التغيرات المرتبطة بالعمر في السكن

في المرضى في مرحلة ما قبل المدرسة وسن المدرسة على خلفية الانكسار hypermetropic و "ضعف" جهاز التكيف ، يمكن ملاحظة ما يسمى تشنج الإقامة. في الوقت نفسه لا يوجد استرخاء كامل للإقامة في الرؤية البعيدة وهناك زيادة في الانكسار السريري ، أي أن هناك قصر نظر ، وهو ما يسمى كاذبة. ويستند التشخيص التفريقي مع قصر النظر الحقيقي على إجراء شلل عضلي طبي.

وغالبا ما تسبب اضطرابات الإقامة في كبار السن بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في عدسة: حجمها والوزن واللون والشكل، والأهم من ذلك، والاتساق، والتي ترتبط أساسا مع خصوصيات النمو والتغيرات الكيميائية الحيوية (انظر القسم المختص.).

تتم إزالة انخفاض تدريجي في مرونة العدسة بسبب المرتبطة بالعمر ضعف الفسيولوجية حجم الإقامة المطلقة وضع F. S. دوندرز في عام 1866، وفقا لبياناتها (الشكل 5.8) في أقرب رؤية نقطة سواء البصر واضحة مع التقدم في السن تدريجيا من العين، مما يؤدي إلى انخفاض في حجم السكن . في سن 65-70 سنة ، يتم الجمع بين أقرب وأقرب نقاط رؤية واضحة. هذا يعني أن القدرة التكييفية للعين ضائعة تمامًا.

يحاول تسهيل التسكين في الشيخوخة ليس فقط تبلور العدسة ، ولكن أيضا أسباب أخرى: التغيرات التنكسية في الرباط الزين وانخفاض في القدرة الانقباضية للعضلة الهدبية. ثبت أنه مع عمر العضلة الهدبية ، هناك تغيرات في الواقع يمكن أن تؤدي إلى انخفاض في قوتها. تظهر علامات واضحة من ضمور العضلات من العضلات الهدبية في سن 35-40 سنة. إن جوهر التغيرات التصورية في هذه العضلة ، والتي تتراكم ببطء ، تتكون من إيقاف تكوين ألياف العضلات ، واستبدالها بنسيج ضام وانحلال دهني. تدريجيا ، يتم إزعاج طبيعة هيكل العضلات.

على الرغم من هذه التغيرات الهامة في العضلة الهدبية ، يتم الحفاظ على انقباضها من خلال الآليات التعويضية التكيفية ، على الرغم من ضعفها. يتفاقم أيضا النقص النسبي للعضلة الهدبية من حقيقة أن العضلات يجب أن يجهد أكثر بسبب انخفاض في مرونة العدسة لضمان نفس درجة الانحناء. كما لا يتم استبعاد احتمال حدوث تغيرات ضامرة ثانوية في العضلة الهدبية بسبب نشاطها غير الكافي في سن الشيخوخة.

وبالتالي ، فإن إضعاف القدرة الانقباضية للعضلة الهدبية يلعب دورًا معينًا في انخفاض العمر المرتبط بحجم السكن. ومع ذلك ، فإن الأسباب الرئيسية لهذا هي بلا شك التكثيف لمواد العدسة وانخفاض في مرونتها.

في قلب تطور طول النظر الشيخوخي تكمن عملية تقليل حجم السكن الذي يحدث طوال الحياة. يحدث طول النظر الشيخوخي فقط عند كبار السن ، عندما تكون إزالة أقرب نقطة للرؤية الواضحة من العين مهمة بالفعل وتقترب هذه النقطة من متوسط مسافة العمل (حوالي 33 سم).

لا يعكس مصطلح "طول النظر الشيخوخي" (من البؤساء اليونانيين - الرجل العجوز ، opsis - vision) - "رؤية الشيخوخة" - جوهر العملية وهو مفهوم جماعي أوسع. لا يمكن اعتبار مصطلح "مد البصر الشيخوخي" ناجحًا ، نظرًا لأن طول النظر الشيخوخي يختلف اختلافًا كبيرًا عن hypermetropia في آلية المنشأ والمظاهر السريرية.

يبدأ طول النظر الشيخوخي عادة في الظهور مع الأشخاص الذين يعانون من الإيمتروبيا في سن 40-45 سنة. خلال هذه الفترة ، يتم نقل أقرب نقطة للرؤية الواضحة بعيدًا عن العين بما يقرب من 23 إلى 31 سم ، أي تقارب متوسط مسافة العمل (33 سم). للتعرف على الأشياء بدقة في هذه المسافة ، يلزم توفير فولطية إقامة تقارب 3.0 Dpt. وﻓﻲ اﻟوﻗت ﻧﻔﺳﮫ ، ﻓﻲ ﺳن ٤٥ ، ﯾﺑﻟﻎ ﻣﺗوﺳط ﺣﺟم اﻹﻗﺎﻣﺔ ٣ D ٣ د (اﻧظر اﻟﺷﮐل ٩-٥). وبالتالي ، من الضروري أن ننفق كل ما تبقى من مسكن ما في هذا السن ، مما يسبب الإجهاد المفرط والإرهاق السريع.

مع طول النظر الشيخوخي يحدث في وقت سابق ، مع قصر النظر - في وقت لاحق. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المرضى الذين يعانون من طول النظر أقرب نقطة من رؤية واضحة هي أبعد عن العين وإزالته وراء متوسط المسافة العمل مع التقدم في السن بشكل أسرع من تلك التي مع هذا سواء البصر. في الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر، والدوران سنويا، منطقة قريبة الإقامة للعين، والإقامة من سلالة في سياق العمل من مسافة قريبة عندما لا يوجد سوى أقل من 3.0 ديوبتر من قصر النظر، وأعراض طول النظر الشيخوخي حتى مع أكثر أو أقل تأخير قد يحدث فقط عندما قصر النظر معتدل. مع قصر النظر غير المصحح 3.0 dptr وأكثر من ذلك ، لا يظهر طول النظر الشيخوخي.

العرض الرئيسي لقصو البصر الشيخوخي غير المصحح هو صعوبة في علاج الأشياء الصغيرة من مسافة قريبة. لقد تم تسهيل التعرف على الأخير إلى حد ما إذا تم تحريكهم مسافة بعيدة عن العيون. ومع ذلك ، مع إزالة كبيرة من الكائنات من العمل البصري ، تنخفض أبعادها الزاوي ويتدهور الاعتراف مرة أخرى. يمكن أن يؤدي التعب الناتج من العضلات الهدبية ، بسبب إجهادها المفرط ، إلى التعب البصري.

إن أي شيء يسبب إزالة على المدى القريب لأقرب نقطة قريبة من الرؤية الواضحة من العين ويزيد من وضوح الرؤية لأهداف العمل البصري ، يساهم في ظهور سابق لمرض النظر الشيخوخي ومظاهر أكبر لأعراضه. في هذا الصدد ، مع تساوي الأمور الأخرى ، يحدث طول النظر الشيخوخي في وقت مبكر في الأفراد الذين يرتبط نشاطهم المنزلي أو المهني بفحص الأشياء الصغيرة. وكلما قل تناقض الأجسام مع الخلفية ، كلما كان هذا العامل أقوى. تزيد الصعوبات في العمل البصري من مسافة قريبة لدى الأشخاص المصابين بقصى البصر الشيخوخي مع انخفاض الإضاءة بسبب بعض المسافة من عيون أقرب نقطة للرؤية الواضحة. للسبب نفسه ، يتم تعزيز مظاهر طول النظر الشيخوخي من خلال التعب البصري.

ويلاحظ أيضا أنه مع بداية مظاهر الساد من طول النظر الشيخوخي قد تحدث في وقت لاحق أو تضعف إذا حدث بالفعل طول النظر الشيخوخي. من جهة، وهذا ما يفسر زيادة طفيفة في حجم نظرا لترطيب الإقامة للمادة العدسة، 'الذي يمنع الحد من مرونته، من ناحية أخرى - معين تحول الانكسار السريري في اتجاه قصر النظر ومزيد من النقاط تقريب رؤية واضحة للعين. وبالتالي ، يمكن تحسين الرؤية في طول النظر الشيخوخي بمثابة علامة مبكرة على بداية إعتام عدسة العين. سيتم وصف مبادئ تصحيح طول النظر الشيخوخي أدناه.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]