اكتئاب غير نمطي

إن خطورة هذا الاضطراب العقلي لا تكمن حتى في صعوبة تشخيصه. ترتبط الحالة الاكتئابية بالكبت واللامبالاة وقلة الشهية وليالي الأرق الكئيبة. الشخص الذي يأكل بشهية عالية، ويزيد وزنه، وينام نومًا عميقًا لفترة طويلة، ويتفاعل بعنف حتى مع الأحداث التافهة، حتى مع بعض الاكتئاب والقلق المتزايد، لا يبدو ضحية للاكتئاب في عيون الآخرين، أو حتى في عينيه. خاصة في المراحل الأولى من تطور الاضطراب العقلي. ينتمي الاكتئاب غير النمطي إلى الاضطرابات العاطفية التي تتميز بأعراض خاصة، لذلك يظل معظم المرضى، وفقًا للأطباء النفسيين، خارج مجال رؤيتهم. ببساطة لأنهم لا يعتقدون هم ولا أحباؤهم أنهم بحاجة إلى مساعدة نفسية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة

تشير الإحصائيات إلى أن اضطراب الاكتئاب هو أكثر الأمراض النفسية شيوعًا. ففي كل عام، يلتمس حوالي 200 مليون شخص حول العالم المساعدة الطبية، ويُشخَّصون بالاكتئاب. ومن المتوقع أن يُصاب عُشر الذكور وخُمس الإناث بنوع من نوبات الاكتئاب. ويُعتقد أن نصف المصابين بالاكتئاب لا يطلبون المساعدة الطبية لأنهم لا يعتبرون أنفسهم مرضى.

الاكتئاب غير النمطي، كأحد المتغيرات السريرية لهذا الاضطراب النفسي، يصيب كل ثالث أو رابع مريض اكتئاب (ما يقارب 29% من جميع حالات الاكتئاب المُشخّصة). ووفقًا لبيانات البحث، فإن الأعراض السائدة لدى مرضى الاكتئاب غير النمطي هي انقلاب العلامات الخضرية - زيادة النعاس واضطرابات الأكل. وكان هذا النوع شائعًا لدى المرضى الأصغر سنًا الذين يعانون من أعراض مبكرة للمرض. أما المجموعة التالية الأكثر شيوعًا، فقد هيمنت عليها الحساسية للرفض (فرط اللمس). أما المجموعة الأخيرة الأكبر من المرضى، فقد اتسمت بهيمنة ردود الفعل المزاجية. وكانت غالبية المرضى في المجموعات الثلاث من النساء.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الأسباب اكتئاب غير نمطي

لا تزال أسباب معظم الاضطرابات النفسية قيد الدراسة، والاكتئاب ليس استثناءً. في الطب النفسي الحديث، تسود نظرية أحادي الأمين، حيث تُعتبر الاضطرابات الاكتئابية، بما فيها غير النمطية، نتيجةً لاختلال توازن النواقل العصبية - وهي النواقل الرئيسية التي تنقل النبضات الكهروكيميائية بين الخلايا العصبية في الدماغ، وكذلك إلى الأنسجة والخلايا المرتبطة بمجموعة أحادي الأمين. ويُفترض أن نقص السيروتونين و/أو النورإبينفرين، وكذلك الدوبامين، هو أساس تطور اضطراب الاكتئاب. السبب المباشر لهذا الاختلال غير معروف. فالعمليات التي تحدث في الدماغ معقدة للغاية، وفي مستواها الحالي، يستحيل تسجيل التفاعلات التي تحدث على مستوى المشبك العصبي الفردي. ومع ذلك، فإن دور هذه النواقل العصبية في حدوث الاكتئاب وعوامل الخطر التي تساهم في ذلك لا شك فيها. وتشمل هذه:

• السمات العاطفية والإرادية الفردية للشخصية؛
• الاستعداد الوراثي لزيادة التعرض للإجهاد العاطفي؛
• أمراض الغدد الصماء - انخفاض وظيفة الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)، نقص هرمون النمو (هرمون النمو)؛
• تناول الأدوية التي تحتوي على الهرمونات والأدوية وبعض أدوية خفض ضغط الدم؛
• الأمراض المعدية التي تصيب أغشية الدماغ؛
• إدمان الكحول، وإدمان المخدرات، وتعاطي المخدرات.

[ 9 ]، [ 10 ]

عوامل الخطر

الأشخاص المعرضون للخطر هم الأشخاص الذين عانوا من الاكتئاب في سن مبكرة، أو من ضغوط نفسية شديدة، لمرة واحدة أو مزمنة، أو أصبحوا ضحايا للعنف الجسدي أو النفسي، أو يعانون من مرض خطير غير قابل للشفاء، أو فقدوا شخصًا عزيزًا، أو غيروا فجأة صورهم النمطية في الحياة.

[ 11 ]، [ 12 ]

طريقة تطور المرض

تعتمد آلية تطور المرض على دراسة تأثير مضادات الاكتئاب واستخدامها في علاج الاكتئاب، بالإضافة إلى تحديد مستويات السيروتونين في أدمغة المرضى المتوفين الذين يعانون من اضطرابات الاكتئاب بعد الوفاة.

يظهر المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الأولي (الذاتي) دائمًا نقصًا في الأمينات الأحادية، بالإضافة إلى ذلك، انخفاض في حساسية المستقبلات قبل المشبكية وما بعد المشبكية، مما يؤدي إلى التعويض من خلال تسريع دوران الأمينات الأحادية، ونتيجة لذلك يتم استنفاد إمداداتها، مما يؤدي إلى فرط إفراز الكورتيزول.

تتوزع وظائف النواقل العصبية أحادية الأمين على النحو التالي:

• السيروتونين - يوفر مزاجًا مرتفعًا (تأثير منشط للغدة الدرقية)؛ يتحكم في مستوى العدوان؛ يتحكم في الرغبات الاندفاعية؛ ينظم الشعور بالشبع والجوع، وتناوب فترات النوم واليقظة؛ يوفر تأثيرًا مسكنًا للألم؛
• النورإبينفرين – يقوم، إذا جاز التعبير، بمرافقة الإجهاد عقليًا، وينشط الجهاز العصبي اليقظ، ويثبط مراكز النوم؛ ويشمل عدم الحساسية للألم الناجم عن الإجهاد؛ ويشارك في زيادة مستوى النشاط الحركي، والعمليات المعرفية، وينظم العديد من العمليات التحفيزية الأخرى والاحتياجات البيولوجية.
• الدوبامين – يتم إنتاجه أثناء التجارب الإيجابية، ويضمن تطوير الدافع النفسي لمختلف أنواع الأنشطة.

لا شك أن هذه النواقل العصبية تشارك بفعالية في تطور الاكتئاب. ومع ذلك، يُفترض وجود آليات أكثر تعقيدًا وترابطًا. ولا يُعدّ اختلال التفاعل الجزيئي الحيوي بين النورإبينفرين والسيروتونين العامل الوحيد الذي يُحفّز تطور المرض.

يُكتشف فرط إفراز الكورتيزول باستمرار لدى مرضى الاضطرابات الاكتئابية. يتذبذب إفراز الكورتيزول خلال النهار، حيث يُفرز الجزء الأكبر منه في ساعات ما قبل الفجر والصباح، ثم ينخفض، ولا يُنتج الهرمون إطلاقًا من الساعة 10-11 مساءً حتى منتصف الليل. في مرضى الاكتئاب، يختل الإيقاع الطبيعي، حيث يُنتج الكورتيزول أيضًا في الليل، مما يؤدي إلى زيادة إفرازه. يُعدّ الوطاء الرابط الرئيسي في تنظيم إنتاج الهرمون، حيث يُنتج عاملًا مُحفّزًا لإفراز الكورتيزول - عامل إطلاق الكورتيكوتروبين. مع ذلك، يُفضّل معظم العلماء فرضية أحادي الأمين، معتبرين فرط إفراز الكورتيزول عرضًا وليس رابطًا مُمرضًا. ومع ذلك، فإن الروابط بين أحادي الأمين والجلوكوكورتيكويدات معقدة للغاية. إذا ثبت أن النورإبينفرين يُثبط إنتاج الهرمونات، وأن نقصه يؤدي إلى فرط إفراز الجلوكوكورتيكويدات، فإن البيانات المتعلقة بالعلاقة بين الكورتيزول والسيروتونين تظل غامضة. فقد أكدت عدة دراسات أن عوامل ضغط مختلفة أدت إلى انخفاض مستويات السيروتونين وفرط إفراز قشر الكظر. ولكن في دراسات أخرى، حفز السيروتونين إنتاج الكورتيزول.

من الواضح أنه لم يتم تحديد جميع الروابط المسببة لآلية الاكتئاب حتى الآن، بل إن هناك الكثير منها. قد تكون نقطة البداية مزيجًا من نقص أحادي الأمين وخصوصية الشخصية المرضية النفسية للمريض. يحدث الاضطراب الاكتئابي مع خلل في وظائف منطقة تحت المهاد - الغدة النخامية - الكظرية، وكذلك الجهاز الحوفي، الذي ينسق النبضات المرسلة إلى منطقة تحت المهاد، والتي تنتقل بدورها إلى الحُصين المسؤول عن الاستجابة العاطفية. يؤدي خلل التكوين الشبكي إلى نقص في النواقل العصبية الأدرينالية وانخفاض في النغمة البيولوجية لآليات الدماغ التي تتحكم في المزاج.

[ 13 ]

الأعراض اكتئاب غير نمطي

حتى الآن، لم يتوصل الخبراء إلى استنتاج بشأن نوع الاضطراب العقلي الذي يجب تصنيف نوبة الاكتئاب غير النمطية فيه: إما تفسيرها على أنها نوع من الاكتئاب المزمن - وهو شكل مزمن أقل وضوحًا ولكنه أطول أمدًا (سنتان على الأقل) من الاكتئاب؛ أو كشكل خفيف من الاضطراب العاطفي ثنائي القطب مع أعراض أكثر دقة، أي نسخة غامضة من الذهان الهوسي الاكتئابي.

تبدو العلامات الأولى المميزة لهذا الشكل الخاص من الاضطراب العصبي النفسي على النحو التالي:

• رد فعل فوري للموقف، وبعد الأحداث الإيجابية وحتى ذكرياتها، يشعر المريض بتحسن حاد في حالته؛
• يبدأ المريض ومن حوله بملاحظة الرغبة الشديدة في تناول الطعام والتي لم تكن نموذجية لهذا الفرد من قبل (قد تكون وجبات خفيفة متكررة جدًا أو على العكس من ذلك، وجبات خفيفة نادرة ولكنها وفيرة جدًا، ويتم إعطاء الأفضلية للحلويات والمعجنات والشوكولاتة)، مما يستلزم زيادة حادة في الوزن؛
• يصبح المريض محبًا للنوم، ويستيقظ متأخرًا بانتظام، ويشكو من النعاس أثناء النهار غير المرتبط بنقص النوم السابق؛
• يبدأ في إظهار حساسية غير كافية للتعليقات السلبية حول أفعاله، والرفض والاختلاف مع رأيه - يبدو رد الفعل مثل الهستيريا، والانفجار العاطفي، والدموع؛
• يشكو من تنميل الأطراف - وخز، وخدر، وثقل شديد.

بالإضافة إلى الأعراض الخمسة الرئيسية التي تميز الاكتئاب غير النمطي عن أنواع أخرى من الاضطرابات الاكتئابية، قد تكون هناك أعراض أخرى مميزة لهذا المرض بشكل عام: انخفاض الرغبة الجنسية، والتعب، والضعف أو على العكس من ذلك، الإثارة غير الطبيعية، ومتلازمات الألم التي لا يتم تخفيفها بمسكنات الألم - الصداع النصفي، وآلام الأسنان، وآلام القلب، وآلام المعدة، وكذلك اضطرابات الجهاز الهضمي.

لا توجد علامات خارجية محددة تشير إلى إصابة الشخص بالاكتئاب، ومع ذلك، قد تشير بعض السمات السلوكية إلى احتمالية الإصابة باضطراب اكتئابي. على المحيطين بك الانتباه إلى أن الشخص الذي تعرفه جيدًا يبدو قلقًا للغاية باستمرار؛ عند التحدث، يُشيح بنظره باستمرار؛ يصبح أكثر كتمانًا بشكل ملحوظ - يتحدث ببطء مع توقفات طويلة، كما لو كان يتذكر الكلمات ويفكر باستمرار، أو على العكس، متحمسًا بشكل غير طبيعي. يتجلى الاكتئاب في المظهر غير المرتب، والأفعال والمنطق غير المنطقي، وجلد الذات أو العدوانية والتحدي، والبكاء، والمظهر الحزين دائمًا، وأحيانًا يتجمد الشخص لفترة طويلة في حالة جمود تام.

تُصنف مراحل المرض وفقًا لمقياس هاملتون، وهو تقييم موضوعي لشدة حالة المريض بغض النظر عن نوع الاكتئاب. يستخدمه المتخصصون، وهو غير مخصص للتشخيص الذاتي، ويُملأ بناءً على محادثة مع المريض وأقاربه، ويُعتبر مُصنِّفًا تشخيصيًا دقيقًا. تُقيَّم الإجابات على مقياس من أربع نقاط، وتُفسَّر الإجابات السبع عشرة الأولى وفقًا لمجموعة النقاط على النحو التالي: يحصل الأشخاص الطبيعيون على درجات تتراوح بين صفر وسبع نقاط؛ ويُشخَّص المريض الذي يحصل على درجات تتراوح بين ثماني وثلاث عشرة نقطة بأنه في مرحلة خفيفة من المرض؛ ويعادل المتوسط ما بين 14 و18 نقطة؛ وتشير الفواصل الزمنية التالية من 19 إلى 22، ومن 23 نقطة فأكثر، إلى مرحلة حادة ومرحلة متقدمة من المرض شديدة الخطورة.

للتقييم الذاتي للحالة، يُستخدم استبيان اختبار بيك، الذي يأخذ في الاعتبار العلامات المعرفية-العاطفية لاضطراب الاكتئاب ومظاهره الجسدية. تُقيّم الإجابات على مقياس مناسب، يُشير إلى شدة المرض النفسي. يُعتبر المرضى الذين يحصلون على 10 نقاط على الأقل أصحاء، ومن 10 نقاط يُعتبرون مرضى. أما من يحصلون على أكثر من 30 نقطة، فيُشخّصون بمرحلة شديدة الخطورة من المرض.

وفقًا للأعراض السائدة، يتم التمييز بين الأنواع التالية من الاكتئاب غير النمطي، والتي تشمل:

1. يسود تقلب المزاج، والذي يتجلى في تحسنه استجابةً للأحداث التي يُقيّمها المريض على أنها إيجابية. يتطور الاضطراب نفسه كنوع متكرر، أي أن نوبات الاكتئاب تتكرر دوريًا، مع غياب نوبات الهوس المصحوبة بفقدان الذاكرة والأوهام والهلوسة. من المحتمل حدوث هياج وفرط نشاط دوريين، مباشرةً بعد الاكتئاب، والذي يُمكن تقييمه على أنه هوس خفيف. شدة هذا النوع من الاكتئاب غير النمطي هي الأخف، ومستوى تكيف هؤلاء المرضى هو الأعلى مقارنةً بأنواع الاضطرابات التالية.
2. يسود انعكاس الاضطرابات الخضرية، ويتجلى ذلك في شهية ممتازة مع تفضيل نظام غذائي عالي السعرات الحرارية، وصولاً إلى الشراهة والنعاس (يتراجع النوم غالبًا خلال النهار؛ وأحيانًا يجد المريض صعوبة بالغة في الاستيقاظ صباحًا، وهو أمر لا يرتبط بقلة النوم). في هذه الحالة، يتطور الاكتئاب غير النمطي كاضطراب ثنائي القطب مع اضطراب كبير في النشاط والمزاج. يتطور المرض عادةً في سن مبكرة، وتحل فترات الاكتئاب المتكررة محل فترات هوس خفيفة، وتؤدي الصورة الواضحة إلى زيادة طلب المساعدة النفسية. يتطور المرض على شكل نوبات متناوبة متعارضة تمامًا مع أعراض مستمرة من النعاس والإفراط في تناول الطعام خلال مرحلة الاكتئاب. تصبح فترات المزاج الطبيعية أقصر، أو يستمر المرض منذ البداية دون فترات من اليقظة. لم يُلاحظ تقريبًا أي مسار متكرر للاكتئاب غير النمطي مع غلبة اضطرابات النوم وتناول الطعام.
3. يتجلى شيوع الحساسية للرفض في فرط الحساسية تجاه أي ملاحظة أو تغيير سلوكي من الآخرين تجاه الذات. وتتجلى ردود فعل المريض بالهستيريا، ونوبات الغضب، والرفض الواضح (العدوان، التجنب) أو الخفي (البرود، والعداء تجاه من يُفترض أنهم مجرمون و"أعداء"). يواجه المرضى صعوبة في بناء علاقات شخصية والتكيف الاجتماعي. يتميز هذا النوع من الاضطراب بنوع متكرر من الاضطراب، حيث تتناوب نوبات الاكتئاب الكئيبة الشديدة (التي تثيرها مواقف لا تُطاق فرديًا) مع المراحل العاطفية. في ديناميكيات مراقبة هؤلاء المرضى، يُلاحظ بوضوح انخفاض في سعة نوبات الإثارة. ولوحظ أدنى مستوى للتكيف لدى المرضى المصابين بالاكتئاب غير النمطي مع حساسية سائدة للرفض.

يظهر النوعان الأول والثالث من الاكتئاب غير النمطي في سنّ أكثر نضجًا، تتراوح بين 30 و45 عامًا، بينما تظهر أعراض النوع الثاني لأول مرة في مرحلتي المراهقة والشباب. تزداد شدة المرض من النوع الأول إلى الثالث. في حالة المرض الذي يظهر كاضطراب نفسي ثنائي القطب، يُعدّ التشخيص المبكر وكثرة النوبات القطبية (الاكتئاب والهوس الخفيف) في التاريخ المرضي من السمات المميزة، مقارنةً بالنوع المتكرر الذي يتميز بمسار أطول.

يُلاحظ ما يسمى "شلل الرصاص" - وهو ثقل في الأطراف مع تنميل يستمر لمدة نصف ساعة تقريبًا (وأحيانًا أكثر)، وعادةً خلال لحظات من التوتر النفسي والعاطفي أو بدون تأثير عامل استفزازي، في كثير من الأحيان لدى المرضى الذين يعانون من جميع أنواع الأمراض.

[ 14 ]، [ 15 ]

المضاعفات والنتائج

قد تكون عواقب ومضاعفات الاكتئاب قاتلة. فوفقًا للإحصاءات، يُقدم حوالي 15% من المصابين باضطرابات الاكتئاب على الانتحار. وللأسف، يُعتقد أن حوالي نصف مرضى الاكتئاب يعتبرون أنفسهم أصحاء ولا يطلبون المساعدة الطبية.

عواقب الاضطراب الاكتئابي هي:

• عدم الاكتراث بالمظهر والوزن الزائد والأمراض المرتبطة به؛
• فقدان الطاقة الحيوية والقدرة على العمل؛
• الإدمان على الكحول والمخدرات؛
• صعوبات في العلاقات الشخصية في العمل والمنزل؛
• الرهاب الاجتماعي والعزلة عن المجتمع؛
• تفاقم الأمراض الموجودة والوفاة المبكرة؛
• الأفكار الانتحارية وتنفيذها.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

التشخيص اكتئاب غير نمطي

يُفسّر الطب النفسي المنزلي مصطلح "اللانمطية" على أنه انحراف في الأعراض، وتناقضها مع المفاهيم التقليدية للاكتئاب - أي تثبيط في المجالات العاطفية والفكرية والإرادية (الثالوث الاكتئابي). هذه الأعراض موجودة أيضًا، لكنها تتلاشى تدريجيًا. في التصنيف الدولي للأمراض العاشر (ICD-10)، لا يُصنّف اضطراب الاكتئاب اللانمطي كوحدة تصنيفية مستقلة، بل يُعزى إلى نوبات اكتئاب أخرى.

في الدليل التشخيصي والإحصائي للطب النفسي للجمعية الأمريكية للطب النفسي (DSM-4)، يُصنف الاكتئاب غير النمطي كمتلازمة معزولة. وتُحدد معايير تشخيص الاكتئاب غير النمطي. ومن العلامات الإلزامية لهذا المرض تقلب المزاج. أما الأعراض الاختيارية، والتي تُعتبر معايير إضافية، فهي: النعاس، والإفراط في تناول الطعام وما يصاحبه من زيادة في الوزن، و"شلل الرصاص"، وزيادة القابلية العاطفية للرفض.

بعد مقابلة المريض، سيحاول الطبيب استبعاد الأسباب العضوية لشكواه. لهذا الغرض، قد يصف فحوصات لهرمونات الغدة الدرقية، ومستويات هرمون النمو، ومستويات الكورتيزول. كما قد يصف فحوصات تشخيصية تقليدية لتقييم الحالة الصحية العامة للمريض، مثل فحوصات الدم والبول السريرية.

لتقييم شدة المرض موضوعيا وذاتيا، سيتم اختبار المريض وفقا لـ هاملتون وبيك؛ وقد تستخدم اختبارات أخرى.

تشمل التشخيصات الآلية للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب غير النمطي التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي وتخطيط كهربية الدماغ وتخطيط كهربية القلب الفاصل، والتي تستخدم لتحديد معدل انقراض الاستجابة الجلدية الجلفانية بعد التعرض للإجهاد.

التصوير المقطعي المحوسب ليس مفيدًا جدًا، ومع ذلك، فقد تم الكشف أحيانًا عن توسع في البطينات الدماغية لدى مرضى الاكتئاب. كشف التصوير بالرنين المغناطيسي لدى مرضى الاكتئاب غير النمطي، الذي يتطور على شكل اضطراب ثنائي القطب، عن وجود بقع بيضاء ساطعة في المادة البيضاء المحيطة ببطينات الدماغ. يمكن لتخطيط كهربية الدماغ تحديد التغيرات في النشاط الكهربائي الحيوي لمادة الدماغ.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي، الذي يتم إجراؤه بعد جميع الفحوصات الممكنة، يسمح لنا بالتمييز بين الاكتئاب ورد الفعل الفسيولوجي الطبيعي لموقف مرهق، وكذلك استبعاد المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة شديدة، والفصام وأمراض عصبية نفسية خلقية ومكتسبة أخرى، وأولئك الذين يسيئون استخدام المواد المؤثرة على العقل، وأولئك الذين يتناولون بعض الأدوية.

علاج او معاملة اكتئاب غير نمطي

عادةً ما يخضع اضطراب الاكتئاب ذو الأعراض غير النمطية لعلاج طويل الأمد. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات غير فعّالة في هذه الحالة. يُجرى العلاج بالثيموأناليبتيك باستخدام أدوية تُثبّط النشاط الإنزيمي لأوكسيداز أحادي الأمين (مثبطات أكسيداز أحادي الأمين) أو تُثبّط بشكل انتقائي إعادة امتصاص السيروتونين (مضادات الاكتئاب من نوع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية)، وهي أدوية ذات أهمية خاصة إذا كان لدى المريض نوايا انتحارية. يُختار الدواء بشكل فردي، مع مراعاة نوع اضطراب الاكتئاب ذي الأعراض غير النمطية، ووجود أمراض مصاحبة لدى المريض، والحاجة إلى علاج موازٍ بأدوية أخرى.

في حالات الاكتئاب غير النمطية المصحوبة بأعراض فقدان الشهية والوهن، يمكن وصف النيالاميد، وهو مثبط غير انتقائي لأوكسيديز أحادي الأمين ذو تأثير منبه نفسي. يمنع هذا الدواء بشكل نهائي النشاط الإنزيمي لأكسيداز أحادي الأمين، ويمنع انقسام المجموعات الأمينية من جزيئات النورإبينفرين والسيروتونين، مما يعزز تراكمها في الدماغ. يُستخدم مع العلاج النفسي. يُمنع استخدامه للمرضى الذين يعانون من حساسية مفرطة، أو في حالات الهياج أو الرغبة الشديدة في الانتحار، وكذلك في المرضى الذين يعانون من قصور القلب والأوعية الدموية والدورة الدموية الدماغية والكبد والكلى. يُسبب تهيج الجهاز العصبي المركزي، وعسر الهضم، وانخفاض ضغط الدم، وتأخر إفراغ المثانة. لا يُنصح بتناول الدواء ليلاً (آخر جرعة الساعة 5 مساءً). يُؤخذ عن طريق الفم، بدءًا من ٢٥-٥٠ ملغ مرة أو مرتين يوميًا، مع زيادة الجرعة تدريجيًا (كل يومين أو ثلاثة أيام بمقدار ٢٥-٥٠ ملغ) حتى الوصول إلى التأثير العلاجي. ثم تُخفَّض الجرعة تدريجيًا. متوسط الجرعة اليومية ١٠٠-٢٠٠ ملغ، وفي حالات الاكتئاب المقاوم للعلاج، يمكن أن تصل إلى ٨٠٠ ملغ. يُستخدم أحيانًا التسريب الوريدي. لا يُوصف النيالاميد، أو مثبطات أكسيداز أحادي الأمين الأخرى، أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، بالتزامن مع النيالاميد؛ ويمكن بدء العلاج بها بعد أسبوعين. يُعزز هذا الدواء تأثير الباربيتورات، ومسكنات الألم، وخافضات ضغط الدم. يجب اتباع نظام غذائي خالٍ من التيرامين.

يُفضّل حاليًا استخدام مثبطات أكسيداز أحادي الأمين الانتقائية القابلة للعكس، كأدوية أقل سمية. ويُمثّلها الموكلوبميد. يتشابه التأثير الدوائي لهذا الدواء مع الدواء السابق، فعلى عكس المثبط غير القابل للعكس، الذي يُشكّل روابط مستقرة مع الإنزيم ويمنعه تمامًا، يُعطّل الموكلوبميد نشاط أكسيداز أحادي الأمين مؤقتًا، ثم يُدمّر المركب غير المستقر، ويُطرد المكون النشط من الدواء من الجسم، ويعود نشاط الإنزيم إلى مستوياته الطبيعية. يُستخدم لعلاج أنواع مختلفة من الاكتئاب، وليس له تأثير مهدئ، ولكنه يُحسّن النوم. يُسبب نفس الآثار الجانبية للدواء السابق، والتي عادةً ما تختفي بعد التوقف عن تناوله. يُمنع استخدامه في حالات عدم تحمل الدواء، أو التوهان الحاد في الفضاء، ولا يُوصف في طب الأطفال، أو الحوامل والمرضعات، أو الأشخاص المعرضين للانتحار. في بداية العلاج، تُؤخذ جرعة واحدة 100 ملغ ثلاث مرات يوميًا بعد الوجبات، وبعد تحقيق التأثير العلاجي، تُخفّض الجرعة إلى 50 ملغ. الجرعة اليومية القصوى هي 600 ملغ. يزداد تأثير الإيبوبروفين أو مشتقات الأفيون عند استخدامه مع الموكلوبيميد، كما أن السيميتيدين يُثبط تحلله، لذا يلزم تعديل جرعة الدواء. لا يُنصح بتناوله مع المشروبات الكحولية. ولكن يُمكن تناول مضادات الاكتئاب الأخرى فورًا بعد التوقف عن تناول الموكلوبيميد.

في حالات الاكتئاب غير النمطي، وخاصةً لدى الأشخاص ذوي الميول الانتحارية، تُحقق مضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين تأثيرًا علاجيًا جيدًا. فهي تُساعد على تحسين الحالة المزاجية، وتطبيع النوم، والتخلص من الخوف والشعور بعدم الجدوى. على الرغم من أن هذه الأدوية نفسها (مثل جميع مضادات الاكتئاب) قد تُؤدي في الوقت نفسه إلى إثارة مفرطة وتفاقم الميول الانتحارية في حالة الجرعة الزائدة أو الاستخدام غير المنضبط لفترات طويلة. ترتبط الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة فلوكستين، مثل بروزاك، بمستقبلات السيروتونين بشكل انتقائي، مما يُعزز تراكمها في الشق المشبكي ويطيل من تأثير السيروتونين المُحفز. ينخفض قلق المريض واضطرابه، وينخفض شعوره بالخوف، ويتحسن مزاجه. قد يُسبب التهاب الأوعية الدموية، والهبات الساخنة، وانخفاض ضغط الدم، والرجفان الأذيني، وتضخم الشرايين، وعسر الهضم، والألم على طول المريء. من الجهاز العصبي والنفسي، والعديد من الآثار الجانبية المرتبطة بالاكتئاب؛ اضطرابات الجهاز البولي التناسلي، واضطرابات الشخصية، وردود الفعل التحسسية الشديدة، ومتلازمة السيروتونين. يمكن استخدام بروزاك لعلاج الحوامل، ولم تُحدد آثاره المسخية بعد. إذا وُصف الدواء للأم في الثلث الأخير من الحمل، فسيتم ملاحظة سلوك المولود لأول مرة. يُنصح بعدم استخدامه للأمهات المرضعات، لأنه يتسرب إلى حليب الثدي.

تبلغ الجرعة اليومية للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الاكتئاب 20 ملغ، وفي حالة فرط الأكل يتم زيادة الجرعة إلى 60 ملغ يوميا.

يتفاعل مع العديد من الأدوية، لذا يجب توخي الحذر عند استخدامه مع أي دواء. يتعارض بروزاك تمامًا مع مضادات الذهان الفموية بيموزيد وثيوريدازين، حيث يُنصح بالتوقف عن استخدامهما بعد مرور خمسة أسابيع على الأقل. يُحظر استخدامه مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAO). وينطبق هذا أيضًا على المنتجات المصنوعة من نبتة سانت جون، بما في ذلك المنتجات المثلية. بعد التوقف عن استخدام الأدوية المثبطة للنشاط الأنزيمي لأوكسيداز أحادي الأمين، يُنصح بالتوقف عن استخدامهما بعد مرور أسبوعين على الأقل. أثناء العلاج بمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين، يُمنع تناول المشروبات الكحولية والأدوية التي تحتوي على الكحول.

في الاكتئاب غير النمطي، يُعد فرط النوم أحد أعراضه. كما أن إنتاج هرمون النوم الميلاتونين (مشتق من السيروتونين) ومستوى هذا الهرمون لا يصلان إلى المستوى الطبيعي. بالإضافة إلى اضطرابات النوم واليقظة، يُصاحب هذا اضطرابات أخرى، وخاصة اضطرابات الأكل. في حالة الاكتئاب غير النمطي الشديد المصحوب بأعراض سائدة من فرط النوم وفرط الأكل، قد يصف الطبيب مضاد الاكتئاب فالدوكسان. المادة الفعالة في هذا الدواء، وهي أغوميلاتين، لها انجذاب لمستقبلات الميلاتونين (MT₁ وMT₂) والسيروتونين 5-HT₂ⅽ، دون حجب مستقبلات أخرى - مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية، والبنزوديازيبين، والهيستامين، والدوبامين، والكوليني. يحفز الأغوميلاتين بشكل خاص إطلاق الدوبامين والنورإبينفرين في القشرة الجبهية للدماغ، دون تغيير محتوى السيروتونين خارج الخلية. لا يؤثر الدواء سلبًا على القدرة على التذكر ولا يتداخل مع القدرة على التركيز. يُزامن فترات اليقظة والنوم، ويُعيد هيكلهما ومدتهما اللازمة للراحة الجيدة. لدى المرضى الذين يتناولون هذا الدواء، ينخفض معدل اضطرابات الرغبة الجنسية. ليس له تأثير ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم، ولا يؤثر على معدل ضربات القلب، ولا يُسبب الإدمان. ينخفض التوافر البيولوجي للأغوميلاتين لدى المدخنين، ولدى المرضى الذكور مقارنةً بالنساء. لم تُحدد أي آثار مشوهة للدواء، ولكن يُوصف للنساء الحوامل فقط للدواعي الحيوية، ويُنصح الأمهات المرضعات بإيقاف الرضاعة الطبيعية. لا يُستخدم في طب الأطفال، ولا يُوصف للمرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد. يُمنع استخدامه لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه مكوناته، وكذلك لمن يعانون من نقص اللاكتاز. يجب توخي الحذر الشديد عند وصف الدواء للمرضى ذوي الميول الانتحارية. في بداية العلاج، لا يُنصح بإجراء أي أعمال تتطلب استخدام آليات معقدة وخطيرة.

يُوصف للمرضى الذين يعانون من نوبات اكتئاب علاج قصير الأمد بالدواء لمدة تتراوح بين شهر ونصف وشهرين، بجرعة يومية من قرص واحد أو قرصين (25-50 ملغ). في الحالات الشديدة من المرض (أكثر من 24 نقطة وفقًا لهاملتون)، يُوصف الدواء بشكل فردي. وللوقاية، يُعطى قرص واحد أو قرصان يوميًا.

يتحمل المرضى فالدوكسان جيدًا، ومع ذلك، لا يُستبعد حدوث تفاعلات حساسية أو آثار جانبية على الجهاز الهضمي، وخاصةً الكبد والجهاز العصبي وغيرهما. خلال فترة العلاج، يُجرى للمرضى فحوصات كبد دورية: قبل بدء العلاج، ثم كل ثلاثة أسابيع، ثم شهر ونصف، ثم ثلاثة أشهر، ثم ستة أشهر.

لا يُؤخذ مع الكحول والأدوية التي تُؤثر سلبًا على الكبد، وتُثبط النشاط الإنزيمي لـ CYP1A2. يتفاعل مع العديد من الأدوية، لذا يُنصح بتوخي الحذر عند استخدامه مع أدوية أخرى.

مضادات الاكتئاب هي المجموعة الرئيسية من الأدوية لعلاج اضطرابات الاكتئاب، حيث تعمل على تصحيح مستوى النواقل العصبية وتعزيز استعادة العمليات الدماغية المتضررة. لا يظهر تأثيرها فورًا، بل بعد أسبوع على الأقل. بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب، قد تُوصف للمريض مضادات الذهان، ومثبتات المزاج، والنووتروبيك، والمهدئات. يختار الطبيب هذه الأدوية بشكل فردي بناءً على الحالة السريرية ومسار المرض.

عند تناول مضادات الاكتئاب (مثبطات أكسيداز أحادي الأمين)، يجب تعديل نظامك الغذائي، واستبعاد المنتجات التي تحتوي على التيرامين، الذي يُبطل مفعول الدواء. قد يؤدي هذا المزيج إلى الصداع النصفي، وأزمة ارتفاع ضغط الدم، ونزيف داخل الجمجمة.

التيرامين حمض أميني نادر يتكون في منتجات البروتين المعتّقة. يوجد بكميات كبيرة في الأجبان المعتّقة، والأطعمة المدخنة والمخللة، واللحوم المعلبة والمقلية، والأسماك، والكحول، وبكميات أقل في الأطعمة النباتية - الموز، والمكسرات، وفول الصويا، والفاصوليا. يُسمح بتناول الجبن القريش، والمحلول الملحي، والأجبان المصنّعة.

للتغذية الغذائية لمرضى الاكتئاب غير النمطي عدة أهداف: أولًا، ضمان فعالية استخدام الأدوية، ثانيًا، منع زيادة الوزن، ثالثًا، تحسين المزاج من خلال التغذية السليمة وتزويد الجسم بالفيتامينات والعناصر الدقيقة الضرورية. عند عدم تناول المريض لمضادات الاكتئاب، لا يُمنع استخدام المنتجات التي تحتوي على التيرامين، فهي تُساهم في إنقاص الوزن وتحسين المزاج وتحسين عملية الأيض. تقتصر الدهون الحيوانية على 10% من إجمالي الدهون في النظام الغذائي اليومي، بينما يجب أن تكون النسبة المتبقية من الدهون النباتية والأحماض الدهنية غير المشبعة، و30% من المنتجات البروتينية، وتُهيمن الأطعمة النباتية (الخضراوات والفواكه والحبوب) على قائمة الطعام.

عند الشعور بالاكتئاب، لا تعتمد على الحلويات والقهوة والكاكاو والشاي الأسود والمشروبات الغازية المُحلاة. وإذا كان بإمكانك تناول بعض قطع الشوكولاتة الداكنة، فعليك تجنب الكوكاكولا والمشروبات المماثلة.

يمكن أن يكون علاج الاكتئاب غير النمطي طويل الأمد، ويجمع بين الأدوية والعلاج بالفيتامينات والعلاج النفسي والعلاج الطبيعي.

للفيتامينات أهمية بالغة في علاج الاكتئاب. من الضروري محاولة تضمين قائمة الطعام منتجات تحتوي على فيتامينات ب، وحمض الأسكوربيك، والكاروتينات، وفيتاميني هـ ود، والزنك، والكالسيوم، والمغنيسيوم، والتريبتوفان، والأحماض الدهنية غير المشبعة، والجليسين. قد يصف الطبيب مُركّبات الفيتامينات والمعادن، وزيت السمك.

يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي متوازن، وتناول مكملات الفيتامينات مع طرق غير دوائية، والتدريبات النفسية العلاجية الفردية أو الجماعية، في التعامل مع الاكتئاب الخفيف إلى المتوسط دون استخدام مضادات الاكتئاب.

للعلاج الطبيعي، بالإضافة إلى الأدوية و/أو الدعم النفسي، تأثير علاجي ملحوظ. في علاج الاكتئاب، تُستخدم أساليب متنوعة: التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة، والعلاجات الكهربائية، والعلاج بالضوء، والعلاج بالموسيقى، والعلاج بالألوان، والعلاج بالمياه المعدنية.

العلاج النفسي إلزامي لاضطرابات الاكتئاب، وهو مُدرج دائمًا في خطة العلاج. لا يهدف هذا العلاج إلى تحقيق تأثير علاجي فحسب، بل يجب أن يُرشد المريض أيضًا إلى اتباع جميع توصيات الطبيب، وعدم انتهاك النظام العلاجي، والالتزام بجميع الدورات والإجراءات الموصوفة في الوقت المحدد، وتشجيعه على الاستمرار في العلاج حتى الشفاء التام، وعدم التوقف عن العلاج عند أول علامات تحسن ملحوظة. إن النهج الشامل والاختيار الصحيح للأساليب القائمة على التشخيص الدقيق هما مفتاح نجاح علاج الاكتئاب غير النمطي.

العلاجات الشعبية

تُعدّ توصيات المعالجين التقليديين بديلاً جيدًا لمضادات الاكتئاب. وبالاشتراك مع العلاج النفسي والطبيعي، يُمكن أن يكون العلاج بالأعشاب فعالًا للغاية، شريطة أن يرغب الفرد في التعافي والعودة إلى حياة صحية. ومع ذلك، فإن التشخيص الدقيق وتحديد جميع العوامل التي أثّرت في تطور اضطراب الاكتئاب شرطٌ أساسي. وإذا كانت الأدوية لا تزال ضرورية، فيمكن بعد استشارة أخصائي استكمال العلاج الدوائي بالعلاجات التقليدية.

يمكن استخدام ما يلي كمكيفات عشبية منشطة:

1. جذر الجينسنغ - يُحسّن الذاكرة والرؤية، ويُثبّت الجهاز العصبي، وله تأثير مُخدّر ومُعدّل للمناعة، ويُنشّط الجسم بأكمله، ويُشارك في عمليات الأيض، ويُنظّم تكوين الدم، ويُقوّي الأوعية الدموية، ويُحفّز نشاط الدماغ، ويُخفّف التعب، ويُحسّن الأداء. يُمنع استخدامه لمرضى ارتفاع ضغط الدم، وتسرّع القلب، وفرط الإثارة، والأرق. كمُنشّط، يُستخدم مُسكّن كحولي من جذر الجينسنغ، حيث يُسكب 50 غرامًا من الجذور المجففة المطحونة مع نصف لتر من الفودكا (ويمكن تخفيف 50 غرامًا من العسل به إذا تحمّل المريض ذلك). يُنقع المُسكّن لمدة ثلاثة أسابيع في مكان دافئ بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة. يُنصح برجّ العبوة التي تحتوي على المُسكّن من حين لآخر. تُقاس كمية المُسكّن بملعقة صغيرة، ويُؤخذ عن طريق الفم قبل الوجبات.
2. الجذر الذهبي أو الروديولا الوردية - يُعيد القوة المفقودة، بما في ذلك الرغبة الجنسية، ويُهدئ الجهاز العصبي المركزي ويُحفزه في الوقت نفسه. يُعيد الجذر الذهبي ضغط الدم إلى طبيعته، ومع ذلك، يُنصح مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المُتحكم فيه بالامتناع عن هذا العلاج. التأثير المُنشط لهذا النبات أقل من تأثير الجينسنغ، بالإضافة إلى أنه قد يكون مفيدًا لقصور الغدة الدرقية ومرض السكري. كما يُحضّر صبغة مُنشّطة بالكحول، حيث يُسكب 50 غرامًا من الجذور المجففة والمطحونة مع كوبين من الفودكا عالية الجودة. يُنقع العلاج لمدة أسبوعين في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة. يُنصح برجّ العبوة التي تحتوي على الصبغة من حين لآخر. في البداية، تناول خمس قطرات قبل ثلاث وجبات. ثم زد عدد القطرات تدريجيًا، وتوقف عند 20 قطرة.
3. يحتوي جذر المارال، أو الليوزيا، على الكاروتين، والإينولين، وفيتامين ج، والقلويدات، والفلافونويدات، والزيوت العطرية. يُنشّط استخدام المستحضرات المُحضّرة من هذا النبات للأغراض الطبية، ويزيد من الكفاءة، ويُحسّن المزاج، والنوم، والشهية. يُزيل الاكتئاب، ويعود الاهتمام بالحياة بجميع مظاهره، ويُحسّن تدفق الدم إلى الأنسجة العضلية، ويُحسّن عملية الأيض، مما يُعزز النشاط الحركي والتخلص من الوزن الزائد. تُستخدم الصبغات الكحولية بشكل رئيسي كمقوّيات. تُحضّر من جذر المارال بنسبة 15 غرامًا من مُكوّن النبات، مُجفّفًا ومُطحونًا، لكل 100 غرام من الفودكا. يُنقع العلاج لمدة أسبوعين في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة. يُنصح برجّ العبوة مع الصبغة من وقت لآخر. تناول 20 قطرة قبل وجبتي الصباح والمساء. يُؤخذ جذر المارال أيضًا على شكل مسحوق، مُجفّف ومطحون ناعمًا، ثم يُخلط جيدًا مع العسل بنسبة جزء واحد من المسحوق إلى تسعة أجزاء من العسل. تُؤخذ ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميًا. يُنصح بتناول الدواء مساءً قبل النوم بساعتين على الأقل. لا يُنصح به لمرضى ارتفاع ضغط الدم والزرق (الجلوكوما).
4. نبتة سانت جون (المثقوبة) غنية بفيتامينات ب، والتوكوفيرول، وحمض الأسكوربيك، والكاروتين، وتحتوي على زيوت عطرية، وكولين، وفلافونويدات، وآثار من القلويدات. يعلم الجميع تأثيرها المضاد للالتهابات والمطهر، إلا أن البعض لا يعلم أن هذه النبتة مضادة اكتئاب طبيعية قوية. يمنحها مادتا هايبرسين وهايبرفورين، وهما من مكونات هذه العشبة، تأثيرًا مضادًا للاكتئاب. بناءً على ذلك، تنتج صناعة الأدوية الألمانية دواء "جيلاريوم هايبريكوم" لعلاج اضطرابات الاكتئاب. لا تحتوي نبتة سانت جون على موانع لاستخدام مضادات الاكتئاب الطبية، بالإضافة إلى أنها تحفز الجهاز الهضمي، ولا تسبب النعاس أو التثبيط، وهو أمر قيّم في علاج الاكتئاب غير النمطي. صبغة الكحول هي الأنسب لعلاج هذه الحالة: تُحضّر بالفودكا بنسبة 1:7، والكحول بنسبة 1:10، وتُترك لتنقع لمدة ثلاثة أيام على الأقل في درجة حرارة الغرفة، مع حمايتها من أشعة الشمس المباشرة. يُنصح برجّ عبوة الصبغة من حين لآخر. قبل الجرعات الثلاث، تُخفّف 10-12 قطرة من الصبغة في ربع كوب من الماء وتُشرب طوال الشهر. عند تناول الأدوية التي تحتوي على نبتة سانت جون، يجب حماية البشرة من أشعة الشمس، كما يجب على مرضى ارتفاع ضغط الدم توخي الحذر. يجب على النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية مراعاة أن نبتة سانت جون تُقلّل من فعاليتها. قد يُسبّب الاستخدام طويل الأمد نوبات من الإثارة قد تصل إلى نوبات الهوس. لا تتوافق نبتة سانت جون مع مضادات الاكتئاب والمخدرات والمضادات الحيوية.

جميع المقويات العشبية المذكورة أعلاه غير مناسبة للنساء الحوامل والمرضعات.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

المعالجة المثلية

بالتأكيد، يُوصف العلاج المثلي الأكثر فعالية لكل حالة على حدة. بعد الاستماع إلى شكاوى المريض، يُجري طبيب المثلية مقابلةً مُفصّلةً معه، تتناول جميع جوانب شخصيته وعاداته، وتفضيلاته في الطعام، وأوقات الفراغ، وعلاقاته مع الآخرين، وتفاصيل حالته. في الحالات الشديدة، يكون التواصل مع أقارب المريض ضروريًا. بناءً على الصورة السريرية المُجمّعة، يُوصف دواء، سواءً كان دستوريًا (في معظم الحالات) أو علاجيًا للأعراض. يهدف العلاج المثلي إلى استعادة حالة التوازن في الجهاز العصبي، والجهاز المناعي، والجهاز الغدد الصماء لدى الإنسان، مما يضمن تعافيه. لا تُنكر المثلية الحاجة إلى استخدام ممارسات العلاج النفسي، وهي متوافقة تمامًا معها.

تُستخدم جميع الأدوية تقريبًا في علاج اضطرابات الاكتئاب، وذلك حسب الخصائص الجسدية للمريض وأعراضه. يُوصف نبتة سانت جون (العرن المثقوب) للمرضى اللامبالين، وفي الوقت نفسه سريعي الانفعال، والذين يعانون من الصداع، والنسيان، والحساسية للبرد. تُناسب الأرنيكا المرضى ذوي الطباع الطيبة، والذين يفضلون الملابس الفضفاضة، والنساء من هذا النوع يتميزن بميلهن للمغازلة، ومن أهم سماته التقلبات المزاجية السريعة. أما الزرنيخ الأبيض (الزرنيخ الأبيض) فهو علاج جسدي للأشخاص العقلانيين، والحسابيين، والمتطلبين من أنفسهم ومن الآخرين، والذين يميلون إلى الكآبة، والبكاء، والقلق. يُوصف نبات البلادونا (البيلادونا) للمرضى ذوي الذكاء العالي، والعصبيين، والقابلين للتأثر.

يمكن أيضًا تضمين المستحضرات الصيدلانية متعددة المكونات، المُنتجة في مُخففات المعالجة المثلية، في برامج العلاج. إضافةً إلى ذلك، فإن آثارها الجانبية لا تُقارن بآثار مضادات الاكتئاب.

يُستخدَم فاليريانا هيل لعلاج اضطرابات عصبية ونفسية مُختلفة، بما في ذلك متلازمة الاكتئاب. لا يُؤثِّر هذا الدواء مُهدِّئًا مُباشرًا، بل يُؤثِّر بشكل غير مُباشر من خلال ربطه بالجهاز الحوفي في الدماغ، مُحدِّدًا المُحفِّز المُثير عبر مُستقبلات حمض غاما أمينوبوتيريك. تُحدِّد الخواص الدوائية للدواء نطاق تأثيره:

• Valeriana offiсinalis (نبات الناردين) – له تأثير مريح على كل من الجهازين العصبي والوعائي؛
• Humulus lupulus (القفزات الشائعة) - يزيل الإثارة المتزايدة؛
• الزعرور (الزعرور) – يقوي عضلة القلب، ويحسن وظيفة القلب، ويوسع تجويف الشرايين التاجية، وله تأثير مضاد لارتفاع ضغط الدم؛
• نبتة سانت جون (Hyperiсum perforatum) - تعمل على تنشيط عملية التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية، وتقوية الأوعية الدموية في الدماغ، وتثبيت تدفق الدم؛
• ميليسا أوفيسيناليس (بلسم الليمون) - يزيد من مقاومة عوامل الإجهاد، ويخفف من نوبات الإثارة المفرطة؛
• البابونج (Chamomilla reсutita) - له تأثير مهدئ معتدل، ويقوي جهاز المناعة، ويخفف التورم والالتهاب، وينظم عملية الهضم؛
• حمض البيكرينيكوم (حمض البكريك) - يوفر تأثيرًا نووتروبيًا؛
• الشوفان الشائع (Avena sativa) – يعزز التكيف والتعافي، ويقوي جهاز المناعة؛
• البروميدات (بروميتات الكالسيوم، برومييتات الأمونيوم، برومييتات الصوديوم) - تعمل على تطبيع توازن الإثارة والاكتئاب في الجهاز العصبي، ولها تأثير مضاد للاختلاج معتدل.

يُمنع استخدامه للمرضى الذين يعانون من حساسية تجاه مكونات المُركّب التجانسي، وللأطفال دون سن الثانية. يُنصح باستخدامه للنساء الحوامل والمرضعات فقط وفقًا لتعليمات الطبيب.

تُؤخذ القطرات تحت اللسان قبل 20 دقيقة على الأقل من الإفطار والغداء والعشاء، أو بعد ساعة. يُمكنك إذابة العدد الموصى به من القطرات في ملعقة من الماء النظيف وشربها، مع الاحتفاظ بها في الفم أثناء التناول. الجرعة: من سنتين إلى خمس سنوات كاملة: خمس قطرات؛ من 6 إلى 11 سنة كاملة: عشر قطرات؛ من 12 سنة: 15-20 قطرة. مدة العلاج الاعتيادية شهر، ولا يُمكن مواصلة العلاج إلا بعد استشارة الطبيب.

يُستخدم إغناطيا غوماكورد لعلاج الأمراض النفسية الجسدية، بما في ذلك الاكتئاب. يتكون تركيبه من مكونين: نبات - فاصوليا القديس إغناطيوس (إغناطيا)، وحيوان - مسك غزال المسك (موسشوس)، بتخفيفات متعددة.

يُخفف مزيج هذه المكونات الاكتئاب والقلق والخوف والبكاء، ويُعزز الاستقرار العاطفي والعقلي. يُخفف هذا المزيج من التشنجات والألم العصبي، والتشنجات العصبية، ويُخفف اضطرابات الدورة الشهرية العصبية لدى النساء بشكل خاص. للدواء تأثير مهدئ متوسط، ويُنشط العمليات الأيضية في الخلايا العصبية.

يُمنع استخدامه للمرضى الذين يعانون من حساسية تجاه مكوناته، وللأطفال دون سن الثانية. يُنصح باستخدامه للنساء الحوامل والمرضعات فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب.

تُؤخذ القطرات تحت اللسان قبل الإفطار والغداء والعشاء بعشرين دقيقة على الأقل، أو بعد ساعة. يُمكنك إذابة العدد الموصى به من القطرات في ملعقة من الماء النظيف وشربها، مع الاحتفاظ بها في فمك أثناء تناولها. الجرعة: من سنتين إلى خمس سنوات كاملة: من خمس إلى سبع قطرات؛ من ست إلى إحدى عشرة سنة كاملة: من سبع إلى عشر قطرات؛ من اثني عشر سنة: عشر قطرات. مدة العلاج الاعتيادية شهر، ولا يُمكن الاستمرار في تناوله إلا بعد استشارة الطبيب.

Nervoheel هو عبارة عن مجمع من التخفيفات المثلية للعديد من المواد من أصل نباتي وحيواني ومعدني، والتي لها تأثير مضاد للاكتئاب وتخفف أيضًا من زيادة الإثارة وتشنجات العضلات.

المواد الفعالة الموجودة في تركيبة المواد لها الخصائص التالية:

• فاصوليا إغناطيوس (القديس إغناطيوس) - تزيل الاكتئاب، والتثبيط، والقلق، وعدم الاستقرار العقلي، وتشنجات العضلات؛
• Sepia officinalis (محتويات كيس الحبر في الحبار) - يعمل على تطبيع عملية النوم ونوعيته، ويقلل من استثارة الجهاز العصبي، ويعيد النشاط الحيوي؛
• بروميد البوتاسيوم (كاليوم بروماتوم) – يحسن نوعية النوم الليلي والقدرة على التذكر؛ يخفف من نوبات الخوف غير المبرر، والحالة النفسية المكتئبة؛
• حمض الفوسفوريك (حمض الفوسفوريك) – يعيد النشاط العاطفي والعقلي والعصبي والجسدي؛
• Zincum isovalerianicum (ملح حشيشة الهر والزنك) - يخفف من متلازمة الوسواس القهري والتشنجات والرعشة في الأطراف؛ ويعيد النوم إلى طبيعته؛
• Psorinum-Nosode (نوسود الجرب) – يعمل على تثبيت السيطرة على العواطف وردود الفعل العقلية؛ ويخفف من آلام الصداع النصفي والمعدة وغيرها.

يُمنع استخدامه للمرضى الذين يعانون من حساسية تجاه مكوناته. لا توجد قيود عمرية. يُنصح باستخدامه للنساء الحوامل والمرضعات فقط بوصفة طبية.

قواعد تناول الأقراص تحت اللسان مشابهة للأدوية السابقة. يُعطى الأطفال من عمر يوم إلى سنتين نصف قرص، ومن ثلاث سنوات فما فوق قرصًا كاملًا. ثلاث مرات يوميًا، وآخر مرة قبل النوم مباشرةً بمدة لا تزيد عن ١٥-٢٠ دقيقة.

الوقاية

الاكتئاب، مثل أي مرض، من الأسهل الوقاية منه من علاجه، وفي الواقع ليس الأمر صعبًا كما يبدو.

من المستحيل تجنب المواقف العصيبة، ولكن من الممكن تمامًا تعزيز مقاومتك لها بمساعدة التنظيم الذاتي الذهني. كل يوم، تُزعجنا جميع أنواع المشاكل البسيطة، ونفقد القدرة على الاستمتاع بتحقيق أهدافنا. حتى المهام الروتينية قد تُشعرنا بالمتعة، لأنها ضرورية لنا ولأحبائنا.

إن الروتين اليومي الأمثل، والنشاط البدني المناسب، والتغذية الصحية تزيد من مقاومتنا للتوتر وتقلل من احتمالية الإصابة بالاكتئاب.

يساعدك التفكير الإيجابي على الشعور بمزيد من الثقة والتحسن وهو مفتاح الصحة العقلية.

الالتزام بالمبادئ الأخلاقية العالمية في جميع مجالات الحياة، وعادة الالتزام بالمعايير السلوكية الاجتماعية، من شأنه أن يزيل معظم الضغوطات العاطفية في العلاقات الشخصية في جميع مجالات الحياة.

تجنب الإدمانات الضارة التي تؤدي إلى التسمم - المخدرات والكحول والأدوية؛ أعط الأفضلية للمشاعر الإيجابية وحاول استبعاد السلبية؛ رفض العزلة الذاتية وتوسيع اتصالاتك الاجتماعية؛ كن غير متسامح مع العنف - مثل هذه القواعد العامة البسيطة ستساعد في تقليل خطر الإصابة باضطراب الاكتئاب بشكل كبير.

إذا كنت تشعر بأنك غير قادر على التعامل مع الأمر بمفردك، فاطلب المساعدة من معالج نفسي.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

توقعات

في الحالات التي لا يكون فيها الاكتئاب غير النمطي عرضًا لمرض نفسي، يكون تشخيص الشفاء دائمًا إيجابيًا. وتعتمد مدة العلاج كليًا على طلب المساعدة في الوقت المناسب، ووعي المريض بحالته، ورغبته في التعافي، وشدة المرض.

إن الاكتئاب غير المعالج قد يكون قاتلاً، وتزداد الحالة سوءًا، كما أن المزاج المكتئب باستمرار قد يؤدي إلى أفكار انتحارية ومحاولات تنفيذها.

[ 31 ]