الطفولة: تناسلية، نفسية، اجتماعية

في الطب، يشير مصطلح الطفولة (المترجم بدقة من اللغة اللاتينية Infantia وتعني "الطفولة") إلى أحد اضطرابات النمو التي يتميز فيها البالغون والأطفال بمعايير جسدية أو فسيولوجية أو خصائص عقلية أو سلوكية غير مناسبة لعمرهم.[1]

علم الأوبئة

إحصائيًا، يمثل التخلف الجسدي الناتج عن نقص الهرمونات ما يقرب من 10% من اضطرابات النمو والطفولة.

معدل الانتشار التقريبي لقصور الغدد التناسلية الخلقي في السكان هو 1:10 ألف، متلازمة شيرشيفسكي-تيرنر - في واحدة من بين 2-5 آلاف امرأة؛ متلازمة كالمان عند الأولاد -1:8 ألف، عند البنات - 1:40 ألف؛ تم اكتشاف متلازمة كلاينفلتر في واحد من بين 650-800 طفل حديث الولادة.

وتقدر نسبة الإصابة بقصور الغدة الدرقية الخلقي بحالة واحدة لكل 3600-4500 رضيع.

الأسباب الطفولة

يرجع الخبراء الأسباب الرئيسية للطفولة إلى التأخر أو بعض الانحرافات في نمو الطفل أو المراهق أو البالغ.

عادة، أثناء التفاعل الجسدي مع البيئة، تتطور مجموعة من ردود الفعل الموروثة لدى الرضع إلى أفعال أكثر تنسيقًا، وبحلول عمر سنة ونصف، يحاول الطفل بالفعل حل المشكلات الجسدية بطريقة ذات معنى، ويكون لديه ارتباطات مستقرة، ويظهر الاهتمام والقدرة على التعبير عن مشاعره بشكل مناسب.

ومع ذلك، في النمو البدني، يمكن أن يكون تكوين القدرات المعرفية والعاطفية والفكرية تأخيرات تسبب عدم الامتثال للمعايير العمرية المعروفة في طب الأطفال - الطفولة عند الأطفال.

ويُنظر إلى مسببات عدم النضج هذا، بما في ذلك في مرحلة البلوغ، وفقًا لشكله كمتلازمة الطفولة.

على سبيل المثال، يمكن أن تحدث الطفولة الفسيولوجية أو الجسدية، المصنفة حسب التصنيف الدولي للأمراض-10 تحت الأعراض والعلامات والتشوهات - مثل عدم وجود نمو فسيولوجي طبيعي متوقع لدى الأطفال والبالغين (مع الرمز R62.5):

• بسبب قصور المشيمة أثناء حمل الطفل (مما يؤدي إلى نقص الأكسجة في الجنين واضطرابات تكوين الجنين) ؛
• في وجود تشوهات في نمو داخل الرحم (على وجه الخصوص، منطقة الغدة النخامية في الدماغ والغدة الدرقية - مع اضطرابات الغدد الصم العصبية)؛
• عندما يكون هناك نقص في إفراز هرمون النمو السوماتوتروبين (STH)؛
• بسبب التشوهات الوراثية (بما في ذلك الفص الأمامي المنتج للهرمونات في الغدة النخامية) ؛
• نتيجة لأمراض الميتوكوندريا الوراثية .

ويمكن أن تترافق الطفولة والتخلف العقلي مع كل من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ، ومتلازمات الغدد الصم العصبية و/أو الكروموسومات.[2]

عوامل الخطر

تعتبر عوامل الخطر للتخلف أو الانحرافات في نمو الطفل، مما يؤدي إلى نوع أو آخر من أنواع الطفولة، هي:

• الاستعداد الوراثي الدستوري.
• نقص الهرمونات التي توفر عملية التمثيل الغذائي وعمليات تكوين الجنين.
• التأثيرات المسخية على الجنين بسبب المواد السامة أو الأدوية التي يتم تناولها أثناء الحمل، بالإضافة إلى إصابات الولادة التي يمكن أن تؤدي إلى وذمة دماغية عند الوليد؛
• التشوهات التنموية داخل الرحم والتشوهات الخلقية.
• الأمراض المعدية ذات المضاعفات التي حدثت في سن مبكرة؛
• تأثير الصدمة النفسية (الإساءة في مرحلة الطفولة، وفاة والد الطفل أو والدته)؛
• العوامل النفسية والاجتماعية، بما في ذلك الإهمال التربوي و/أو الاجتماعي والنفسي، ومطالب الوالدين المفرطة، والعكس صحيح - اليقظة المفرطة من جانب الوالدين. السماحة، والتساهل في الأهواء، وما إلى ذلك.

يرى علماء نفس الأطفال تهديدًا خطيرًا لطفولة الأطفال والمراهقين ذوي النمو الطبيعي في الانبهار الواسع النطاق بألعاب الكمبيوتر واستبدال التواصل المباشر مع أقرانهم بجهات اتصال افتراضية في الشبكات الاجتماعية.

طريقة تطور المرض

ترتبط آلية اضطرابات النمو في حالة قصور هرمون النمو الذي ينتجه الفص الأمامي للغدة النخامية بانخفاض عدد من عوامل النمو الأخرى وتعطيل السلسلة البيوكيميائية الكاملة لتخليق البروتين واستقلاب الجلوكوز وإنتاج الهرمونات (موجهة الغدد التناسلية، الغدة الدرقية، قشر الكظر).

يؤدي وجود قصور الغدة الدرقية الخلقي إلى نقص هرمونات الغدة الدرقية، مما يؤدي أيضًا إلى تأخر نمو معظم أجهزة الجسم، بما في ذلك - الجهاز العصبي المركزي.

تتم مناقشة التسبب في بعض الحالات التي تؤدي إلى أشكال معينة من الطفولة في المنشورات:

• اضطراب في تنظيم إفراز الهرمونات والتمثيل الغذائي
• الأسباب والتسبب في اضطرابات النمو الجنسي
• الاضطرابات والمشكلات السلوكية عند الأطفال
• أسباب وحالات التخلف العقلي

الأعراض الطفولة

في نقص السوماتوتروبين، تتجلى الطفولة الجسدية في أبعاد الجسم غير المناسبة للعمر (ضيق الصدر، العظام الرقيقة وضعف العضلات)، وتخلف بعض الأعضاء وتأخر البلوغ.

عند الأطفال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية الخلقي، تتجلى العلامات الأولى للطفولة الجسدية أيضًا في تأخر النمو واضطرابات عمر العظام.

مع كل التباين السريري، فإن الأعراض والعلامات الأكثر تميزًا للطفولة العقلية (والتي لا يمكن تحديدها إلا مع بداية المدرسة الابتدائية أو مرحلة المراهقة المبكرة) تشمل السلوك غير الملائم للعمر مع زيادة القابلية للتأثر وتقلب المزاج، والأحكام السطحية والتخيل، وعدم القدرة على التفكير. تركيز الاهتمام واتخاذ القرارات، والتمركز حول الذات مع الاعتماد المتزامن على تصرفات وآراء الآخرين.

مظاهر الطفولة الفكرية هي اضطرابات الانتباه والإدراك والتركيز. الجمود في التفكير والتثبيت على فكرة واحدة (المثابرة) وصعوبات في تبديل عملية التفكير.

الأطفال الذين يعانون من الطفولة العصبية هم خجولون وقابلون للتأثر ومرتبطون جدًا بأمهم ولا يميلون إلى إظهار الاستقلال. تعتبر علامات عدم النضج العاطفي للشخصية، في المقام الأول، الاندفاع، وعدم القدرة على التحكم في عواطفهم ومظاهرهم غير الكافية (غالبًا ما يبكي الأطفال في مناسبات بسيطة، ويشعرون بالإهانة من الملاحظات العادلة لكبار السن، ويغضبون ويرمون نوبات الغضب)، وكذلك عدم القدرة على فهم مشاعر الآخرين.

تم ذكر أعراض الطفولة التناسلية عند الرجال أعلاه، وفي الفتيات والنساء المراهقات هناك ثلاث درجات من الطفولة التناسلية:

• الطفولة من الدرجة الأولى - مع الرحم البدائي وانقطاع الطمث (غياب الحيض) ؛
• طفولة من الدرجة الثانية - لا يزيد قطر جسم الرحم عن 30 ملم وتكون الدورة الشهرية غير منتظمة وهزيلة ومؤلمة؛
• طفولة الصف الثالث - مع انخفاض طفيف في الرحم ودورة شهرية طبيعية تقريبًا ولكنها مؤلمة في كثير من الأحيان.

إستمارات

بالإضافة إلى المادية المذكورة بالفعل، قم بتمييز عدد من الأنواع أو أشكال الطفولة الأخرى، ولكل منها أسبابها الخاصة - صريحة أو مخفية.

في تأخير النمو العام (الجسدي والعقلي والعقلي) يتم تعريف الطفولة النفسية الجسدية. اعتمادا على درجة التخلف في نمو الطفل وملامح مظاهره، يتم التمييز بين: الطفولة التوافقية (إذا تأخر النمو الجسدي والعقلي بشكل متناسب ولم تتجاوز مظاهره المجال العاطفي الإرادي) والطفولة غير المتناغمة، وهو اضطراب محدد في تنمية الشخصية مع الانحرافات السلوكية السيكوباتية.

يمكن تعريف عدم النمو على خلفية الأمراض الجهازية للأعضاء الداخلية وأمراض التمثيل الغذائي العام على أنها طفولة جسدية أو طفولة جسدية. على سبيل المثال، في قصور الغدة الدرقية الخلقي ، وكذلك الدرجة القصوى من خلل الغدة الدرقية - الوذمة المخاطية ، تنزعج العديد من عمليات التمثيل الغذائي في الجسم، مما يؤثر سلبًا على تطوره. [3]وينطبق هذا أيضًا على المرضى الذين يعانون من مرض السكري MODY الأحداث أحادي المنشأ .[4]

في مثل هذه الحالات يمكن استخدام تعريف مثل الطفولة العضوية، على الرغم من أن بعض الخبراء يستخدمون هذا المصطلح إذا كان سبب الطفولة يكمن في آفة هياكل الدماغ واختلال وظيفة الجهاز العصبي المركزي.

تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن تحديد الطفولة الوراثية إلا في الحالات التي يكون فيها تأخر نمو الطفل مرتبطًا لأسباب وراثية بمرض وراثي أو إحدى المتلازمات الخلقية للاضطرابات الوظيفية للغدة النخامية أو قشرة الغدة الكظرية.

بالمناسبة، فإن مصطلح الطفولية المعوية، الذي يعود تاريخه إلى بداية القرن العشرين، قد عفا عليه الزمن ولم يتم استخدامه، لأن هذا المرض يرتبط بفرط حساسية الغشاء المخاطي المعوي تجاه ألفا جليادين، بروتين الغلوتين (الغلوتين) الموجود في الأمعاء. الحبوب، ويسمى مرض الاضطرابات الهضمية (اعتلال الأمعاء الغلوتين) .[5]

الطفولة الحركية أو الحركية هي تأخير في تطوير المهارات الحركية الدقيقة ويمكن أن يكون سببها: الحد الأدنى من الخلل في الدماغ - مع تغير منتشر في الدماغ أو فصوصه الأمامية أثناء الحمل والولادة؛ حرمان دماغ الجنين من الأكسجين لفترة طويلة. الخداج الكبير للرضع. تثبيط متشابك خلقي للقشرة الحركية والحركية لنصفي الكرة الأرضية الكبير. كما أن المهارات الحركية الدقيقة تكون متخلفة أيضًا لدى الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط .

اقرأ أيضًا - الخلل الوظيفي الدماغي عند البالغين والأطفال

تشير الطفولة التناسلية إلى تخلف الأعضاء التناسلية الخارجية (الأعضاء التناسلية)، وتشير الطفولة الجنسية أو الجندرية إلى تأخر أو غياب النمو/النضج الجنسي. وتؤثر هذه الاضطرابات على الجهاز التناسلي لدى النساء والرجال.

تعتبر الطفولة التناسلية مرادفة لقصور الغدد التناسلية : قصور الغدد التناسلية - مع النقص الأولي في هرمون الغدد التناسلية (الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية، GnRH) أو الغدة النخامية - عندما يكون الإفراز غير الكافي لنفس GnRH ناتجًا عن اضطرابات نمو الغدة النخامية قبل الولادة.[6]

تتطور الأعضاء التناسلية للجنين من الأسبوع الرابع إلى الخامس وحتى الأسبوع العشرين من الحمل. إن ما يسمى بالرحم الطفولي - طفولة الرحم أو طفولة الغدد التناسلية عند النساء - هو نتيجة التشوهات الخلقية بسبب الطفرات الجينية. تتجلى انتهاكات التكوين داخل الرحم لأعضاء الجهاز التناسلي، مما يؤدي إلى عدم تنسج الرحم (غالبًا مع نقص تنسج المهبل)، بشكل كامل في متلازمة ماير روكيتانسكي-كوستر-هاوزر - بسبب التشوهات في تحول قنوات مولر الجنينية.

يعتبر تخلف الرحم من سمات متلازمة سوير ومتلازمة الغدة الكظرية التناسلية، وهو نقص في إنزيم 17-ألفا هيدروكسيلاز (المطلوب للتخليق الحيوي للستيرويدات الجنسية).

يتم ملاحظة طفولة عنق الرحم، أي طفولة عنق الرحم، في اضطرابات تطور الجهاز التناسلي الأنثوي - خلل عنق الرحم، والذي غالبًا ما يتم دمجه مع الغياب الخلقي للمهبل والرحم المتخلف (أو الغائب). تشمل العوامل المسببة الرئيسية تأثيرات ماسخة مختلفة على الجنين والطفرات الجينية (على وجه الخصوص، تلك المسؤولة عن تخليق إنزيم 21-هيدروكسيلاز).

طفولة المبيض النخامية هي نتيجة لقصور المبيض المنعزل ناقص الغدد التناسلية . يوجد أيضًا في جميع الفتيات اللاتي يعانين من غياب جزئي لكروموسوم X واحد - متلازمة شيرشيفسكي-تيرنر . في هذه المتلازمة، بالإضافة إلى خلل تكوين الغدد التناسلية، يتأخر البلوغ، والطفولة الجنسية، كما هو الحال في متلازمة كالمان ، هي نتيجة خلل في الغدة النخامية ونقص GnRH وFSH (الهرمون المنبه للجريب) وLH (اللوتوتروبين).

اقرأ المزيد: تشوهات المهبل والرحم

ترتبط الطفولة الجنسية عند الذكور بخلل التنسج (التخلف) في الأعضاء التناسلية. وبالتالي، فإن وجود صغر القضيب ، وكذلك عدم تنسج الخصية يحدث إما بسبب نقص تنسج خلايا ليديج - الخلايا الصماء في النسيج الخلالي للخصيتين، أو متلازمة كلاينفلتر - عدم الحساسية الجزئية للهرمونات الجنسية الذكرية (الأندروجينات). يؤدي قصور الغدد التناسلية والتشوهات الصبغية في متلازمة نونان أيضًا إلى اضطرابات التطور الجنسي لدى الذكور في المرحلة الجنينية المبكرة.

تعتبر الطفولة العقلية أو عدم النضج النفسي نوعاً من الاضطراب الذهاني، وخاصة الاعتلال النفسي الوهني . كما يتم ملاحظة الطفولة العقلية غير المتناغمة عند الأطفال والبالغين في حالات اضطراب الشخصية الفصامية والفصام. عند الأطفال، هناك علاقة سببية مع اضطراب التوحد - متلازمة أسبرجر .

غالبا ما يتم استبدال الطفولة النفسية بعبارة "الطفل البالغ"، وتتجلى خصوصية هذه الشخصية في الافتقار إلى مهارات ضبط النفس والتنظيم الذاتي وقوة الإرادة والمسؤولية. مطابق عمليا للطفولة الشخصية النفسية - عدم نضج الفرد في المجال العاطفي والإرادي، وتتجلى سماته العقلية من خلال القدرة العاطفية (عدم الاستقرار)، وزيادة الإثارة والاندفاع، ووجود أنماط سلوكية وعدم النقد الذاتي، وكذلك كصعوبات التكيف في الفريق أو مشاكل في العلاقات الشخصية.

تعتبر الطفولية الفكرية من الاضطرابات العقلية ذات القدرات المعرفية التي لا تتناسب مع العمر. لمزيد من المعلومات، راجع. - التخلف العقلي عند الأطفال

يتم تعريف الطفولة العاطفية عندما يظهر الطفل الأكبر سنًا أو البالغ مشاعر نموذجية للأطفال الأصغر سنًا، ويظهر ردود أفعال غير مناسبة (خاصة في الموقف الذي لا توجد فيه طريقة لإشباع رغباتهم) ويكون غير قادر على فهم مشاعرهم والتعرف على مشاعر الآخرين وتفسيرها. آحرون.

تتطور الطفولة العصبية على أنها مرضية نفسية على خلفية الاضطرابات العصبية والاضطرابات لدى الأشخاص الذين يعانون من عدم النضج العاطفي الإرادي.

مع الأخذ في الاعتبار المجالات السائدة من مظاهر اضطرابات النمو، يميز بعض المتخصصين بين الطفولة الاجتماعية، وكذلك الطفولة القانونية. تشير الحالة الأولى إلى نقص مهارات التفاعل مع الآخرين (أفراد الأسرة، زملاء العمل، وما إلى ذلك) وعدم الاستعداد للوفاء بمسؤوليات الكبار. وفي الحالة الثانية، فإن البالغين - مثل الأطفال الذين يقاومون أي قيود - ليس لديهم "فرامل داخلية"، أي فكرة واضحة عن المسؤولية عن أفعالهم وما ليس من حقهم القيام به. في شكله المتطرف، يمكن أن يشبه هذا العدمية القانونية مع الرفض المطلق للمعايير القانونية في حد ذاتها.

المضاعفات والنتائج

مشاكل الخصوبة والإنجاب مع عدم القدرة على الحمل - مضاعفات وعواقب طفولة الأعضاء التناسلية 1-2 درجة عند النساء.

في الطفولة الفكرية، هناك انخفاض خطير في الأداء المدرسي للأطفال والمراهقين.

إن الطفولية الشخصية أو النفسية في العلاقات تعرض للخطر أي علاقات شخصية وداخل الأسرة والاتصالات الاجتماعية. بالإضافة إلى صعوبات التكيف مع قواعد المجتمع، فإن المراهقين الذين يعانون من الطفولة النفسية غير المتناغمة يشوهون تكوين الشخصية والدوافع العامة، وفي البالغين يمكن أن يتقدموا اضطراب الشخصية، ويطورون حالات اكتئابية قلقة ويفاقمون نوع السلوك السيكوباتي.

التشخيص الطفولة

يمكن أن يسبب التشخيص السريري للشخصية والطب النفسي والطفولي العصبي بعض الصعوبة في تحديد الاضطرابات المحددة التي تكمن وراء هذا الشذوذ.

بناءً على التاريخ والأعراض والمعايير التشخيصية، يقوم الطبيب النفسي بإجراء اختبار الطفولة، والذي يتضمن مقياس لتقييم الأعراض النفسية المرضية (السلبية والإيجابية)، واختبارات نفسية جسدية وسلوكية مختلفة، بما في ذلك مستوى التفكير المنطقي، والذاكرة، وزمن رد الفعل، إلخ.

عندما يذهب الوالدان إلى الطبيب بشأن تخلف نمو الطفل، يتم وصف أشعة سينية لليد - لتحديد عمر العظام، وكذلك إجراء اختبارات الدم لتحديد مستوى الهرمونات المختلفة (STH، TTG، ACTH، إلخ)..

تعتبر الاختبارات المعملية ضرورية أيضًا لتشخيص اضطرابات نمو الجهاز التناسلي (تخلف نمو الأعضاء التناسلية)، وكذلك لتوضيح تاريخ التشوهات المتلازمية. ثم يتم تحليل النمط النووي ومستوى الغدة الدرقية والجنس والهرمونات الأخرى في الدم.

تشخيص متباين

تشمل التشخيصات التفريقية اضطراب الشخصية الحدية، قلة القلة، متلازمة أنجلمان، الاضطرابات العاطفية (بما في ذلك فرط التوتة)، وأنواع أخرى من الأمراض المعرفية العصبية.

مزيد من المعلومات في المواد:

• دراسة المجال النفسي العصبي
• تشخيص اضطرابات التطور الجنسي
• تشخيص المتلازمات الناتجة عن انحرافات الكروموسومات الجنسية
• تشخيص أمراض الميتوكوندريا
• تشخيص قصور الغدة الدرقية الخلقي

علاج او معاملة الطفولة

لا يستطيع أي طبيب تسريع النمو الجسدي أو العقلي أو النفسي والعاطفي، وتصبح الطفولة ذات الأصل النفسي والعقلي سمة ثابتة للشخصية.

ماذا تفعل إذا كان الطفل متخلفًا ، سيتم نصح الوالدين من قبل طبيب نفساني للأطفال. وكيفية التخلص من الطفولة، سوف ينصح المعالج النفسي ذو الخبرة ، الذي يتضمن ترسانته طريقة مثل العلاج السلوكي المعرفي.

ما هي التدابير العلاجية التي تساعد في التغلب على عدم الاستقرار العاطفي للأطفال والبالغين المصابين بالطفولة، اقرأ في المنشور - متلازمة القدرة العاطفية المتزايدة .

وعلاج قصور الغدد التناسلية، والاضطرابات الوظيفية لقشرة الغدة الكظرية، أو خلل الغدة الدرقية أو خلل الغدة النخامية، المرتبط لأسباب مسببة بضعف نمو الأعضاء التناسلية والنمو الجنسي، هو تعيين العلاج بالهرمونات البديلة على المدى الطويل (غالبًا مدى الحياة).

الوقاية

وبما أن الحالات المرتبطة بالوراثة هي المسؤولة عن ما يقرب من نصف التخلف العقلي المعتدل وأكثر من ثلث حالات تأخر النمو في مرحلة الطفولة، فقد تتكون الوقاية من الاستشارة الطبية والوراثية عند التخطيط للحمل.

توقعات

يعتقد علماء النفس أن التنشئة السليمة يمكن أن تحسن بشكل كبير تشخيص حالة الطفولة التوافقية عند الأطفال. لكن عدم نضج الشخصية البالغة غالبًا ما يشكل أسلوب حياة - تافهًا وخاليًا من الهموم وغير مسؤول.

يمكن أن تؤدي الطفولية المرضية النفسية إلى مواجهة سلبية مع المجتمع. وعدم القدرة على اتخاذ قرارات مستقلة، وعدم القدرة على التفكير في أفعالهم ووزن العواقب المحتملة يجعل الشخص موضوعا سهلا لمختلف التلاعبات، بما في ذلك الإجرامية.