المرضية من متلازمة انحلال الدم اليوريمي

مجموعة متنوعة من العوامل التي تتسبب في تطور متلازمة الحالة الانحلالي اليوريمي مع نفس المظاهر السريرية ، تشير إلى الآلية المشتركة لعملهم. تبين أن الخاصية الرئيسية للعامل الذي يسبب متلازمة الحالة للدم اليوريمي هي قدرته على إتلاف الخلايا البطانية (EC). تكشف دراسات البنية التحتية الخاصة في المرضى الذين يعانون من وذمة متلازمة انحلال الدم اليوريمي للخلايا البطانية ، وفصلهم عن الغشاء القاعدي وانخفاض في تجويف الشعيرات الدموية. إن تأثير التدمير المباشر على الخلايا البطانية يتم بواسطة الميكروبات ، والسموم البكتيرية ، والفيروسات ، ومجموعات مستضدات الأجسام المضادة. الأضرار التي لحقت EC على خلفية من الالتهابات المعوية نتيجة لعمل من verotoxin من كولاي وسموم شيغا S. الزحار، وكلاهما cytotoxins وneyrotoksnnami. في الآونة الأخيرة ، تم تعيين دور خاص للإشريكية القولونية 0157: H7 ، والتي لديها أنواع مختلفة من السموم. في تدمير ECS ، يتم استخلاص الإنزيمات المحللة للبروتين ونواتج الأيض الحرة من الكريات البيض متعددة الأشكال النووية (PMNL). تعزيز عملية المرضية في EC وسطاء من التهاب - انترلوكين 1 (IL-1) والحقائق نخر الورم (TNF) ويتم إنتاج PMNL تحت تأثير البكتيريا ويتم تخصيص السموم الداخلية. يتم تنشيط PMNAL في حالة متلازمة انحلالي اليوريمي مع انترلوكين 8. آلية أخرى لأضرار EC هي تفعيل نظام التكامل.

هناك نوعان من نقاط البداية التي سبقت تطور متلازمة الحالة للدم. عندما لاحظت أشكال الإسهال متلازمة انحلال الدم اليوريمي تفعيل عوامل تخثر الدم وتطوير تجلط الدم داخل الأوعية (DIC)، الذي يتسبب في الصورة السريرية والصرفية المميزة لهذا المرض. عندما خيارات التحلل الدموي البولي متلازمة، والالتهابات غير المعوية، والأكثر شيوعا الكشف عن تنشيط صفائح الدم داخل الأوعية الدموية لفترة طويلة من المراقبة، وغالبا دون أي علامات DIC. حاليا، ومع ذلك، فإنه ثبت أن نقطة الانطلاق الرئيسية للتنمية من متلازمة انحلال الدم اليوريمي هي تلف الخلايا البطانية. مشاركة لاحقة السائد أو تجلط الدم، أو الارقاء الصفائح الدموية، ويرجع ذلك على ما يبدو لدرجة ونوعية انخفاض قيمة البطانة الوعائية. تراكم المواد فعال في الأوعية صدر من الصفائح الدموية تنشيط وEC تلف الخلايا البطانية تنتفخ أنفسهم وتراكم الصفائح الدموية المجاميع تعزيز تضيق تجويف الشعيرات الدموية والشرايين الكلى. وهذا يؤدي إلى انخفاض في سطح الترشيح، مما أدى إلى انخفاض معدل الترشيح الكبيبي والفشل الكلوي الحاد يتطور. تطوير فقر الدم الانحلالي في متلازمة انحلال الدم اليوريمي يفسر، من جهة، والأضرار الميكانيكية من الكريات الحمراء أثناء مرور من خلال الأوعية دوران الأوعية الدقيقة مخثور؛ مصاب بالخثار، يتم التعبير عن سبب انحلال الدم آخر من كريات الدم الحمراء اضطرابات الكهارل في الدم. في هذه الحالة ، تأخذ خلايا الدم الحمراء شكل "قذائف" أو "أغطية".

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],