القلب الرئوي - التصنيف

حدد الدكتور في. بي. سيلفستروف، استناداً إلى نتائج الدراسات السريرية والوظيفية، 4 فئات وظيفية من أمراض القلب الرئوية المزمنة.

I FC - التغيرات الأولية (ارتفاع ضغط الدم الكامن)، له الخصائص التالية:

• تهيمن على الصورة السريرية أعراض مرض القصبات الرئوية المزمن؛
• ضعف متوسط في وظيفة التهوية الرئوية أو في أغلب الأحيان متلازمة الانسداد القصبي الصغير المعزول؛
• في نشأة ارتفاع ضغط الدم الرئوي، يلعب انقباض الأوعية الدموية بسبب نقص الأكسجين وإعادة هيكلة الديناميكا الدموية مع تكوين زيادة في الناتج القلبي (تعويضي) الدور الرئيسي؛
• نوع فرط الحركة من ديناميكا الدم؛
• يتم اكتشاف ارتفاع ضغط الدم الرئوي فقط في ظل ظروف المجهود البدني (ارتفاع ضغط الدم الرئوي الكامن)؛
• ردود الفعل التعويضية للجهاز المناعي (زيادة في مثبطات التستوستيرون)؛
• لا يوجد فشل تنفسي (RF0)؛
• لا يوجد فشل في الدورة الدموية (NC0).

II FC - ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستقر المعتدل، له المظاهر التالية:

• تهيمن على الصورة السريرية أعراض مرض القصبات الهوائية.
• اضطرابات الجهاز التنفسي الانسدادية المعتدلة (أحيانًا تكون كبيرة)؛
• نقص الأكسجين السنخي، وتضييق الأوعية الدموية بسبب نقص الأكسجين، وزيادة مقاومة الأوعية الدموية الرئوية تشارك في تكوين ارتفاع ضغط الدم الرئوي؛
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي مستقر معتدل؛
• إعادة هيكلة ديناميكا الدم المركزية، زيادة في النتاج القلبي (تعويضي)، زيادة تحميل البطين الأيمن؛
• نوع من الديناميكية الدموية فرط الحركة؛
• استنزاف القدرات التعويضية للجهاز المناعي؛
• DN 0-I st؛
• NK 0.

III FC - ارتفاع ضغط الدم الرئوي الكبير، له الميزات التالية:

• تضاف إلى أعراض المرض الأساسي والفشل التنفسي الشديد علامات قصور القلب الناشئ (ضيق التنفس المستمر، تسرع القلب، تورم الأوردة الوداجية)؛
• هناك ارتفاع ضغط الدم الرئوي الواضح الناجم عن الآليات المذكورة أعلاه واختلال بنية الشجرة القصبية والأوعية الدموية؛
• تظهر علامات تضخم وتوسع القلب الأيمن في تخطيط القلب والتصوير الشعاعي؛
• نوع حركي من الديناميكا الدموية؛
• نقص المناعة الثانوي؛
• شارع DN II-III
• NK 0-I st.

IV FC - ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد يتميز بالخصائص التالية:

• يتم استنفاد القدرات التعويضية للجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية؛
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي واضح، ناجم عن المرض الأساسي، نقص الأكسجين السنخي، ردود فعل قابضة للأوعية الدموية وتغيرات هيكلية واضحة في فراش الأوعية الدموية الرئوية، زيادة لزوجة الدم، كثرة الكريات الحمر؛
• نوع من ضعف الحركة الديناميكية الدموية؛
• نقص المناعة الثانوي؛
• DN II-III
• NK II-III

إن تصنيف ارتفاع ضغط الدم الرئوي في مرض الرئة المزمن الذي وضعه NR Paleeva يكمل بنجاح تصنيف مرض القلب الرئوي الذي وضعه BE Votchal.

• في المرحلة الأولى (المؤقتة)، يحدث ارتفاع في ضغط الشريان الرئوي أثناء بذل مجهود بدني، غالبًا بسبب تفاقم العملية الالتهابية في الرئتين أو تفاقم الانسداد القصبي.
• المرحلة الثانية (المستقرة) تتميز بوجود ارتفاع ضغط الدم الرئوي في حالة الراحة وخارج تفاقم أمراض الرئة.
• في المرحلة الثالثة، يصاحب ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستقر فشل الدورة الدموية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]