الموجات فوق الصوتية من تشكيلات خلف الصفاق غير العضوي

الفحص بالموجات فوق الصوتية المعقدة للتشكيلات البريتونية غير العضوية

الفضاء خلف الصفاق المغلقة بين ورقة الخلفية الصفاق الجداري وتجويف البطن من الجدار الخلفي، الذي يتكون من الهيئات الفقري، وأربع حواف أقل رباط أمام الصفاق الذي يغطي أسفل الظهر والقدمين الحرقفي فتحة مربعة العضلات. الحدود العليا من الفضاء هو الحجاب الحاجز، والجزء السفلي - طنف خط ومجهول، والحدود الجانبية - مكان انعطاف الصفاق الجداري.

في الفضاء، والأنسجة، فآسيا طبقية خلف الصفاق هي الكلى مع الحالب والغدد الكظرية، والشريان الأورطي البطني ولها فروع كبيرة، وانخفاض جوفاء فيينا مع عدد من الروافد الرئيسية، الوريد تصاعدي قطني، ت ت الانقسامات الأولية. تشمل Azygos وردف الفرد، الضفيرة العصبية اللاإرادية، وأسفل الظهر العصب الودي لأجهزة خلف الصفاق أيضا الاثنى عشر (باستثناء بطاقة أولية) والبنكرياس (باستثناء الذيل). يحدد ما سبق مجموعة متنوعة من الأشكال السريرية والفرق في نشأة الأورام الأولية خلف البريتات غير العضوية.

تلخيص البيانات حول خصائص تشكيلات خلف الصفاق غير العضوية (NZO) ، تجدر الإشارة إلى أن:

1. لا توجد صورة سريرية محددة لل NZO. مجموعة متنوعة من الأعراض السريرية لهذا المرض الناجم عن حقيقة أن NRT قد تمتد من الحجاب الحاجز في الحوض، وفقط مكان الورم يتسبب في تطوير الأعراض السريرية اصم.
2. الخصائص الرئيسية للحالة العامة هي علامات تسمم الورم وفقدان الوزن. إن التناقض بين الحجم الكبير للأورام ودرجة تأثيره الصغيرة على الجسم لفترة طويلة هو سمة مميزة لـ NZO.

من المعترف به عمومًا أن الموجات فوق الصوتية في النمط B هي طريقة غربلة لتشخيص أورام التجويف البطني والفضاء الخلفي البريتوني. استنادًا إلى بيانات البحث في الوضع B ، يمكنك الحصول على معلومات حول حجم التعليم وشكله وهيكله. وعلى الرغم من حقيقة أنه في الأدبيات هناك وجهات نظر مختلفة، وبيانات الموجات فوق الصوتية هو B-وضع بدلا تعطي بعض المعلومات عن هيكل كيانات سريرية منفصلة LEO، مثل أورام الأنسجة الدهنية، وبعض العصبية مسخي التعليم.

لتوضيح موقع الورم وحل مسألة قابليته للتقويم ، V.V. اقترح Zvirkun مخططًا لتقسيم الفضاء الخلفي البريتوني إلى 5 مناطق ، مرقمة في اتجاه عقارب الساعة:

1. بين الحجاب الحاجز من الأعلى ، الشريان الأبهر على اليسار ، الشريان الكلوي الأيسر من الأسفل والجدار البطني الجانبي على اليمين ؛
2. بين الشريان الكلوي الأيسر من الأعلى ، الشريان الأبهر على اليسار ، الشريان الحرقفي الأيسر من الأسفل والجدار البطني الجانبي على اليمين ؛
3. قاع الحوض - تحت الشريان الحرقفي وخط بلا إسم.
4. بين الشريان الحرقفي المشترك الأيمن من أسفل ، الجزء infrarenal من الأبهر على اليمين ، جدار البطن الجانبي إلى اليسار ، والشريان الكلوي الصحيح من أعلى ؛
5. بين الشريان الكلوي الأيمن من أسفل ، وشرائح فوق الكافية من الشريان الأورطي على اليمين ، والجدار الجانبي إلى اليسار وقبة الحجاب الحاجز الحق من فوق.

وفقا للصور الأمريكية من الشرايين والأوردة الرئيسية ، فمن الضروري تحليل موقعها التشريحي ومسار الورم. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون للطبقة التشريحية للأوعية الخيارات التالية: دون تغيير ، أو تغيير ، أو في بنية التكوين. يسمح تسجيل LCS لك بالحكم على حالة ديناميكا الدم في الأوعية المدروسة ، مع الأخذ بعين الاعتبار وجود أو عدم وجود تغييرات محلية في تدفق الدم. لذا ، وفقًا لـ Yu.A. ستيبانوفا ، من بين 60 تغيرات في NZO التي تم فحصها في المسار التشريحي للأوعية ، كشفت في 76.7 ٪ من الملاحظات ، والتي تم تشخيص 65.9 ٪ من المرضى الذين يعانون من صدمة غير طبيعية ديناميكية الهيموين من ضغط في هذا المجال. مع الأورام المتكررة ، يمكن إجراء تغييرات في المسار التشريحي للسفن الرئيسية.

يتم تصوير الأوعية التي تغلف الورم فقط في نشأة ورم خبيث. مصدر هذه السفن يمكن أن يكون الشرايين القطنية. انخفاض الوريد الأجوف ، الشرايين الحرقفية والأوردة. تمثل السفن التي تم فحصها والتي يتراوح قطرها بين 1.5-3.0 ملم من الشرايين مع تدفق الدم الجانبي والأوردة مع طيف تدفق الدم أحادي الطور. ومع ذلك ، بالنسبة للأورام ذات الحجم الكبير ، متعددة الحلقات و / أو متعددة الأشكال ، قد تحدث صعوبات في تحديد وجود وتسجيل المسار التشريحي للأوعية. يغلف الورم. في عدد من الحالات ، تعتبر السفن القطنية والحرقفة مصدر السفن المشاركة في إمدادات الدم في NZO. باستخدام نظام CDC و / أو EHD ، من الممكن تتبع مسارها التشريحي للورم. تسجيل القطر (1.5-5.0 ملم) ، وكذلك تحديد طبيعة وحجم تدفق الدم.

تشخيص مختلف المتغيرات من angioarchitectonics intratumoral هو واحد من الأسئلة المثيرة للاهتمام وغير مدروسة. عند تفسير بيانات angioarchitectonics ، يجب على NZO تقييم درجة الأوعية الدموية الخاصة بهم. يمكن أن تكون NZOs فرط الأوعية الدموية ، hypo- والأوعية الدموية. تعتمد درجة الأوعية الدموية على نوع وحجم الورم وطبيعة إمداد الدم به. قارنا نتائج دراسة مورفولوجية للأورام غير العضوية وبيانات مسح دوبلر اللون. جعلت من البيانات التي حصلنا عليها من الممكن تحليل angoarchitectonics من مجموعات مختلفة من مجموعات خلف الصفاق من نشأة مختلفة ، والكشف عن بعض ميزاتها. وبالتالي ، فإن تحليل معمارية angoarchitectonics من 80 NZOs ، وفقا ل Yu.A. أظهرت ستيبانوفا أن تدفق الدم داخل الورم لا يتم اكتشافه في الورم الشحمي. وساركومة التتبع التالية الميول: عندما يكون حجم الورم أقل من 5.0 سم على تدفق الدم intratumoral توافر البيانات يتم الحصول عليها في أي ملاحظة، ولكن مع زيادة الورم لتحديد الشرايين الضمانات الفردية ونوع تدفق الدم الوريد. أورام ذات أحجام كبيرة هي في الغالب الأوعية الدموية. يسجلون الكثير من الشرايين والأوردة. الأورام المتكررة عادة ما تكون فوق الأوعية الدموية. تزداد شبكة الأوعية الدموية داخل الورم مع كل انتكاسة جديدة. على ما يبدو ، هذا هو الظرف الذي يمكن أن يفسر غياب بؤر التفكك في الليبوزاركوما على النقيض من ساركومة العضلة الليفية. قدمت شبكة Intratumoral داخل LMS الشرايين والأوردة، ولكنه لا يكاد يذكر حتى عندما يكون حجم الورم أكثر من 15.0 سم. غير محددة تدفق الدم intratumoral في ورم وعائي، الورم اللمفي، في الأمراض الجهازية. في أشكال المورفولوجية الخبيثة بمرض الشرايين وتدفق الدم الوريدي في المرضى الذين يعانون من العضلية المخططة، gemangiasarkomoy، lymphangiosarcoma، mezenhimomoy، neyrosarkomoy والأورام من أصل غير معروف. تكثر الصور فوق الصوتية الموصوفة على مستوى أوعية الورم باختلاف أنواعها ، والتي ترتبط بمجموعة متنوعة من الأنواع المورفولوجية للورم ، ونشوءات مختلفة وخصائص فردية لإمداد الدم.

توجز البيانات التي ترد على إمكانيات لون دوبلر مسح فحص المرضى الذين يعانون من LEO، ينبغي التأكيد على أن الأسلوب يجعل من الممكن لتوضيح توطين الأورام وتحديد العلاقة مع السفن الرئيسية، وتحديد مصادر وطرق إمدادات الدم إلى الأورام، وهي واحدة من الممارسات الرائدة في تقييم الإقليمية اون gioarhitektoniki في منطقة NZO. مثل هذه الثروة من المعلومات حول حالة التشريحية والوظيفية للشرايين والأوردة من تجويف البطن والفضاء خلف الصفاق يساعد الجراحين اتخاذ قرار بشأن طبيعة ومدى عملية جراحية في هؤلاء المرضى.

ومع ذلك ، فإن CDS متأصلة في القيود: صورة الموجات فوق الصوتية لنظام الأوعية الدموية ممكنة فقط في مقاطع منفصلة ؛ في وجود انخفاض سرعة تدفق الدم في الوعاء ، لا يمكن تتبع مسارها التشريحي.

تشمل إعادة البناء ثلاثي الأبعاد للتصوير بالموجات فوق الصوتية دراسة في الوضع B ، تصوير الأوعية بالموجات فوق الصوتية ومزيج من تصوير الأوعية B-mode والتصوير بالأمواج فوق الصوتية. استخدام إعادة البناء ثلاثي الأبعاد في الوضع B في فحص المرضى الذين يعانون من NZO يجعل من الممكن الحصول على: صورة أوضح للسمات الهيكلية للتشكيلات المدروسة بسبب شفافية الصورة ؛ كمية أكبر من المعلومات عن حالة الأنسجة والهياكل المجاورة بسبب توحيدها في مصفوفة مرئية واحدة ؛ مزايا في تقييم المنطقة الهامشية وشكل التركيز الباثولوجي.

تسمح لنا هذه المعلومات بتوضيح تفاصيل السمات الهيكلية للأورام ، ولكن البيانات التي يتم الحصول عليها باستخدام مجموعة B-mode والأشعة فوق الصوتية هي ذات أهمية سريرية كبيرة.

إعادة البناء ثلاثي الأبعاد باستخدام مزيج من B-وضع الموجات فوق الصوتية وتصوير الأوعية يسمح التصور الأوعية الرئيسية بمزيد من التفصيل، في بعض الحالات لمتابعة سير التشريحية، لم تحدد في مسح لون دوبلر. يحسن بشكل خاص إمكانية تصور السفن ذات العيار المتوسط والصغير ، مما يسمح بمزيد من الدقة في تتبع مسارها التشريحي. هذه المعلومات مهمة بشكل خاص في تشخيص الأوعية المتورطة في إمداد الدم بالأورام ، والأوعية المحيطة بها ، وكذلك الأوعية داخل الورم. باستخدام مزيج من الوضع B و تصوير الأوعية بالموجات فوق الصوتية يسمح بشكل صحيح ربط الموقف التشريحي للأوعية فيما يتعلق بالتعليم والحصول على صورة كاملة من architectonics angio من تكوينات خلف الصفاق خلفية غير عضوية. لون دوبلر المسح الضوئي وثلاثة إعادة الإعمار الأبعاد تكمل بعضها البعض، مما يؤدي إلى تقديم هاتين الطريقتين من الاستخدام المشترك خلال دراسات الموجات فوق الصوتية من المرضى الذين يعانون من تشكيلات خلف الصفاق neorgannymi.

من خلال تحليل حياتنا المادية، استنادا إلى دراسة استقصائية من المرضى الذين يعانون من LEO باستخدام إعادة الإعمار ثلاثي الأبعاد، ونحن نعتقد أن مؤشرا لإعادة الإعمار ثلاثي الأبعاد هو توضيح الخصائص التشريحية وموقع الأوعية الدموية في منطقة neorgannogo التعليم خلف الصفاق.

وهكذا، واستخدام تكنولوجيا الموجات فوق الصوتية المتقدمة - قد أظهرت أن التشخيص بالموجات فوق الصوتية غير الغازية يدخل إلى مستوى جديد نوعيا، والسماح للمشاركة في اختيار أساليب علاج المرضى - لون دوبلر المسح وإعادة البناء ثلاثي الأبعاد من السفن البطن.