الامتثال الصارم لنظام تناول الطعام (5-6 مرات في اليوم). من المستحسن أن تأخذ الطعام "في الموعد المحدد" بالضبط في نفس الساعات ، مع فترات زمنية متساوية تقريبا بين كل وجبة. من الضروري تحذير المرضى بشدة حول الحاجة إلى مضغ الطعام الشامل. ينبغي التوصية بتناول بعض المنتجات الغذائية الصلبة نسبياً (أصناف التفاح الصلبة واللحوم المسلوقة وغير ذلك) في شكل مسحوق (مفرم أو مطحون من خلال مفرمة اللحم).

وبالنظر إلى أن في التهاب البنكرياس المزمن غالبا ما يحدث الغدد الصماء قصور البنكرياس (داء السكري الثانوي)، ويجب تشجيع المرضى وقائي التهاب البنكرياس المزمن في النظام الغذائي للحد من (أو الأفضل القضاء) الكربوهيدرات "الأكثر عادية" - أحادية و disaccharides، وخاصة السكر.

في غياب أعراض المرض ورفاهية المرضى ، لا يتطلب العلاج بالعقاقير الخاصة.

عندما يسعى العلاج الدوائي للتهاب البنكرياس المزمن إلى تحقيق الأهداف الرئيسية التالية:

1. تخفيف الألم البنكرياس ، في بعض الحالات - مؤلمة إلى حد ما.
2. تطبيع العمليات الهضمية في الأمعاء الدقيقة ، وضعف بسبب عدم وجود الأنزيمات البنكرياس.
3. التطبيع أو على الأقل بعض التحسن في عمليات الامتصاص في الأمعاء الدقيقة ؛
4. دفع امتصاص فشل الأمعاء عن طريق الوريد (بالتنقيط) إدارة الزلال، والبلازما، أو الأدوية المعقدة الخاصة التغذية الوريدية (التي تحتوي على الأحماض الأمينية الأساسية، السكريات الأحادية والأحماض الدهنية والأيونات الأساسية والفيتامينات)؛
5. التعويض عن القصور التدريجي للبنكرياس (إذا حدث).

في شكل حراري من التهاب البنكرياس المزمن ، مدرات البول (diacarb ، فوروسيميد ، hypothiazide - في الجرعات المعتادة) ، يتم تضمين veroshpiron في مجمع التدابير العلاجية. مسار العلاج - 2-3 أسابيع.

في الحالات التي يشكو مرضى التهاب البنكرياس المزمن الألم في الربع العلوي الأيسر (فرضا بسبب آفة من البنكرياس) يجب محاولة تأسيس بسبب أنها وذمة (وبالتالي التكبير) البنكرياس، وتمتد كبسولة المزمن التهاب حول العصب، التهاب الضفيرة الشمسية أو لها انسداد القناة الرئيسية بحجر. اعتمادا على السبب ، يتم اختيار الأدوية المناسبة. في حالة انسداد القناة حساب التفاضل والتكامل أو تشنج العضلة العاصرة أمبولات البنكرياس الكبدية الرئيسية ووصف الأدوية المضادة للتشنج عضلي التوجه مضادات الكولين (سلفات الأتروبين داخليا 0،00025-0،001 ز 2-3 مرات في اليوم، عن طريق الحقن تحت الجلد من 1 مل 0.25 0.1 ٪ حل، metacin داخليا ز 0،002-0.004 2-3 مرات في اليوم، أو pirenzepine gastrotsepin 50 ملغ 2 مرات في اليوم قبل 30 دقيقة تناول وجبة أو بالحقن - في الوريد أو الحقن العضلي من 5.10 ملغ 2 مرات في اليوم، Nospanum من 0،04-0،08 ز 2-3 مرات يوميا عن طريق الفم أو 2-4 مل من محلول 2٪ عن طريق الوريد، وببطء الاستعدادات الأخرى لهذه المجموعات). في ألم شديد ومستمر بما فيه الكفاية الناجمة عن التهاب أو التهاب الضفيرة الشمسية حول العصب، يمكن أن يوصي المسكنات المخدرة (العضل أو الوريد analgin في 1-2 مل من 25٪ أو محلول 50٪ 2-3 مرات في اليوم، Baralginum 1-2 أقراص داخل 2- 3 مرات في اليوم، أو في حالة ألم شديد لا سيما عن طريق الحقن في الوريد ببطء من 1 قارورة - 5 مل - 2-3 مرات في اليوم). في الحالة القصوى، ويمكن أن تدار promedol قصيرة المدى (داخليا 6،025-0،05 ز 2-3 مرات يوميا أو 1-2 مل من 1٪ أو 2٪ تحت الجلد الحل كما 2-3 مرات في اليوم). لا ينبغي أن يعطى المورفين حتى في ألم شديد جدا، في المقام الأول لأنه يسبب تشنج العضلة العاصرة للأمبولات أمراض الكبد البنكرياس ويزيد من تفاقم تدفق عصير البنكرياس والصفراء، وبالتالي فإنه يمكن أن تسهم في تطور العملية المرضية في البنكرياس.

في بعض المرضى ، تم إخماد الألم الحاد مع حصار نوفوكاري أو باروفيوفيربرار. في بعض الحالات كان من الممكن إزالة الآلام المؤلمة بمساعدة العلاج الانعكاسي (على ما يبدو ، بسبب تأثير العلاج النفسي؟). يتم إعطاء تأثير جيد من خلال بعض إجراءات العلاج الطبيعي. لأكثر من 4 سنوات في العيادة مع التهاب البنكرياس المزمن (شكل الألم) وقد استخدم بنجاح لهذا الغرض elektrodreging (تقنيات البديل الكهربائي) kontrikala - 5000 U kontrikala في 2 مل 50٪ محلول Dimexidum. كما يستخدم UHF في الجرعة الدوائية وبعض طرق العلاج الطبيعي الأخرى.

مع ألم شديد غير محتمل في بعض الحالات ، فمن الضروري اللجوء إلى العلاج الجراحي.

عندما شمسي solyargii وقد يكون شال عقدي وspasmolytics فعالة جدا (للgangleron 1-2-3 1 مل> 5٪ محلول تحت الجلد أو في العضل benzogeksony 1 1.5 مل 2.5٪ محلول تحت الجلد أو في العضل، أو غيرها من الاستعدادات لهذه المجموعة ).

إذا تبين مرضى التهاب البنكرياس المزمن علامات قصور البنكرياس الإفرازية (المحتوى غير الكافي من الانزيمات عصير البنكرياس - الليباز، التربسين، الأميليز، وما إلى ذلك)، كما يمكن أن يرى في حالة المرضى الذين يعانون من الظواهر متخم "pancreatogenic" الإسهال، والتغييرات المميزة koprologicheskih الدراسات : لاحظ الحزم إسهال دهني، وإلى حد أقل - kreato- وإسهال نشوي - الإدارة اللازمة من الأدوية التي تحتوي على هذه الانزيمات وتسهيل الهضم في الأمعاء الدقيقة من المواد المغذية.

التوصية المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن، يجب أن بعض الأدوية التي تحتوي على أنزيمات البنكرياس تكون على علم بأنهم من الصعب توحيد، حتى المخدرات من نفس الشركة، أصدرت فترة محددة من الوقت قد تختلف قليلا وفقا لنشاطهم. لذلك ، في جميع الحالات ، فإن تأثير هذه الأدوية ليست مستقرة. كما يجب أن تأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفردية لجسم المريض: حيث يتم مساعدة مريض واحد بشكل أفضل من قبل بعض الأدوية والبعض الآخر من قبل الآخرين. لذلك ، عند تعيين هذه المستحضرات أو تلك الاستعدادات للإنزيم ، من الضروري الاستفسار عن المريض ، أي من هذه الأدوية يكون أفضل مساعدة وأفضل التحمل عند تطبيقه في الماضي.

تكتيكات استخدام الاستعدادات أنزيم ، أوصت بها مدارس مختلفة من أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، مختلفة بعض الشيء. لذا ، يمكنك وصف مستحضرات إنزيم البنكرياس قبل وجبات الطعام (حوالي 20-30 دقيقة) أو أثناء وجبات الطعام ، مع كل وجبة. المرضى الذين يعانون من ارتفاع أو العادي إفراز المعدة أفضل تعيين أنزيمات البنكرياس في الغذاء أو بالاشتراك مع مضادات الحموضة، ويفضل السائلة أو هلام، بما في ذلك "قلوية" نوع المياه المعدنية borzhom، Smirnovskaya Slavyanovskaya، Dzhermuk آخرون سبب هذه التوصية أن الأنزيمات البنكرياسية هي الأكثر نشاطا مع الرقم الهيدروجيني متوسط محايد أو قلوي قليلا رد فعل 7.8-8-9. عند درجة الحموضة أقل من 3.5 ، يتم فقدان نشاط الليباز ، يتم تعطيل التريبسين و chymotrypsin بواسطة البيبسين من عصير المعدة. مع hypochlorhydria وخاصة آخيل المعدة ، فمن المستحسن أن يصف الاستعدادات أنزيم البنكرياس أثناء وجبات الطعام.

مؤخرا المستحضرات التي تحتوي على أنزيمات البنكرياس يوصي أخذ، والجمع بينهما مع حاصرات مستقبلات H2 (سيميتيدين، رانيتيدين أو فاموتيدين)، والتي يتم قمعها بشدة إفراز المعدة.

كل مريض وفقا لشدة المرض يجب تحديد الجرعة الفردية الاستعدادات أنزيم (1-2 3-4-5-6 أقراص أو كبسولات مرة واحدة يوميا إلى 20-24 حبة يوميا). في بعض الحالات، وفقا لملاحظاتنا، فمن الجمع بين أكثر فعالية من الدواء القياسية (panzinorm، Festalum وآخرون)، التي تتألف من ثلاثة إنزيم أساسي مع البنكرياتين من مضاعفة جرعة من هذا الدواء. على ما يبدو، وذلك لأن البنكرياتين، بالإضافة إلى الأساسي - الليباز، التربسين وamylases، يحتوي أيضا على أنزيمات البنكرياس أخرى - كيموتربسين، ببتيداز خارجية، كربوكسي ببتيداز ألف وباء، الإيلاستاز، كولاجيناز، dezoksiribonukuleazu، ريبونوكلياز، اللاكتاز، سكراز، مالتاز ، استريز، الفوسفاتيز القلوية وغيرها.

الأدب تناقش على نطاق واسع المسألة في شكل جرعات من أنزيمات البنكرياس هي الأكثر فعالية - في شكل أقراص (أقراص مغلفة) أو كبسولات؟ على ما يبدو، استعمال مستحضرات البنكرياس في شكل مسحوق أو غرامة الحبيبات، المغلقة في تذويب كبسولة في الأمعاء الدقيقة، وأكثر ما يبرره مما كانت عليه في شكل أقراص أو ملبس (بداهة)، لأن ليس هناك قدر كاف من اليقين أن تراكيب القرص بسرعة وفورا تذوب في العفج أو الصائم، وليس "proskochat" في شكل غير قابل للذوبان في الأمعاء الدقيقة أكثر الداني، وليس للمشاركة في عملية الهضم.

بعض أطباء الجهاز الهضمي في الحالات الشديدة من التهاب البنكرياس المزمن يوصي وصف أنزيمات البنكرياس بجرعات كبيرة كل ساعة (باستثناء ليلة من النوم)، وبغض النظر عن وجبة - 16-26-30 أقراص أو كبسولات يوميا. ربما هذا التكتيك لديه بعض المزايا - التدفق السلس للأنزيمات البنكرياس إلى الأمعاء (بعد كل شيء، نظرا للتأخير الطبخ طويل نسبيا في المعدة وبالصحن دخولها إلى الأمعاء، وعمليات الهضم في الأمعاء الدقيقة هي بشكل مستمر تقريبا، وبالتالي الحاجة إلى إنزيم البنكرياس موجود باستمرار تقريبا - لا تحدث الأمعاء الدقيقة عمليًا بدون الكيموس.

يتم تحقيق تعزيز فعالية العلاج الانزيم ، عند الضرورة ، من خلال إدارة متزامنة من الأدوية التي تمنع إفراز المعدة (بالطبع ، وليس في الحالات التي يكون فيها آلام في المعدة). الأكثر فعالية لهذا الغرض هو الجمع بين حاصرات مستقبلات H2 (رانيتيدين أو فاموتيدين ، الخ) مع مضادات الكولين (الأتروبين سلفات ، ميتاسين ، gastrocepin).

استخدام وكلاء مضادات الكولين، بالإضافة إلى تأثير كابح على إفراز المعدة من عصير المعدة (أذكر أن حمضية العصارة المعدية النشط يمنع عمل انزيمات البنكرياس، والتي الأمثل هو ضعيف القلوية المتوسطة رد فعل محايدة او، ومنهم من كان يعطل أو يدمر)، ولكن أيضا يبطئ مرور المواد الغذائية في الأمعاء الدقيقة. هذا هو الإجراء الأخير وكلاء نظير الودي يزيد من وقت إقامة الكيموس في الأمعاء الدقيقة، مما يساعد على عمليات الهضم والامتصاص (على سبيل المثال، تمديد وقت الاتصال من المنتجات النهائية للهضم من الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة وبشكل كبير يعزز امتصاص بهم).

ويتم فعالية العلاج مع أنزيمات البنكرياس والتحكم في دقة وكفاية الجرعة اختيار الأدوية خارج، مع التركيز على ديناميات مشاعر ذاتية من المرضى وبعض المؤشرات الموضوعية: تخفيض أو اختفاء أعراض عسر الهضم، الانتفاخ، والميل إلى التطبيع والتطبيع الكامل للوتيرة البراز وطبيعة البراز، ونتائج koprologicheskih المتكررة الدراسات المجهرية ، تباطؤ تراجع أو ظهور اتجاه نحو إيجابي ديناميات الهيدروكلوريك من وزن الجسم المريض.

الحذر الشديد (إن لم تكن سلبية فقط) إلى ينبغي أن تؤخذ في بعض أطباء الجهاز الهضمي التوصيات إفرازات البنكرياس قصور تستخدم لتحفيز وظيفة والهرمونات بانكريوزيمين لها السكرتين. أولا، عملها هو قصيرة جدا (بضع عشرات من دقيقة)، وثانيا، - وعلى ما يبدو، والشيء الرئيسي - في محاولة لتنشيط وظيفة البنكرياس ويمكن أن يسبب تفاقم التهاب البنكرياس.

تدابير الاتجاه القادم العلاجية في التهاب البنكرياس المزمن، وخاصة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من المرحلة الثانية أو الثالثة من المرض، - عمليات دفع اضطراب الامتصاص في الأمعاء الدقيقة. وكما ذكر، وامتصاص غير كاف من المنتجات النهائية من التحلل من المواد الغذائية (الأحماض الأمينية، السكريات الأحادية والأحماض الدهنية، وما إلى ذلك) ينشأ التهاب البنكرياس المزمن في المقام الأول بسبب عاملين: اضطرابات في عمليات الهضم والآفات الالتهابية الثانوية في الأغشية المخاطية للأمعاء الدقيقة. إذا كان العامل الأول هو في معظم الحالات من الممكن لتعويض الجرعة الكافية من أنزيمات البنكرياس التي تقلل من التهاب في الغشاء المخاطي أنه من الممكن استخدام العقاقير وجود الحماية المحلية (التدريع والموثق) تأثير على الغشاء المخاطي. لهذا الغرض، وتستخدم عادة نفس الوسائل كما الأمعاء والتهاب الأمعاء المزمن، - نترات البزموت الأساسي، 0.5 غرام من الكاولين (الطين الأبيض) من 4.10.20 استقبال ز، كربونات الكالسيوم 0،5 ز كل من هذه العقاقير يمكن أن تدار إما بشكل منفصل 5-6 مرات في اليوم الواحد، ويفضل أن يكون في شكل الطين في كمية صغيرة من الماء الدافئ، أو من الأفضل معا (يمكن أن يتمتع هذا المزيج في الجرعات المشار إليها في جزء واحد على شكل مسحوق) و4-5 -6 مرات في اليوم. يمكن للمرء أيضا استخدام بعض المستخلصات النباتية lekastvennye أو decoctions من التي لديها عمل الدواء القابض: ضخ جذر الخطمي (5 غ لكل 200 مل من الماء) مرق من جذور Potentilla (15 غرام في 200 مل من الماء)، الجذر جذور زرقة (15 غ لكل 200 مل من الماء)، ضخ أو مغلي الطيور ثمار الكرز (10 غ في 200 مل من الماء)، ألدر ينبع من ضخ (10 غ في 200 مل من الماء)، عشبة ضخ العشبية (10 غ في 200 مل من الماء)، والتسريب من البابونج (10-20 ز إلى 200 مل من الماء) ، إلخ.

المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن يعانون من قصور أكبر الإفرازية (درجة II-III) وأعراض سوء الامتصاص لزيادة تناول اللازمة لطلاء تكاليف حيوية من المواد الغذائية القابلة للهضم والانتعاش من وزن الجسم تدار بالإضافة إلى التوصيات الغذائية التقليدية (حمية № 5N) خليط مغذ خاص ( الإنفاذ) أو ، في حالة عدم وجود ، حليب الأطفال. ولا سيما خلطات مفيدة لتغذية الوريدية، المخصب مع الفيتامينات والأيونات الأساسية (مثل vivoneks المخدرات تفريغها في الخارج). منذ ليس كل خلطات غذائية ديها ما يكفي من الذوق، وعلاوة على ذلك، يتم تقليل في المرضى الذين يعانون من الشهية، ويمكن إدخال الصيغة الغذائية إلى المعدة عن طريق أنبوب 1-2-3 مرات في اليوم بين الوجبات.

في الحالات الأكثر شدة، عندما الظواهر سوء الامتصاص أعرب وفقدان الوزن كبيرة من المرضى تعيين استعدادات خاصة إضافية للتغذية الوريدية (الكازين حلامة aminokrovin، fibrinosol، amikin، البولي أمينات، Lipofundin وآخرون). وتدار جميع هذه الأدوية عن طريق الوريد، وببطء (منذ 10-15-20 يسقط في الدقيقة الواحدة، تليها 25-30 دقيقة بسرعة أكبر - ما يصل إلى 40-60 قطرات في الدقيقة الواحدة) في 400-450 مل 1-2 مرات في اليوم. مدة إعطاء كل جرعة 3-4 ساعات ، والفترات الفاصلة بين إدارة هذه الأدوية 2-5 أيام ، مسار 5-6 دفعات. بالطبع ، يمكن إجراء هذه الحقن فقط في المستشفى. للقضاء على نقص بروتين الدم ، يمكنك استخدام بلازما الدم.

المرضى الذين يعانون من انخفاض ملحوظ في وزن الجسم من أجل تحسين الجسم البروتين استيعاب تدار المنشطة هرمونات ميثاندروستينولون (دينابول، Nerobolum) من 0،005-0،01 ز (1-2 أقراص 5 ملغ) 2-3 مرات يوميا قبل وجبات الطعام retabolil ( العضل في شكل حلا النفط) من 0،025-0،05 ز تدار واحد مرة واحدة كل 2-3 أسابيع، لدورة الحقن 6-8-10. سريريا، والعلاج مع هذه الأدوية تتجلى في تحسين الشهية زيادة تدريجية في وزن الجسم من المرضى، وتحسين حالتهم العامة، وفي الحالات مع حدوث نقص الكالسيوم وهشاشة العظام - وفي تسارع تكلس العظام (لتوفير أملاح الكالسيوم إضافية من التعرض).

مع التهاب البنكرياس على المدى الطويل بسبب تورط الثانوية في العملية الالتهابية للأمعاء الدقيقة وامتصاص ضعيف ، فإنه غالبا ما يظهر علامات نقص فيتامين. الفيتامينات لذلك، يتم عرض المرضى (3-4 مرات يوميا 1-2 قرص) وبعض الفيتامينات، خصوصا B2، والبنك الدولي، B12، النيكوتين وحمض الاسكوربيك وكذلك الدهون القابلة للذوبان الفيتامينات، وخاصة A و D. عندما علامات واضحة تفصل البري بري ، لا سيما ضروري ، يمكن حقن الفيتامينات بالإضافة إلى ذلك في شكل الحقن. يجب أن نتذكر أنه مع مسار طويل من التهاب البنكرياس المزمن ، يمكن ملاحظة نقص فيتامين B2 وفقر الدم الناجم عن ذلك. مع عدم وجود أيونات الحديد في قد تحدث أيضا فقر الدم في الجسم، في حين أن نقص فيتامين B12 و، والحديد أيونات - المختلطة، وفقر الدم polidefitsitnaya، كمية كافية من الكالسيوم ²⁺ تتطور تدريجيا هشاشة العظام. لذلك، عندما الحد من هذه الأيونات (كا ²⁺ ، الحديد ² " ¹ ") في مصل الدم من المرضى، خصوصا عند ظهور علامات سريرية من الفشل، وأنها ينبغي أن تكفل الإدارة إضافية، أفضل - بالحقن. لذلك ، كلوريد الكالسيوم حقن 5-10 مل من محلول 10 ٪ في الوريد يوميا أو كل يومين ببطء ، بعناية فائقة. FERRUM ليك تدار في العضل أو الوريد إلى 0.1 غرام يوميا في أمبولات المناسبة لإدارة العضلي (2 مل) أو vutrivennogo (5 مل) الإدارة. عن طريق الوريد ، تدار المخدرات ببطء.

يتطلب نقص البنكرياس داخل السريري تصحيحًا مناسبًا للتدابير الغذائية والعلاجية - كما هو الحال في مرض السكري. وفقا لكثير من أمراض الجهاز الهضمي ، يحدث داء السكري في حوالي 30-50 ٪ من المرضى الذين لا تكلس وفي 70-90 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس التكلس. ويعتقد أن انخفاض في تحمل الجلوكوز يحدث في كثير من الأحيان ويحدث في وقت سابق من ظهور إسهال دهني. وينبغي أن يوضع في الاعتبار أن داء السكري الذي يحدث على خلفية التهاب البنكرياس المزمن، خصائصها: هزيمة العمليات الالتهابية-المتصلبة من الجزر البنكرياسية يقلل من انتاج الانسولين ليس فقط ولكن أيضا الجلوكاجون. مسار مرضى السكري في هذا المرض وارتفاع السكر في الدم هي علامة جدا. على وجه الخصوص ، قد يترافق إعطاء جرعات صغيرة من الأنسولين مع عدم كفاية إنتاج الجلوكاجون عن طريق جرعة كبيرة غير كافية من الأنسولين تدار بواسطة قطرة في جلوكوز الدم. عدم كفاية انتاج الجلوكاجون تفسير ذلك أمر نادر الحدوث نسبيا في هؤلاء المرضى من الحماض الكيتوني السكري، كما في هذه الحالة يقلل من قدرة أنسجة الكبد لتحويل الأحماض الدهنية الحرة وحمض البيتا-هيدروكسي بوتيريك الأسيتوأسيتيك. في الأدبيات ، هناك نادرة نسبيا من مضاعفات معينة من داء السكري في التهاب البنكرياس المزمن - اعتلال الشبكية ، اعتلال الكلية ، اعتلال الأوعية الدقيقة ، مضاعفات الأوعية الدموية. في علاج مرض السكري الثانوي (أعراض) في المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن ، بالإضافة إلى النظام الغذائي المناسب ، فمن الضروري استخدام الأدوية الخافضة للسكر عن طريق الفم التي تزيد من تحمل الغلوكوز.

ويعتقد أن المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن هو المناسب بشكل متقطع 3-4 مرات في السنة، لتنفيذ العلاج مع الأدوية التي لها تأثير تنشيطية على عمليات التمثيل الغذائي (pentoxyl التي تعين 0،2-0،4 استقبال ز أو methyluracil من 0،5- 1 غرام 3-4 مرات في اليوم). مسار العلاج مع واحد من هذه الأدوية هو 3-4 أسابيع. في وقت سابق ، في وقت واحد مع هذه الأدوية ، وصفت ما يسمى المخدرات مشابهات القلب - ميثيونين أو lipocaine - ، ولكن فعاليتها ليست عالية.

بعد إزالة الأحداث الحادة ومنع تفاقم العلاج منتجع أوصى بورجومي، يسنتوكى، جليزنافودسك، بياتيغورسك، كارلسباد فاري والمراكز الصحية المحلية الشخصي الهضمي.

المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن لا يظهرون أنواع العمل التي يستحيل فيها اتباع نظام غذائي صارم ؛ في حالة المرض الشديد ، من الضروري إحالة المرضى إلى VTEK لتحديد مجموعة الإعاقة.

[1], [2], [3]

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

التهاب البنكرياس المزمن في مرحلة تفاقم هو بمثابة إشارة إلى العلاج للمرضى الداخليين في اتصال مع التهديد لحياة المريض والحاجة إلى إدارة المخدرات عن طريق الحقن ، طرق إضافية للبحوث.

استنادا إلى التسبب في التهاب البنكرياس المزمن ، ينبغي توجيه العلاج إلى المهام التالية:

• انخفاض في إفراز البنكرياس.
• تخفيف متلازمة الألم ؛
• إجراء علاج إنزيم الاستبدال.

العلاج الجراحي لالتهاب البنكرياس المزمن

ويرد العلاج الجراحي لالتهاب البنكرياس المزمن في أشكال حادة من آلام التهاب البنكرياس المزمن، وآلام في حالة عدم اقتصاص من أي تدابير العلاجية: تضيق ندبي الصفراوية المشتركة التهابات و (أو) من القناة الرئيسية، خراج الثدي أو كيس التنمية. يتم تحديد العملية حرف في كل حالة من خصائص تدفق العملية الالتهابية في البنكرياس وطبيعة الناشئة مضاعفات. وهكذا، في يطاق حدة إنتاج الألم splanhnektomiyu وقطع المبهم، ربط أو إعاقة التدفق الرئيسي الاكريليك لاصقة وغيرها. وفي حالات أخرى، وحالات تحدث أيضا بشكل كبير تعمل على استئصال البعيدة أو القريبة من البنكرياس (عندما الكاذبة في ونادرا ما واجهت التهاب محدود، ولا سيما في منطقة الذيل أو رأس البنكرياس الخ)، واستئصال البنكرياس و الإثناعشري، وهي القناة الرئيسية الصرف الصحي وغيرها من أنواع التدخل الجراحي، ويتم تحديد طبيعة التي ل يتميز nkretnymi كل حالة من المرض. وبطبيعة الحال، في فترة ما بعد الجراحة تنفذ التدابير الغذائية والعلاجية كما تفاقم التهاب البنكرياس، وفترات طويلة الأجل، وهذا يتوقف على خصائص وحدة - كما في شكل مزمن من المرض.

حالات الشفاء الذاتي من التهاب البنكرياس المزمن لم يكن لدينا لمراقبة. ومع ذلك، في تجربتنا، تحسنا كبيرا للمرض تحت تأثير تدابير علاجية منتظمة في المرضى الذين هم تحت إشراف طبي، وظهور مغفرة مستقرة لفترة طويلة من المراقبة (لمدة 5-7 سنوات أو أكثر) من الممكن في معظم المرضى.

العلاج غير المخدرات

يجب ألا يحفز النظام الغذائي إفراز عصير البنكرياس. في التفاقم أعربت عن أول 3-5 أيام من الجوع (الجدول 0) ومياه الهيدروكربونات وكلوريد يتم تعيين. إذا لزم الأمر ، يتم وصف التغذية بالحقن: حلول البروتين (الزلال ، البروتين ، البلازما) ، الإلكتروليت ، الجلوكوز. فهو يساعد على الحد من التسمم ومتلازمة الألم ويمنع تطور صدمة نقص حجم الدم.

في duodenosis ، يتم تنفيذ الشفط من محتويات المعدة مع التحقيق رقيقة.

بعد 3-5 أيام يتم نقل المريض إلى التغذية الفموية. يجب أن يكون تناول الطعام متكرر ، وأجزاء صغيرة. الحد من تناول المنتجات التي يمكن أن تحفز إفراز البنكرياس: الدهون (خاصة تلك التي تخضع للمعالجة الحرارية) ، والمنتجات الحمضية. الحد من استخدام منتجات الألبان الغنية بالكالسيوم (الجبن ، الجبن).

كجزء من الغذاء اليومي يجب أن يكون 80-120 غرام من البروتينات سهلة الهضم (بروتينات البيض، وأصناف غير الدهون من اللحم المسلوق والسمك)، 50-75 غراما من الدهون، 300-400 غراما من الكربوهيدرات (يفضل أن تكون في شكل السكريات). مع التسامح الفردي الجيد ، لا يتم استبعاد الخضروات النيئة.

يحظر شرب الكحول ، الطعام الحار ، الأغذية المعلبة ، المشروبات الغازية ، الفواكه الحامضة والتوت ، عصائر الفواكه الحامضة.

العلاج البديل من وظيفة البنكرياس اكسوكريني

يمكن تعديل الوجبة الخلوية الخفيفة ، التي لا يصاحبها الإسهال وفقدان الوزن. إشارة إلى تعيين الانزيمات هو steatorea مع فقدان أكثر من 15 غراما من الدهون يوميا ، جنبا إلى جنب مع الإسهال وفقدان الوزن.

تعتمد جرعات الاستعدادات للأنزيم على درجة قصور البنكرياس ورغبة المريض في اتباع نظام غذائي. لضمان عملية طبيعية لعملية الهضم مع التغذية الكافية في المرضى الذين يعانون من قصور حاد في حالة الإفراز ، هناك حاجة إلى 10 000-30 000 وحدة من تناول الليبيز مع كل وجبة.

يجب أن لا يقلل من الاستعدادات أنزيم المستخدمة درجة الحموضة من عصير المعدة ، وتحفيز إفراز البنكرياس. لذلك ، يفضل تعيين الانزيمات التي لا تحتوي على الصفراء ومقتطفات من الغشاء المخاطي في المعدة (البنكرياتين).

توصف الاستعدادات أنزيم للحياة. من الممكن تقليل الجرعات مع ملاحظة نظام غذائي صارم مع تقييد للدهون والبروتين وزيادتها مع توسع النظام الغذائي. المعلمات من جرعة مختارة بشكل صحيح من الانزيمات هي تحقيق الاستقرار أو زيادة الوزن ، وقف الإسهال ، إسهال دهني و creatonrhea.

في حالة عدم وجود تأثير من تعيين جرعات كبيرة من الإنزيمات (30 000 وحدة في كل ليباز) ، لا ينصح بزيادة إضافية في الجرعات. يمكن للأسباب أن يكون شارك في حالة مرضية: استعمار الاثني عشر، والأمعاء الدقيقة تفشي الديدان، ترسب الأحماض الصفراوية وتثبيط الإنزيمات في الاثنى عشر نتيجة لخفض درجة الحموضة. بالإضافة إلى تثبيط الإنزيمات عند درجة الحموضة المنخفضة ، يزداد إفراز العصارة الصفراوية والبنكرياسية مع انخفاض محتوى الإنزيمات. هذا يؤدي إلى انخفاض في تركيز الانزيمات. في محتويات الاثني عشر انخفاض الرقم الهيدروجيني أوصى الجمع بين الإنزيمات استقبال مع وكلاء مضاد الإفراز (مثبطات مضخة البروتون، حاصرات من H ₂ مستقبلات الهستامين).

مزيد من إدارة المريض

بعد تخفيف من تفاقم التهاب البنكرياس المزمن ، ينصح اتباع نظام غذائي مع محتوى منخفض الدهون ، وعلاج بديل ثابت مع الاستعدادات أنزيم.

تثقيف المريض

من الضروري أن نوضح للمريض أنه يجب أن يكون تناول مستحضر الإنزيم ثابتًا ، يمكن للمريض ضبط جرعة الإنزيمات اعتمادًا على التركيبة وكمية الطعام المأخوذ.

من المهم توضيح أن تناول المستحضرات لفترات طويلة لا يؤدي إلى تطور قصور الغدد الخارجية الثانوية.

تشخيص التهاب البنكرياس المزمن

الالتزام الصارم لنظام غذائي ، ورفض شرب الكحول ، ومدى كفاية العلاج الصيانة يقلل بشكل كبير من وتيرة وشدة التفاقم في 70-80 ٪ من المرضى. المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الكحولي المزمن يعيشون لمدة تصل إلى 10 سنوات مع رفض كامل لشرب المشروبات الكحولية. إذا استمروا في استهلاك الكحول ، نصفهم يموت قبل هذا الوقت. استمرار مغفرة التهاب البنكرياس المزمن ومدة طويلة هو ممكن فقط مع العلاج الصيانة العادية.