الأشكال السريرية الرئيسية من oligophrenia

بسبب مجموعة متنوعة من الأسباب ، يتجلى تخلف عقلي وعقلي (عدم كفاية ، تخلف) الشخص ، والذي يُعرف عادة باسم oligophrenia ، بمجموعة من الأعراض المتشابهة والمتنوعة.

لتمييز السمات الرئيسية لكل نوع من الحالة الفكرية والعقلية غير الطبيعية في الطب النفسي السريري ، يتم تحديد أشكال محددة من oligophrenia وتصنيفها.

تصنيف أشكال oligophrenia

كما هو الحال في كثير من الأحيان مع أي محاولة لتنظيم كمية كبيرة من مظهر مماثل ولكن مختلفة في ظواهر المسببات ، فمن الصعب اختيار معيار تصنيف واحد ، وهو أمر مهم بشكل خاص في الطب. من الواضح ، هو عدم وجود وجهات نظر مشتركة حول مبادئ التنظيم التي يمكن أن تفسر الطبيعة المتعددة المتغيرات لتصنيف أشكال oligophrenia. على الرغم من أهمية في ظهور تفسيرات جديدة هي الإنجازات في دراسة التسبب في هذه الحالة.

مؤلف آخر لمصطلح "التخلف العقلي" الطبيب النفسي الألماني إميل كريبيلن (1856-1926) تعتبر أنه من الضروري أخذها بعين الاعتبار عند تصنيف مسببات الأمراض العقلية (أولا وقبل كل شيء التغيرات المرضية هياكل الدماغ)، وخصائص الصورة السريرية النموذجية.

وكانت محاولات لتصنيف التخلف العقلي الكثير، ولكن في نهاية المعيار كان حجم التخلف العقلي العقلية القائمة (في صيغة أكثر اعتدالا من خلل المخابرات). لا تظهر الأشكال التقليدية للتخلف العقلي الوهن، حماقة وبلاهة في طبعة عام 2010 من التصنيف الدولي للأمراض من السنة: قرروا إزالة، لأن هذه المصطلحات الطبية المكتسبة دلالات تحقير (بدأ لاستخدامها في الكلام اليومي باسم تعريف المواقف السلبية تجاه الأفراد وأفعالهم).

وفقا لأحكام اعتمدتها منظمة الصحة العالمية والثابتة في ICD-10، اعتمادا على درجة من الخلل المعرفي قد يكون التخلف العقلي الخفيف (F70)، المعتدل (F71)، والثقيلة (F72) وعميق (F73). يميز هذا التمييز علم الأمراض بطريقة مبسطة دون الأخذ بعين الاعتبار العديد من الخصائص المميزة التي تحتوي على عشرات الأشكال المختلفة لهذه الحالة الشاذة.

على سبيل المثال ، في التصنيف الإمراضي للتخلف العقلي الذي تم تطويره في الستينيات والسبعينيات من قبل البروفيسور م.س. Pevzner (أحد مؤسسي علم العيوب السريري) ، كان المبدأ الأساسي هو ارتباط بعض الآفات الدماغية ومظاهرها السريرية.

الأشكال المميزة من oligophrenia وفقا ل Pevsner:

• شكل غير مصحوب بفرط oligophrenia ، حيث الانتهاكات في المجال العاطفي-volitional من المرضى هي ذات طبيعة لا تذكر.
• الأشكال المعقدة من oligophrenia (تحدث المضاعفات بسبب انتهاك العمليات العصبية العصبية في الجهاز العصبي المركزي ، والتي يمكن أن تؤدي إلى استثارة مفرطة ، تثبيط أو ضعف) ؛
• oligophrenia مع الكلام والسمع ، واضطرابات حركية.
• oligophrenia مع مظاهر مشابهة للالاعتلال النفسي.
• التخلف العقلي مع عدم النضج واضح وعدم وجود القشرة المخية وتحت القشرية من الفص الأمامي من الدماغ (ما، في الواقع، تتعلق غالبية اضطرابات خارج هرمية والاستخبارات والاضطرابات النفسية).

تختلف أشكال عوز الغدد الصماء وفقا لسوخريفا في المسببات وخصائص آثار العوامل المسببة للأمراض. استنادا إلى الملاحظات طويلة الأجل من المظاهر السريرية لفرط oligophrenia في الأطفال ، الأستاذ G.Ye. صرّحت سوكاريفا (طبيبة نفسية للأطفال ، 1891-1981):

• oligophrenia ، الناجمة عن العوامل الوراثية وراثية (متلازمة داون ، صغر الرأس ، phenylketonuria ، gargoilism ، وما إلى ذلك) ؛
• التخلف العقلي المرتبطة بالتعرض لعدد من العوامل السلبية (الفيروسات الشاحبة، التوكسوبلازما، والسموم، عدم التوافق المناعي بين الكائنات الحية الأم والجنين وغيرها.) في الرحم.
• oligophrenia ، الناجمة عن عوامل ما بعد الولادة (الاختناق ، صدمة الولادة ، والأمراض المعدية والالتهابات في الدماغ).

في شكل حديث (منذ وضع تصنيف Sukharev من خمسين عاما مرت) على أساس الفصل المرضية IQ يفصل خلل وراثي أو أشكال الذاتية للتخلف العقلي: كل المرتبطة الانحرافات الجينية المتلازمات، والاضطرابات التي تؤثر على التمثيل الغذائي، وتركيب الهرمونات والأنزيمات الإنتاج. وفقا لذلك، والمختار المكتسب (بعد الولادة) دخيلة شكل تخلف عقلي الناجمة عن الإدمان على الكحول أو المخدرات الأم، بعد نقله خلال الحصبة الألمانية الحمل (rubeolyarnaya التخلف العقلي) عندما عدوى المشيمة الجنين التوكسوبلازما المتاحة للحامل، مع عجز من اليود الخ

هناك oligophrenia من المسببات المختلطة. على سبيل المثال، صغر الرأس، وهو ما يمثل أكثر من 9٪ من تشخيص التخلف العقلي، غير الذاتية التخلف العقلي خارجي، لأنه قد يكون محدد وراثيا (صحيح) والثانوية التي تحدث بسبب التعرض للإشعاع المؤين على الجنين.

قد يكون سبب واستسقاء (تورم في الدماغ) من قبل الآفات الجنين داخل الرحم الفيروس المضخم للخلايا ويمكن أن تتطور بعد الجمجمة حديثي الولادة الإصابة، التهاب السحايا أو التهاب الدماغ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

خصائص أشكال oligophrenia

على الرغم من جميع الابتكارات الاصطلاحية ، فإن توصيف اشكال ال oligophrenia يأخذ بعين الاعتبار نفس الخصائص المورفولوجية والمسببات والمظاهر السريرية. وفي قلب وصف الأشكال الفردية ، كما هو معتاد ، يتم استخدام المعقد الأساسي للأعراض الأكثر تميزًا.

يتم تشخيص الشكل الخفيف من oligophrenia (التخلف العقلي في شكل الوهن) إذا:

• يختلف مستوى النمو العقلي على مقياس "كمية الذكاء" (حاصل الذكاء أو الذكاء) في حدود 50-69 على مقياس Wechsler ؛
• الكلام غير مطوَّر ونطاقه المعجمى محدود ؛

لم يتم تطوير المهارات الحركية الدقيقة بما فيه الكفاية ، قد تكون هناك مشاكل في تنسيق الحركات ، فضلا عن الاضطرابات الحركية المختلفة ؛

• وجود عيوب خلقية قحفية أو هيكلية عضلية (نمو غير طبيعي أو حجم رأس ، ونسب مشوهة للوجه والجسم ، وما إلى ذلك) ؛
• القدرة على التفكير التجريدي منخفضة جدا ، ومن الواضح أن هيمنة التفكير الموضوعي والحفظ الميكانيكي ؛
• التقييم والمقارنة والتعميم (الأشياء والظواهر والإجراءات ، وما إلى ذلك) يسبب صعوبات خطيرة ؛
• مجموعة العواطف وطرق التعبير عنها غير كافية ، وغالباً ما يتم التعبير عن العواطف في صورة تأثير ؛
• يتم زيادة الإيحاء ، يتم تخفيض الاستقلال ، والنقد الذاتي غائب ، مظاهر متكررة من العناد.

في شكل معتدل من التخلف العقلي (وضوحا قليلا حماقة) درجات معدل الذكاء يساوي 35-49، والتخلف العقلي الشديد (وضوحا حماقة) يتم تحديده على مستوى الذكاء من 34 أو أقل (حتى 20 نقطة). الخط الفاصل بينهما مشروط للغاية ، مع كل دليل على وجود أمراض نفسية. ومع ذلك ، مع شكل معتدل من oligophrenia ، يمكن للمرضى صياغة أبسط العبارات ، وقادرون على إتقان الإجراءات الابتدائية ، ثم في شكل شديد كل هذا مستحيل بالفعل. وينبغي أن يوضع في الاعتبار أن درجة الخلل المعرفي (الذي يتم تشخيصه في مرحلة الطفولة المبكرة) يؤدي إهمال، وكذلك كامل السلوك غير المنضبط الداخلية (بما في ذلك الجنسية)، ويعرض من العاطفة. ولذلك يسقط المرضى البلهاء بسرعة في حالة من التحريض النفسي ويمكن أن يكونوا عدوانيين تجاه الآخرين ، لديهم أيضا نوبات تشبه الصرع.

بالنسبة لفرط oligophrenia العميق (البلاهة) ، يكون معدل الذكاء أقل من 20 ؛ نقص كامل في القدرة على التفكير ، لفهم ما قاله الآخرون والتحدث عن أنفسهم ؛ عتبة عاطفية منخفضة للغاية وغياب جميع أنواع الحساسية (بما في ذلك الذوق والحاسة واللمسية) ؛ اتيني والحد من الحركات عن طريق منعكس منعكس.

[8], [9], [10], [11]

أشكال غير نمطية من oligophrenia

أي انتهاك للصورة السريرية "القياسية" للتخلف العقلي ينتج عنه ما يسمى بالأشكال غير النمطية لفرط oligophrenia.

وفقا لأطباء نفسيين ، فإن الأسباب تكمن في الضرر متعدد العوامل لهياكل الدماغ في عملية تطوير داخل الرحم ، والتي لا تستبعد الأثر السلبي المشترك لكل من العوامل الداخلية (الوراثية) والخارجية. ما هو العرض هو مظهر هذا أو ذاك التأثير الممرض - من الصعب تحديد مع الدقة المطلقة.

يمكن اعتبار السارس حيث التخلف العقلي مع استسقاء واضح: طفل - على خلفية شكل متضخما من الجمجمة، وفقدان والحول السمع - يمكن أن تكون قدرة جيدة على التلقين والاستظهار.

أن يتجلى "الخرف الغامض"، وذلك يعتمد إلى حد كبير على العوامل المحلية - أي المسألة التي عانت بنية الدماغ وعندما يكون هذا الضرر الحاسم لعمل أجزاء معينة من القشرة، المخيخ ومناطق المخ الغدة النخامية تحت المهاد البصري.

في أشكال غير نمطية من المتخصصين التخلف العقلي تشمل الحرمان العاطفي والحسي التي يعاني منها الأطفال وضعت في العزل الخارجي على المدى الطويل، أو في ظروف عائلية صعبة (الأسرة من المدمنين على الكحول).

أشكال معتدلة من oligophrenia (IQ 50-60) تكاد تكون دائما واضحة خلال السنوات الأولى من العمر. هؤلاء الناس يواجهون صعوبات في المدرسة ، في المنزل ، في المجتمع. في كثير من الحالات - بعد التدريب المتخصص - يمكنهم أن يقودوا طريقة حياة عادية.

[12], [13], [14], [15],