العصب العيني

عصب oculomotorius (n. Oculomotorius) مختلط ، لديه ألياف عصبية ذاتية الحركة ، والتي هي عمليات خلايا النوى المقابلة الموجودة في الدماغ المتوسط. في العصب المحرك للعين ، هناك أيضا حساسية حساسة للألياف من تلك العضلات من مقلة العين التي تعصب هذا العصب. يتم فصل العصب المحرك للعين من 10-15 جذور من السطح الإنسي لجذع الدماغ (في الحفرة الوربية) على الحافة الأمامية للجسر. ثم يمر العصب في الجدار الجانبي للجيب الكهفي ومن خلال الفتحة المدارية العليا يخترق في المدار. في المدار أو أمامه ، يتم تقسيم العصب المحرك للعين في الفروع العليا والسفلى.

ينتقل الفرع العلوي (r. Superior) من العصب العيني للعين من جانب العصب البصري ، ويعصب العضلات التي ترفع الجفن العلوي ، والعضلة العلوية المستقيمة للعين.

الفرع السفلي (r. السفلي) أكبر ، وهو يرقد أيضًا على جانب العصب البصري. وهو يعصب عضلات العين السفلية والانسانية في العين ، وكذلك عضلات العين السفلية المائلة. تبتعد الألياف الخضرية عن الجزء السفلي من العصب العضلي للعين في شكل جذور (ocymomothetic) للعين (radym oculomotoria (parasympathica)]. يحتوي هذا العمود الفقري على ألياف قبلية تصل إلى العقدة الهدبية. العقدة العنقية يبلغ قطرها حوالي 2 ملم ، وتقع على السطح الجانبي للعصب البصري. تذهب عمليات خلايا هذه العقدة (ألياف ما بعد العقد) إلى العضلة الهدبية للعين وإلى العضلات التي تضيق حدقة العين.

المجمع النووي للعصب العيني

يقع المجمع النووي للزوج الثالث من الأعصاب القحفية (العائق العضلي) في الدماغ الأوسط عند مستوى التلال العليا ، البطني إلى قناة سيلفيان. وهو يتألف من النوى المزاوجة وغير المربوطة التالية.

1. جوهر اليساري هو هيكل الذيلية غير المزاوجة من الدماغ المتوسط ، يعصب كلاً من الرافعتين. الهزائم التي تحدها هذه المنطقة تسبب تدلي الجفون الثنائي.
2. يتم إقران جوهر العضلة المستقيمة العلوية ، يعصب العضلة المستقيمة العلوية الممتازة. هزيمة نواة الزوج الثالث من الأعصاب القحفية لا تؤثر على الأعصاب المماثل ، ولكنها تؤثر على العضلات المستقيمة العلوية.
3. يتم إقران نوى الخط المستقيم الإنسي ، والخط السفلي والعضلة المائلة السفلية وتعصيب العضلات المماثلتين المماثلتين. الهزائم المحصورة في المجمع النووي نادرة نسبيا. في كثير من الأحيان ترتبط الإصابة باضطرابات الأوعية الدموية والأورام الأولية والانبثاث. يتسبب تورط النواة المقترنة للعضلة الوسطى في المستقيم في وجود شلل العين الداخلي الشيطاني مع الحول ، ويتميز بالظهيرة ، وانتهاك للتقارب والتخفيض. وغالبا ما يقترن هزيمة النواة بأكملها مع هزيمة النواة المجاورة والذيلية من الزوج الرابع من الأعصاب القحفية.

حزمة الأعصاب Oculomotor

تتكون الحزمة من ألياف متصاعدة قادمة من نواة الزوج الثالث من الأعصاب القحفية عبر النواة الحمراء والجزء الأنسي من جذع الدماغ. ثم يخرجون من الدماغ المتوسط ويذهبون في الفضاء الداخلي. تتشابه أسباب الضرر النووي والحزمة ، باستثناء أن الحزمة يمكن أن تُزال الميالين.

1. متلازمة Benedikt مع تلف الحزمة التي تمر من خلال النواة الحمراء تتميز بتلف في الزوج الثالث المماثل من الأعصاب القحفية وأعراض خارج هرمية ، مثل hemitremor.
2. تتميز متلازمة ويبر مع تلف الحزمة التي تمر عبر جذع الدماغ بالتلف الذي يصيب الزوج الثالث المماثل من الأعصاب القحفية وشلل نصفي متلازم.
3. تتميز متلازمة نوتناجل مع آفة الحشرة والجزء العلوي من المخيخ بهزيمة الزوج الثالث المماثل للأعصاب القحفية والارتخاء المخيخي. الأسباب الرئيسية هي اضطرابات الأوعية الدموية والأورام.
4. متلازمة كلود هي مزيج من متلازمات بينيدكت و Nothnagel.

الجزء Basilar من العصب المحرك للعين

يبدأ الجزء القاعدي إلى جانب "الجذور" التي تترك الدماغ الأوسط على السطح الإنسي لساق الدماغ ، قبل الاندماج في الجذع الرئيسي. علاوة على ذلك ، يمر العصب الجانبي بين الشرايين الدماغية الخلفية والمخيخ العلوي وبالتوازي مع الشريان الضام الخلفي. بما أن العصب ، مروراً بقاعدة الجمجمة في الفضاء تحت العنكبوتية ، لا يرافقه أعصاب أخرى في الجمجمة ، فإن الآفة المعزولة للزوج الثالث من الأعصاب القحفية ، كقاعدة ، هي basilar. هناك سببان رئيسيان:

1. تمدد الأوعية الدموية الاتصال الشريان الخلفي حتى يتجلى ارتباطه الشريان السباتي الداخلي عادة على أنها حادة، آفة مؤلمة الأعصاب القحفية الثالث مع ردود الفعل الحدقة.
2. يمكن أن تؤدي صدمة الرأس ، المعقدة بواسطة الورم الدموي خارج الجافية أو تحت الجافية ، إلى حدوث أقل للفص الصدغي عبر عصب المخيخ. يؤدي ضغط الزوج الثالث من الأعصاب القحفية التي تمر فوق هامش البداية إلى حدوث تقبُّض مائي يليه توسع حدقة العين وهزيمة كاملة للزوج الثالث من الأعصاب القحفية.

جزء Intracavernous من العصب المحرك للعين

يدخل العصب الحركي للعضلة الجيبية الكهفية ، مما يؤدي إلى تثبيط الأم الجافية الجانبية إلى العملية المائلة الخلفية. في الجيوب الكهفية ، يعمل العصب العضلي في الجدار الجانبي على زوج الرابع من الأعصاب القحفية. في الجزء الأمامي من الجيب الكهفي ، ينقسم العصب إلى الفروع العليا والسفلى ، التي تخترق المدار عبر الشق المداري العلوي داخل دائرة زين. يمكن أن تكون الأسباب الرئيسية للضرر الذي يصيب الجزء غير القاعدي من الزوج الثالث من الأعصاب القحفية:

1. داء السكري ، الذي يمكن أن يسبب الآفات الوعائية (مع التلاميذ عادة ما تكون سليمة).
2. النخامية سكتة (النزفية احتشاء) التي يمكن أن تسبب الضرر III الأعصاب القحفية (على سبيل المثال، ما بعد الولادة) عندما يبرز النخامية أفقيا وضغطت على الجيب الكهفي.
3. علم الأمراض Intracavernosal، مثل تمدد الأوعية الدموية، سحائي، الناسور السباتي الغائر والالتهاب الحبيبي (متلازمة تولوسا-هانت)، قد تكون سببا في هزيمة III الأعصاب القحفية. نظرا لقربها من الأعصاب القحفية الأخرى آفات الأعصاب القحفية الاسفنجيه III يتم الجمع بين عادة مع آفة الرابع والسادس الأعصاب القحفية، وأول فرع من العصب مثلث التوائم.

جزء Ingriorbital من العصب oculomotor

1. الفرع العلوي يعصب الرافعة والعضلة المستقيمة العليا.
2. الفرع السفلي يعصب الخط الوسطي والخط السفلي والعضلة المائلة السفلية. يحتوي الفرع على العضلة المائلة السفلية على ألياف غير متجانسة قبل تحويلية من نواة إيدنغر-ويستفال ، تعصب العضلة العاصرة للتلميذ والعضلة الهدبية. تتميز آفات الفرع السفلي من الحد من جلب وخفض العين والتلاميذ المتوسعة. آفات كل من (العلوي والسفلي) الفروع عادة ما تكون مؤلمة أو الأوعية الدموية.

الألياف الحركية للعين العصبي

بين جذع الدماغ والجيوب الكهفية ، تقع الألياف السمبتاوي السمبتاوي بشكل سطحي في الجزء الإنسي العلوي من الزوج الثالث من الأعصاب القحفية. يتم تزويدها بالأوعية الدموية ، في حين أن الجذع الرئيسي للزوج الثالث من الأعصاب القحفية هو من خلال الأوعية الدموية nervorum. تعتبر اضطرابات الحدقة علامات مهمة جدا ، وغالبا ما تساعد على تمييز الآفة "الجراحية" من الآفة "العلاجية". اضطرابات الحدقة مثل المظاهر الأخرى لهزيمة الزوج الثالث من الأعصاب القحفية تكون كاملة أو جزئية ، وقد يكون لتطورها العكسي بعض الخصائص. وبالتالي ، قد تكون الحدقة المعتدلة في توسع الحدقة والمنطقة ذات أهمية سريرية.

1. تتسبب الآفات "الجراحية" (تمدد الأوعية الدموية والصدمة وتعليق الخطاف) في حدوث اضطرابات الحدقة ، والضغط على الأوعية الخياطية وألياف الحدقة الموجودة بشكل سطحي.
2. آفات "علاجية" (فرط ضغط الدم والسكري) عادة ما تجني التلميذ. وذلك لأن اعتلال الأوعية الدقيقة في هذه الحالات ، التي تؤثر على الأوعية الدموية nervorum وتسبب نقص التروية من جذع العصب الرئيسي ، يجنب ألياف الحدقة السطحية.

لكن هذه المبادئ ليست معصومة من الخطأ. يمكن أن تحدث اضطرابات الحدقة مع بعض الآفات من الزوج الثالث من الأعصاب القحفية. المرتبطة بالسكري ، في حين أن التلميذ السليم لا يسمح في جميع الحالات باستبعاد تمدد الأوعية الدموية أو آفات الضغط الأخرى. في بعض الأحيان ، لا يمكن أن تكون اضطرابات الحدقة سوى علامة على هزيمة الزوج الثالث من الأعصاب القحفية (التهاب السحايا القاعدي ، التوتّر من الخطاف).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]