مستحضرات الحديد لعلاج فقر الدم: أي منها أفضل امتصاصًا

يحتوي جسم الإنسان على عناصر دقيقة متنوعة، ومنها الحديد. تأثيره على معظم العمليات الحيوية في الجسم هائل حقًا. لكن نقص هذا العنصر يؤثر فورًا على صحة الإنسان، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة، مثل الإصابة بفقر الدم. لماذا يُعد الحديد مهمًا جدًا لعلاج فقر الدم؟ هل من الضروري تناول مكملات الحديد في جميع حالات فقر الدم؟

علاج فقر الدم بالحديد

يؤدي الحديد وظائف عديدة في الجسم. ومن أهمها:

• توصيل الأكسجين.

الحديد مُكوّن أساسي للهيموغلوبين (بروتين تُكوّن خلايا الدم الحمراء)، وهو المسؤول عن نقل الأكسجين إلى جميع أنسجة الجسم. باستخدام الحديد نفسه، تُزيل خلايا الدم ثاني أكسيد الكربون المُنتَج وتنقله إلى أعضاء الجهاز التنفسي للتخلص منه. لذلك، يلعب هذا العنصر الدقيق الذي نتحدث عنه دورًا هامًا في جميع عمليات الجهاز التنفسي.

• توفير العمليات الأيضية.

الحديد جزء من معظم الإنزيمات والبروتينات الضرورية لعملية أيض عالية الجودة، بما في ذلك إزالة السموم، والحفاظ على توازن الكوليسترول، وتحويل الطاقة. كما يعتمد الجهاز المناعي على وجود هذا العنصر.

في حالة نقص الحديد، تتدهور حالة الجلد والشعر والأظافر. يظهر ضعف شديد، وضيق في التنفس، ونعاس، وسرعة انفعال، واضطراب في الذاكرة.

وفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية، يُعاني 60% من سكان العالم من نقص الحديد. علاوة على ذلك، يُصاب نصفهم بهذا النقص الحاد لدرجة أن الأطباء يُشخصونه تشخيصًا دقيقًا بأنه "فقر الدم الناجم عن نقص الحديد". وهو مرض يصاحبه انخفاض ملحوظ في مستويات الهيموغلوبين.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ليس النوع الوحيد من فقر الدم، ولكنه يُشكل أكثر من 90% من جميع حالات فقر الدم.

الجرعة اليومية من الحديد لعلاج فقر الدم

يحتوي جسم الإنسان على ما بين ٢٫٥ و٤٫٥ غرام من الحديد. هذه الكمية غير ثابتة، ويجب تعويضها بانتظام.

تعاني النساء بشكل خاص من نقص الحديد. ويعود ذلك إلى فقدان هذا العنصر الدقيق بشكل منتظم مع الدورة الشهرية، بالإضافة إلى خلل في العمليات الهرمونية. تبلغ الكمية المتوسطة التي تحتاجها المرأة يوميًا من هذا العنصر 15 ملغ، وخلال الحمل والرضاعة، لا تقل عن 20 ملغ.

لكي تحدث العمليات الطبيعية في جسم الإنسان، من الضروري تجديد إمدادات 10 ملغ من الحديد يوميًا.

يجب أن يتلقى الأطفال حتى سن 18 عامًا من 5 إلى 15 ملغ من العناصر الغذائية الدقيقة يوميًا (كلما زاد العمر، زادت الحاجة).

تشير الإحصائيات نفسها إلى أن مستوى الحديد في النظام الغذائي الحديث لمعظم الناس لا يصل إلى المعدل المطلوب. في المتوسط، يُعيد الشخص احتياطيه اليومي من الحديد بنسبة 10-20% فقط. لذلك، يحتاج الكثيرون إلى تناول الحديد لعلاج فقر الدم، على شكل مستحضرات مُركّبة.

لمعرفة ما إذا كان جسمك يحتوي على ما يكفي من العناصر الدقيقة، عليك إجراء فحص دم كيميائي حيوي قياسي. القيم الطبيعية هي:

• للرجال - 11.64-30.43 ميكرومول لكل لتر؛
• للنساء - 8.95-30.43 ميكرومول لكل لتر؛
• للطفل حديث الولادة - 17.9-44.8 ميكرومول لكل لتر؛
• للطفل الذي يبلغ من العمر عامًا واحدًا - 7.16-17.9 ميكرومول لكل لتر.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

دواعي الإستعمال الحديد لفقر الدم (الأنيميا)

تُشخَّص حالات نقص الحديد بكثرة. وفي الغالبية العظمى من الحالات، يكون سببها التغذية غير المتوازنة أو اتباع أنظمة غذائية صارمة ومملة.

من بين أسباب نقص الحديد الأخرى، تجدر الإشارة إلى الحالات التي يُستهلك فيها هذا العنصر بنشاط. على سبيل المثال، يحدث هذا خلال فترة البلوغ، وأثناء الحمل والرضاعة، وكذلك بعد الإصابات، والعمليات الجراحية، واضطرابات الدورة الشهرية، وأمراض الجهاز الهضمي، والإصابة بالطفيليات، واضطرابات الغدة الدرقية، ونقص فيتامينات حمض الأسكوربيك وفيتامينات ب.

إن الضعف الحاد في الجهاز المناعي، الناجم عن فقر الدم، يصبح تدريجيا سببا للعمليات الالتهابية المزمنة، وتطور فشل القلب، وأمراض الكبد.

يشكل نقص الحديد لدى الأمهات الحوامل خطرًا كبيرًا: في مثل هذه الحالات، قد يولد الأطفال وهم يعانون من حالات فقر الدم الموجودة.

[ 5 ]، [ 6 ]

الافراج عن النموذج

تنقسم مستحضرات الحديد الرئيسية حسب إمكانية إدخالها إلى الجسم إلى:

• عن طريق الفم (للاستخدام الداخلي)؛
• عن طريق الحقن.

بالإضافة إلى ذلك، تُقسّم الأدوية المحتوية على الحديد إلى أشكال مختلفة، حسب آلية الامتصاص. وبالتالي، هناك نوعان من الأدوية:

• ثنائي التكافؤ، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل (يتم تناوله عن طريق الفم)؛
• ثلاثية التكافؤ، والتي لا يتم امتصاصها بالكامل (يتم إعطاؤها عن طريق الحقن).

يُمتصّ المستحضر المحتوي على الحديد في الجهاز الهضمي، ولكن لكي تتم هذه العملية بشكل طبيعي، يلزم وجود بيئة حمضية مناسبة في المعدة. لذلك، في ظروف معينة - على سبيل المثال، مع انخفاض الحموضة، قد يمتص الحديد بشكل أسوأ، وكذلك عند الاستخدام المتزامن لبعض الأدوية التي تُعادل الحموضة.

يجب أن يؤخذ كل هذا في الاعتبار عند اختيار شكل الدواء.

مكملات الحديد لعلاج فقر الدم

يُعدّ الحديد على شكل مستحضرات طبية الوسيلة الأساسية التي يبدأ بها علاج فقر الدم المزمن الناتج عن نقص الحديد. تتكون هذه المستحضرات من أملاح أو مركبات من الحديد ثنائي وثلاثي التكافؤ.

تتضمن هذه الفئة الأدوية التي تحتوي على ثلاثين ملغ أو أكثر من المادة الفعالة على شكل حديد عنصري.

إذا كان العنصر الدقيق يحتوي على كمية أقل من 30 ملغ، فإنه يُسمح باستخدامه فقط لأغراض وقائية.

بالمناسبة، ليس علاج فقر الدم هو الاستخدام الوحيد لهذه الأدوية. فهي تُوصف خلال فترة النقاهة بعد الأمراض المعدية المزمنة، ونقص اللاكتوز، والتهاب الأمعاء، والإصابات والحروق الشديدة، والأمراض الطفيلية، وغيرها.

يتم وصف الحديد لعلاج فقر الدم فقط من قبل الطبيب، بعد دراسة نتائج فحص الدم.

تُنتج الأدوية المحتوية على أملاح الحديد ثنائي التكافؤ بأشكال طبية مختلفة. تتميز جميعها بسهولة هضمها، ولكن حتى زيادة طفيفة في الجرعة قد تؤدي إلى ظهور آثار جانبية.

يتم تناول الأدوية المشار إليها على معدة فارغة، حيث أن هناك بعض المنتجات التي يمكن أن تعيق امتصاص العناصر الدقيقة الضرورية.

تختلف مُستحضرات الحديد ثنائي التكافؤ في محتواه، وكذلك في اكتمال الامتصاص. على سبيل المثال:

• كبريتات الحديد هي الأسهل امتصاصًا (محتوى العناصر الدقيقة من 12 إلى 16٪)؛
• ثانيًا في القائمة هو كلوريد الحديد (المحتوى - يصل إلى 6٪)؛
• ثالثًا في القائمة هو فورامات الحديد (محتوى العناصر الدقيقة - يصل إلى 16٪)؛
• يتم امتصاص جلوكونات الحديد (تحتوي على ما يصل إلى 22% حديد) ولاكتات الحديد (ما يصل إلى 9% حديد) بشكل أسوأ قليلاً.

لتجنب التأثيرات المهيجة على الغشاء المخاطي المعوي، تحتوي المستحضرات ثنائية التكافؤ على موكوبروتينوز.

مستحضرات الحديد الثلاثي لعلاج فقر الدم أقل توفرًا حيويًا، ونادرًا ما تُمتص في الأمعاء، لذا فهي غير شائعة الاستخدام. تُستخدم مع مُركّبات الأحماض الأمينية والمالتوز لتقليل السمية.

[ 7 ]، [ 8 ]

أقراص الحديد لعلاج فقر الدم

لتصحيح مستويات الحديد في فقر الدم، يتم وصف أشكال أقراص الأدوية في أغلب الأحيان:

• أكتيفيرين دواءٌ يحتوي على الحديد، ويُنتج على شكل كبسولات أو محاليل فموية أو شراب. صُمم هذا الدواء لتعويض نقص الحديد، ويعزز تأثيره حمض ألفا-أمينو سيرين الموجود في التركيبة. يُمتص هذا الحديد جيدًا في حالات فقر الدم، ويدخل بسرعة إلى الدورة الدموية الجهازية، مما يُسهم في التحسن السريع لأعراض المرض. يتناول المرضى البالغون أكتيفيرين على شكل كبسولة - كبسولة واحدة حتى ثلاث مرات يوميًا. في حال ضعف تحمل المريض للدواء، تُقلل الجرعة إلى كبسولة أو كبسولتين يوميًا. في هذه الحالة، تزداد مدة العلاج تبعًا لذلك. يُسمح باستخدام أكتيفيرين للحوامل والمرضعات.
• فيروجرادوميت دواءٌ ممتد المفعول، يعتمد على كبريتات الحديد ثنائية التكافؤ. يحتوي كل قرص على 105 ملغ من الحديد العنصري. يتميز الدواء بنشاطٍ متزايد، ويساعد على تعويض نقص أحد العناصر الدقيقة في فترةٍ قصيرة. يُعد فيروجرادوميت مناسبًا لعلاج حالات فقر الدم والوقاية منها. يُنصح الأشخاص المعرضون لفقر الدم بتناول قرصٍ واحدٍ يوميًا لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر. في حال تشخيص نقص الحديد، يُنصح بتناول قرصٍ أو قرصين يوميًا لعدة أشهر (يُسمح بتناول الدواء لمدة تصل إلى ستة أشهر، حسب الحالة). لا يُمنع الحمل من العلاج بهذا الدواء.
• فينولز منتج مركب، يُكمّل فيه الحديد بنجاح بالفيتامينات المتعددة. يُسرّع وجود حمض الأسكوربيك وفيتامينات المجموعة ب امتصاص هذا العنصر الدقيق، ويُقلّل من تأثيره المؤكسد. يُؤخذ فينولز وفقًا للمخطط التالي:
  • لدعم الجسم أثناء نزيف الحيض الشديد - كبسولة واحدة في اليوم السابق لبداية الحيض ويوميًا حتى اليوم الثاني بعد انتهاء الحيض؛
  • لعلاج فقر الدم الكامن – كبسولة واحدة لمدة 4 أسابيع؛
  • لعلاج فقر الدم الشديد المصحوب بنقص الحديد - كبسولة واحدة في الصباح والمساء لمدة اثني عشر أسبوعًا.

يمكن للمريضات الحوامل تناول الدواء في وقت مبكر من الأسبوع الرابع عشر. تستمر الدورة لمدة أسبوعين، ثم هناك استراحة لمدة أسبوع، وهكذا حتى ولادة الطفل (ما لم يصف الطبيب نظامًا مختلفًا).

• سوربيفر دواء مضاد لفقر الدم، وهو مزيج من الحديد وحمض الأسكوربيك. يُصنع الدواء بتقنية فريدة تضمن امتصاصًا تدريجيًا للحديد، مما يُجنّب العديد من الآثار الجانبية، بما في ذلك زيادة حادة في محتوى الحديد في الجهاز الهضمي. يُؤخذ سوربيفر قرصًا واحدًا صباحًا ومساءً، قبل الوجبات بقليل. يمكن للحوامل أيضًا تناول الدواء:
  • الثلث الأول والثاني من الحمل – قرص واحد يوميًا؛
  • الثلث الثالث من الحمل والرضاعة – قرصين يوميا.

وتتراوح مدة القبول الإجمالية بين شهرين إلى ستة أشهر.

• يتوفر مالتوفير على شكل أقراص للاستخدام الداخلي، وأقراص للمضغ، بالإضافة إلى شراب ومحلول. يتكون الدواء من مركب هيدروكسيد بولي مالتوز الحديد (III). يمكن بلع أقراص المضغ كاملةً أو مضغها مع الماء. تتراوح جرعة البالغين من 100 إلى 300 ملغ يوميًا لمدة شهر إلى شهرين. لم يُحسم بعدُ موضوع استخدام هذا الدواء أثناء الحمل، نظرًا لعدم إجراء دراسات حول هذه الفترة. يمكن تناول مالتوفير في الثلثين الثاني والثالث من الحمل.
• يتكون هيفيرول من فومارات الحديد بتركيز 350 ملغ، أي ما يعادل 115 ملغ من الحديد العنصري. يتميز هيفيرول بغلاف معوي، مما يمنع ملامسة الحديد لمينا الأسنان والأنسجة المخاطية في المعدة عند استخدامه. يُؤخذ الدواء قبل نصف ساعة من تناول الطعام، كبسولة واحدة يوميًا (نادرًا - كبسولتان في حالة فقر الدم الشديد). تستغرق مدة العلاج عادةً من شهر ونصف إلى ثلاثة أشهر.
• جينو-تارديفرون دواء مركب يحتوي على الحديد ثنائي التكافؤ وحمض الفوليك وفيتامين ج. يُعيد هذا الدواء مستويات الحديد في الجسم، ويُحفز تكوين الدم، ويُنصح به بشكل خاص للنساء أثناء الحمل. لا يُناسب هذا الدواء علاج فقر الدم لدى الأطفال دون سن السابعة. يُؤخذ جينو-تارديفرون قبل الوجبات، مع الماء (200 مل على الأقل)، بكمية قرص إلى قرصين يوميًا. يجب الحفاظ على فترات زمنية متساوية تقريبًا (12 أو 24 ساعة) بين جرعات الدواء.

الحديد المخلبي لعلاج فقر الدم

عند الحديث عن الحديد المخلبي، فإننا نعني المركبات المعقدة من أيونات الحديد مع الأحماض الأمينية. وبعبارة أبسط وأسهل فهمًا، فإن الشكل المخلبي هو دواء يمتصه الجسم بسهولة أكبر من غيره، أي أن توافره البيولوجي أعلى بكثير، مما يعني أن الجسم سيحصل على الكمية المطلوبة من الحديد بالكامل.

ما هو جوهر فعالية هذه الأدوية؟

أيونات الحديد، الموجودة داخل غلاف الأحماض الأمينية، جاهزة للامتصاص دون أي تحولات إضافية في الجسم. تُستخدم فورًا للغرض المخصص لها، وتُمتص بسرعة.

تتم آلية الامتصاص في الأمعاء الدقيقة على النحو التالي: يتحد أيون الحديد الحر مع بروتين ناقل، ينقله بدوره إلى مجرى الدم. تُسمى هذه العملية "الاستخلاب العضوي". بدونها، لا يستطيع الجسم التعرف على هذا العنصر الدقيق كمادة حيوية، ولا يتقبله للاستخدام.

في أغلب الأحيان، يحدث هذا مع الأملاح المعدنية غير العضوية، والتي تحتاج، من أجل الامتصاص الطبيعي، إلى المرور بمراحل متتالية عديدة: هذه هي مرحلة الانقسام، والذوبان، والامتصاص.

الأملاح المعدنية غير العضوية، بعد تناولها، لا تتجاوز نسبة توفرها بيولوجيًا ١٠-٢٠٪. هذا يعني أن بقية الأملاح لن تُمتص، بل قد تُسبب بعض الضرر للجسم (مع تناولها لفترات طويلة).

تتمتع المُخلِّبات بمستوى حموضة كافٍ ولا تتفاعل مع البيئة الحمضية للمعدة. لا ينطبق هذا على الأملاح المعدنية غير العضوية التي تُقلِّي محتويات المعدة الحمضية بعد تناولها عن طريق الفم، إذ قد يؤدي ذلك إلى أحاسيس مزعجة، مثل زيادة تكوُّن الغازات، وتدهور امتصاص العناصر الغذائية.

إن علاج فقر الدم باستخدام أشكال الحديد المخلبية يضمن تلبية حاجة الجسم للعناصر الدقيقة.

الارتباط القوي مع الأحماض الأمينية يعزز نقل أيونات الحديد ويوفر الحماية من حمض المعدة العدواني.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

حقن الحديد لعلاج فقر الدم

لا تُوصف حقن أدوية الحديد للجميع، إذ يُفضّل تناولها عن طريق الفم في البداية. تُستخدم الحقن فقط في الحالات التالية:

• في الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي، والتي يمكن أن تؤثر سلبا على امتصاص الحديد (يحدث هذا مع التهاب البنكرياس، التهاب الأمعاء، مرض الاضطرابات الهضمية، متلازمة سوء الامتصاص، وما إلى ذلك)؛
• لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي؛
• في حالة فرط الحساسية لأملاح الحديد والحساسية؛
• في المرحلة الحادة من قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر؛
• بعد الجراحة التي تنطوي على استئصال المعدة أو استئصال جزء من الأمعاء.

يتم وصف الحقن أيضًا في الحالات التي يكون من الضروري فيها توصيل العناصر الدقيقة اللازمة إلى جسم المريض في أقصر وقت ممكن - على سبيل المثال، قد يكون هذا مهمًا قبل العمليات الجراحية.

الأدوية القابلة للحقن الأكثر شهرة هي:

• فيروم ليك - المكونان الفعالان للدواء هما دكسترين وهيدروكسيد الحديد. تُعطى الحقن العضلية، وتُحسب الجرعة بشكل فردي بناءً على النقص الكلي في هذا العنصر. الجرعة اليومية القصوى للبالغين هي ٢٠٠ ملغ أو أمبولتان (٤ مل) من الدواء.
• زيكتوفير دواء مركب يحتوي على الحديد، يُعيد مخزون الحديد دون التأثير على آليات تكوين الدم. يُعطى الدواء عن طريق الحقن العضلي، بمعدل 1.5 ملغ من الحديد لكل كيلوغرام من وزن المريض. تُكرر الحقن يوميًا أو مرة كل يومين. يجب مراقبة تركيز الحديد في بلازما الدم طوال فترة العلاج.
• فينوفر - يحتوي الدواء على مركبات هيدروكسيد الحديد أو السكروز. يُعطى المحلول وريديًا فقط - على شكل حقن أو قطارات. يُحظر استخدام طرق أخرى للإعطاء.
• فيرليسيت دواءٌ يعتمد على تأثير مُركّب غلوكونات الصوديوم والحديد النشط. يُعطى الدواء وريديًا ببطء. الجرعة المتوسطة هي أمبولة واحدة، ويمكن إعطاؤه مرتين يوميًا. يجب أن يكون المريض في وضعية الاستلقاء أثناء التسريب.
• فيركوفين - يتكون من سكريات الحديد، وجلوكونات الكوبالت، وغيرهما، وهو مُنشِّط لتكوين الدم. يُعطى الدواء وريديًا يوميًا لمدة أسبوعين. الحقنة الأولى والثانية 2 مل، ثم 5 مل. يجب أن تكون الحقن بطيئة، لا تتجاوز عشر دقائق، لذا يُجرى الإجراء في المستشفيات فقط.
• فيربيتول دواء مركب من الحديد والسوربيتول. يُوصف لعلاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد، حيث يرتبط انخفاض مستويات الهيموغلوبين بضعف امتصاص الحديد أو إخراجه. يُعطى فيربيتول على شكل حقن عضلية بجرعة 2 مل يوميًا. تتكون دورة العلاج من 15 إلى 30 حقنة. من موانع الاستعمال الرئيسية داء ترسب الأصبغة الدموية.

الحديد السائل لعلاج فقر الدم

تُستخدم المستحضرات السائلة التي تحتوي على الحديد بشكل أساسي لعلاج فقر الدم لدى الأطفال. وبالطبع، إعطاء الطفل دواءً سائلاً أو شراباً أسهل من إعطاءه أقراصاً أو كبسولات. مع ذلك، هناك تحذير: بعد تناول جرعة من هذا المحلول أو الشراب، يجب على الطفل شرب بعض الماء أو المضمضة لتجنب اسوداد مينا الأسنان.

ومن بين المنتجات الأكثر شيوعًا المحتوية على الحديد السائل ما يلي:

• أكتيفيرين - يحتوي على كبريتات الحديد وحمض ألفا-أمينو سيرين، مما يُسرّع امتصاص الحديد في حالات فقر الدم. للرضع، يُمكن استخدام محلول دوائي، وللأطفال من عمر سنتين - شراب أكتيفيرين.
• فيرلاتوم سائل مضاد لفقر الدم. يحتوي المحلول على بروتين سكسينات، الذي يحمي الأنسجة المخاطية في الجهاز الهضمي من الآثار المهيجة للحديد. فيرلاتوم معتمد للاستخدام في علاج فقر الدم حتى لدى حديثي الولادة.
• مالتوفير دواءٌ يحتوي على حديد ثلاثي التكافؤ (هيدروكسيد بولي مالتوزات). يُستخدم على شكل شراب أو محلول (يمكن إعطاؤه للرضع والأطفال الخدّج).
• فيروم ليك هو مستحضر حديد ثلاثي التكافؤ يُستخدم منذ الولادة. يُنتج على شكل محلول وشراب.

الدوائية

الحديد مُكوّن أساسي للهيموغلوبين والميوغلوبين ومواد إنزيمات أخرى. وتتمثل وظيفته في نقل الإلكترونات وجزيئات الأكسجين، مما يضمن عمليات الأيض التأكسدي خلال نمو الأنسجة. وبصفته جزءًا من الإنزيمات، يعمل هذا العنصر الدقيق كمُحفّز للأكسدة والهيدروكسيل وتفاعلات أيضية مهمة أخرى.

تزداد حالة نقص الحديد مع قلة تناول الحديد من الطعام، أو مع ضعف الامتصاص في الجهاز الهضمي، أو مع الحاجة المفرطة للحديد (على سبيل المثال، بعد فقدان الدم الشديد، أثناء الحمل، أثناء البلوغ).

في سائل البلازما، يُنقل الحديد بواسطة بيتا غلوبولين ترانسفيرين، المُنتَج في الكبد. يرتبط جزيء واحد من بيتا غلوبولين بزوج من ذرات الحديد. بالاشتراك مع الترانسفيرين، يُنقل الحديد إلى البُنى الخلوية، حيث يتفاعل مع الفيريتين، ويُستخدم في إنتاج الهيموغلوبين تحديدًا.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

الدوائية

بعد حقن الأدوية التي تحتوي على الحديد، يتم امتصاص العناصر الدقيقة بشكل رئيسي من خلال الجهاز الليمفاوي ويختلط بالدم في غضون ثلاثة أيام تقريبًا.

لا توجد معلومات عن التوافر البيولوجي للأدوية، ولكن يمكن القول أن الكثير من المكونات النشطة للأدوية المحتوية على الحديد تبقى في أنسجة العضلات لفترة طويلة.

يرتبط الحديد بالفيريتين أو الهيموسيديرين، وجزئيًا بالترانسفيرين، ثم يشارك في عمليات تخليق الهيموغلوبين. أما الدكسترين، فيخضع لتفاعلات أيضية أو يُطرح خارج الجسم. كمية الحديد التي يُطرحها الجسم ضئيلة.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

الجرعات والإدارة

في أغلب الحالات، إذا احتاج المريض إلى تناول حديد إضافي لعلاج فقر الدم، يصف الطبيب أحد الأدوية الفموية. أما الحقن، فلا تُستخدم إلا في حالات نادرة.

تُحدَّد كمية الدواء المُحدَّد، ووتيرة تناوله، ونظامه العلاجي خلال استشارة فردية. ومن بين التوصيات العامة، يُمكن الإشارة إلى ما يلي:

• بالنسبة للبالغين، يتم حساب الجرعة الأساسية باستخدام الصيغة 2 ملغم/كغم من وزن الجسم؛
• في أغلب الأحيان، يتم تحديد الجرعة اليومية بـ 100-200 ملغ من الدواء، وفي حالات أقل - أكثر، على سبيل المثال - تصل إلى 300 ملغ.

مع تناول جرعة يومية مُختارة بعناية من مُستحضر الحديد، تتراجع أعراض فقر الدم في غضون أيام قليلة. يُلاحظ المرضى تحسنًا في الحالة المزاجية، وزيادة في القوة، وما إلى ذلك. بمراقبة ديناميكية الحالة من خلال الفحوصات المخبرية، يُمكن ملاحظة تغيرات إيجابية في عدد الخلايا الشبكية خلال الأسبوع الأول من بدء علاج فقر الدم. ويُلاحظ استقرار مُستمر في مستويات الهيموغلوبين على مدار شهرين إلى ثلاثة أشهر من العلاج.

يوضح الخبراء أن تعويض الحديد في فقر الدم يحدث ببطء شديد، لذا ينبغي تناول الأدوية المناسبة على المدى الطويل. إذا ارتفع مستوى الهيموغلوبين إلى المستوى المطلوب، فلا داعي لإيقاف العلاج فجأة: عادةً ما تُؤخذ الأدوية لفترة من الوقت لضمان إمداد الجسم بالحديد. ومع ذلك، تُخفض الجرعة في هذه الحالة إلى النصف تقريبًا.

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]

استخدم الحديد لفقر الدم (الأنيميا) خلال فترة الحمل

غالبًا ما تُعاني النساء الحوامل من فقر الدم، لأن أجسامهن تحتاج إلى ضعف كمية الفيتامينات والمعادن. ولكن إذا دعت الحاجة إلى تناول أدوية إضافية تحتوي على الحديد لعلاج فقر الدم، فلا يصفها إلا الطبيب، وتُختار الجرعة المناسبة.

في بعض الأحيان يُنصح النساء الحوامل بتناول الأدوية التي تحتوي على الحديد لأغراض وقائية - وهذا الأمر يقرره الطبيب أيضًا.

ومن النصائح العامة فيما يتعلق بتناول مثل هذه الأدوية أثناء الحمل يمكن الإشارة إلى ما يلي:

• في حالة الحمل الطبيعي، قد يُنصح المرأة بتناول أدوية تحتوي على الحديد خلال الثلث الثالث من الحمل (الجرعة - حوالي 30 ملغ/يوم)؛
• في حالة الحمل الطبيعي، بالنسبة للمرأة التي تعاني من ميل للإصابة بفقر الدم، يوصى بتناول الأدوية التي تحتوي على الحديد من الأسبوع 21 إلى الأسبوع 25 من الحمل (الجرعة - 30 ملغ مرة كل ثلاثة أيام)؛
• في حالة تشخيص نقص الحديد أثناء الحمل، يوصى بتناول 100 إلى 200 ملغ من الحديد على شكل مستحضرات مختلفة (تختلف الجرعة حسب وزن الجسم)؛
• إذا تم تشخيص فقر الدم حتى قبل الحمل، فمن المستحسن تناول الأدوية المناسبة طوال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية (الجرعة - 200 ملغ / يوم).

ينبغي مناقشة جميع الأسئلة المتعلقة باستخدام الأدوية التي تحتوي على الحديد أو الأدوية الأخرى من قبل المرأة الحامل مع الطبيب لتجنب النتائج السلبية.

موانع

قبل البدء بتناول دواء يحتوي على الحديد، عليك أن تتعرف على عدد من التحذيرات، والتي هي موانع قطعية ومشروطة.

تعتبر الأمور التالية موانع قاطعة:

• أمراض الدم الخبيثة؛
• فقر الدم الانحلالي، فقر الدم اللاتنسجي؛
• العمليات الالتهابية المزمنة في الكلى أو الكبد.

تشمل موانع الاستعمال الشرطية ما يلي:

• العلاج بمضادات الحموضة والمضادات الحيوية التتراسيكلين؛
• نظام غذائي يتضمن زيادة استهلاك الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم والألياف؛
• الاستهلاك المتكرر لكميات كبيرة من المشروبات التي تحتوي على الكافيين؛
• العمليات التقرحية في الجهاز الهضمي، التهاب الأمعاء.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

آثار جانبية الحديد لفقر الدم (الأنيميا)

قد يكون الاستخدام الفموي لمكملات الحديد لعلاج فقر الدم مصحوبًا في بعض الأحيان بآثار جانبية غير مرغوب فيها:

• أحاسيس غير سارة في البطن - من الغثيان الخفيف إلى نوبات القيء، والتي لا ترتبط بأي حال من الأحوال بتناول الطعام؛
• فقدان الشهية، بما في ذلك النفور الكامل من الطعام؛
• ظهور طعم معدني في الفم؛
• مشاكل في وظيفة الأمعاء (على سبيل المثال، قد تتناوب صعوبات التغوط مع الإسهال).

هناك حالات لوحظ فيها تكوّن لويحة رمادية اللون أثناء تناول أدوية الحديد. لتجنب ذلك، ينصح الأطباء بالمضمضة جيدًا بعد تناول الأقراص أو المحاليل.

عند حقن الحديد لعلاج فقر الدم، قد تتكون أختام في موقع الحقن، وقد تتطور العمليات الالتهابية، والخراجات، والحساسية، ومتلازمة DIC.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

جرعة مفرطة

في حال تناول جرعة زائدة من الأدوية المحتوية على الحديد، تظهر الأعراض المذكورة في قائمة الآثار الجانبية. بالإضافة إلى ذلك، قد تشمل الأعراض الغثيان، والدوار، والارتباك، وتغيرات ضغط الدم، والضعف، وفرط التنفس.

إذا كنت تشك في تناول جرعة زائدة من الحديد، فعليك غسل معدة المصاب فورًا عن طريق تحفيز التقيؤ. بعد ذلك، يجب على المصاب تناول عدة بيضات نيئة و/أو شرب الحليب.

ويعتمد العلاج الإضافي على الأعراض التي تم اكتشافها.

في حال حقن كمية زائدة من مادة تحتوي على الحديد، يحدث تسمم حاد، مصحوبًا بإرهاق شديد في الجسم. يُعالَج هؤلاء المرضى فقط في المستشفى تحت إشراف طبي.

[ 40 ]، [ 41 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

كقاعدة عامة، لا يُمكن الجمع بين أدوية الحديد لعلاج فقر الدم ومواد تُبطئ امتصاص هذا العنصر. وتشمل هذه المواد الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم، ومضادات الحموضة، والليفوميسيتين، والمضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين.

لا تتناول مكملات الحديد مع الحليب، أو المياه المعدنية القلوية، أو القهوة، أو الشاي القوي. يُعتبر الماء النقي النقي السائل الأمثل لذلك.

على العكس من ذلك، تُعزز مستحضرات مثل فيتامين ج، وحمض الستريك أو السكسينيك، والسوربيتول الامتصاص الطبيعي للعناصر الدقيقة. ويعود مستوى الهيموغلوبين إلى طبيعته أسرع إذا تناول المريض، إلى جانب الحديد، مستحضرات تحتوي على النحاس والكوبالت وفيتامينات ب.

[ 42 ]، [ 43 ]

شروط التخزين

يتم تخزين الأدوية التي تحتوي على الحديد والتي تستخدم لعلاج فقر الدم عادة في درجة حرارة الغرفة، بحيث لا تتجاوز +25 درجة مئوية.

لا تقم بتجميد الأدوية أو تعريضها لدرجات حرارة عالية، مثل تركها بالقرب من أجهزة التدفئة أو في ضوء الشمس المباشر.

لا ينبغي أن يكون لدى الأطفال إمكانية الوصول إلى الأماكن التي يتم فيها تخزين الأدوية، بما في ذلك الأدوية التي تحتوي على الحديد.

[ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]

مدة الصلاحية

لكل دواء مدة صلاحية خاصة به، ويجب تحديد مدتها من خلال دراسة تعليمات الدواء بعناية. في المتوسط، تُخزَّن الأدوية المحتوية على الحديد لمدة تتراوح بين ثلاث وخمس سنوات، وذلك باتباع المبادئ الأساسية لتخزين كل دواء.

[ 48 ]، [ 49 ]

المراجعات

قبل تناول الأدوية المحتوية على الحديد، يجب تقييم درجة فقر الدم بإجراء فحوصات مخبرية. عندها فقط يُمكن بدء العلاج. ووفقًا لمراجعات الأطباء، لا تُستخدم الأدوية المحتوية على الحديد إلا في الحالات التالية:

• إذا لم يؤد التصحيح الغذائي إلى زيادة مستمرة في مستويات الهيموجلوبين؛
• إذا كان المريض الذي يعاني من فقر الدم على وشك الخضوع لعملية جراحية من المحتمل أن يؤدي خلالها إلى فقدان الدم؛
• النساء الحوامل المعرضات للإصابة بفقر الدم؛
• في حالة النزيف الشهري الغزير عند النساء؛
• إذا انخفض مستوى الهيموجلوبين لدى المريض بسرعة (تزداد المؤشرات سوءًا مع كل أسبوع)؛
• إذا لم يكن هناك إمكانية لتصحيح النظام الغذائي (على سبيل المثال، هناك موانع لاستهلاك معظم المنتجات).

ينبغي على كل شخص معرفة العلامات الأساسية لنقص الحديد لتشخيص فقر الدم في الوقت المناسب واستشارة الطبيب. ومن هذه العلامات:

• الشعور الدائم بالضعف والصداع؛
• التعب الشديد والتهيج والميل إلى الاكتئاب؛
• عدم انتظام ضربات القلب، وعدم الراحة في منطقة بروز القلب؛
• ضعف المناعة، والعمليات الالتهابية المتكررة.

وفقًا للمراجعات، لتجنب الإصابة بفقر الدم، يُمكن للأشخاص المعرضين للإصابة به تناول جرعة أو جرعتين من الأدوية المحتوية على الحديد سنويًا. يجب إجراء هذا العلاج الوقائي تحت مراقبة مستوى الهيموغلوبين في الدم لتجنب الجرعة الزائدة.

سيكون العلاج بالأدوية التي تحتوي على الحديد صحيحًا وفعالًا إذا اتبعت التوصيات الطبية التالية:

• لا يمكن إجراء العلاج بأكثر من دواء يحتوي على الحديد في نفس الوقت، بغض النظر عن شكل جرعته؛
• ومن الأفضل أن يحتوي الدواء على مواد إضافية تعمل على تحسين امتصاص الحديد؛
• لا يجوز تناول الأدوية التي تحتوي على الحديد دون إجراء الفحوصات أولاً، أو وصفها لنفسك؛
• خلال فترة العلاج بأكملها، يجب عليك الالتزام بالنظام الغذائي ونمط الحياة الصحي قدر الإمكان.

يؤثر التدخين وشرب الكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين سلبًا على امتصاص الحديد: ويجب أخذ ذلك في الاعتبار عند تناول الأدوية المناسبة.

الأطعمة الغنية بالحديد لعلاج فقر الدم

إذا أظهر التحليل المخبري نقصًا في الحديد بالجسم، فلا يجب عليك دائمًا التوجه فورًا إلى الصيدلي وشراء دواء يحتوي على الحديد. أولًا، عليك استشارة الطبيب: فقد تكون هناك مشاكل في الجسم تعيق الامتصاص الطبيعي للحديد. في هذه الحالة، حتى الأدوية المعقدة لن تُعطي التأثير المتوقع.

إذا كان نقص الحديد ناجمًا عن خلل في النظام الغذائي، فيمكن تصحيح هذا الوضع ببساطة عن طريق تعديل القائمة اليومية.

من الضروري تضمين المنتجات التي تحتوي على كمية كافية من الحديد في قائمة الاستهلاك اليومي. على سبيل المثال، تُعتبر المصادر الأكثر شيوعًا وسهولة الوصول إليها:

• لحم البقر ولحم الخنزير؛
• الكبد؛
• بلح البحر والمحار؛
• المكسرات المختلفة؛
• بيض؛
• فول؛
• قنابل يدوية؛
• التفاح؛
• الفواكه المجففة (على سبيل المثال، الزبيب والتين تحتوي على كمية كافية من الحديد).

ولكي يتم امتصاص العناصر الدقيقة إلى أقصى حد، يجب أن يحتوي الطعام على فيتامينات C وB12 _، والتي توجد في المنتجات التالية:

• التوت؛
• ثمر الورد؛
• كرنب؛
• الحمضيات؛
• المأكولات البحرية.

في كثير من الحالات، لا يمكن علاج فقر الدم إلا بتعديل النظام الغذائي. في أغلب الأحيان، يستقر مستوى الهيموغلوبين خلال الشهر الأول بعد تعديل النظام الغذائي.

مكملات الحديد الأكثر فعالية لعلاج فقر الدم

جميع الأدوية المركبة التي تحتوي على الحديد تقريبًا فعّالة في علاج فقر الدم. ومن الجيد أن تحتوي هذه الأدوية على مكونات تُحسّن امتصاصها، مثل فيتامين ج والأحماض الأمينية.

تجدر الإشارة إلى أن العديد من الأدوية المحتوية على الحديد لها تأثير طويل الأمد، أي أن إطلاق هذا العنصر الدقيق فيها يحدث ببطء، مما يقلل من خطر ظهور الآثار الجانبية.

ولضمان أن يكون الدواء الذي تختاره من الصيدلية فعالاً قدر الإمكان، عليك اتباع قواعد معينة لتناوله:

• لا ينبغي شرب المنتجات التي تحتوي على الحديد مع الشاي أو القهوة أو الحليب أو الجيلي أو المياه المعدنية القلوية (من الأفضل تناول الماء العادي أو العصير)؛
• يتأثر تأثير الدواء عند تناول مواد تحتوي على الكالسيوم، ومضادات الحموضة، والمضادات الحيوية في نفس الوقت أو بالتتابع؛
• إذا كان من الضروري إعطاء مركب يحتوي على الحديد للطفل، فمن الجدير اختيار العلاج في شكل محلول أو شراب (لا يجب طحن القرص أو صب محتويات الكبسولة في الطعام أو المشروبات)؛
• لا تتناول جرعة مضاعفة من الدواء إذا نسيت تناول جرعة واحدة؛
• أثناء العلاج بالأدوية التي تحتوي على الحديد، قد يصبح البراز داكن اللون: وهذا أمر طبيعي، وليس هناك حاجة لإيقاف العلاج.

وتذكروا: الحديد لعلاج فقر الدم ليس مجرد مستحضر فيتاميني آمن، بل يجب وصفه من قبل الطبيب. ويجب أن يُجرى العلاج في ظل مراقبة مخبرية دورية.