النتوء الإبري العملاق: الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، العلاج

تنبع عملية الإبري في الجزء الطبلي من العظم الصدغي، ولكن لا تتصل أصله وراثيا لهذا الأخير، منذ تشكيلها من أسفل القوس الخيشومية الثاني، في أي منطقة في شهر 3RD من حياة الجنين يبدو الغضروف الجنينية من الجزء الأوسط من الذي يتكون shilopodyazychnaya مجموعة تتدهور تدريجيا مع التقدم في السن. وتتكون عملية الإبري الأطفال تماما من الغضروف، ومنذ تولى بها ثلاثة العضلات، وممارسة دفعة المستمر، ثم تأخر عملية التحجر، هو ممدود هذا الغضروف وجنبا إلى جنب مع التحجر أشكال الرباط عملية الإبري العملاقة المخرز اللامي اللاحقة. تحدث عملية الإبري ممدود في 4٪ من الحالات، ومعظمهم من الرجال وعلى اليسار، والمظاهر السريرية لمتلازمة عملية الإبري تحدث بعد 30-40 سنة من العمر. وغالبا ما ينظر إلى هذه المتلازمة في الناس ضعفت، psychasthenic و"لقد تعبت من المثقفين".

تهدف عملية الإبري العملاقة جسدها من أعلى إلى الأمام والداخل، تصل نهايته من القطب السفلي من اللوزتين الحنكي. يمر على مقربة من السطح الجانبي من العصب الوجهي، بين الشرايين السباتية الداخلية والخارجية. الانحرافات الإبري الخارج أو يؤدي إلى الداخل إلى الاتصال مع واحد من الشرايين السباتية وتهيج نعاس الضفيرة متعاطفة، والذي يؤدي إلى متلازمة المقابلة: متلازمة الشريان السباتي الداخلي الذي تجلى من ألم في الجدارية والمناطق المدارية ومتلازمة الشريان السباتي الخارجي - آلام في الجزء السفلي من الزمانية والمناطق الرجعية المدارية.

إذا كان انحراف كبير نهاية الإبري إعلامي منه يمكن أن تصل إلى جذع العصب اللساني البلعومي، والذي يبلغ طوله 5 سم عملية يمكن أن تصل إلى كبسولات الحنكي لوزة الحلق. في هذه الحالة ، من خلال اختراق العائق العلوي للبلعوم ، يلامس الزائدة الإبري مع الضفيرة الحنكية التي تتكون من ألياف الأعصاب اللسانية اللسانية.

المظاهر السريرية لهذه العملية الإبري الشذوذ التنمية، كما ذكر أعلاه، هناك ما يقرب من السنة ال40 من الحياة، واعتمادا على اتجاه عملية الإبري، فإنها قد تكون في الألم عند البلع أو تحول الرأس. في بعض الأحيان ينشأ صوت عابر. في بعض الحالات قد يكون عملية الإبري نهاية على مقربة من الفقرة العنقية، في هذه الحالة عن طريق تدوير الرأس يمكن أن تحدث مع الإبري الاتصال II أو III عنق الرحم، مما تسبب في ضجة كبيرة المريض من إلغاء الصوت. نهاية تهيج النتائج الإبري حنكي الضفيرة في ما يسمى stilalgii يظهر الألم من جانب واحد في الحلق، في المقابل يشع مفصل الصدغي والصماخ السمعي الخارجي. ألم يشع إلى الأذن، والتي تظهر في البلع نتيجة لتهيج العصب اللساني البلعومي الذي يمر عبر الإبرية اللسانية السطح الخلفي وينتهي عند قاعدة اللسان، وتشكيل الضفيرة العصبية اللغوية وتشعبت في حفرة المكفوفين ولغة نهاية الأخدود. ألم يشع في طبلة الأذن من العصب الذي ينشأ في الوداجي العصبية عقدة اللساني البلعومي يدخل مرور بكرة، وهو مدخل تقع على الجانب السفلي من الجدار الخلفي، والجزء الصخري من العظم الصدغي، ولوازم الغشاء المخاطي، وطبلة الأذن والنفير. Stilalgiya على حدته يمكن محاكاة العصب الأساسي العصب اللساني البلعومي. وغالبا ما يؤدي العملاقة متلازمة عملية الإبري للتنمية في المرضى الذين يعانون رهاب السرطان.

التشخيص في بعض الحالات، يمكن تعيين في الجس باليدين من قبل الحلق، وزاوية الفك السفلي: ملامسة ترك الفاحص يضع السبابة مسمى على منطقة القطب السفلي من اللوزتين وراء واجهة القوس، الذي متلمس كثيفة الحبل مرن قليلا. في نفس الوقت ، يقوم السبابة اليمنى بالضغط خلف زاوية الفك السفلي. ونحن أيضا إنتاج وفحص الأشعة السينية - الأشعة الجانبية للجمجمة، وطلقات أهمية خاصة في الإسقاط الجبهي الأنفي، حيث يتم تصور عملية الإبري ممدود على خلفية المدار والجيب الفكي.

علاج جراحة الإبري العملاقة - الوصول الخارجي إلى الثقوب إبري خشائي الميدان (خطر الأضرار التي لحقت العصب الوجهي) أو transfaringealno مع إزالة مسبقة من اللوزتين الحنكي المقابلة والوصول من خلال مكانته. في هذه الطريقة، بعد إزالة اللوزتين الحنكي في عطلة في إطار فرشاة الاصبع يتلمس عملية الإبري السيطرة جسي II، إنتاج وإفراز قسم عرموش نهاية حادة عملية الإبري الرأسية التي لارتداء خاتم ملقط لوك. Vyseparovyvayut بعد ذلك عملية الإبري الجسم، وتعزيز التصاعدي shiptsy 2-3 سم، ثم skusyvayut عملية الإبري والجرح في عطلة لوزة الحلق الحنكي فرض 2-3 الأوتار خياطة. يتطلب قرب الشرايين السباتية من الجراح رعاية كبيرة عند إجراء هذه الجراحة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]