التهاب الملحقات الحاد

في طب النساء العملي، يحتل التهاب الملحقات الحاد أحد المراكز الرائدة من حيث الإصابة بالأمراض لدى الإناث.

ونظرا لأهمية قناتي فالوب والمبيضين في عملية التكاثر وصحة المرأة، فمن الضروري الاهتمام بهذا المرض من أجل الحصول على الفهم اللازم والكافي له.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

• N70.0 مظاهر التهاب قناة فالوب الحاد والتهاب المبيض؛
• N70.9 مظاهر التهاب قناة فالوب والتهاب المبيض مع تشخيص غير محدد.

أسباب التهاب الملحقات الحاد

يمكن للعامل المُعدي المُسبِّب للمرض أن يخترق الأعضاء التناسلية الأنثوية بطرق مُختلفة. الطريقة الأكثر شيوعًا هي الاتصال الجنسي - مباشرةً عبر المهبل - مما يُؤدِّي إلى إصابة الأعضاء ببكتيريا المكورات البنية، وبكتيريا الميكوبلازما، والكلاميديا، والميكروبات الفيروسية، والعديد من الكائنات الدقيقة الأخرى.

من الممكن أيضًا الإصابة بالعدوى أثناء التدخلات الجراحية في الأعضاء التناسلية إذا أهمل الطاقم الطبي قواعد التعقيم والتطهير. قد يحدث هذا أثناء كشط تجويف الرحم، وتركيب اللولب المانع للحمل وإزالته، وإجراءات التشخيص المختلفة باستخدام مواد التباين.

لا يُستبعد دخول عدوى خارجية بعد الإجهاض الاصطناعي أو الولادة. قد يحدث هذا إذا كانت المرأة تعاني بالفعل من بؤر عدوى في جسمها: في الأمعاء، والأعضاء التناسلية الخارجية، وكذلك في بؤر بعيدة (التهاب الأذن الوسطى، والبلعوم الأنفي، والسل).

من مواقع بعيدة لتطور العدوى، تنتقل الكائنات الحية الدقيقة عن طريق مجرى الدم وتدفق الليمف، وتدخل إلى تجويف قناتي فالوب والمبيضين، مما يسبب تلف الأنسجة المعدية وتشكيل رد فعل التهابي.

يتم تسهيل تطور الالتهاب بسبب انخفاض الوظيفة الوقائية للجسم (المناعة)، عندما لا يمتلك الجسم الضعيف القوة والقدرة على محاربة عامل بكتيري غريب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أعراض التهاب الملحقات الحاد

قد تشمل الأعراض السريرية للمرض مظاهر محلية وعامة:

• ألم مؤلم أو نابض في أسفل البطن، والذي يميل إلى التفاقم أثناء الدورة الشهرية، أو التبويض، أو بعد انخفاض حرارة الجسم أو بذل مجهود بدني مفرط؛
• ظهور إفرازات مهبلية غير معتادة ذات طبيعة مخاطية أو قيحية؛
• خلل في الدورة الشهرية (فرط أو نقص الطمث، إطالة أو تقصير الدورة الشهرية)؛
• أعراض التسمم (الشعور بالضعف، والتعب، وانخفاض درجة الحرارة إلى ما دون الحمى، والصداع)؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي، وظهور التهاب المثانة، والذي يرتبط بظاهرة التسمم العام.

إذا ظهرت علامات التهاب الملحقات الحاد، يجب عليك زيارة طبيب أمراض النساء على الفور لمنع تحول المرض إلى مرض مزمن.

يتم تصنيف تطور التهاب الملحقات الحاد حسب درجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء التناسلية الداخلية:

• التهاب الملحقات الحاد الثنائي - يشمل هذا المسار من المرض تلف قناتي فالوب اليمنى واليسرى والمبيضين. في هذه الحالة، يُلاحظ تدهور ملحوظ في الحالة العامة، وتُكتشف علامات تسمم واضحة. يُظهر جس أسفل البطن توترًا عضليًا واقيًا وألمًا على جانبي السرة. يُشير تحليل الدم إلى زيادة ملحوظة في عدد كريات الدم البيضاء مع انحراف العدلات إلى اليسار.
• التهاب الزائدة الدودية الحاد الأيمن - في هذا المسار من المرض، تقتصر العملية على المبيض الأيمن وقناتي فالوب. تبدأ بداية المرض الحادة بألم في الجانب الأيمن من السرة وأسفل البطن، ولذلك غالبًا ما تُشخّص هذه الحالة خطأً على أنها التهاب زائدة دودية حاد. لذلك، في مثل هذه الحالات، يلزم استشارة طبيبين متخصصين في آن واحد - جراح وطبيب أمراض نساء.
• التهاب الملحقات الحاد في الجانب الأيسر - يؤثر رد الفعل الالتهابي على المبيض وقناتي فالوب في الجانب الأيسر. في هذا المرض، تعاني المريضة من ألم شد أو نبض في الجانب الأيسر وأسفل السرة، غالبًا أثناء الدورة الشهرية أو الإباضة، وكذلك أثناء الجماع. مع مرور الوقت، قد يصبح الألم مستمرًا، وتظهر إفرازات مهبلية مرضية، وقد ترتفع درجة الحرارة، وقد يُصاب المريض بالتهاب المثانة أو مرض القلاع.

أي مظاهر التهاب الملحقات الحاد تتطلب استشارة فورية مع طبيب أمراض النساء.

تشخيص التهاب الملحقات الحاد

يبدأ تشخيص الشكل الحاد من المرض بجمع التاريخ الطبي للمريضة. يسأل الطبيب عن التطور الجنسي، والأمراض السابقة، والولادة، والإجهاضات (سواءً كانت اصطناعية أو تلقائية)، وعمليات الأعضاء البطنية، ووسائل منع الحمل.

لتحديد العامل المسبب للمرض، من الممكن إجراء دراسة للبكتيريا الدقيقة: لهذا، يتم أخذ مسحة من قناة عنق الرحم والمهبل والإحليل.

نادرًا ما يتم استخدام فحص الموجات فوق الصوتية في مثل هذه الحالات، لأن هذا الإجراء لا يشير إلى علامات وجود عملية التهابية.

يتيح إجراء الفحص المهبلي البطني ثنائي اليدين اكتشاف الألم وتضخم الزوائد الرحمية على الجانب المصاب.

يظهر تعداد الدم الكامل زيادة في عدد كريات الدم البيضاء وزيادة في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء.

الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص أمراض الأعضاء التناسلية الداخلية هي تنظير البطن. ومع ذلك، غالبًا ما تُدمج هذه الطريقة مع إجراءات علاجية، مثل تشريح الالتصاقات، وإزالة الأكياس والأورام، وما إلى ذلك.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

علاج التهاب الملحقات الحاد

يُحدد الطبيب نظام علاج التهاب الملحقات بناءً على نتائج الفحوصات، بالإضافة إلى اختبارات حساسية البكتيريا الدقيقة لتأثير المضادات الحيوية. ويتمثل الاتجاه الرئيسي للإجراءات العلاجية في القضاء على البكتيريا الغريبة التي اخترقت الجسم، لذا فإن العلاج الرئيسي هو العلاج بالمضادات الحيوية.

علاج التهاب الملحقات الحاد بأدوية واسعة الطيف يُمكّن من تثبيط نمو وتطور مجموعة واسعة من العوامل الممرضة. ولهذا الغرض، تُستخدم سلسلة البنسلين (أمبيسيلين، أوكساسيلين)، وسلسلة التتراسيكلين (تتراسيكلين، دوكسيسيكلين)، والمضادات الحيوية الماكروليدية (أزيثروميسين، إريثروميسين)، ومجموعة الفلوروكينولون (أوفلوكساسين)، وغيرها.

يهدف العلاج المضاد للالتهابات إلى القضاء على أعراض التفاعل الالتهابي. تُستخدم أدوية السلفانيلاميد (بيسبتول، سلفاديميثوكسين) لهذا الغرض.

يُظهر استخدام المنشطات الحيوية التي تُسرّع عمليات تجديد الأنسجة وتُحفّز قدرات الجسم الدفاعية. وتشمل هذه المستحضرات مستخلص الصبار، والجسم الزجاجي، والبلازمول.

ويتم استكمال العلاج من خلال وصف مكملات الفيتامينات، بالإضافة إلى الإجراءات العلاجية الطبيعية: العلاج بالطين، والعلاج الكهربائي، والعلاج المغناطيسي، والعلاج بالموجات فوق الصوتية.

العلاج الشعبي لالتهاب الملحقات الحاد

تعتمد طرق العلاج التقليدية على استخدام الأعشاب والأعشاب الطبية التي تُحسّن صحة المرأة وتُقوّي جهاز المناعة. وتُعدّ الوصفات التقليدية إضافةً فعّالة لأدوية العلاج التقليدي، إذ تُسرّع هذه الطرق الشفاء وتُعزّز فعالية الأدوية التقليدية.

• العلاج بنبتة العرن المثقوب والبابونج. صبّ كوبًا من الماء المغلي على ملعقة صغيرة من البابونج الجاف ونفس الكمية من نبتة العرن المثقوب، ثم غطِّه واتركه لمدة 20 دقيقة. اشرب نصف كوب عدة مرات يوميًا.
• العلاج بعشبة أورثيليا سيكوندا: صبّ كوبًا من الماء المغلي على ملعقة صغيرة كاملة من العشب الجاف، واتركه لمدة تصل إلى ٢٠ دقيقة. تناول نصف كوب ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات.
• العلاج بالفرشاة الحمراء. للعلاج، يُحضّر مغليًا من كوب من الماء المغلي وملعقة صغيرة من المادة الخام الجافة. يُصفّى بعد 15 دقيقة ويُشرب نصف كوب بعد الوجبات. مدة العلاج من شهرين إلى ثلاثة أشهر.
• مجموعة طبية. امزج كميات متساوية من ثمار روان، وأوراق النعناع، والتانسي، وعرق السوس، والآذريون، وثمر الورد. صبّ الماء المغلي واتركه يغلي لمدة ٢٠ دقيقة. صفّ المزيج واشربه على دفعات صغيرة طوال اليوم.

شاي الأعشاب المصنوع من اليارو والمريمية والزعتر له تأثير جيد على أمراض الأعضاء التناسلية. مع ذلك، يُنصح بالتوقف عن تناول هذه المشروبات أثناء الدورة الشهرية واستئنافها بعد انتهائها.

يمكن أن تستمر دورة العلاج بالعلاجات الشعبية من شهر إلى ستة أشهر، وبعد ذلك تحتاج إلى أخذ قسط من الراحة لمدة شهر، وبعد ذلك يمكن تكرار العلاج.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الوقاية من التهاب الملحقات الحاد

تتكون الوقاية من التهاب الملحقات الحاد والأمراض الالتهابية لدى النساء بشكل عام من التدابير التالية:

• النظافة اليومية الإلزامية للأعضاء التناسلية الخارجية؛
• تجنب الاتصال الجنسي العرضي، واستخدام الواقي الذكري؛
• تجنب الاتصال الجنسي أثناء الدورة الشهرية. كما يُنصح خلال هذه الفترة بالامتناع عن الاستحمام والسباحة في المسابح والمسطحات المائية الطبيعية.
• التغذية السليمة مع تناول كميات كبيرة من الفيتامينات، والتخلص من العادات السيئة؛
• تغيير الكتان يوميا؛
• أثناء الدورة الشهرية، يجب تغيير السدادات القطنية والفوط الصحية كل 2-3 ساعات؛
• يجب إجراء الغسول المهبلي فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب. يجب غلي الماء المستخدم لهذا الغرض وطرف الغسول.

من الضروري الحفاظ على مناعة الجسم، وتجنب انخفاض حرارة الجسم، والإرهاق في العمل، والحصول على قسط كافٍ من النوم، والمشي في الهواء الطلق، وممارسة الرياضات النشطة.

إذا كان هناك أي بؤر للعدوى في الجسم، فيجب معالجتها على الفور لمنع انتشار البكتيريا عبر مجرى الدم.

إذا كنت تعانين من إفرازات مهبلية مشبوهة، أو ألم، أو تقلصات، أو اضطرابات في الدورة الشهرية، يجب عليك استشارة طبيبك على الفور.

تشخيص التهاب الملحقات الحاد

لا يُشكل التهاب الملحقات الحاد المُعالج في الوقت المناسب خطرًا على الجسم. إذا لم يُعالج المرض، فقد يتحول إلى شكل مزمن، مما يُسبب داء الالتصاق. في المستقبل، يُهدد هذا باضطرابات تناسلية وجنسية وحيضية. قد يُسبب التهاب الملحقات المزمن والالتصاقات حملًا خارج الرحم، أو عدم القدرة على الحمل إطلاقًا.

الوقاية والعلاج في الوقت المناسب هما مفتاح صحة المرأة المستقبلية. لا تترددي أو تخافي من زيارة الطبيب، وحينها لن يكون لالتهاب الملحقات الحاد عواقب وخيمة وغير سارة عليكِ.