المضادات الحيوية لالكلاميديا في النساء والرجال

العدوى التناسلية الأكثر شيوعًا التي تسببها أصغر الكائنات الدقيقة - الكلاميديا ، يصعب علاجها. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون مسارها بدون أعراض ، حيث يقع المرضى في مجال الرؤية لدى الطبيب ، والذين يعانون بالفعل من شكل مهم من المرض. عواقب الكلاميديا مثيرة للإعجاب. ليس فقط العمليات الالتهابية للأعضاء البولي التناسلي ، ونتيجة لذلك ، فإن انتهاك وظيفة الإنجاب في الناس من كلا الجنسين ، ولكن أيضا أمراض خطيرة في العيون والمفاصل والعقد الليمفاوية. يتم تعيين المضادات الحيوية لالكلاميديا لتدمير الممرض والقضاء على العملية الالتهابية ، وكذلك لمنع المضاعفات الخطيرة. يجب أن يتم اتخاذها بما يتفق بدقة مع التوصيات الطبية. يعتمد اختيار الدواء على شكل ومرض المرض.

[1], [2], [3],

دواعي الإستعمال المضادات الحيوية للكلاميديا

الأمراض المعدية والالتهابية للأعضاء التناسلية البولية: التهاب الإحليل غير المكور للمكورات البنية في الأشخاص من كلا الجنسين ؛ التهاب عنق الرحم ، التهاب البوق ، التهاب بطانة الرحم في النساء ، التهاب البروستات والتهاب اوكسيبيداليد عند الرجال ، المسالك البولية المشتركة ، تلف العين والمفاصل (متلازمة رايتر).

توصف المضادات الحيوية للأشخاص الذين لديهم نتائج مختبرية إيجابية لوجود الكلاميديا والشركاء الجنسيين والرضع من الأمهات المصابات بالكلاميديا.

للقضاء الكلاميديا استخدام مضادات الميكروبات ثلاث مجموعات: التتراسيكلين (المخصصة عادة في شكل حاد من المرض دون مضاعفات أشخاص لم يسبق أخذ دورات العلاج protivohlamidiynoy)؛ الماكروليدات (الأدوية المفضلة للنساء الحوامل والمرضعات) ؛ الفلوروكينولونات (المضادات الحيوية للالكلاميديا المزمنة أو للمرضى الذين يعانون من أشكال مقاومة) ، وغالبا ما تستخدم مزيج من اثنين من الأدوية المضادة للبكتيريا.

الاستعدادات لهذه المجموعات قادرة على اختراق الخلية وتعطيل دورة حياة الكلاميديا. الأدوية المدمر تعمل على جدران الخلايا وقدرة منخفضة من اختراق الخلية (البنسلين، السيفالوسبورين والجماعات nitroimidazole) في الحرب ضد هذه الكائنات الدقيقة عديمة الفائدة.

[4], [5], [6], [7], [8]

الافراج عن النموذج

لعلاج الكلاميديا ، وعادة ما يوصف عن طريق الفم من المضادات الحيوية. الاستعدادات متوفرة في أشكال مختلفة: أقراص ، كبسولات ، مساحيق لإعداد تعليق ، شراب.

بما أن الوحدة الرئيسية للمرضى هي مرضى صغار بالغين ، فإن الشكل المفضل للعلاج هو أخذ الأقراص (الكبسولات).

مع أشكال معقدة من الكلاميديا المقاومة ، يمكن وصف مسار الحقن الوريدي في المستشفى.

أسماء المخدرات من الكلاميديا

تعامل الكلاميديا دائما تقريبا مع الماكروليدات. بالنسبة لعقاقير هذه المجموعة ، يكون العامل المُمْرِض حساسًا جدًا ، بالإضافة إلى أنه مضاد حيوي طبيعي أكثر فعالية من أدوية التتراسيكلين. بشكل عام ، يتم وصف مضاد حيوي مكون فعال:

• أزيثروميسين (عقار مسمى ، Azitral ، Azitrox ، ZI-Factor ، Sumazid وغيرها) ؛
• جوسامايسين (عقار مسمى ، ويلبرافين ، ويلبرافين سولوتاب).

كما الاستعدادات للمرحلة الثانية (للمرضى الذين يعانون من التعصب من الأدوية المفضلة) ، وتستخدم أيضا الماكروليدات الأخرى: الاريثروميسين ، كلاريثروميسين ، روفامايسين.

المرضى الذين يعانون من معتدل دوكسيسيكلين الكلاميديا غير معقدة (Vibramitsin، Doksibene، Supratsiklin، JUnidoks soljutab والمرادفات الأخرى).

الفلوروكينولونات (أوفلوكساسين، L-floksatsin، وميفلوكساسين، سيبروفلوكساسين، النورفلوكساسين)، التي تعطى للمرضى في حالة من الأشكال المزمنة من المرض، وعندما تكون الإصابة ليست قابلة للعلاج بالعقاقير للمرحلة الأولى.

من الناحية العملية ، تكون أشكال العدوى المركبة أكثر شيوعًا من العدوى. في هذه الحالات ، يتم اختيار الدواء بطريقة تكون فعالة ضد جميع العوامل المعدية الموجودة في المريض.

دوكسي، أزيثروميسين، وفلوروكينولونات جوساميسين تنتمي إلى الجيل الثالث والرابع، بالإضافة إلى الكلاميديا نشطة أيضا المكورات البنية، على الرغم من أن الأدوية التتراسيكلين العديد من مسببات الأمراض حاليا تظهر المقاومة. ولذلك، فإن اختيار المخدرات - الماكروليدات، وتستخدم الفليوروكينولونات في الحالات القصوى. المضادات الحيوية في السيلان والكلاميديا هي الأدوية الكبرى للقضاء على العوامل المعدية.

المضادات الحيوية المذكورة أعلاه فعالة في اليوريا والكلاميديا ، والميكوبلازما هي أيضا حساسة لهم.

لسوء الحظ ، لا يستطيع أحد المضادات الحيوية لداء المشعرات والكلاميديا أن يتعامل مع هذه العدوى المختلطة. في هذه الحالة ، يتم إدخال العوامل المضادة للطفيليات (مشتقات 5-nitroimidazole) - Tinidazole، Ornidazole، Metronidazole - في المخطط العلاجي. لا ينبغي أن ينتمي المضاد الحيوي المفضل إلى مجموعة الفلوروكينولونات ، لأنه في مثل هذه التركيبة تزيد سمية كلا الدواءين.

[9], [10], [11], [12], [13]

الدوائية

الكلاميديا هي الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا ، لذلك كل الأدوية الموصوفة للقضاء عليها لديها القدرة على الاختراق داخل الخلية.

الماكروليدي شبه الاصطناعي  أزيثروميسين  هو الدواء المفضل لعلاج الكلاميديا. هناك عدة أسباب، أولا وقبل كل شيء، والقدرة على علاج عدوى جرعة واحدة (من السهل لمراقبة جميع القواعد)، وثانيا، كان نشطا في العديد من العوامل المعدية مجتمعة، مثل الميورة والمكورات البنية، على الرغم من أنها ليست دواء للعلاج الخط الأول لمرض السيلان . في الجرعات العلاجية لديها عمل للجراثيم، مثل جميع أعضاء هذه المجموعة، من خلال اختراق جدار الخلية والاتصال مجزأة البكتيريا الريبوسوم uchastochkom، ويمنع تخليق البروتين العادي، مما يعوق نقل الببتيدات من الجزء القابل للمتبرع. وبالاضافة الى المضادات الحيوية للجراثيم من هذه المجموعة تمتلك بعض القدرة على تحفيز جهاز المناعة وتمنع نشاط وسطاء الموالية للالتهابات.

يعتبر الاريثرومايسين  - أول مضاد حيوي من هذه الفئة - أكثرها سمية ، وله أصل طبيعي. ويعتبر البديل ، وتستخدم في علاج النساء الحوامل والمراهقين والأطفال حديثي الولادة. طيف العمل مماثل للطيف السابق ، ومع ذلك ، فقد اكتسبت العديد من الكائنات الحية الدقيقة مقاومة لهذا الدواء ، وتعتبر فعاليته أقل من مثيلتها في الماكروليدات اللاحقة.

جوساميسين ،  ممثل من نفس الفئة من المضادات الحيوية ، له أصل طبيعي ونشاط أعلى من سابقتين. على النقيض من الآخرين ، عمليا لا يقلل من الميكروبات البولية المفيدة في الجهاز الهضمي. تتطور المقاومة إلى أقل من الممثلين الآخرين لهذه المجموعة.

من الماكروليدات في علاج الكلاميديا كأدوية بديلة يمكن استخدامها أيضا  كلاريثروميسين  و  Roxithromycin.

 كما يوصف دوكسيسيكلين المضاد الحيوي التتراسيكلين  في كثير من الأحيان في الكلاميديا. منذ المخدرات من هذه السلسلة وقد وضعت العديد من مسببات الأمراض بالفعل المقاومة ، فمن المستحسن استخدامها في المرضى الذين يعانون من مرض غير معقد. له تأثير دوائي ، يثبط إنتاج البروتينات في الخلايا البكتيرية ، ويتداخل مع نقل الشفرة الوراثية. لديها مجموعة واسعة من الأنشطة ، على وجه الخصوص ، إلى الكلاميديا والمكورات البنية. عيوبه هو أيضا مقاومة واسعة النطاق من مسببات الأمراض للمضادات الحيوية من سلسلة تتراسيكلين.

تعتبر الكينولونات المفلورة عقاقير احتياطية وتستخدم في الحالات التي لا تكون فيها الأدوية السابقة فعالة. يحمل العمل للجراثيم - تمنع النشاط الأنزيمي اثنين topoisomerases الميكروبية النوع الثاني اللازمة لهذا النشاط الحيوي للبكتيريا - عملية تحقيق المعلومات الوراثية (DNA الحيوي). من أجل استئصال الكلاميديا ، يمكن وصف أدوية الجيل الثاني  مثل النورفلوكساسين أو  أوفلوكساسين  أو  سيبروفلوكساسين ، والتي  تظهر أيضًا نشاطًا مضادًا لل nوليوكاز. تكون الميورة في معظم الحالات غير حساسة لهذه الأدوية. إذا كانت العدوى مختلطة تشمل هذا الممرض ، ثم يتم استخدام  Levofloxacin  أو  Sparfloxacin ،  الذين ينتمون إلى الجيل الثالث من هذه المجموعة من المضادات الحيوية.

[14], [15], [16], [17],

الدوائية

يتم  امتصاص الأزيثروميسين من القناة المعدية المعوية بمعدل جيد ، لأن هذا الدواء مقاوم للأحماض وله صلة بالدهون. يتم تحديد أعظم تركيز البلازما بعد فترة من 2.5 إلى ثلاث ساعات. في مجرى الدم ، ما يقرب من 37 ٪ من الجرعة المدارة لم يتغير. موزعة بشكل جيد في جميع الأنسجة. بالنسبة لجميع المضادات الحيوية لهذه المجموعة ، فإن تركيز الأنسجة المرتفعة ، وليس البلازما ، هو خاصية مميزة ، والتي ترجع إلى تقارب البروتينات ، وكذلك القدرة على اختراق خلايا الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض وتراكمها في الجسيمات الليزوزومية. يتم نقل الأزيثروميسين إلى بؤرة العدوى عن طريق الخلايا البلعمية ، حيث يحدث أثناء عملية إطلاقها. تم العثور على تركيز أعلى من المخدرات في الأنسجة المصابة مقارنة مع تلك صحية ، قابلة للمقارنة مع درجة وذمة الالتهابية. لا تزعج وظيفة خلايا بلعمية. يبقى التركيز العلاجي للدواء في توطين العملية الالتهابية في غضون خمسة إلى سبعة أيام من لحظة الإدارة الأخيرة. هذه هي القدرة التي تتيح لك أخذ Azithromycin مرة واحدة أو في دورات قصيرة. القضاء على مصل اللبن طويل ومرتين ، وهو ما يفسر غرضه مرة واحدة في اليوم.

يتم تحديد معدل امتصاص  الاريثروميسين  في القناة الهضمية من خلال خصائص جسم المريض. يتم تسجيل أعلى تركيز للبلازما بعد ساعتين من تناول الدواء ، يربط بألبومين البلازما من 70 إلى 90 ٪ من الجرعة. التوزيع يحدث أساسا في الأنسجة والسوائل من الجسم ، ويمكن استيعابها بنسبة 30-65 ٪. سمية مالطة ، يتغلب على حاجز المشيمة ويتحدد في حليب الثدي.

تنفصل في الكبد ، وتفرز المنتجات الأيضية بشكل كامل تقريبا مع الصفراء ، جزء صغير - دون تغيير من خلال المسالك البولية. تقدم الكليتان العاملتان عادةً استنتاج نصف الجرعة المقبولة من الإريثروميسين بالفعل بعد ساعتين من الاستقبال.

يمتص جوسامايسين  بالكامل تقريبا من الجهاز الهضمي بمعدل جيد. بخلاف الماكروليدات الأخرى ، لا يتوقف تواجدها الحيوي على تناول الطعام. يتم تحديد أعلى تركيز مصل بعد ساعة ، يرتبط حوالي 15 ٪ من المادة الفعالة مع الالبومات البلازما. يتم توزيعه بشكل جيد في الأنسجة ، ويتغلب على المشيمة ويتم تحديده في حليب الثدي. ينقسم في الكبد. الأيضات ترك الجسم ببطء من خلال القنوات الصفراوية ، أقل من 15 ٪ - من خلال أجهزة التبول.

يتم  امتصاص الدوكسيسيكلين بسرعة ، بغض النظر عن وجود الطعام في الجهاز الهضمي ، وإزالته بطيئة. يتم تحديد التركيز العلاجي في مصل الدم في غضون 18 ساعة وأكثر بعد الإعطاء ، حيث تصل نسبة الارتباط بالألبومين البلازمي إلى 90٪ تقريبًا. يتم توزيع المادة الفعالة بسرعة في المواد والأنسجة السائلة في الجسم. يحدث القضاء من خلال القناة الهضمية (حوالي 60 ٪) ، مع البول - بقية. عمر النصف هو 12 ساعة إلى 24 ساعة.

الكينولونات المفلورة هي  موزعة بشكل جيد وسريع وفي كل مكان في الأنسجة والأعضاء في مختلف الأنظمة ، مما يؤدي إلى تركيزات كبيرة من المادة الفعالة. بالإضافة إلى النورفلوكساسين ، الأكثر تركيزاً في الأمعاء والمسالك البولية والغدة البروستاتية ، حيث غالباً ما تكون العدوى موضعية في المرضى الذكور.

لوحظ أعلى مستوى من تشبع الأنسجة للعديد من التوطين مع علاج Ofloxacin ، Levofloxacin ، Lomefloxacin ، Sparfloxacin.

لديهم قدرة متوسطة بين المضادات الحيوية لاختراق جدران الخلايا داخل الخلية.

يعتمد معدل التحول الأحيائي والقضاء على الخواص الفيزيائية الكيميائية للمادة الفعالة. بشكل عام ، تتميز أدوية هذه المجموعة بالامتصاص السريع والتوزيع. والأكثر نشاطا من Pefloxacin الأيضي ، الأقل - Ofloxacin ، Levofloxacin ، التوافر البيولوجي منها ما يقرب من مائة في المئة. التوافر البيولوجي للسيبروفلوكساسين مرتفع أيضا ، عند مستوى 70-80 ٪.

وتشكل التقلبات في القضاء على نصف الجرعة المأخوذة من الكينولونات المفلورة مجالاً واسعاً يتراوح من ثلاث إلى أربع ساعات في النورفلوكساسين إلى 18-20 ساعة في سبارفلوكساسين. يتم إفراز الجزء الأكبر من خلال الأعضاء البولية ، ومن 3 إلى 28 ٪ (اعتمادا على الدواء) - الأمعاء.

الفشل الكلوي في المريض يطيل فترة نصف العمر لجميع الأدوية في هذه المجموعة ، وخاصة في Ofloxacin و Levofloxacin. في حالات الخلل الكلوي الحاد ، يجب تعديل جرعة أي كينولين مفلور.

يتم وصف المضادات الحيوية للكاميلديا عند الرجال بشكل فردي حسب شكل المرض ومرحلة المرض ، وتوطين العدوى ، ووجود المضاعفات والالتهابات المصاحبة. عند اختيار الدواء ، تؤخذ في الاعتبار أيضا تحمل المريض لمجموعة معينة من العوامل المضادة للبكتيريا ، والحاجة إلى الجمع بينها وبين تناول أي أدوية أخرى في وجود أمراض مزمنة في المريض ، وحساسية العوامل المعدية لبعض الأدوية.

نفس المبادئ توجيه الأطباء ، عندما يختارون المضادات الحيوية للكلاميديا في النساء. فئة خاصة من المرضى هم أمهات المستقبل.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

الجرعات والإدارة

الدورة التدريبية الأكثر شيوعًا للمضادات الحيوية للكلاميديا هي:

جرعة واحدة من أزيثروميسين 1000 مجم (قرصان 500 ملغ) قبل ساعة من تناول الطعام أو دورة لمدة 7 أيام من دوكسيسيكلين 100 ملغ (كبسولة واحدة) كل 12 ساعة ، مع الكثير من الماء.

تؤخذ الاستعدادات للخط الثاني خلال الأسبوع:

الاريثروميسين - كل ست ساعات لمدة 500 ملغ ساعة قبل وجبات الطعام مع الكثير من الماء ؛

جوساميسين - كل ثمان ساعات لمدة 750 ملغ.

Spiramycin - كل ثماني ساعات مقابل 3 ملايين وحدة.

أوفلوكساسين - كل 12 ساعة ل 300 ملغ.

سيبروفلوكساسين - كل 12 ساعة لمدة 500-750 ملغ في حالات معقدة.

توصف النساء الحوامل العلاج المعتاد مع الاريثروميسين ، جوساميسين ، Spiramycin.

أثناء العلاج ، من الضروري ملاحظة وجود نظام مياه كافٍ (لا يقل عن 1.5 لترًا من الماء يوميًا).

مسار العلاج إلزامي لكلا الشريكين. في الحالات المعقدة ، يمكن استخدام مضادات حيوية من مجموعات دوائية مختلفة ، على سبيل المثال ، Azithromycin أو Doxycycline بالاشتراك مع Ciprofloxacin.

مؤشر فعالية العلاج هو نتيجة سلبية للتفاعل التسلسلي للبوليمريز من المسالك البولية مسحات واحد ونصف إلى شهرين بعد نهاية العلاج.

[27], [28],

استخدم المضادات الحيوية للكلاميديا خلال فترة الحمل

الدوكسيسيكلين والمضادات الحيوية التي تنتمي إلى مجموعة من الفلوروكينولونات ، النساء الحوامل ، لا توصف.

المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين Doxycycline يمكن أن تثير الشذوذ في تكوين أنسجة العظام في الجنين.

تعتبر الفلوروكينولونات أن تكون المضادات الحيوية السامة، ومع ذلك، بيانات موثوقة عن المسخية هذه العقاقير لا تفعل ذلك. هناك، ومع ذلك، عندما تكون في الحيوانات المختبرية في ذريتهم تطوير المفاصل، إلى نفس - هناك تقارير عن حالات معزولة من استسقاء الرأس، وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة في الأطفال حديثي الولادة الذي اتخذ أثناء قيامهم المخدرات في هذه المجموعة الأمهات.

على الرغم من اختراق المضادات الحيوية ماكرولايد حاجز المشيمة ، لكنها لا تعتبر مسخية وذات سمية منخفضة. لذلك ، يتم اختيار الدواء لعلاج الكلاميديا في النساء الحوامل من هذه المجموعة. والأكثر أمانا هو Erythromycin ، ومع ذلك ، فإن Wilprafen (Josamycin) و Spiramycin هما أكثر أنواع الماكروليدات الطبيعية فعالية. يوصف أزيثروميسين فقط للمؤشرات الحيوية. تمت دراسة تأثير الأدوية الأخرى في هذه المجموعة على الجنين قليلًا ، لذا لا يُنصح باستخدامها في علاج النساء الحوامل. كلاريثروميسين ، وفقا لبعض المصادر ، قد يكون لها تأثير سلبي.

موانع

مشترك لجميع المضادات الحيوية هو رد فعل حساسية معروفة للدواء.

هي بطلان Fluoroquinolones و Doxycycline في النساء الحوامل والمرضعات.

لا يوصف الدوكسيسيكلين للأطفال منذ الولادة وحتى سبع سنوات كاملة ، وكذلك للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الشديدة.

لا يتم تطبيق الكينولون المفلورة في طب الأطفال ولعلاج المرضى الذين يعانون من نقص خلقي الانزيم، نازعة الجلوكوز 6 فوسفات، الصرع والأشخاص الذين يعانون من التغيرات المرضية في الأوتار بعد دورة من المخدرات في هذه المجموعة.

لا يتم استخدام المضادات الحيوية لماكرولايد للمرحلة الثانية (كلاريثرومايسين ، وميديكاميسين ، وروكسيثرومايسين) لعلاج الأمهات الحوامل والمرضى الذين يتناولون الرضاعة الطبيعية. لا يشرع جوساميسين وسبيراميسين ، والتي يمكن استخدامها لعلاج الكلاميديا أثناء الحمل ، أثناء الرضاعة.

إن حظر استخدام أي نوع من الماكروليدات هو خلل شديد في الكبد والقنوات الصفراوية.

[24], [25], [26]

آثار جانبية المضادات الحيوية للكلاميديا

المضادات الحيوية تسبب الحساسية من طفح جلدي وحكة وتورم للربو القصبي الشديد والتأق.

وتشمل المضادات الحيوية الشائعة اضطرابات الجهاز الهضمي - عسر الهضم، ألم في البطن، وفقدان الشهية، التهاب الفم، التهاب القولون، الأمعاء الدقيقة المتضررة، بالإضافة إلى ذلك، الفليوروكينولونات أيضا يمكن أن يسبب تثقيب ونزيف في الامعاء، و- اضطرابات مختلفة من الكبد، واليرقان، ومعتدلة ركود صفراوي. في هذه القائمة من الآثار الجانبية للمضادات الحيوية ماكرولايد ينتهي.

يمكن أن يسبب الدوكسيسيلين والفلوروكينولونات تغييرات في تركيبة الدم: انخفاض في مستوى كريات الدم الحمراء ، الصفائح الدموية ، العدلات ، الهيموجلوبين. قلة الكريات الشاملة ، فرط الحمضات. يمكن استخدام هذا الأخير يسبب ظهور ورم دموي أو نقطة أكبر ، ونزيف الأنف.

هذه الأدوية يمكن أن تثير تطور التطهير ، العدوى ، الفطريات ، ظهور سلالات مقاومة للبكتيريا ، ظاهرة التحسس الضوئي.

الدوكسيسيلين يسبب تغير مستمر في مينا الأسنان.

أطول قائمة من الآثار الجانبية هي الكولينولات المفلورة. بالإضافة إلى تلك المذكورة بالفعل ، يمكن أن تسبب هذه الأدوية:

• الاضطرابات الأيضية والتمثيل الغذائي ؛
• تتجلى الاضطرابات العقلية في حالة معاقة ، والأرق والكوابيس ، واضطرابات بجنون الاضطهاد والاكتئاب ، والرهاب ، والارتباك في الفضاء ، ومحاولات الانتحار وغيرها ؛
• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.
• اضطرابات بصرية (رهاب الضوء ، شفع ، التهاب الملتحمة ، رأرأة) ؛
• ضعف السمع وتنسيق الحركات ؛
• اضطراب في القلب حتى توقفه وصدمة قلبية ، تخثر الأوعية الدماغية.
• اضطرابات في الجهاز التنفسي.
• ألم في العضلات والمفاصل والأوتار والآفات وتمزق أنسجتها ، وخلال اليومين الأولين من تناول الدواء ؛ ضعف العضلات
• جميع أنواع الاضطرابات في المسالك البولية ، داء المبيضات ، حصوات الكلى.
• في المرضى الذين يعانون من البورفيريا الوراثية - تفاقم المرض ؛
• بالإضافة إلى ذلك - متلازمة الوهن ، وآلام الظهر ، وارتفاع الحرارة ، والحمى ، وفقدان الوزن ، وتشويه الذوق وإدراك الروائح.

جرعة مفرطة

تجاوز جرعة الماكروليدات هو أعراض اضطراب في الجهاز الهضمي (الإسهال والغثيان وآلام في البطن ، وأحيانًا القيء).

الجرعة الزائدة من الدوكسيسيكلين أو الكوينولونات المفلورة تظهر كرد فعل عصبي - الدوخة ، والغثيان ، والتقيؤ ، والتشنجات ، وفقدان الوعي ، والصداع.

العلاج: غسل المعدة ، واستقبال الفحم المنشط.

[29],

التفاعلات مع أدوية أخرى

يجب أن يؤخذ هذا العامل في الاعتبار من أجل تحقيق أقصى فعالية من العلاج بالعقاقير وتحييد الآثار السلبية الناتجة.

بشكل عام ،  يرتبط التأثير المتبادل  للمضادات الحيوية ماكرولايد بالعديد من الأدوية بتثبيط نظام السيتوكروم P-450 بهذه الأدوية. القدرة على تثبيط هذا يزيد النظام من قبل مجموعة محددة من مضادات الجراثيم في التسلسل التالي: سبيراميسين → → أزيثروميسين Roxithromycin جوساميسين → → → كلاريثروميسين الاريثروميسين.

منذ شدة أعضاء المقابلة من هذا التحول البيولوجي الصيدلانية الطبقة تؤخر وزيادة مضادات التخثر الكثافة في الدم، والثيوفيلين، Finlepsinum، فالبروات، المشتقات ديسوبيراميد، الأدوية على أساس الشقران، السيكلوسبورين، على التوالي، مما يزيد من احتمال وقوة من الآثار الجانبية هذه الأدوية. لذلك ، قد تحتاج إلى تغيير نظام الجرعة.

فمن غير مرغوب فيه لتطبيق المضادات الحيوية ماكرولايد في وقت واحد (باستثناء سبيراميسين) مع استعدادات فيكسوفينادين، سيسابريد، استيميزول، لأن هذا الجمع يزيد بشكل كبير من خطر عدم انتظام ضربات القلب الحاد الناجم عن QT إطالة الفاصل.

تساهم المضادات الحيوية لهذه السلسلة في تحسين هضم الديجوكسين الفموي ، لأنها تقلل من تثبيطها في الأمعاء.

الأدوية المضادة للحموضة تقلل من امتصاص العوامل المضادة للبكتيريا ماكرولايد في القناة الهضمية ، على وجه الخصوص ، هذا التأثير هو عرضة للأزيثروميسين.

مضاد حيوي لمرض السل Rifampicin يسرع عملية التحول الأحيائي للماكروليدات عن طريق الكبد ، وبالتالي يقلل من تركيز البلازما.

لا ينصح بالاستخدام المشترك مع المضادات الحيوية lincosamide ، حيث من المرجح أن تحدث منافسة بينهما (يكون لها تأثير مماثل).

استخدام الكحول أثناء العلاج باستخدام أي مضاد حيوي أمر غير مقبول ، ولكن يجب ملاحظة أن الاريثروميسين ، وخاصة حقنه الوريدي ، يزيد من خطر التسمم الحاد بالكحول.

امتصاص  دوكسي  تقليل المخدرات، ومضاد للحموضة وملين، والتي تشمل تلك المتاحة حموضة ملح المغنيسيوم التي تحتوي على الألمنيوم وأملاح الكالسيوم والأدوية والفيتامينات المنتجات التي تحتوي على الحديد، وبيكربونات الصوديوم، الكولسترامين وكوليستيبول، لذلك الاستقبال تعيين مجتمعة تضعف من الوقت، مما يجعل فترة لا تقل عن ثلاث ساعات.

اللباقة كدواء يعطل microbiocenosis المعوية ، نقص الصفيحات وتتطلب تغيير في جرعة من مضادات التخثر غير المباشرة.

فالاستقبال المتزامن مع مستحضرات البنسلين وسلسلة السيفالوسبورين ، بالإضافة إلى الآخرين ، التي تستند آلية عملها إلى انتهاك تركيب الخلايا البكتيرية ، غير مناسب ، لأنه يحيد تأثير هذا الأخير.

يزيد من خطر الحمل غير المرغوب فيه بالاشتراك مع تناول موانع الحمل التي تحتوي على الاستروجين.

المواد تفعيل الأكسدة عملية الميكروسومي (الكحول الإيثيلي، الباربيتورات، ريفامبيسين، Finlepsinum، الفينيتوين، وما إلى ذلك)، وزيادة معدل الانقسام دوكسي ويقلل تركيز مصل لها.

إن المزيج مع ميثوكسي فلوران محفوف بمخاطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد وحتى موت المريض.

أخذ فيتامين (أ) على خلفية العلاج مع الدوكسيسيكلين قد يسبب زيادة في الضغط داخل الجمجمة.

دارة التبديل في وقت واحد تلقي  الكينولون المفلورة  مع المخدرات، والتي تتكون من أيونات البزموت والزنك والحديد والمغنيسيوم استيعاب أسوأ بكثير لأنه لا خلق يخلب ماصة معهم.

ويقلل كل من سيبروفلوكساسين والنورفلوكساسين وفلفلوكساسين من إفراز مشتقات ميثيل زانثين (ثيوبرومين ، باراكسانثين ، كافيين) ويزيد من احتمال التأثيرات السمية المتبادلة.

ويزداد التأثير السمي العصبي للكورنولونات المفلورة مع الاستخدام المشترك للعوامل المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ، وكذلك مشتقات النيترويميدازول.

غير متوافق مع الأدوية القائمة على النيتروفيوران.

سيبروفلوكساسين والنورفلوكساسين قادرة على زعزعة عملية التحول الأحيائي في مضادات التخثر الكبد، وبالتالي زيادة احتمال حدوث سيولة الدم والظواهر النزفية (قد تكون ضرورية لضبط جرعة من المخدرات جرعات).

لا يتم إعطاء الفلوروكينولونات في نفس النظام مع وسائل القلب التي تزيد من فترة كيو تي ، بسبب الاحتمال الكبير لاضطرابات ضربات القلب.

الاستخدام المشترك مع هرمونات الجلوكوكورتيكويد هو احتمال كبير بشكل خطير لإصابات الأوتار ، في مجموعة عالية المخاطر - المرضى في سن متقدمة.

الغرض سيبروفلوكساسين، بي فلوكساسين والنورفلوكساسين في المرضى الذين يتلقون الأدوية مع تأثير تقلية البول (بيكربونات الصوديوم، سترات، مثبطات الأنهيداز الكربونيك)، ويزيد من احتمال تشكيل التحجير وتأثير كلى مثل هذا الجمع من الدواء.

مع الأخذ آزلوسيلين أو سيميتيدين نظرا لانخفاض معدل إفراز أنبوبي من إفراز المضادات الحيوية فلوروكوينولون تنخفض وتزيد من تركيز البلازما الخاصة بهم.

[30], [31]

معلومات للمرضى

من الضروري ملاحظة شروط تخزين المنتج وتاريخ انتهاء الصلاحية ، والمشار إليهما في العبوة. لا تستخدم الأدوية التي انتهت صلاحية تاريخ انتهاء الصلاحية أو تغير مظهر المنتج (اللون والرائحة ، وما إلى ذلك).

حاليا ، والمضادات الحيوية الأكثر فعالية في الكلاميديا ، يتم وضع الماكروليدات. لديهم أعلى قدرة بين العقاقير المضادة للبكتيريا للاختراق في الخلية والعمل على مسببات الأمراض التي استقرت هناك. وهي فعالة ، ولم تفقد الميكروبات بعد الحساسية تجاهها. السمية المنخفضة للمضادات الحيوية في مجموعة الماكروليد هي أيضا عامل إيجابي لصالح استخدامها. ومع ذلك ، لا يوجد نهج واحد لجميع المرضى ولا يمكن أن يكون ، لأن العديد من العوامل تؤثر على اختيار نظام العلاج - من التسامح الفردي إلى درجة إهمال المرض وحالة صحة المريض.

العلاج ، مثل برامج الممارسة ، ليست فعالة دائما. وغالبا ما يطرح السؤال ، لماذا لا تظهر أعراض الكلاميديا بعد مرور المضادات الحيوية؟ هناك العديد من الأسباب لهذا. بادئ ذي بدء ، عدم المسؤولية للمريض. بعيدا عن الالتزام الصارم بالوصفات الطبية ، تلتزم بنظام القبول خلال دورة العلاج بأكملها. وأيضا الحفاظ على مدته وعدم التوقف عن العلاج دون اختبارات التحكم.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب التعامل مع كلا الشريكين. يمكن أن تصاب بالكلاميديا مرات لا تحصى ، خاصة إذا كان مصدر العدوى في مكان قريب.

من الضروري خلال فترة العلاج الامتناع عن ممارسة الجنس. إذا كنت قد أخذت أزيثروميسين مرة واحدة ، ثم في الأسبوع تحتاج إلى التأكد من العلاج الخاص بك. من المستحسن الخضوع لفحص متابعة لمدة ثلاثة أشهر أو في وقت لاحق للتأكد من تدمير العامل الممرض.

إذا عادت الأعراض ، فمن الضروري استشارة الطبيب. العدوى المتكررة محفوفة بمضاعفات خطيرة.

غالبا ما يطرح السؤال: كيف لعلاج الكلاميديا بدون المضادات الحيوية؟ الجواب الرسمي هو أن استئصال الكلاميديا بدون المضادات الحيوية غير ممكن بعد. العلم لا يقف ساكنا ، ومع ذلك ، فإن مثل هذه المعاملة هي مهمة المستقبل. ومع ذلك ، على شبكة الإنترنت عدة أنواع مختلفة من العلاج من clamidiosis مع الأعشاب والبيودياتيفيات مرسومة. لا يُحظر استخدام الطرق البديلة لأي شخص ، بل عليك فقط أن تأخذ في الاعتبار أنه من خلال تأخير العملية ، فإنك تخاطر بتعقيد مسار المرض ، ومن ثم يصبح التخلص منه أكثر صعوبة.