الشذوذات في الرحم

يجب أن يُفهم الوضع الخاطئ للأعضاء التناسلية على أنه انحراف دائم عن موضعهم المعتاد ("الطبيعي") ، الذي يصاحب عادةً ظواهر مرضية. موقف الأعضاء التناسلية يتغير مع تقدم العمر. في مرحلة الطفولة ، يقع الرحم أعلى من سن البلوغ. في سن الشيخوخة ، على العكس من ذلك ، أقل ، ينحرف في كثير من الأحيان إلى الخلف.

[1], [2], [3], [4]

الأسباب تشوهات الرحم

في وضع الأعضاء التناسلية الأنثوية ، تكون الانتهاكات (الشذوذات) متكررة نسبياً ، وهي في الغالب ثانوية وتعتمد على مجموعة متنوعة من العمليات المرضية التي تحدث في كل من الأعضاء التناسلية وخارج الرحم وملحقاته. لا يتم تحديد الاضطرابات الملاحظة في هذه الحالة فقط عن طريق خلط الرحم ، ولكن تعتمد على المرض الأساسي الذي تسبب في الشذوذ. أقل في كثير من الأحيان المواقف الخاطئة للرحم هي خلقي.

قد يكون سبب فرط التأكسج أيضا تقصير في الأربطة الرحمية العجوز بسبب عملية الالتهاب المزمن لفترات طويلة. في مثل هذه الحالات ، بسبب انخفاض الأربطة الرحمية العظمية ، يتم سحب منطقة التعلق بالرحم ، ويقترب الجسم من عنق الرحم.

ومن بين أسباب retroflection معزولة العضوية (انخفاض نبرة الرحم وأربطتها في طفالة، متلازمة وهنية، إصابة المواليد، والتهاب، وأورام الرحم، والمبيض) والدستورية (في 15٪ من النساء البالغين الأصحاء لديهم انحراف خلفي).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

عوامل الخطر

العوامل التي تضمن الوضع الطبيعي للأعضاء التناسلية للإناث هي:

• النغمة الخاصة بالأعضاء التناسلية ؛
• العلاقة بين الأعضاء الداخلية والنشاط المنسق للحجاب الحاجز والجدار البطني وأرضية الحوض ؛
• تعليق ، تثبيت ودعم جهاز الرحم.

[11], [12], [13]

طريقة تطور المرض

يعتبر الوضع التقليدي عادة موضع الأعضاء التناسلية في امرأة سليمة وناضجة وغير حاملة وغير حامل ، وهي في وضع مستقيم مع إفراغ المثانة والمستقيم. وهكذا الرحم يحتل موقعا مركزيا في الحوض صغيرة، قاعي لا المشروع أعلاه الطائرة مدخل في الحوض، ويقع جزء المهبل عنق الرحم على مستوى طائرة تمر عبر العمود الفقري الإسك. يتم تحريك الرحم للأعلى وللأمام ، الجزء المهبلي من عنق الرحم هو أسفل وأسفل. يميل محور الرحم بأكمله إلى الأمام قليلاً (anieversio). بين الجسم ورقب الرحم ، يتم تشكيل الانحناء. الزاوية الناتجة هي obtuse وأمامي anteflexio.

تعتمد نبرة الأعضاء التناسلية على حسن سير جميع أنظمة الجسم. يمكن أن يرتبط انخفاض النغمة بانخفاض في مستوى الهرمونات الجنسية ، وانتهاك للحالة الوظيفية للجهاز العصبي ، والتغيرات المرتبطة بالعمر.

تشكل العلاقة بين الأعضاء الداخلية (الأمعاء ، الثآليل ، المتني والأعضاء التناسلية) معقد واحد بسبب اتصالهم المباشر مع بعضهم البعض. في هذه الحالة ، يتم تكوين تماسك شعري ، والذي يساهم مع المحتوى الغازي للأمعاء في موازنة جاذبية الأعضاء الداخلية ويحد من ضغطها على الأعضاء التناسلية.

يتكون الجهاز المعلق من رباط دائري وواسع للرحم والرباط المعلق للمبيض.

يتضمن جهاز التثبيت الأربطة الرحمية العجائبية ، الكاردينال ، الحويصلة الرحمية والحويصلة العانة الحويصلية.

ويمثل الجهاز الداعم لعضلات قاع الحوض وحاجز vesicovaginal وحاجز مهبلي مستقيمي ونسيج ضام كثيف موجود في الجدران الجانبية للمهبل.

[14], [15], [16], [17], [18]

الأعراض تشوهات الرحم

أعراض hyperanthexia تتطابق مع أعراض المرض الأساسي (أعراض الطفولة ، العملية الالتهابية ، إلخ). بما أن الراجع الضوئى ليس مرضا مستقلا ، فإن صورته السريرية تتحدد من خلال أعراض المرض الذي تسبب في عودة التقلص العضلي - ألم ، ضعف وظيفة الأعضاء المجاورة ، انتهاك وظائف الطمث والإفراز. إن الانعكاس الدستوري هو عديم الأعراض ويتم العثور عليه عن طريق الصدفة أثناء الفحوص الوقائية.

[19]

إستمارات

يمكن أن يحدث إزاحة الرحم على طول المستوى العمودي (أعلى وأسفل) ، حول المحور الطولي وعلى طول المستوي الأفقي.

لتشريد الرحم على طول الطائرة العمودية تشمل رفع الرحم ، والإغفال ، والتدلي وانقلاب الرحم. عندما يرتفع ، يتحرك الرحم لأعلى ، ويقع قعره فوق مستوى الدخول إلى الحوض الصغير ، ويكون الجزء المهبلي من عنق الرحم فوق مستوى العمود الفقري. ارتفاع غير طبيعي في الرحم يحدث عندما تراكم دم الحيض في المهبل بسبب غشاء البكارة رتق أو الجزء السفلي من المهبل، مع الجزء الأكبر من المهبل والمستقيم الأورام، والانصباب التهابات مع متكيس في الفضاء دوغلاس. كما يمكن أن يكون ارتفاع (ارتفاع) الرحم في الالتصاق بجدار البطن الأمامي بعد فتح البطن (عملية قيصرية ، تنخر الأسنان).

عند النزول (تعداد الأرحم) يقع الرحم تحت المستوى الطبيعي ، ومع ذلك ، فإن الجزء المهبلي من عنق الرحم لا يبرز من الفجوات التناسلية حتى عندما يجهد. إذا كان عنق الرحم يبرز إلى ما بعد الشق الجنسي ، فإنهم يتحدثون عن هبوط الرحم ، وهناك هبوط كامل وغير مكتمل في الرحم. مع فقدان الرحم غير الكامل من المهبل ، يمتد فقط الجزء المهبلي من عنق الرحم ، ويقع جسم الرحم أعلى ، خارج الفجوات التناسلية. مع فقدان كامل للرحم ، تقع رقبته وجسم الرحم أسفل الشق التناسلي. يقترن إغفال وتدهور الرحم بفقدان المهبل.

إن خروج الرحم نادر للغاية. عندما يقع شذوذ داخل المصلية والمخاطية - خارج، ويقع داخل الجسم الرحم في المهبل وعنق الرحم، ثابتة في قبو، هو أعلى من مستوى الجسم.

انقلاب للخارج الرحم في معظم الحالات يحدث في فترة ما بعد الولادة تدار خطأ (عصر بعد الولادة، وتمتد الحبل من أجل استخراج المشيمة)، وأقل في الطرد من أورام الرحم مع القدم inextensible القصير.

إن تشتيت الرحم حول المحور الطولي له شكلين: تحويل الرحم (دوران الجسم وعنق الرحم من اليمين إلى اليسار أو العكس) ولف الرحم (تورتيو روتي). عندما يكون الرحم ملتويا ، يدور جسم الرحم في منطقة الجزء السفلي برقبة ثابتة.

تشريد الرحم في مستوى أفقي يمكن أن يكون من عدة أنواع: تحول الرحم بأكمله (antepositio، retropositio، dextropositio وsinistropositio)، الميل الشاذ الرحم (retroversio، dextroversio، sinistroversio) والشاذ انعطاف الرحم.

يمكن أن يكون تهجير الرحم بأكمله بأربعة أشكال ؛ antepositio ، retropositio ، dextropositio و sinistropositio.

عادة ، بين الجسم والرقبة من الرحم ، يتم تشكيل زاوية منفرجة ، وهو مفتوح أمامي. ومع ذلك ، مع انعطاف مرضي ، يمكن لهذه الزاوية أن تكون حادة ، مفتوحة أماميا (hyperanteflexio) أو الخلفي (retroflexio).

من كل أنواع الشذوذ الأعضاء التناسلية موقف الأهمية السريرية أهم الرحم تشريد نحو الانخفاض (خسارة) (النزوح الخلفي، وذلك أساسا retroflection) انحراف خلفي وantefleksiya المرضية (giperantefleksiya).

فرط البهاق ، كقاعدة عامة ، يرافق الطفولة الجنسية - حجم الرقبة يتجاوز طول الجسم من الرحم. مع hyperanteflexia ، لا يغطي الرحم المثانة ، تدخل الحلقات المعوية بين المثانة والرحم ، مما يضغط على المثانة. مع التعرض لفترة طويلة ، قد تتحول المثانة والمهبل إلى القاع.

مع إعادة تقوية ، فإن الزاوية بين الجسم وعنق الرحم ليست مفتوحة أمامياً ، كما هو الحال في الوضع الطبيعي ، ولكن بشكل خلفي. يتم توجيه الرحم للخلف ، ويكون عنق الرحم من الأمام إلى حد ما. مع هذا الترتيب من الرحم ، يتم تعطيل الوضع الطبيعي للأعضاء الداخلية. لا يغطي الرحم المثانة ، وتدخل الحلقات المعوية في الفضاء الدهليزي وتضغط على جدار المثانة وعلى السطح الأمامي للرحم. ولذلك ، فإن retroflexia هو أحد عوامل الخطر لهروب الأعضاء التناسلية.

[20], [21], [22]

التشخيص تشوهات الرحم

لا يمثل تشخيص إعادة التشكيل أي صعوبات. عندما يثبت الفحص المهبلي أن عنق الرحم يواجه الأمام ، فإن جسم الرحم يقع خلفيًا ويتم تعريفه من خلال الجسم الخلفي ، بين الجسم وعنق الرحم ، والزاوية مفتوحة للظهر. مع إعادة تشكيل الهاتف المحمول ، من الممكن في كثير من الأحيان إحضار الرحم إلى الموضع الصحيح ، مع إعادة تشكيل ثابتة لا يكون من الممكن عادة سحبها.

[23], [24], [25], [26], [27]

علاج او معاملة تشوهات الرحم

يهدف علاج فرط حمل الجسم إلى القضاء على السبب الذي تسبب في تطوره. يهدف علاج retroflexia إلى القضاء على سبب المرض الأساسي الذي تسبب retroflexia (المرضى الذين يعانون من Retroflexia أعراض لا تحتاج إلى علاج).