الطفولة: تناسلية، نفسية، اجتماعية

في الطب ، يشير مصطلح الطفولة (المترجمة بدقة من Infantia اللاتينية "" الطفولة ") إلى أحد الاضطرابات التنموية التي يتميز فيها البالغون والأطفال بفضل المعلمات البدنية أو الفسيولوجية عمرية ، أو الخصائص العقلية أو السلوكية. [1]

علم الأوبئة

من الناحية الإحصائية ، يمثل التخلف البدني بسبب أوجه القصور الهرمونية ما يقرب من 10 ٪ من اضطرابات النمو والرضع.

الانتشار التقريبي لنقص قصور السكان الخلقي في السكان هو 1:10 ألف ، متلازمة شريشيفسكي تيرنر-في واحد من 2 إلى 5 آلاف امرأة ؛ متلازمة كالمان في الأولاد-1: 8 آلاف ، في الفتيات - 1:40 ألف ؛ تم اكتشاف متلازمة Klinefelter في واحد من بين 650-800 أولاد حديثي الولادة.

ويقدر حدوث قصور الغدة الدرقية الخلقي في حالة واحدة لكل 3600-4500 رضيع.

الأسباب الطفولة

الأسباب الرئيسية لخبراء الأطفال العزف على الانحرافات المتأخرة أو بعض الانحرافات في تطور طفل أو مراهق أو بالغ.

عادةً ، أثناء التفاعل الجسدي مع البيئة ، تتطور مجموعة من ردود الفعل الموروثة للرضع إلى إجراءات أكثر تنسيقًا ، وبحلول عمر واحد ونصف يحاول الطفل بالفعل حل المشكلات المادية بطريقة ذات معنى ، ويظهر مرفقات ثابتة ، ويظهر الاهتمام ويكون قادرًا على التعبير عن مشاعره.

ومع ذلك ، في التطور البدني ، يمكن أن يكون تشكيل القدرات المعرفية والعاطفية والفكرية هو التأخير الذي يسبب عدم الامتثال مع معروفة في معايير طب الأطفال - الأطفال في الأطفال.

وينظر إلى مسببات هذا عدم النضج ، بما في ذلك في مرحلة البلوغ ، وفقًا لشكله على أنه متلازمة الأطفال.

على سبيل المثال ، إن الطفولة الفسيولوجية أو الجسدية ، المصنفة بواسطة ICD-10 تحت الأعراض ، والعلامات ، والتشوهات - حيث يمكن أن يحدث عدم وجود تطور فسيولوجي طبيعي متوقع عند الأطفال والبالغين (مع الكود R62.5)::

• بسبب قصور المشيمة أثناء حمل الطفل (يؤدي إلى نقص الأكسجة الجنينية واضطرابات التولد) ؛
• في وجود تشوهات من التطور داخل الرحم (على وجه الخصوص ، منطقة الغدة النخامية المهاد للدماغ والغدة الدرقية - مع اضطرابات الغدد الصم العصبية) ؛
• عندما لا يكون هناك إفراز كافي لهرمون نمو السوماتوتروبين (STH) ؛
• بسبب التشوهات الوراثية (بما في ذلك الفص الأمامي المنتجة للهرمونات للغدة النخامية) ؛
• نتيجة للورث أمراض الميتوكوندريا.

ويمكن أن تترافق الرضع والتخلف العقلي مع كلا من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة [2]

عوامل الخطر

تعتبر عوامل الخطر للتخلف عن الركب أو الانحرافات في نمو الطفل ، مما يؤدي إلى نوع أو آخر من الطفلين::

• الاستعداد الوراثي الدستوري.
• نقص الهرمونات التي توفر عملية التمثيل الغذائي وعمليات التولد الجنينية ؛
• التأثيرات المسخرية على جنين المواد السامة أو الأدوية التي تتناول أثناء الحمل ، وكذلك صدمات الولادة التي يمكن أن تؤدي إلى وذمة دماغية في المولود الجديد ؛
• الشذوذ التنموي داخل الرحم والتشوهات الخلقية ؛
• الأمراض المعدية مع المضاعفات التي حدثت في سن مبكرة ؛
• التأثير العقلي (سوء المعاملة في الطفولة ، وفاة والد الطفل أو الأم) ؛
• العوامل النفسية والاجتماعية ، بما في ذلك الإهمال التربوي و/أو الاجتماعي - النفسي ، والطلب الوالدي المفرط والعكس - فرط التنيل الوالدي. التسامح ، تساهل الهواء ، إلخ.

يرى علماء النفس الأطفال تهديدًا خطيرًا من الأطفال الذين تم تطويرهم عادةً للأطفال والمراهقين الذين تم تطويرهم عادةً في سحر واسع النطاق مع ألعاب الكمبيوتر واستبدال التواصل المباشر مع أقرانهم مع الاتصالات الافتراضية في الشبكات الاجتماعية.

طريقة تطور المرض

وترتبط آلية الاضطرابات التنموية في حالة قصور النمو هرمون النمو الناتج عن الفص الأمامي للغدة النخامية مع انخفاض في عدد من عوامل النمو الأخرى وتعطيل السلسلة الكيميائية الحيوية بأكملها من تخليق البروتين ، و adrenocorticotropic).

يؤدي وجود قصور الغدة الدرقية الخلقي إلى نقص هرمونات الغدة الدرقية ، بسبب وجود تأخير أيضًا في تطوير معظم أنظمة الجسم ، بما في ذلك - الجهاز العصبي المركزي.

تتم مناقشة التسبب في بعض الحالات التي تؤدي إلى أشكال معينة من الطفولة في المنشورات:

• اضطراب تنظيم إفراز الهرمونات والتمثيل الغذائي
• أسباب وتسبب في اضطرابات التنمية الجنسية
• الاضطرابات السلوكية والمشاكل في الأطفال
• أسباب وتسبب التسبب في التخلف العقلي

الأعراض الطفولة

في نقص السوماتوبروبين ، تتجلى الطفون البدني في نسب الجسم غير المناسبة للعمر (الصدر الضيق ، والعظام الرقيقة والعضلات الضعيفة) ، وتخلف بعض الأعضاء وتأخر البلوغ.

في الأطفال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية الخلقية ، تتجلى العلامات الأولى للرضع البدني أيضًا عن طريق التخلف عن النمو وتشوهات العمر في العظام.

مع كل عدم التجانس السريري ، تشمل الأعراض والعلامات المميزة للرضع العقلي (والتي يمكن تحديدها فقط مع ظهور المدارس الابتدائية أو المراهقة المبكرة) سلوكًا غير مناسب للعمر مع زيادة الانطباع والتقلبات المزاجية ، والأحكام السطحية والتخيل ، وعدم القدرة على التركيز على الاهتمام وجعل القسمة ، والانبعاثات الإقليمية مع الاعتماد على الإجراءات الأخرى.

مظاهر الأطفال الفكريين هي اضطرابات الاهتمام والإدراك والتركيز. الجمود من التفكير ، التثبيت على فكرة واحدة (المثابرة) والصعوبات في تبديل عملية التفكير.

الأطفال الذين يعانون من الطفولة العصبية خجولة وذات انطباع ، ومرتبطة جدًا بأمهم ولا يميلون إلى إظهار الاستقلال. تعتبر علامات عدم النضج العاطفي للشخصية ، أولاً وقبل كل شيء ، الاندفاع ، وعدم القدرة على السيطرة على عواطفهم وعدم كفاية مظاهرهم (غالبًا ما يبكي الأطفال في مناسبات بسيطة ، ويجريون في الملاحظات العادلة للشيوخ ، ويغضبون ويلميون نوبات الغضب) ، بالإضافة إلى عدم قدرة على فهم مشاعر الآخرين.

تم تسمية أعراض الطفولة التناسلية لدى الرجال أعلاه ، وفي الفتيات والنساء المراهقات هناك ثلاث درجات من الرضع التناسلي:

• الصف الأول الطفلي-مع الرحم البدائي و انقطاع الطمث (غياب الحيض) ؛
• الطفلية من الدرجة الثانية - مع قطر جسم الرحم لا يزيد عن 30 مم والدواء غير المنتظم ، الضئيل والمؤلم ؛
• الصف الثالث من الرحم - مع رحم مخفض قليلاً وفترات طبيعية ولكن في كثير من الأحيان مؤلمة.

إستمارات

بالإضافة إلى المادية المسماة بالفعل ، قم بتمييز عدد من الأنواع الأخرى أو أشكال الطفلة ، ولكل منها أسبابها الخاصة - صريحة أو مخفية.

في تأخير النمو العام (البدني والعقلي والعقلي) يتم تعريفه للرضع النفسي الفيزيائي. اعتمادًا على درجة التخلف عن تطور الطفل وميزات مظاهره يميز: إن الطفولة التوافقية (إذا كانت التطور الجسدي والعقلي يتأخر بشكل متناسب ولا تتجاوز مظاهره المجال العاطفي) والغنية العيبية ، وهو اضطراب محدد في تنمية الشخصية مع الخلافات السلوكية النفسية.

يمكن تعريف عدم التطور على خلفية الأمراض الجهازية للأعضاء الداخلية والأمراض في التمثيل الغذائي العام على أنها الطفولة الجسدية أو الطفولة الجسدية. على سبيل المثال ، في قصور الغدة الدرقية الخلقي ، بالإضافة إلى درجة قصوى من خلل الغدة الدرقية - myxedema ، يتم إزعاج العديد من العمليات الأيضية في الجسم ، مما يؤثر سلبًا على تطوره. [3] وهذا ينطبق أيضًا على المرضى الذين يعانون من الأحداث أحادية المنشأ mody-diabetes. [4]

في مثل هذه الحالات ، يمكن استخدام التعريف مثل الطفولة العضوية ، على الرغم من أن بعض الخبراء يستخدمون هذا المصطلح إذا كان سبب الطفال يكمن في آفة هياكل الدماغ وضعف الوظيفة في الجهاز العصبي المركزي.

تجدر الإشارة إلى أن الطفولة الوراثية لا يمكن تحديدها إلا في الحالات التي يرتبط فيها تأخير الطفل التنموي مع مرض وراثي أو واحدة من المتلازمات الخلقية للاضطرابات الوظيفية للغدة النخامية أو قشرة الغدة الكظرية.

بالمناسبة ، فإن مصطلح الطفون المعوي ، الذي يعود إلى بداية القرن العشرين ، قديم ولا يستخدم ، لأن هذا الأمراض ، المرتبط بفرط الحساسية من الغشاء المخاطي الأمعائي إلى ألفا-غليديان ، بروتين الغلوتين (الغلوتين) من الحبوب ، يسمى [5]

إن الطفولة الحركية أو الحركية هي تأخير في تطوير المهارات الحركية الدقيقة ويمكن أن يكون سببها: الحد الأدنى من ضعف الدماغ -مع تغيير منتشر في الدماغ أو فصوصه الأمامية أثناء الحمل والولادة ؛ الحرمان من الأكسجين المطول من دماغ الجنين. خداج كبير للرضع ؛ تثبيط متشابك خلقي للمحرك والقشرة المبكرة في نصفي الكرة الأرضية الكبيرة. كما أن المهارات الحركية الدقيقة متخلفة في الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط النشاط في نقص الانتباه.

اقرأ أيضًا - خلل في الدماغ لدى البالغين والأطفال

تشير الطفولة التناسلية إلى التخليص للأعضاء التناسلية الخارجية (الأعضاء التناسلية) ، وتشير الطفلة الجنسية أو الجنسانية إلى تأخر أو غائب التنمية الجنسية/النضج. هذه الاضطرابات تؤثر على النظم الإنجابية للنساء والرجال.

تعتبر الطفولة التناسلية مرادفًا لـ قصور الغدد التناسلية: hypogonadotropic-مع نقص أولي من الغانادوليبرين (هرمون الإفراج عن الغدد التناسلية (هرمون تسليم Pituitary) أو في حالة عدم كفاية من أجل تنمية Pituitary Gland. [6]

تتطور الأعضاء التناسلية للجنين من 4 إلى 5 إلى الأسبوع العشرين من الحمل. ما يسمى الرحم الطفولي - الرحم الرحمي أو الغدد التناسلية في النساء - هو نتيجة الحالات الشاذة الخلقية بسبب طفرات الجينات. إن انتهاكات التكوين داخل الرحم لأعضاء الجهاز التناسلي ، مما يؤدي إلى aplasia من الرحم (غالبًا ما يكون ذلك مع نقص التنسج المهبلي) ، يتجلى بالكامل في متلازمة Meyer-Rokitansky-kuster-hauser-بسبب التشوهات في تحول المغم المئوي.

التخليط عن الرحم هو سمة من سمات متلازمة Swyer ومتلازمة الأدرين التناسلية ، وهو نقص في الإنزيم 17-alpha-hydroxylase (وهو مطلوب للتخليق الحيوي للمنشطات الجنسية).

ويلاحظ الطفولة عنق الرحم ، أي الطفولة عنق الرحم ، في اضطرابات تطور القناة التناسلية الأنثوية - تكوين عنق الرحم ، والتي غالبا ما يتم دمجها مع الغياب الخلطي للهبل والرحم المتخلف (أو الغائبة). تشمل العوامل المسببة الرئيسية تأثيرات مختلفة للتجنيد على طفرات الجنين والجينات (على وجه الخصوص ، المسؤولين عن تخليق الإنزيم 21-هيدروكسيلاز).

إن طفرة المبيض في الغدة النخامية هي نتيجة معزولة عن نقص وظيفي المبيض المبيض. تم العثور عليه أيضًا في جميع الفتيات اللائي يعانين من كروموسوم × × - sHERESHEVSKY TURNDROME. في هذه المتلازمة ، بالإضافة إلى خلل الغدد التناسلية ، تتأخر البلوغ ، والغنية الجنسية ، كما هو الحال في

اقرأ المزيد: تشوهات المهبل والرحمية

ويرتبط الطفولة الجنسية في الذكور مع خلل التولد (التخليط) من الأعضاء التناسلية. وهكذا ، فإن وجود micropenis ، وكذلك aplasia الخصية يحدث إما عن نقص تنسج خلايا Leydig-الخلايا الصماء من النسيج الخلوي من Sexitial من Sexits ، أو الهرمونات (أندروجينز). إن قصور قصور الغدد التناسلية والتشوهات الكروموسومية في متلازمة نونان تؤدي أيضًا إلى اضطرابات التنمية الجنسية للذكور في المرحلة الجنينية المبكرة.

يعتبر الطفلة العقلية أو عدم النضج الانتقائي نوعًا من الاضطراب الذهاني ، وخاصة الاعتلال النفسي الربسي. أيضا ، غالبا ما يلاحظ الطفولة العقلية العصبية لدى الأطفال والبالغين في حالات اضطراب الشخصية الفصامية وفي مرض انفصام الشخصية. في الأطفال ، هناك ارتباط مسبب مع اضطراب التوحد - متلازمة أسبرجر.

غالبًا ما يتم استبدال الرفاصة النفسية بعبارة "الطفل البالغ" ، ويتجلى خصوصية هذه الشخصية في الافتقار إلى مهارات ضبط النفس ومهارات التنظيم الذاتي ، وقوة الإرادة والمسؤولية. من الناحية العملية مع الطفولة الشخصية النفسية - عدم نضج الفرد في المجال العاطفي والقصفي ، والتي تتجلى السمات العقلية لها من خلال القابلية العاطفية (عدم الاستقرار) ، وزيادة الاستثارة والاندفاع ، ووجود الأنماط السلوكية والافتقار إلى النقد الذاتي ، وكذلك الصعوبات في التكيف في الفريق أو المشكلات في العلاقات الشخصية.

تعتبر الطفولة الفكرية اضطرابًا عقليًا مع قدرات إدراكية غير مناسبة للعمر. لمزيد من المعلومات ، انظر. - التخلف العقلي في الأطفال

يتم تعريف الطفولة العاطفية عندما يوضح الطفل الأكبر سناً أو البالغ المشاعر النموذجية للأطفال الأصغر سناً ، ويظهر ردود فعل غير لائقة (خاصة في موقف لا توجد فيه وسيلة لإرضاء رغباتهم) ولا يمكنه فهم مشاعرهم الخاصة والتعرف على عواطف الآخرين وتفسيرهم.

تتطور الطفولة العصبية على أنها علم نفسية على خلفية الاضطرابات العصبية والاضطرابات لدى الأشخاص الذين يعانون من عدم النضج العاطفي.

مع الأخذ في الاعتبار المجالات السائدة من مظاهر الاضطرابات التنموية ، يميز بعض المتخصصين الطفولة الاجتماعية ، وكذلك الرفات القانوني. تشير الحالة الأولى إلى عدم وجود مهارات التفاعل مع الآخرين (أفراد الأسرة ، زملاء العمل ، وما إلى ذلك) وعدم الاستعداد لتحقيق مسؤوليات البالغين. في الحالة الثانية ، لا يملك البالغون - مثل الأطفال الذين يقاومون أي قيود - "الفرامل الداخلية" ، أي فكرة واضحة عن المسؤولية عن أفعالهم وما ليس لديهم الحق في القيام به. في شكله القصير ، يمكن أن يشبه العدمية القانونية مع الرفض المطلق للمعايير القانونية على هذا النحو.

المضاعفات والنتائج

الخصوبة والمشاكل الإنجابية مع عدم القدرة على الحمل - مضاعفات وعواقب الرفات التناسلية 1-2 درجة في النساء.

في الطفولة الفكرية ، هناك انخفاض خطير في الأداء المدرسي للأطفال والمراهقين.

الطفولة الشخصية أو النفسية في العلاقات تعرض أي روابط بين الأشخاص وداخل الأسرة والاتصالات الاجتماعية. بالإضافة إلى الصعوبات التي تواجه التكيف مع قواعد المجتمع ، فإن المراهقين الذين يعانون من الطفولة النفسية المتداخلة لديهم تشكيل مشوهة للشخصية والدافع العام ، وفي البالغين يمكنهم التقدم في اضطراب الشخصية ، وتطوير حالات الانحدار القلق وتفاقم نوع السلوك النفسي.

التشخيص الطفولة

يمكن أن يسبب التشخيص السريري للشخصية ، والرضع النفسي ، والرضع العصبي بعض الصعوبة في تحديد الاضطرابات المحددة التي تكمن وراء هذا الشذوذ.

استنادًا إلى التاريخ والأعراض والمعايير التشخيصية ، يجري الطبيب النفسي اختبارًا للطفل ، والذي يتضمن مقياسًا لتقييم الأعراض النفسية (السلبية والإيجابية) ، والاختبارات الفيزيائية النفسية والسلوكية المختلفة ، بما في ذلك مستوى التفكير المنطقي والذاكرة ووقت التفاعل ، إلخ.

عندما يذهب الآباء إلى الطبيب حول التخلف عن تطوير الطفل ، يتم وصف الأشعة السينية لليد - لتحديد عمر العظام ، وكذلك إجراء اختبارات الدم لتحديد مستوى الهرمونات المختلفة (STH ، TTG ، ACTH ، إلخ).

الاختبارات المعملية ضرورية أيضًا لتشخيص الاضطرابات التنموية للجهاز التناسلي (التخلي عن الأعضاء التناسلية) ، وكذلك لتوضيح تاريخ تشوهات المتلازمة. ثم يتم تحليل النمط النووي ، ومستوى الغدة الدرقية والجنس وغيرها من الهرمونات في الدم.

تشخيص متباين

تشمل التشخيصات التفاضلية اضطراب الشخصية الحدودية ، أوليجوفرينيا ، ومتلازمة أنجيلمان ، والاضطرابات العاطفية (بما في ذلك فرط ثنائيميا) ، وأنواع أخرى من الأمراض المعرفية العصبية.

مزيد من المعلومات في المواد:

• دراسة المجال العصبي والنفسي
• تشخيص اضطرابات التنمية الجنسية
• تشخيص المتلازمات بسبب انحرافات الكروموسوم الجنسية
• تشخيص أمراض الميتوكوندريا
• تشخيص قصور الغدة الدرقية الخلقي

علاج او معاملة الطفولة

لا يمكن لأي طبيب تسريع تطور الجسدي أو العقلي أو النفسي والعاطفي ، ويصبح الطفولة ذات الأصل النفسي والعقلي سمة ثابتة للشخصية.

ما يجب فعله إذا كان الطفل متخلفًا عن التطور ، سيتم نصح الآباء من قبل طبيب نفساني الطفل. وكيفية التخلص من الطفولة ، سوف تنصح بذات خبرة المعالج النفسي ، الذي يتضمن ترسانة طريقة مثل العلاج السلوكي المعرفي.

ما هي التدابير العلاجية التي تساعد على التغلب على عدم الاستقرار العاطفي للأطفال والبالغين الذين يعانون من الأطفال ، قراءة في المنشور - متلازمة القابلية العاطفية.

وعلاج قصور الغدة النخامية ، والاضطرابات الوظيفية للقشرة الكظرية ، والخلل الوظيفي في الغدة الدرقية ، أو اختلال وظيفي في الغدة النخامية ، المرتبطة بالمرتبط بضعف التنمية التناسلية والتنمية الجنسية ، هو تعيين علاج هرمون طويل الأجل (غالبًا مدى الحياة).

الوقاية

نظرًا لأن الظروف ذات الصلة وراثيا هي المسؤولة عن ما يقرب من نصف التخلف العقلي المعتدل وأكثر من ثلث التأخير في تطور الطفولة ، فقد تتكون الوقاية من المشورة الطبية والوراثية عند التخطيط للحمل.

توقعات

يعتقد علماء النفس أن التنشئة السليمة يمكن أن تحسن بشكل كبير من تشخيص الطفولة التوافقية لدى الأطفال. لكن عدم نضج شخصية البالغين في كثير من الأحيان يشكل نمط حياة - تافهة ، وهم غير مسؤولة.

يمكن أن تؤدي الطفولة المرضية المسببة للمرضية إلى مواجهة سلبية مع المجتمع. وعدم القدرة على اتخاذ قرارات مستقلة ، وعدم القدرة على التفكير من خلال أفعالهم ووزن عواقبها المحتملة يجعل الشخص كائنًا سهلاً لمختلف التلاعب ، بما في ذلك القطع الجنائية.