العصب المتوسط

ينشأ العصب المتوسط (n. medianus) من تقاطع الحزم الجانبية والوسطية للضفيرة العضدية المكونة من ألياف الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العنقية السادسة إلى الثامنة والصدرية الأولى (CVI-ThI). تلتقي الحزمتان بزاوية حادة أمام الشريان الإبطي. على الكتف، يمر العصب المتوسط في البداية في غمد لفافي واحد مع الشريان العضدي، حيث يقع جانبيًا له. يتوافق إسقاط العصب المتوسط مع موقع الأخدود الإنسي للكتف. في هذا المستوى، غالبًا ما يكون للعصب المتوسط فرع متصل بالعصب العضلي الجلدي. إلى الأسفل، ينحني العصب المتوسط في البداية حول الشريان العضدي من الخارج، ثم عند مستوى النصف السفلي من الكتف، يذهب إلى الشريان العضدي الإنسي ويبتعد عنه تدريجيًا إلى الداخل. عند مستوى ثنية الكوع، يقع العصب المتوسط على بُعد 1.0-1.5 سم وسطيًا من الشريان العضدي، ثم يمر تحت غشاء العضلة ذات الرأسين العضدية وينزل بين رؤوس العضلة الكابة المستديرة. ثم ينزل العصب بين ثنيات الأصابع السطحية والعميقة. في الجزء السفلي من الساعد، يقع العصب المتوسط بين وتر العضلة الكعبرية المثنية للرسغ من الناحية الوسطى والعضلة الراحية الطويلة من الناحية الجانبية. في راحة اليد، يمر العصب عبر القناة الرسغية.

لا يُفرّع العصب المتوسط فروعًا على الكتف وفي الحفرة المرفقية. أما على الساعد، فتمتد فروع عضلية منه إلى العضلة الكابة المستديرة والمربعة، والعضلة المثنية السطحية للجفن، والعضلة المثنية الطويلة للإبهام، والعضلة الراحية الطويلة، والعضلة المثنية الكعبرية للرسغ، والعضلة المثنية العميقة للأصابع (حتى الجزء الجانبي). يُعصب العصب المتوسط جميع عضلات المجموعة الأمامية للساعد، باستثناء الجزء الإنسي من العضلة المثنية العميقة للأصابع والعضلة المثنية الزندية للرسغ. كما يُفرّع العصب فروعًا حسية إلى مفصل الكوع. أكبر فرع للعصب المتوسط على الساعد هو العصب بين العظميين الأمامي (اسمه العلمي: interosseus anterior). يقع على السطح الأمامي للغشاء بين العظام في الساعد مع الشريان بين العظام الأمامي، ويعصب العضلات العميقة للمجموعة الأمامية من الساعد وكبسولة مفصل الكعبرة الرسغية والغشاء بين العظام وعظام الساعد.

عند مستوى مفصل الرسغ، ينطلق الفرع الراحي للعصب المتوسط. يخترق هذا الفرع لفافة الساعد، ويمتد بين أوتار العضلة الكعبرية المثنية للرسغ والعضلة الراحية الطويلة. يُعصب الفرع الراحي للعصب المتوسط (العضلة الراحية اليمنى والعضلة الراحية الوسطى) جلد النصف الجانبي للرسغ وجزءًا من جلد بروز الإبهام.

في اليد، يعصب العصب المتوسط العضلة القصيرة التي تخطف إبهام اليد؛ والعضلة المقابلة لإبهام اليد؛ والرأس السطحي للعضلة القصيرة المثنية لإبهام اليد؛ والعضلتين القطنيتين الأولى والثانية. تحت اللفافة الراحي، ينقسم العصب المتوسط إلى ثلاثة أعصاب راحي رقمية مشتركة (nn. digitales palmares communes). تمتد هذه الأعصاب على طول المسافات بين مشط اليد الأولى والثانية والثالثة وتعصب جلد ثلاثة أصابع ونصف على الجانب الراحي من اليد. يعصب العصب الراحي المشترك الأول العضلة القطنية الأولى ويعطي ثلاثة فروع جلدية، وهي الأعصاب الراحي الرقمية المناسبة (nn. digitales palmares proprii). يمتد اثنان منهم على طول الجانبين الكعبري والزندي للإبهام، والثالث على طول الجانب الكعبري من السبابة. يعطي كل من العصبين الراحيين المشتركين الثاني والثالث عصبين راحيين رقميين مناسبين. تمتد هذه الأعصاب إلى جلد الجوانب الأمامية للأصابع الأولى والثانية والثالثة، وإلى جلد ظهر السلاميات البعيدة والوسطى للأصابع الثانية والثالثة. كما يُعصب العصب الراحي المشترك الثاني للإصبع العضلة الخراطينية الثانية. ويُعصب العصب المتوسط مفاصل الرسغ والأصابع الأربعة الأولى.