الطبوغرافيا والتشريح الإشعاعي للقلب

يقع القلب، مع غشاء التامور المحيط به، في تجويف الصدر. يقع قلبان أو ثلاثة على يسار المستوى المتوسط، وثلث على يمينه. من الجانبين، وجزء من الأمام، يُغطى الجزء الأكبر من القلب بالرئتين المغلفتين بأكياس جنبية. ويقع جزء أصغر بكثير من القلب بجوار عظم القص وغضاريف الضلع في الأمام.

يمتد الحد العلوي للقلب على طول الخط الذي يربط الحواف العلوية لغضاريف الضلع الثالث الأيمن والأيسر. ينحدر الحد الأيمن من مستوى الحافة العلوية لغضروف الضلع الثالث الأيمن عموديًا إلى أسفل إلى غضروف الضلع الخامس الأيمن (1-2 سم إلى يمين حافة القص). يتم رسم الحد السفلي على طول الخط الذي يمتد من غضروف الضلع الخامس الأيمن إلى قمة القلب. يتم إسقاط هذا الخط في الحيز الوربي الخامس الأيسر على بعد 1.0-1.5 سم إلى الداخل من خط منتصف الترقوة. يمتد الحد الأيسر للقلب من الحافة العلوية لغضروف الضلع الثالث الأيسر، بدءًا من مستوى منتصف المسافة بين الحافة اليسرى للقص وخط منتصف الترقوة الأيسر، ويستمر إلى قمة القلب. تبرز الفتحتان الأذينيتان البطينيّتان اليمنى واليسرى على جدار الصدر الأمامي على طول خط مائل يمتد من الطرف القصّي لغضروف الضلع الثالث الأيسر إلى غضروف الضلع السادس الأيمن. تقع الفتحة الأذينية البطينية اليسرى على هذا الخط عند مستوى غضروف الضلع الثالث الأيسر، بينما تقع الفتحة اليمنى فوق نقطة التقاء غضروف الضلع الخامس الأيمن بعظم القص. تقع فتحة الأبهر خلف الحافة اليسرى لعظم القص عند مستوى الحيز الضلعي الثالث، وتقع فتحة الجذع الرئوي فوق نقطة التقاء غضروف الضلع الثالث الأيسر بعظم القص.

لدى البالغين، يختلف شكل القلب باختلاف نوع الجسم. ففي الأشخاص ذوي الجسم المائل، يكون محور القلب عموديًا، ويشبه القلب قطرة معلقة ("قلب قطرة"). أما في الأشخاص ذوي الجسم القصير، حيث يكون الحجاب الحاجز مرتفعًا نسبيًا، وتكون الزاوية بين المحور الطويل للقلب والمستوى المتوسط للجسم قائمة تقريبًا، يكون القلب أفقيًا (ما يسمى بالقلب المستعرض أو المستلقي). ويكون الوضع الأفقي للقلب أكثر شيوعًا لدى النساء منه لدى الرجال. أما في الأشخاص ذوي الجسم الميزومورفي، فيكون القلب مائلًا (الزاوية بين المحور الطويل للقلب والمستوى المتوسط للجسم تتراوح بين 43 و48 درجة).

عند فحص قلب الشخص الحي بالأشعة السينية الموجهة من الخلف إلى الأمام (فيلم المسح الأمامي)، يظهر كظل كثيف يقع بين المجالين الرئويين الخفيفين. يتخذ هذا الظل شكل مثلث غير منتظم، قاعدته موجهة نحو الحجاب الحاجز. كما تتراكب ظلال الأعضاء الواقعة أمام القلب وخلفه (عظم القص، وأعضاء المنصف الخلفي، والعمود الفقري الصدري) على ظل القلب وأوعيته الدموية الكبيرة. تحتوي حدود ظل القلب على عدد من الانتفاخات تُسمى الأقواس. على الجانب الأيمن من القلب، يظهر قوس علوي أملس بوضوح، يتوافق قسمه العلوي مع الوريد الأجوف العلوي، والقسم السفلي مع انتفاخ الشريان الأورطي الصاعد، والقوس السفلي الذي يشكله الأذين الأيمن. فوق القوس العلوي، يوجد قوس صغير آخر (انتفاخ)، يتكون من المحيط الخارجي للوريد العضدي الرأسي الأيمن. يُشكل المحيط الأيسر للقلب أربعة أقواس:

• والجزء السفلي هو الأكبر، ويمر على طول حافة البطين الأيسر؛
• قوس الزائدة الأذينية اليسرى البارزة؛
• قوس الجذع الرئوي و
• القوس العلوي، الذي يتوافق مع القوس الأبهر وبداية الجزء النازل منه.

في منطقة الأقواس التي تشكلها البطين الأيسر والأذين الأيسر، يوجد في محيط القلب انخفاض (اعتراض)، يسمى خصر القلب، يفصله عن الأوعية الكبيرة.

في حالة البالغين، يمكن للقلب عادةً أن يظهر في ثلاثة مواضع مختلفة على الأشعة السينية:

• مائل، متأصل في معظم الناس؛
• أفقي؛
• عمودي ("قلب التنقيط").