الخرف الوعائي

الخرف الوعائي هو انخفاض حاد أو مزمن في الوظيفة المعرفية ، وينتج عن انخفاض منتشر في إمدادات الدم إلى الدماغ أو الإحتباسات المحلية ، والتي في معظم الحالات ترتبط مع الأمراض القلبية الوعائية.

في الولايات المتحدة، والخرف الوعائي هو ثاني أكبر بعد انتشار مرض الزهايمر في بعض المناطق الأخرى من العالم حيث حدوث السكتة الدماغية عالية جدا، الأوعية الدموية الخرف هو قدما على انتشار مرض الزهايمر. وقد اقترحت معايير مختلفة لتشخيص الخرف الوعائي ، بما في ذلك معايير NINDS-AIREN ، ADDTC ، DSM-IV (الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، 1994) ، ICD-10. معايير DSM-IV و ICD-10 مخصصة للممارسة السريرية وهي أكثر حساسية من المعايير المتقدمة للبحث العلمي (NINDS-AIREN).

هذه المعايير من الخرف الوعائي لها اختلافات كبيرة ، والتي تحدد مسبقا التباين الواسع في تشخيصه. قارنت عدة دراسات المعايير عبر نفس مجموعات المرضى. ونتيجة لذلك ، تبين أن جزءًا صغيرًا فقط من المرضى قد استوفى جميع المعايير في نفس الوقت. تختلف المعايير التشخيصية في الحساسية والخصوصية ولا يمكن تبديلها. في بعض الدراسات ، تم إجراء التشخيص مع الأخذ بعين الاعتبار معايير التصوير العصبي بالإضافة إلى المعايير السريرية. يتم التحقق من بعض المعايير فقط من pathomorphologically. إن عدم وجود معايير مشتركة يجعل من الصعب دراسة قضايا التشخيص التفريقي وعلم الأوبئة والتشخيص والعلاج.

أسباب الخرف الوعائي

الخرف الوعائي هو السبب الرئيسي الثاني للخرف في كبار السن. في معظم الحالات ، يحدث عند الرجال ، عادة في عمر 70 سنة. وغالبا ما يحدث في الأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر الوعائية (بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الدهون في الدم والتدخين) ، وفي أولئك الذين عانوا من عدة السكتات الدماغية. العديد من المرضى لديهم مجموعة من الخرف الوعائي ومرض الزهايمر.

يحدث الخرف الوعائي في الحالات التي تؤدي فيها احتشاءات دماغية (أو نزيف في بعض الأحيان) إلى فقدان العديد من العصبونات أو المحاوير التي تعطل عمل الدماغ. الخرف الوعائي هو نتيجة لأمراض الأوعية الدموية الصغيرة (مرض بكوني) أو الأوعية المتوسطة الحجم (الخرف المتعدّد الاحتشاء).

الخرف بينزفانغر (تحت القشرية تصلب الشرايين التهاب الدماغ) هو البديل نادرا ما تحدث من الخرف التي تحدث في الخلفية من السفن الصغيرة الدماغية، ويرتبط ذلك مع شديد ارتفاع ضغط الدم سيئة للرقابة. في تطور المرض ، هناك العديد من حالات الاحتشاء الجسدي في المادة البيضاء والرمادية لنصفي الدماغ.

أعراض الوعائية الوعائية تشبه أنواع أخرى من الخرف. ومع ذلك، لأن أساس الخرف الوعائي واحتشاء الدماغ، وهذا المرض يميل إلى أن يحدث في خطوات منفصلة. ويرافق كل حلقة انخفاض فكري آخر ، في بعض الأحيان بعد انتعاش قوي معتدل. في حال تطور المرض غالبا ما يتطور العجز أعراض عصبية، وهو ما يمثل زيادة من ردود الفعل العميقة وتر والظواهر الباسطة أخمصي، شذوذ مشية، ضعف الأطراف، شلل نصفي، الكاذب الدماغي متلازمة الضحك العنيف والبكاء، واضطرابات خارج هرمية. ومع ذلك ، في حالة تلف الدماغ الدماغية على خلفية هزيمة السفن الصغيرة ، وهذا التدهور هو التدريجي في الطبيعة. الوظائف المعرفية قد تعاني بشكل انتقائي. المرضى الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام جزئية يدركون إلى حد كبير من العجز، حتى عندما يكون هذا النوع من الخرف، يمكن أن يحدث الاكتئاب بشكل متكرر أكثر من غيرها.

الخرف الوعائي - الأسباب والأعراض

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

تشخيص الخرف الوعائي

تشخيص الخرف الوعائي يشبه تشخيص أنواع أخرى من الخرف. إذا كان هناك أعراض عصبية بؤرية أو دليل على الأمراض القلبية الوعائية ، فمن الضروري إجراء فحص شامل إلزامي للسكتة الدماغية.

CT والرنين المغناطيسي قد تكشف عن عوائق متعددة الثنائية في نصفي الكرة الأرضية والجهاز الحوفي، والخراجات جوبية متعددة أو حول البطينات الدماغية آفات المادة البيضاء، نشر في عمق الكرة الأرضية. الكشف عن الخرف بنسوانغر في تصوير الأعصاب اعتلال بيضاء الدماغ semiovalnogo في مركز منطقة، المتاخمة للقشرة، مع وجود ثغرات تؤثر في كثير من الأحيان بنية المادة الرمادية في الدماغ عمق الكرة الأرضية (بما في ذلك العقد القاعدية، المهاد).

في التشخيص التفريقي للخرف الأوعية الدموية ومرض الزهايمر ، قد يكون من المفيد استخدام مقياس خافنسكي الإقفاري.

الخرف الوعائي - التشخيص

[7], [8], [9]

علاج الخرف الوعائي

مستوى وفيات 5 سنوات هو 61 ٪ ، وهو أعلى من معظم أنواع الخرف الأخرى ، والتي ، على ما يبدو ، مرتبطة بالاضطرابات المصاحبة الناجمة عن تصلب الشرايين.

بشكل عام ، العلاج هو نفسه كما هو الحال مع الخرف الأخرى. قد تباطأ ومع ذلك الخرف الوعائي الوقاية منه وتقدمه عن طريق خفض ضغط الدم والسيطرة عليه، والعلاج holesterolsnizhayuschey، وتنظيم مستويات الجلوكوز في الدم (90-150 ملغ / دل)، الإقلاع عن التدخين.

الخرف الوعائي - العلاج

لم تثبت فعالية الأدوية التي تعمل على تحسين الوظيفة الإدراكية ، بما في ذلك مثبطات إنزيم الكولينستراز. على الرغم من ذلك ، بسبب حقيقة أن العديد من المرضى يعانون من مرض الزهايمر ، فإن استخدام هذه الأدوية يمكن أن يحقق فوائد معينة. من المفيد استخدام أدوية إضافية لتصحيح الاكتئاب والذهان واضطرابات النوم.