الأسباب والتسبب في التهاب الفقار اللاصق الشائع

سبب التهاب الفقار الأحداث غير معروف ، ومن الواضح أن سبب تطور هذا المرض هو polyethiologic.

يقتصر المستوى الحالي للمعرفة على فهم العوامل المؤهبة والارتباطات الفردية للإمراض. في الأصل من هذا المرض ، فإن الجمع بين الاستعداد الوراثي والعوامل البيئية مهم. بين هذا الأخير والأكثر أهمية والالتهابات، في المقام الأول بعض سلالات الكلبسيلة وغيرها المعوية، وكذلك جمعياتهم، والتفاعل مع الهياكل مولدة من المضيف، على سبيل المثال، HLA-B27 المستضد. ناقلات عالية التردد للمستضد (70-90٪) في المرضى الذين يعانون من الأحداث spondyloarthritis مقارنة مع 4-10٪ من السكان يؤكد دور HLA-B27 في التسبب في المرض.

وقد اقترح العديد من النظريات التي تفسر تورط HLA-B27 في التسبب في التهاب الفقار الشبابي.

• "نظرية اثنين من الجينات" ، مما يدل على وجود "الجين الفقار اللاصق" الافتراضي الموجود بالقرب من HLA-B27 على الكروموسوم 6.
• "نظرية جين واحد" ، على أساس وجود تشابه هيكلي لـ HLA-B27 مع عدد من مسببات الأمراض المعدية ، ممثلة في عدة خيارات:
  • نظرية المستقبل
  • فرضية التسامح العرضي أو التقليد الجزيئي البسيط ؛
  • فرضية البلازميد
  • نظرية الاستجابة المناعية المعدلة.

ومع ذلك، حتى الآن لم يتم العثور على شرح أكثر أو أقل منطقية لتطور التهاب الفقار اللاصق واتحاد جنوب أفريقيا في الأفراد B27 سلبية، ومحاولات للعثور على مستضدات أخرى، عبر يتفاعل مع HLA-B27، ما يسمى ب B7-CREG ( «عبر مجموعة رد الفعل») المستضدات ، كما لم توضح هذه المسألة.

تأكيد الطبيعة الوراثية للالتهاب الفقار اللاصق والالتهاب الفقاري الاحمر - آخر VM Bekhterev الميل إلى تراكم الأمراض من مجموعة spondyloarthritis في عائلات المرضى الذين يعانون من التهاب الفقار الأحداث. وبالتالي، وفقا لملاحظات عيادة الأطفال من معهد لأمراض الروماتيزم 20٪ من المرضى كانوا حالات المرض في الأسرة إعادة تأسيس، وفي 1/3 من الأسر عانت من اثنين من أعضائها، وأكثر من ذلك. الأهم من ذلك، من بين المرضى الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق مثقلة الوراثة لوحظ حول نفس المرضى HLA-B27 السلبية (15٪)، ولكن في اتحاد جنوب أفريقيا ككل. أدلة على علاقة وراثية من كل مجموعة spondyloarthritis بمثابة نسبة عالية من الحالات المتكررة من هذه الأمراض في مجموعة متنوعة من التشكيلات في أسر المرضى الذين يعانون من spondyloarthritis الأحداث، مع الشباب لبدء تشغيله هو غريب إلى حد أكبر من المرضى البالغين.

ومن بين العوامل الداخلية الأخرى، والتي تلعب دورا هاما في التسبب في spondyloarthritis الأحداث، وتشمل الغدد الصم العصبية، وخصوصا اختلال توازن الهرمونات الجنسية قد يفسر حدوث spondyloarthritis الأحداث تسود الذكور وتطوير الأكثر شيوعا في أمراض المراهقة.

أهمية كبيرة في ظهور spondyloarthritis الأحداث لديه خلفية مسبقة. يوجه الانتباه إلى حدوث نسبة عالية نسبيا من علامات متعددة من خلل التنسج النسيج الضام ، مدفوع. تشوهات في الهيكل العظمي، فتق توطين مختلفة، الخصيتين وغيرها. وفي 2/3 مرضى الأمراض أعلى تسبق أي تأثير استفزاز عامل عادة الصدمة و / أو انخفاض درجة حرارة الجسم.

في حالة عدم وجود مؤشرات على العلاقة الزمني لهذا المرض بسبب اصابة مشتركة مباشرة، ويمكن لها تأثير كبير لديهم المزمنة الصدمات والمفصلية الأربطة، وخاصة عند ممارسة الرياضة السلطة، فنون الدفاع عن النفس، شعبية في السنوات الأخيرة بين الأطفال والمراهقين.

تفاعل العوامل الوراثية والبيئية يتسبب في سلسلة معقدة من التفاعلات المناعية، والتي تتميز هو غلبة النشاط CD4 ⁺ الخلايا الليمفاوية وCD8 الخلل ⁺ -cells المسؤولة عن القضاء على مولدات المضادات البكتيرية. وهذا يؤدي إلى إنتاج السيتوكينات الموالية للالتهابات وضع الذي الطيف في الفقار الشباب تختلف بعض الشيء عن التهاب المفاصل الروماتويدي بالإضافة عامل نخر الأورام TNF-ألفا، وتضم TNF-بيتا لذ فيروسات، IL-4، IL-6، IL-2. زيادة إنتاج IL-4، والموظفين وفقا لبعض العمليات مليفة منبه، على ما يبدو، هي واحدة من الأسباب fibrozoobrazovaniya، مكيفة من خلال تطوير قسط.

الركيزة المورفولوجية الرئيسية من التغيرات المرضية في التهاب الفقار اللاصق الأحداث (وكذلك أثناء الفقار بشكل عام) - التطوير في مجال التهاب ارتكاز (أماكن الحجز على كبسولة المفصل والأربطة والأوتار، وأجزاء الليفية للقرص الفقرية للعظام)، في حين الزليل، على عكس المفاصل التهاب المفاصل، ويعامل على أنه عملية الثانوية. قدمت الدراسات العلمية في السنوات الأخيرة مع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي دليل على أن منذ فترة طويلة تميزت الظاهرة. مميزة للالتهاب الأحداث الفقار الآفة مفاصل متحركة (العجزي الحرقفي، فقرات، الارتفاق وآخرون)، والورك، واختلاف من المفاصل الطرفية الأخرى يتميز الأوعية الدموية، مع تطور فيها من تغيرات التهابية تؤدي إلى غضروفاني حؤول كبسولة المفصل والغشاء الزليلي، تليها التحجر وقسط.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]