لسان مطوي

يعتبر اللسان المطوي (lingua plicata) حالة حميدة يتم فيها تغطية الجزء الخلفي من اللسان بأخاديد عميقة (أخاديد ، شقوق). غالبًا ما تسمى هذه اللغة أيضًا بكيس الصفن. وفقًا لـ ICD-10 ، الرمز هو K14.5.

الأسباب لسان مطوي

على الرغم من وجود رمز في قسم أمراض لغة التصنيف الدولي للأمراض ، فإن العديد من الخبراء يعتبرون طي نوع شائع إلى حد ما من سطح اللسان أو علامة عمر لا تتطلب العلاج. [1]

في كثير من الحالات ، تكون أسباب هذا الشذوذ في بنية اللسان في مرحلة الطفولة المبكرة غير معروفة ، ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يمكن أن يرتبط اللسان المطوي عند الأطفال بمتلازمة أو حالة كامنة ، على سبيل المثال ،  ضخامة الأطراف  أو التثلث الصبغي 21 -  متلازمة داون .

في معظم الحالات ، تكون الثنيات  والشقوق في لسان الطفل  خلقية وغير طبيعية.

بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ وجود لسان به أخاديد مع زيادة في حجمه (macroglossia) وفي ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من  التهاب اللسان التقشري .

في سن مبكرة ، يظهر لسان مطوي مع متلازمة روزنتال - متلازمة  ميلكرسون-روزنتال ، وهي مرض جلدي وعصبي نادر مجهول السبب ، يتجلى في تورم الوجه ، وخاصة الشفتين أو كليهما (التهاب الشفة الحبيبي) ، والضعف (شلل) عضلات الوجه وتشققات في اللسان... قد يكون هناك واحد أو اثنان أو ثلاثة أعراض ؛ يحدث ثني اللسان (غالبًا منذ الولادة) في ثلث المرضى. 

عوامل الخطر

من بين عوامل الخطر ، يسمي الخبراء الوراثة ووجود المتلازمة الأساسية ؛ التدخين؛ نقص اللعاب ، وكذلك أطقم الأسنان القابلة للإزالة عند كبار السن ؛ داء كرون والساركويد. أمراض الورم الحبيبي المزمنة. أمراض الغدد الصماء والأنزيمية والهرمونية.

العوامل الإضافية التي تزيد من خطر الإصابة باللسان الصفني هي: الجفاف لفترات طويلة (على سبيل المثال ، مع متلازمة التمثيل الغذائي) ، الحمل الزائد للغدة الكظرية ، العلاج الكيميائي للأورام الخبيثة. [2]

طريقة تطور المرض

على الرغم من أن طي اللسان هو أحد أكثر الحالات الشاذة شيوعًا ، إلا أنه لم يتم توضيح أسبابه في كثير من الحالات. يفترض الوراثة السائدة لهذه الحالة مع تغير الجين المظهري غير الكامل. لكن فرضية الأصل الجيني موضع تساؤل من قبل العديد من الباحثين ، لأن انتشار لغة كيس الصفن يختلف باختلاف الفئات العمرية.

لوحظ وجود لسان به طيات في مرضى متلازمة سجوجرن ، حيث يوجد تسلل مناعي ذاتي للغدد اللعابية والدمعية مع الخلايا الليمفاوية (مما يؤدي إلى ضعف إفراز اللعاب وجفاف الفم - جفاف الفم).

في الورم الحبيبي الفموي الوجهي (الذي غالبًا ما يصاحب مرض كرون أو الساركويد) ، يتطور طي اللسان بسبب زيادة حجم الأنسجة الرخوة في الفم والشفتين ، والناجمة عن تكوين الأورام الحبيبية في الغشاء المخاطي للسان - مجموعات من الكريات البيض الحبيبية (الضامة المعدلة أو الخلايا الظهارية).

علم الأوبئة

وتقدر نسبة اكتشاف ثني اللسان بين السكان بحوالي 10-20٪. في الأطفال دون سن الرابعة تظهر تشققات اللسان فقط في حالات استثنائية ، وفي الأطفال دون سن العاشرة يتراوح انتشارها بين 0.6-2٪. في متلازمة داون ، يحدث طي اللسان عند الأطفال في أكثر من 80٪ من الحالات.

هذه الحالة اللغوية شائعة بين كبار السن ويقدر انتشارها بنسبة تصل إلى 30 ٪ في عموم السكان الأكبر سنًا.

لا تتجاوز نسبة الإصابة بمتلازمة ميلكرسون-روزنتال 0.08٪ في عموم السكان ؛ يتطور المرض في كثير من الأحيان عند الشباب (بين 20-30 سنة) ، ويصاحب الورم الحبيبي الفموي الوجهي شلل في الوجه وانثناء اللسان في 8-25٪ من الحالات.[3]

من النادر حدوث أمراض تجويف الفم ومنطقة الوجه والفكين مثل الورم الحبيبي الفموي الوجهي (عادة ما تظهر في مرحلة المراهقة أو المراهقة) ، ولكن معدل الإصابة يتزايد. [4]

الأعراض

أولى علامات ثني اللسان هي ظهور أخدود (صدع) في منتصف سطحه الظهري. كلما كان هذا الأخدود أعمق ، كلما انحرفت الأخاديد المستعرضة عنه ، والتي يمكن توصيلها ببعضها البعض. لهذا السبب ، يبدو أن اللسان يتكون من فصيصات منفصلة.

لذلك فإن أعراض اللسان الصفني واضحة ، وهذا هو وجود أخاديد أو تشققات عميقة على سطوحها الظهرية والجانبية. تؤثر الحالة على الثلثين الأماميين من سطح اللسان ، ولا يتغير مظهره في منطقة الجذر. قد يشكو بعض المرضى من حرقان خفيف أو وجع أثناء الأكل أو بعد الأكل.

نظرًا لأن المتلازمة تنطوي على مجموعة من أعراض حالة مؤلمة معينة ، فإن الأطباء لا يحددون متلازمة اللسان المطوي.

يتميز اللسان الجغرافي  المطوي  المصحوب بالتهاب اللسان المتقشر بوجود مناطق مفرطة الدم بأشكال مختلفة على سطحه الظهري مع حواف مرتفعة وغياب الحليمات.[5]

التشخيص لسان مطوي

عادة ما يعتمد التشخيص على التقييم السريري لللسان البارز.

عند فحص المرضى فيما يتعلق بالظروف المصاحبة المحتملة ، يتم وصف الاختبارات المناسبة ، وإذا لزم الأمر ، يتم إجراء التشخيص الآلي.

تشخيص متباين

يشمل التشخيص التفريقي للسان المطوي التهاب اللسان الخلالي في مرض الزهري الثالثي ، بالإضافة إلى تفاعلات الحساسية والأمراض الالتهابية والمعدية المزمنة التي تتميز بالتسلل الحبيبي.

علاج لسان مطوي

لا يحتاج اللسان المطوي إلى أي علاج ، لكن تنظيف اللسان يوميًا يمكن أن يساعد في إزالة جزيئات الطعام العالقة التي يمكن أن تصبح مصدرًا للتهيج.

يتم العلاج في وجود التهاب اللسان التقشري واللغة الجغرافية.

ما هي الأدوية التي يمكن استخدامها ، بمزيد من التفصيل في المادة -  علاج التهاب اللسان

يتم العلاج بالأعشاب أيضًا مع التهاب اللسان التقشري: في شكل شطف الفم باستخدام مغلي من لحاء البلوط والمريمية ونبتة سانت جون وأوراق لسان الحمل وزهور آذريون أو البابونج.

المضاعفات والنتائج

قد يؤدي عدم مراعاة نظافة الفم إلى إصابة طيات اللسان بتطور التهاب - التهاب اللسان. ونظرًا لتراكم جزيئات الطعام في الشقوق ، غالبًا ما يتم ملاحظة رائحة الفم الكريهة.[6]

منع

لم يتم تطوير الوقاية النوعية من اللسان المطوي. لكن تجنب المضاعفات يساعد على الإقلاع عن التدخين والكحول والمنتجات التي تهيج الغشاء المخاطي للسان.

توقعات

مع نظافة الفم المناسبة ، يتمتع الأشخاص الذين يعانون من لسان مطوي بتوقعات جيدة.