إنفلونزا 2018: سلالة جديدة تهاجمنا

وفقًا للخبراء، سيشهد عام 2018 ظهور سلالات جديدة وأكثر خطورة من الإنفلونزا. لنتناول طرق علاجها والوقاية منها، بالإضافة إلى المضاعفات المحتملة.

سُجِّل أول وباء إنفلونزا عام ١٥٨٠، حين كانت معرفة الناس بطبيعة المرض وكيفية علاجه محدودة. وفي عامي ١٩١٨ و١٩٢٠، سُمِّيَ "الإنفلونزا الإسبانية"، أودى بحياة آلاف البشر لأن البشرية لم تكن مستعدة لهجمة فيروسية. ولم تُحدَّد طبيعة المرض إلا عام ١٩٣٣، وسُمِّي العامل المُمْرِض نفسه بالفيروس "أ". وفي عام ١٩٤٠، عُزِل فيروس المجموعة "ب"، وفي عام ١٩٤٧، عُزِل فيروس المجموعة "ج". ولكن على الرغم من المعرفة المُكتَسَبة، يتحور المرض كل عام، مُؤثِّرًا على سلالات جديدة أكثر فأكثر.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD-10، تصنف الأنفلونزا ضمن الفئة التالية:

أمراض الجهاز التنفسي (J00-J99)

• J09-J18 الأنفلونزا والالتهاب الرئوي.
  • J09 الأنفلونزا بسبب فيروس الأنفلونزا الحيواني أو الوبائي الذي تم تحديده.
  • J10 الأنفلونزا بسبب فيروس الأنفلونزا الموسمية المحدد.
  • أنفلونزا J11، الفيروس لم يتم تحديده.

الفيروس فيروس أورثوميكسوفيروسي يحتوي على الحمض النووي الريبوزي (RNA). يتراوح حجم جسيماته بين 80 و120 نانومتر، وهو ضعيف المقاومة للعوامل الكيميائية والفيزيائية. يتحلل الفيروس في درجة حرارة الغرفة خلال ساعات قليلة، بينما يمكن أن يعيش لعدة سنوات عند درجة حرارة منخفضة تبلغ -25 درجة مئوية. ومن العوامل المدمرة: التجفيف والتسخين والتعرض للأشعة فوق البنفسجية والأوزون والكلور وعوامل أخرى.

مصدر العدوى هو شخص مصاب بأعراض كامنة أو واضحة. والطريق الرئيسي لانتقال العدوى هو الهواء. ويُلاحظ الخطر الأقصى في الأيام الأولى بعد الإصابة، عندما ينطلق الفيروس إلى البيئة مع جزيئات المخاط أثناء السعال أو العطس. إذا كانت الأعراض غير معقدة، يتوقف إطلاق العامل الممرض بعد أسبوع من ظهوره. أما في الحالات المعقدة، مثل الالتهاب الرئوي، فيبقى الفيروس في الجسم لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع أو أكثر.

يُعدّ هذا المرض خطيرًا بشكل خاص في موسم البرد. ووفقًا للإحصاءات الطبية، يُلاحظ وباء فيروس أ وسلالاته كل سنتين إلى ثلاث سنوات. ويتراوح معدل الإصابة بين ٢٠٪ و٥٠٪ من السكان. يتميز النوع ب بانتشار أبطأ ويستمر لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر، ويصيب ٢٥٪ من السكان.

[ 1 ]

إنفلونزا عام 2018 على الأبواب بالفعل

يموت حوالي 500 ألف شخص حول العالم سنويًا بسبب سلالات مختلفة من عدوى الإنفلونزا. ووفقًا لتوقعات العلماء، سيُصاب فيروس الإنفلونزا العالمي في موسم 2017-2018 بطفرة في ثلاث سلالات معروفة سابقًا: هونغ كونغ، وميشيغان، وبريسبان. في الوقت نفسه، يثق العديد من الأطباء باستحالة تجنب حدوث وباء.

يصعب التنبؤ بدرجة الطفرة. على سبيل المثال، مع تغيرات طفيفة، أي تغيرات نقطية، لن تختلف الفيروسات كثيرًا عن الفيروسات السابقة. فيروس ميشيغان مشتق من سلالة كاليفورنيا الوبائية، وهو الفيروس A، الذي اكتُشف عام ٢٠١٥ ويؤثر على نصف الكرة الجنوبي.

الأكثر عرضة للإصابة والإصابة بأمراض خطيرة هم الأشخاص المنتمون إلى الفئة الأكثر عرضة للخطر: الأطفال دون سن الثالثة، والنساء الحوامل، وكبار السن، والمصابون بأمراض مزمنة. ووفقًا للخبراء، سيظهر وباء الشتاء في نوفمبر، وسيستمر في تفشيات طويلة الأمد حتى مارس.

وباء الإنفلونزا 2018

وفقًا للتوقعات الطبية، سيبدأ وباء إنفلونزا عام ٢٠١٨ قبل حلول فصل الشتاء، أي في نوفمبر. ومن المرجح أن تبدأ المرحلة الحادة من المرض خلال أشهر الشتاء والنصف الأول من الربيع. ويرتبط هذا المسار الطويل لأخطر أنواع التهابات الجهاز التنفسي الحادة بتغيرات في انتشار الفيروس وخصائصه.

للهياكل المجهرية المُمْرِضة أنواعٌ وسلالاتٌ مُعْدِيةٌ مُتَعَدِّدَة. واليوم، تُمَيَّزُ الأنواعُ التاليةُ من عدوى الإنفلونزا التي يُمكن أن تُسبِّبَ وباءً:

• سلالات الإنفلونزا أ هي الأخطر، وهي المسؤولة عن معظم الأوبئة والجوائح. وهي شديدة العدوى، وتنتقل بسرعة كبيرة من المرضى إلى الأصحاء. لا يقتصر الأمر على البشر فقط، بل يشمل الحيوانات أيضًا، التي قد تكون حاملة للبكتيريا. ويتميز هذا النوع بميله إلى الطفرات المتكررة. في الوقت نفسه، يكون كل فيروس لاحق أقوى وأكثر مقاومة للأدوية الحالية.
• H1N1 سلالة من إنفلونزا الخنازير ظهرت عام ٢٠٠٩، وانتشر تأثيرها بسرعة هائلة في جميع أنحاء العالم. أعراضها لا تختلف عن أعراض السلالات الأخرى، إذ تظهر مصحوبة بتسمم حاد وآلام عضلية، وتُسبب مضاعفات خطيرة على الرئتين.
• H5N1 هو فيروس إنفلونزا الطيور، سُجِّل أيضًا عام ٢٠٠٩. وتتميز هذه السلالة بوفاة ٧٠٪ من المرضى. ويُشكِّل ارتفاع معدل الوفيات خطرًا داهمًا، إذ تتحور الإنفلونزا لتصبح أكثر عدوى، مما قد يُسبِّب جائحة.
• سلالات الإنفلونزا ب هي ثاني أشد سلالات الإنفلونزا. هذه الإنفلونزا أقل عدوى، وأسهل تحملاً، وأقل تحوراً. تُسبب أوبئة، ونادراً ما تُسبب جوائح.
• سلالات إنفلونزا سي أقل خطورة بكثير من السلالتين السابقتين. تحدث الإصابة بشكل معزول، وتستمر بشكل خفيف وبدون أعراض. ولا تسبب عدوى وبائية.

هناك تصنيف معين للإنفلونزا بناءً على خصائص مسارها:

1. موسمي - يحدث سنويًا، عادةً في موسم البرد. يصيب حوالي 15-20% من إجمالي سكان العالم. ينتقل بسهولة عبر الرذاذ المحمول جوًا والملامسة. تظهر الأعراض بعد 3-5 أيام من الإصابة. يعاني المرضى من صداع شديد وآلام في الجسم، وسعال شديد وحُمّى. مع العلاج المعقد، يزول المرض في غضون أسبوع. له عدة أشكال من الشدة:
   • خفيف - درجة حرارة الجسم لا تزيد عن 38 درجة مئوية، علامات التسمم غائبة أو ضعيفة.
   • شدة متوسطة - ارتفاع درجة حرارة الجسم مع علامات التسمم والتغيرات في الجزء الخلفي من الحلق واحتقان الأنف والسعال.
   • حاد - ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى ٣٩-٤٠ درجة مئوية، وتسمم. نزيف الأنف، والتقيؤ، والتشنجات، والهلوسة محتملة.
   • فرط السمية - درجة حرارة أعلى من 40 درجة مئوية، وعلامات التسمم واضحة. لوحظ تسمم في الجهاز العصبي المركزي، وصدمة سامة معدية، وفشل تنفسي.
   • البرق - خطيرٌ لاحتمال الوفاة، خاصةً لدى المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة وأمراض مزمنة. يصاحبه فشلٌ تنفسي، ونزيف، ووذمة رئوية ودماغية.
2. الإنفلونزا غير النمطية - تتميز ببداية سريعة وحادة، وهذا ما يميزها عن العدوى الموسمية. تحدث مصحوبة بمضاعفات. ميزتها هي إمكانية الإصابة بها في أي موسم، لأن الفيروس موجود باستمرار في الهواء.
3. شديد الإمراض - يرتبط المرض بعمل سلالة محددة.
4. فيروس الروتا هو إنفلونزا معوية، وهو ليس أقل خطورة وخطورة. أعراضه الأولى هي اضطرابات معوية متنوعة: إسهال، وانتفاخ، وبراز رغوي. كما يصاحبه ارتفاع في درجة حرارة الجسم وسعال. تنتقل العدوى عبر الرذاذ المتنقل جوًا، وتظهر الأعراض الأولى بعد 10-12 ساعة. يهدف العلاج إلى تعزيز خصائص الجهاز المناعي الوقائية.

إنفلونزا 2018 في روسيا

حذرت منظمة الصحة العالمية من أن وباء الأنفلونزا 2018 في روسيا سيبدأ بهجوم من ثلاث سلالات من هذه:

• بريسبان
• H3N2- هونج كونج
• H1N1- ميشيغان

بفضل هذه التوقعات، تُطوّر وزارة الصحة بالفعل لقاحاتٍ لمكافحة الموسم الوبائي المُقبل. في الخريف، سيبدأ فيروس ميشيغان بالانتشار في روسيا، والذي يُتوقع، وفقًا للتوقعات، أن يُشابه إنفلونزا الخنازير التي ظهرت عام ٢٠٠٩. سُجِّل المرض في الفترة من يناير إلى مارس ٢٠١٧. خلال هذه الفترة، أودى المرض بحياة أكثر من ١٠٠ شخص. علاوةً على ذلك، كان السبب الرئيسي لظهوره هو ارتفاع درجات الحرارة بشكل غير طبيعي.

لا يزال من غير الواضح كيف ستظهر سلالة ميشيغان الجديدة. لذلك، من الضروري للغاية التفكير في التطعيم والإجراءات الوقائية. في الوقت نفسه، ووفقًا لوزارة الصحة الروسية، يُمكن التطعيم طوال الموسم الوبائي. سيُضمّن اللقاح مستضدات مسببات الأمراض. من المتوقع أن تغطي حملة التطعيم ما بين 70% و90% من السكان، مع إيلاء اهتمام خاص للفئات الأكثر عرضة للخطر.

[ 2 ]

إنفلونزا 2018 في أوكرانيا

يقترب موسم برد جديد في أوكرانيا. ويشير الخبراء إلى زيادة في عدد الإصابات مقارنةً بموسم الوباء السابق. وستتميز إنفلونزا 2018 في أوكرانيا، كما هو الحال في جيرانها في الشمال الشرقي، بظهور ثلاث سلالات معروفة سابقًا، لكنها متحولة:

1. ميشيغان H1N1 سلالة جديدة من إنفلونزا كاليفورنيا أو إنفلونزا الخنازير. ستكون نشطة في ديسمبر ويناير، وتؤثر على السكان العاملين الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و49 عامًا.
2. هونج كونج H3N2 – الأكثر خطورة على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والأطفال دون سن 6 سنوات. ومن المتوقع ظهوره في منتصف يناير.
3. فيروس بريزبين من النوع ب هو فيروس من عائلة فيروسات خفيفة. من المتوقع ظهوره خلال شهري فبراير ومارس.

ستحل سلالة A/Michigan/45/2015، المشابهة لسلالة A(H1N1) pdm09، محل سلالة كاليفورنيا، المعروفة باسم إنفلونزا الخنازير الوبائية. وتحتوي هذه السلالة على الفيروس الذي انتشر في العالم عام 2015. وعند تحليل معدل الإصابة في الموسم المقبل، لا يُتوقع حدوث أوبئة واسعة النطاق.

وفقًا للدراسات المُجراة، فإن معدل الإصابة له خصائصه الخاصة. وبالتالي، فإن أضعف مناعة هي لدى سكان مناطق دنيبرو وخيرسون وخاركوف وكييف. ويُفسر علماء الفيروسات والمناعة هذه الإحصائيات بزيادة الازدحام. بينما يتمتع سكان المناطق الغربية من البلاد بأقوى مناعة.

ستكون الأعراض الأولى مشابهة لأعراض السنوات السابقة. بالإضافة إلى الإجراءات الوقائية، يُنصح بالتطعيم للوقاية من العدوى. اليوم، تُسجل في أوكرانيا لقاحات من خمس شركات مصنعة. تُحدَّث لقاحات الإنفلونزا سنويًا، وتخضع لتغيير تركيبة السلالة. أشهرها: "فاكسيغريب" الفرنسي، و"لواريكس" البلجيكي، و"إنفلوفاك" الهولندي، كما تتوفر لقاحات صينية وكوري جنوبية.

الإنفلونزا 2017-2018: الفئات الأكثر عرضة للخطر

كما هو الحال مع أي مرض، تُصنف العدوى الفيروسية الحادة فئاتٍ مُعرَّضةً للخطر بشكلٍ خاص. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، تُعَدُّ إنفلونزا 2017-2018 الأكثر خطورةً على الفئات السكانية التالية:

1. الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بمرض شديد مع خطر الوفاة والحاجة إلى دخول المستشفى:
   • النساء الحوامل هنّ الفئة الأكثر أولويةً في التطعيم. يُجرى التطعيم في أي مرحلة من مراحل الحمل للوقاية من خطر حدوث مضاعفات خطيرة للأم والجنين.
   • الأطفال - يُنصح بالتطعيم الوقائي للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن ستة أشهر فقط. يجب حماية الأطفال الأصغر سنًا بتطعيم أمهاتهم أثناء الحمل. يجب تطعيم الأطفال دون سن الثانية، لأنهم أكثر عرضة لمضاعفات خطيرة، وفي بعض الحالات، مهددة للحياة. يستجيب المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وخمس سنوات بشكل جيد للتطعيم، مما يوفر حماية واسعة النطاق في فئتهم العمرية. وينطبق هذا على المرضى في سن المدرسة والمراهقين.
   • كبار السن الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر هم الفئة الأكثر عرضة لمضاعفات الإنفلونزا والوفاة. ويكون تأثير التطعيم عليهم أقل مقارنةً بفئات أخرى من السكان.
   • يشكل الأشخاص المصابون بالأمراض المزمنة مجموعة عالية الخطورة للإصابة بشكل حاد من المرض وتفاقم الأمراض الموجودة.
2. الأشخاص المعرضون لزيادة التعرض الفيروسي بسبب طبيعة مهنتهم - العاملون في المجال الطبي وأي شخص يتضمن عمله اتصالاً وثيقًا بالسكان.

العاملون في مجال الرعاية الصحية هم الفئة ذات الأولوية للوقاية من المرض. يُمكّن تطعيمهم من الحفاظ على مستوى الرعاية الطبية المناسب خلال الأوبئة. وينطبق هذا أيضًا على الأشخاص الآخرين، الذين يُقلل تطعيمهم من خطر انتشار الفيروس بين الفئات الأكثر عرضة للخطر. كل فئة من الفئات المذكورة أعلاه معرضة لأشد أشكال المرض. في الوقت نفسه، يُقلل التطعيم في الوقت المناسب من شدة المرض.

[ 3 ]، [ 4 ]

موسم الإنفلونزا 2018 – العدوى منتشرة بالفعل في الهواء

مع حلول أول فصل برد، تبدأ نزلات البرد، التي تُصيب البالغين والأطفال على حد سواء. وقد ظهر موسم الإنفلونزا لعام ٢٠١٨ قبل الموعد المتوقع بكثير. وترتبط هذه التغيرات الوبائية في المقام الأول بالعوامل المناخية، وبالطبع بضعف الجهاز المناعي غير المُهيأ للهجمات الفيروسية.

ولكي يكون لدينا فهم صحيح لهذا المرض وعوامله التشخيصية، يجب علينا أن نعرف بنية الفيروس المحتوي على الحمض النووي الريبي:

1. يحتوي الفيروس على مستضدات داخلية NP وM وعلى سطحه. خارج البُنى، يوجد غشاء ليبوبروتيني يحتوي على مستضدين خارجيين: الهيماجلوتينين والنورامينيداز.
2. وفقًا لبنية المستضد، ينقسم الفيروس إلى عدة أنواع: أ، ب، ج. كما توجد فيروسات مستقلة عن المستضد. في هذه الحالة، تنشأ الأوبئة من النوعين أ و ب، بينما تنشأ الجوائح من النوع أ.
3. يتميز النوع أ بالتباين العالي:
   • الانجراف المستضدي هو طفرة نقطية في الجين الذي يتحكم في مستضد H.
   • الانزياح المستضدي هو تغيير كامل لعدة مستضدات أو لجزء الحمض النووي الريبوزي بأكمله نتيجة تبادل المادة الوراثية مع الحيوانات والطيور. يؤدي هذا إلى ظهور تنوعات مستضدية جديدة لا يكون جسم الإنسان مستعدًا لها.
4. يضم فيروس أ حاليًا 13 نوعًا فرعيًا من H1-H13 و10 أنواع من N1-N10. وأخطرها على البشر هي الأنواع الفرعية الثلاثة الأولى من H والنوعان N.

إذا بدأ موسم الإنفلونزا بسلالات متحولة من النوع أ، فإنه يُسبب وباءً قد يتطور بسهولة إلى جائحة. ويرجع ذلك إلى عدم امتلاك الجهاز المناعي الوقت الكافي لتطوير الحماية في الوقت المناسب، بالإضافة إلى نقص الإجراءات الوقائية والتطعيمات المناسبة.

أعراض الإنفلونزا 2018

تتميز آلية تطور عدوى الإنفلونزا بعدد من الخصائص. تعتمد الأعراض الأولى لإنفلونزا 2018 بشكل كامل على سلالة الفيروس المتفاقمة. يبدأ المرض بفترة حضانة. من الإصابة إلى ظهور الأعراض الأولى، تستغرق هذه الفترة من عدة ساعات إلى عدة أيام (يومان للنوعين أ، ج، وأربعة أيام للنوع ب). يبدأ المرض بشكل حاد للغاية، لذا لا يُحدد المريض دائمًا بدقة بداية الأعراض المؤلمة.

أعراض التسمم:

• حالة حمى وارتفاع درجة حرارة الجسم، وفي الحالات الشديدة فوق 40 درجة مئوية.
• قشعريرة وضعف عام وتوعك.
• آلام في المفاصل والساقين وأسفل الظهر والعضلات.
• صداع شديد (في الجبهة ومحاجر العينين).
• الغثيان والقيء.
• اضطرابات الشهية.

تستمر أعراض التسمم المذكورة أعلاه لمدة ٥-٧ أيام. إذا استمرت درجة الحرارة لفترة أطول، فقد يشير ذلك إلى مضاعفات بكتيرية.

يمكن أن يكون لمرض الإنفلونزا عدة أشكال من الشدة، والتي تختلف في أعراضها:

1. شكل خفيف - أعراض تسمم خفيفة. يعاني المريض من صداع متوسط، وفقدان الشهية، وأعراض زكام خفيفة، وارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية.
2. شكل متوسط - تسمم متوسط، درجة حرارة تصل إلى 39 درجة مئوية. متلازمة الزكام.
3. حاد - شكل سامّ مصحوب بأعراض تسمم واضحة. يظهر على شكل حمى، ودرجة حرارة تصل إلى ٤٠ درجة مئوية، وأعراض نزيف.
4. شكل فرط السمية - نادر الحدوث. يتميز بظهور حاد مفاجئ، وتطور متلازمة نزفية وتنفسية ودماغية. في الساعات الأولى من المرض، تُلاحظ متلازمة زكامية ضعيفة.

في أغلب الأحيان، يصاحب المرض أعراضٌ مثل الزكام (التهاب وتورم الأغشية المخاطية، احتقان الدم)، وأعراض نزفية (زيادة النزيف)، والتسمم المعدي التنفسي. تُلاحظ هذه الأعراض في البلعوم الأنفي، وملتحمة العينين، والجهاز التنفسي العلوي.

تستمر أعراض الزكام لمدة 7-10 أيام:

• سيلان الأنف.
• السعال الجاف.
• زيادة الدموع وحرقان العين.
• التهاب الحلق وبحة في الصوت.

الأعراض النزفية:

• نزيف في الأغشية المخاطية.
• نزيف الأنف.
• احتقان الوجه مع شحوب عام في الجلد.
• نزيف بسيط وتوسع في الأوعية الصلبة.
• الغثيان، والتقيؤ، والإسهال.

يتكون التسمم المعدي التنفسي من عدة مراحل:

• مُعوَّض - اضطراب في تدفق الدم المحيطي، يتجلى بارتفاع الحرارة، وتسرع القلب، وارتفاع ضغط الدم. ومن المحتمل حدوث اضطرابات تهيجية في الوعي، وتشنجات، وشحوب في الجلد، وزيادة في إدرار البول.
• تعويض ناقص - زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية، وذمة دماغية، ارتفاع ضغط الدم العضلي، ارتفاع الحرارة المستمر، شحوب وبقع الجلد، انخفاض حاد في ضغط الدم.
• مُعوَّض - بسبب نقص الأكسجين في الدورة الدموية، وتلف الأغشية الخلوية، وضعف العضلات، وفقدان المنعكسات. شحوب الجلد وزرقته، وبطء القلب، واضطرابات في إيقاع التنفس، واضطراب في الأعضاء الحيوية ووظائف الجسم.

ويحدد الأطباء عددا من الأعراض التي تتطلب استدعاء سيارة إسعاف طارئة: درجة حرارة أعلى من 40 درجة مئوية تستمر لأكثر من 3-5 أيام، والصداع الشديد (الذي لا يزول بعد تناول مسكنات الألم)، فضلا عن ضيق التنفس، وضعف الوعي، والتشنجات، والطفح الجلدي النزفي.

تعتمد شدة أعراض الإنفلونزا في عام ٢٠١٨، كما في الأعوام السابقة، على حالة الجهاز المناعي للمريض. ويكون المرض أشد لدى الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة في الجهاز القلبي الوعائي والرئتين والكلى والجهاز المكوّن للدم. كما يجب عدم استبعاد المرضى من الفئات الأكثر عرضة للخطر، مثل الأطفال والنساء الحوامل وكبار السن.

خصائص الانفلونزا 2018

وبحسب توقعات الخبراء الطبيين، فإن ما يميز إنفلونزا 2018 هو ظهور ثلاث سلالات خطيرة في آن واحد.

السمات المميزة لعدوى الأنفلونزا:

• التطور السريع للمرض - نظرًا للتطور السريع لعدوى الإنفلونزا، لا يتمكن الأطباء دائمًا من تشخيص الحالة وبدء العلاج في الوقت المناسب. لذلك، من الضروري عدم إهمال الوقاية من الأمراض الموسمية.
• معدل وفيات مرتفع - وفقًا للإحصاءات الطبية، يموت حوالي 500 ألف مريض بهذه العدوى سنويًا حول العالم. وفي حالات الأوبئة، يتضاعف معدل الوفيات.
• المضاعفات الخطيرة - إهمال التشخيص والعلاج في الوقت المناسب قد يُسبب عواقب وخيمة، منها الالتهاب الرئوي، ومشاكل الجهاز العصبي المركزي، وأمراض الأعضاء الداخلية، وغيرها الكثير.

تمر آلية نشأة وتطور المرض بخمس مراحل مرضية:

1. تكاثر الفيروس في خلايا الجهاز التنفسي العلوي، وإنتاج العوامل الالتهابية:

• اضطراب التمثيل الغذائي وسلامة الأغشية الخلوية الظهارية.
• موت الخلايا الظهارية.
• مزيد من انتشار الفيروس واختراقه للدم.

في موقع الالتهاب، يحدث تنشيط عوامل الدفاع غير المحددة للجسم.

2. يدخل الفيروس ونواتج تحلل الخلايا إلى الدم، مُحدثةً تأثيرًا مُدمرًا انتقائيًا على الشعيرات الدموية وما قبل الشعيرات الدموية، وجهاز الاستقبال في السحايا والضفائر الوعائية في الدماغ، والجهاز العصبي اللاإرادي. تُؤدي اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة إلى نقص الأكسجين في الدم والأنسجة، وفشل القلب والأوعية الدموية الحاد، والوذمة الرئوية، ومتلازمة النزف، والسحايا، والدماغ.
3. العمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي. غالبًا ما يحدث الضرر في الخلايا الظهارية للقصبة الهوائية. في حال شدة المرض، يُصاب الجهاز التنفسي، بما في ذلك الحويصلات الهوائية، بهذه العملية المرضية.
4. مضاعفات بكتيرية متنوعة، تحدث غالبًا لدى المرضى من الفئة الأكثر عرضة للخطر. عادةً ما يكون هذا الالتهاب الرئوي، والذي قد يكون ناجمًا عن بكتيريا خارجية (مثل المكورات العنقودية والعقدية) وأخرى داخلية.
5. التطور العكسي للعملية المرضية بسبب تنشيط عوامل الدفاع غير المحددة في الجسم.

يمكن أن يكون مصدر العدوى إما أشخاصًا مرضى أو حيوانات. والطريق الرئيسي للانتقال هو الهواء.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

مضاعفات الانفلونزا 2018

يتمثل الخطر الرئيسي للإصابة بالإنفلونزا في احتمالية حدوث عواقب وخيمة. غالبًا ما تنشأ مضاعفات إنفلونزا 2018 نتيجة العلاج غير المناسب للمرض، عندما يتفاقم المرض.

المضاعفات الرئيسية:

• الالتهاب الرئوي الفيروسي الأولي هو أحد المضاعفات الخطيرة للإنفلونزا، وينتج عن انتشار العدوى من الجهاز التنفسي العلوي عبر الشعب الهوائية، مسببًا تلفًا في الرئتين. ويصاحبه تسمم وضيق في التنفس وفشل تنفسي حاد. ويكون السعال جافًا مع انفصال قليل من البلغم وشوائب الدم.
• الالتهاب الرئوي البكتيري - يبدأ بعد يومين إلى ثلاثة أيام من بداية المرض. بعد تحسن طفيف، ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد، ويُصاب المريض بالسعال المصحوب ببلغم أخضر أو أصفر.
• الصدمة السامة المعدية هي أشد درجات التسمم مع اضطراب شديد في عمل الأعضاء المهمة (الجهاز القلبي الوعائي والكلى).
• التهاب الأذن والجيوب الأنفية هو التهاب بكتيري يصيب الجيوب الأنفية والأذن.
• التهاب كبيبات الكلى هو آفة التهابية في الأنابيب الكلوية مع انخفاض ملحوظ في وظائف الكلى.
• التهاب السحايا والتهاب الدماغ - التهاب أنسجة وأغشية الدماغ. يُصيب غالبًا المرضى من الفئات الأكثر عرضة للخطر.

بالإضافة إلى المضاعفات المذكورة أعلاه، تُلاحظ في الحالات الشديدة حالات تعفن الدم، وهو تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض في الدم. ويزيد هذا المضاعف من خطر الوفاة بشكل كبير.

ما هو الفرق بين البرد والانفلونزا؟

الإنفلونزا، على عكس الزكام، مرض خطير يُنذر بعواقب ومضاعفات خطيرة إذا لم يُعالج في الوقت المناسب. لذلك، من الضروري معرفة الفرق بين الزكام والإنفلونزا.

أهم 10 فروق بين الانفلونزا ونزلات البرد:

1. العدوى - تظهر أعراض الإنفلونزا فورًا، على عكس الزكام. تتزايد أعراضها تدريجيًا، وفي بعض الحالات تظهر بشكل كامن.
2. تبدأ أعراض البرد بالظهور ببطء شديد. في البداية، يظهر سيلان الأنف، ثم التهاب الحلق وانخفاض في درجة الحرارة مع اقتراب المساء. أما في حالة الإنفلونزا، فتكون الأعراض حادة: صداع شديد وارتفاع في درجة الحرارة طوال اليوم.
3. الأعراض - مع نزلات البرد، تتزايد أعراضها الأولى تدريجيًا. تتميز الإنفلونزا بحالة حمى مستقرة وسعال جاف قوي.
4. الحلق - يتميز نزلات البرد بالتهاب الحلق، يليه سعال قصير وعطس. في حالة الإصابة بالإنفلونزا، يظهر التهاب الحلق فورًا، وكذلك السعال النشط. قد يحدث أيضًا ألم في الصدر.
5. الصداع - مع نزلات البرد، يصاحبها شعور بعدم الراحة مصحوب بضعف عام. أما مع الإنفلونزا، فيكون الصداع أكثر تعقيدًا. ونتيجةً للتسمم العام، يُصاب المريض بصداع نصفي حاد.
6. تدهور الحالة العامة (الخمول والضعف) - تُلاحظ هذه الأعراض في كلٍّ من المرضين الأول والثاني. في نزلات البرد، يستمر الانزعاج طوال فترة المرض، بينما في الإنفلونزا، يستمر الانزعاج فقط في لحظة زواله.
7. آلام العضلات من الأعراض الشائعة لعدوى الإنفلونزا. يشكو المريض من آلام شديدة في الجسم، وألم عند ثني الأطراف.
8. الغثيان والقيء - قد يُسبب وجود هذه الأعراض صعوبة في التشخيص. وهذا ليس مُستغربًا، فهذه العلامات تُشير إلى التسمم الحاد. لا يُلاحظ التسمم مع نزلات البرد، ولكن اضطرابات الجهاز الهضمي تُشير إلى الإنفلونزا.
9. -ألم في مقلة العين - بسبب التسمم الشديد بالجسم أثناء الإصابة بالأنفلونزا، تدمع العين بشدة ويحدث ألم في تجاويف العين.
10. فترة التعافي - يزول الزكام ويُعالج أسرع من الإنفلونزا، ويكون مسار المرض بطيئًا. أما الإنفلونزا، فتُعالج لفترة طويلة، وغالبًا ما تُسبب مضاعفات خطيرة.

كيفية علاج الانفلونزا 2018؟

يبدأ علاج عدوى الإنفلونزا، كأي مرض آخر، بتشخيص شامل. تعتمد كيفية علاج إنفلونزا 2018 كليًا على نتائج الدراسات. ويُولى اهتمام خاص لتمييزها عن غيرها من أمراض الجهاز التنفسي الحادة (ARVI):

نظيرة الانفلونزا:

• يتميز ببداية بطيئة، ويختلف عن الأنفلونزا بالتسمم الخفيف ودرجة حرارة الجسم تحت المحمومة.
• ألم في الحنجرة. احتمالية الإصابة بالتهاب الحنجرة: سعال جاف، بحة في الصوت.
• الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي يكون محمرا قليلا، في حين أن الإنفلونزا تتميز بحمرا واضحا.

عدوى الفيروس الغدي:

• تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية وأعراض أخرى لالتهاب اللوزتين.
• نوبات السعال المتوسطة.
• خروج بلغم واضح أثناء السعال.
• التهاب الملتحمة غير المتماثل.
• أعراض عسر الهضم.
• فترة حمى تستمر لأكثر من 10 أيام.

يتكون علاج الأنفلونزا من المراحل الرئيسية التالية:

1. يُعطى الأطفال والبالغون علاجًا مضادًا للفيروسات وخافضًا للحرارة منذ الأيام الأولى للمرض. تُوصف للمرضى أدوية فموية وحقن واستنشاق. كما يُنصح بتناول الفيتامينات.
2. إجراءات العلاج الطبيعي - لتحسين وظيفة تصريف الشعب الهوائية وتعزيز إزالة البلغم، يتم إجراء استنشاق دافئ مع موسعات الشعب الهوائية، ويتم وصف الأدوية المقللة للبلغم للإعطاء عن طريق الفم.
3. يوصى بالدخول إلى المستشفى في الحالات الشديدة من المرض مع أعراض مثل: ارتفاع الحرارة الشديد 40-41 درجة مئوية، والغثيان والقيء، وزرقة الجلد، وعدم انتظام ضربات القلب، ومتلازمة السحايا، وخطر حدوث مضاعفات.

يُولى اهتمام خاص للعلاج غير الدوائي. يُنصح المرضى بالراحة التامة في الفراش لمدة 5-7 أيام. خلال هذه الفترة، لا يُنصح بالقراءة أو العمل على الكمبيوتر أو مشاهدة التلفزيون. يُنصح بشرب الكثير من السوائل - لترين من الماء على الأقل يوميًا، ومشروبات غنية بفيتامين سي، وصبغات ثمر الورد، وعصائر الفاكهة. كما يُنصح باتباع نظام غذائي معتدل مع التركيز على الأطعمة الغنية بالفيتامينات.

كيف نمنع الإصابة بالإنفلونزا في موسم 2017-2018؟

إن أكثر الطرق فعالية للوقاية من العدوى الفيروسية هي اتباع مجموعة من الإجراءات الوقائية. لنلقِ نظرة فاحصة على كيفية الوقاية من الإنفلونزا في موسم 2017-2018 الحالي:

تقوية جهاز المناعة

• أولاً، عليك منع دخول الفيروسات إلى جسمك. ولتحقيق ذلك، عليك تقليل مخالطة المصابين والحفاظ على النظافة الشخصية.
• تغذية كاملة غنية بالبروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات.
• نمط حياة نشط وممارسة النشاط البدني بانتظام.
• الحفاظ على نظام النوم والراحة.
• التقليل من التوتر والضغط.
• الإقلاع عن العادات السيئة (التدخين، الإدمان على الكحول، المخدرات) التي تؤثر سلباً على مقاومة الأمراض المعدية.

تلقيح

تُحدَّث لقاحات الإنفلونزا سنويًا وفقًا لسلالاتها. يُجرى التطعيم باستخدام الفيروسات التي انتشرت في الموسم السابق. تعتمد فعالية هذه الطريقة في الوقاية من العدوى على مدى تشابه الفيروسات مع الفيروسات الحقيقية. تزداد الفعالية مع تكرار التطعيمات. تتوفر اليوم أنواع من اللقاحات تحتوي على سلالتين من النوع أ وسلالة واحدة من النوع ب:

1. ثلاثي التكافؤ غير نشط (TIV)

• اللقاحات المنقسمة
• وحدة فرعية
• الفيريون الكامل

يُرخص لقاح TIV فقط للأطفال دون سن الثانية، والنساء الحوامل، والمرضى فوق سن الخمسين. يتوفر اللقاح في قوارير متعددة الجرعات وجرعة واحدة. يُحقن الدواء عضليًا في العضلة الدالية أو الفخذ الأمامي الوحشي. يُعتبر TIV الأكثر أمانًا، مع أنه قد يُسبب ردود فعل تحسسية مؤقتة في موضع الحقن.

2. فيروسات الإنفلونزا الحية المضعفة (LAIV)

يوجد لقاح ثلاثي التكافؤ مجفف بالتجميد، يعتمد على فيروسات حية مُضعَّفة مُتكيِّفة للبرد. يُشتق هذا اللقاح من سلالة مُتبرعة من فيروس النمط الفرعي A، مُعاد دمجها مع السلالتين الموسميتين A(H1N1) وA(H3N2). نظرًا لحساسية فيروسات اللقاح لدرجة الحرارة، تتكاثر جيدًا في بيئة البلعوم الأنفي الباردة، لكنها تتكاثر بشكل ضعيف في الجهاز التنفسي السفلي عند درجة حرارة الجسم.

يجب التطعيم مسبقًا، أي قبل تفشي الوباء، ويفضل أن يكون ذلك في سبتمبر. يمكن التطعيم أثناء الوباء، ولكن يجب مراعاة أن المناعة تتشكل خلال أسبوعين. كما يجب عدم إغفال خطر حدوث آثار جانبية. غالبًا ما تشمل الأعراض احمرارًا في موضع الحقن، وحمى، وضيقًا عامًا، وآلامًا عضلية، وردود فعل تحسسية.

الوقاية من الطوارئ

يُجرى هذا التطعيم أثناء تفشي المرض في مجموعة مغلقة. لا يُستخدم التطعيم، إذ يتطلب الأمر أسبوعين على الأقل لتكوين الخصائص الوقائية للجهاز المناعي. يُنصح بتناول ريمانتادين، أو أوسيلتاميفير، أو تاميفلو. كما أن تناول الغلوبولين المناعي المضاد للإنفلونزا لن يكون ضروريًا.

تتطلب إنفلونزا 2018، شأنها شأن الأمراض الفيروسية التي ظهرت في السنوات السابقة، وقاية شاملة. فمع التطعيم في الوقت المناسب وتقوية جهاز المناعة، تزداد احتمالية قدرة الجسم على مواجهة هذه المشكلة الموسمية وتجنب المضاعفات الخطيرة.