علاج نقص الصفيحات الدموية

يوصى بالبدء في علاج نقص الصفائح الدموية بعد إجراء فحص دموي.

في أغلب الأحيان، يصعب تحديد السبب الدقيق لهذا المرض، أو أن العوامل التي أدت إلى حدوثه ليست مهمة لوضع خطة علاجية. ويُبرر ذلك إمكانية توجيه إجراءات العلاج ضد نقص الصفيحات نفسه، وكذلك ضد المرض الذي يُصاحبه.

يشمل تشخيص نقص الصفيحات الدموية إجراء فحوصات دم مخبرية خلال فترة العلاج بالكورتيكوستيرويدات. بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم أساليب الفحص الجيني، واختبارات الأجسام المضادة. يجب أن يخضع المريض لسلسلة من الفحوصات، تشمل تخطيط القلب، والتصوير الشعاعي، والفحص بالمنظار.

يُحدَّد برنامج علاجي مُحدَّد لنقص الصفيحات بناءً على المعايير العامة المُتبعة في علاج المرض الكامن. ولذلك، فإن مرض ويرلهوف، وهو فرفرية نقص الصفيحات المناعية المزمنة (الفرفرية هي نزيف شعري ذو بقع صغيرة في الأغشية المخاطية أو تحت الجلد)، يتطلب تدخلاً جراحياً لاستئصال الطحال. يُعطي استئصال الطحال نتيجة إيجابية في 80% من الحالات. إذا لم يُجدِ هذا العلاج الجراحي نفعاً، يُوصف العلاج الكيميائي، أو قد تُوصف الغلوبولينات المناعية. في بعض الحالات، قد يكون العلاج ببلازمافيروز مُبرَّراً قبل بدء العلاج الهرموني.

عادةً، يستغرق علاج نقص الصفيحات الدموية، بدءًا من الفحص والتشخيص، وتحديد مدى ملاءمة استخدام بعض التدابير العلاجية، وصولًا إلى مسار العلاج الفعلي، فترة تتراوح بين شهرين وستة أشهر. بعد انتهاء مسار العلاج، يجب أن يكون المريض تحت المراقبة الطبية.

علاج نقص الصفائح الدموية بالعلاجات الشعبية

نظرًا لحقيقة أن هذا المرض هو قابلية للنزيف، فإن علاج نقص الصفائح الدموية بالعلاجات الشعبية يقتصر بشكل أساسي على استخدام جميع أنواع المجموعات ذات الخصائص المرقئة.

في حالات نزيف المعدة والرحم والكلى، وكذلك نزيف الأمعاء، يوصي الطب التقليدي باستخدام البورنيت الطبي. يُعطي مغلي هذه العشبة المعمرة، المعروفة أيضًا باسم البورنيت الطبي أو البورنيت الغدي، تأثيرًا قابضًا. لتحضيره، اغلي جذوره المطحونة بمقدار ملعقتين كبيرتين مع 250 مل من الماء على نار هادئة لمدة 15 إلى 20 دقيقة. تناوله مع ملعقة صغيرة من المربى.

لعلاج جميع أنواع النزيف، يُمكن الحصول على نتيجة إيجابية باستخدام نبات القراص. يُحضّر هذا العلاج الشعبي على النحو التالي: تُغلى ملعقة كبيرة من الأوراق الجافة لكل 250 مل من الماء المغلي لمدة 10 دقائق على نار هادئة، ثم يُترك ليبرد ويُصفى. يُؤخذ مقدار ملعقتين كبيرتين 4-5 مرات يوميًا.

لحاء الويبرنوم علاج شعبي رائع يُساعد في علاج جميع أنواع النزيف. يُغلى أربع ملاعق صغيرة من اللحاء المطحون لكل 300 مل من الماء المغلي على نار هادئة لمدة 30 دقيقة، ثم يُصفى ويُتناول ملعقتان كبيرتان 3-4 مرات يوميًا.

يُعالَج نقص الصفيحات الدموية بالعلاجات الشعبية، بالإضافة إلى مجموعة من الأعشاب. يُخلط 25 غرامًا من كلٍّ من أزهار وأوراق كيس الراعي، واليارو، ونبات الخيار المجفف. تُغلى ملعقة كبيرة من الخليط الناتج في 0.5 لتر من الماء المغلي لمدة 5-6 ساعات. يُؤخذ ثلاث مرات يوميًا قبل 20 دقيقة من الوجبات، بكمية تتراوح بين 150 و180 مل.

يمكن أن يُحقق علاج نقص الصفيحات الدموية بالعلاجات الشعبية نتائج إيجابية، ويكون وسيلة فعّالة لمكافحة هذا المرض، ما لم يكن شديدًا بدرجة كبيرة. مع ذلك، لا ينبغي إغفال ضرورة استشارة طبيب مختص قبل اللجوء إلى هذه الإجراءات العلاجية.

علاج نقص الصفائح الدموية بالأعشاب

تتطلب حالات نقص الصفيحات الدموية الشديدة علاجًا يهدف إلى القضاء على العامل المُسبب للضرر، مما يعني ضرورة تحديد الأسباب وعلاج المرض الكامن. أما الحالات الخفيفة من نقص الصفيحات الدموية، التي لا تظهر فيها أعراض سريرية، فلا تتطلب عادةً أي علاج، بل يكفي إجراء مراقبة طبية دورية لمسار المرض. ومن الأمثلة على ذلك حالة نقص الصفيحات الدموية لدى النساء أثناء الحمل، والتي تتميز بميلها إلى الشفاء التلقائي بعد الولادة.

في الحالات الخفيفة من هذا المرض، والتي لا تتطلب أي إجراءات طبية جذرية أو علاجية، يمكن أن تكون الطرق الشعبية المختلفة فعّالة، لا سيما علاج نقص الصفيحات بالأعشاب. يكمن جوهر الطب العشبي في هذه الحالة في إمكانية تحسين خصائص الدم باستخدام بعض المنتجات النباتية، وخاصةً قابليته للتخثر. وفي هذا الصدد، تُعد الخصائص العلاجية لنبات القراص وثمر الورد واليارو مفيدة بشكل خاص.

يُحضّر مغلي أوراق نبات القراص. تُغلى ثلاث ملاعق كبيرة من أوراق القراص في كوب من الماء المغلي، ويُنقع لمدة عشر دقائق، ثم يُصفّى ويُترك ليبرد. يُتناول من ثلاث إلى أربع مرات يوميًا.

يُسكب ثمر الورد والفراولة، بمقدار ملعقة كبيرة من كلٍّ من المكوّنين، مع 250 مل من الماء المغلي. بعد نقعه لمدة ربع ساعة، يُصفّى المنقوع ويُشرب نصف كوب ثلاث مرات يوميًا.

يُحضّر علاجٌ شفائيٌّ من عشبة اليارو على النحو التالي: تُنقع ملعقتان كبيرتان منه في 250 مل من الماء المغلي لمدة نصف ساعة. ثم يُصفّى المنقوع ويُتناول ثلاث مراتٍ يوميًا، ملعقةٌ كبيرةٌ في كلِّ مرة.

وبالتالي، فإن علاج نقص الصفائح الدموية بالأعشاب يهدف في المقام الأول إلى تعزيز تطبيع معايير الدم، وتحسين خصائص التخثر، بالإضافة إلى ذلك، يوصى باستخدام بعض الأعشاب في الحالات التي يتطور فيها فقر الدم على خلفية المرض.

علاج نقص الصفيحات الدموية بالبريدنيزولون

يُعدّ علاج نقص الصفيحات الدموية بالبريدنيزولون الطريقة الرئيسية للعلاج العرضي لهذا المرض الدموي. البريدنيزولون دواء هرموني من مجموعة الستيرويدات، ويتميز استخدامه بتأثير إيجابي على تشخيص مسار المرض، إذ يُساعد على تحقيق تأثير إيجابي خلال الأسبوع الأول من الاستخدام. خلال الفترة من 7 إلى 10 أيام من هذا العلاج، يُلاحظ اختفاء الطفح الجلدي النزفيّ، وبعد فترة من الوقت، يعود عدد الصفائح الدموية في الدم إلى مستواه الطبيعي.

الجرعة الأولية لعلاج بريدنيزولون هي ١-٢ ملغ/كغ يوميًا. مع بدء ارتفاع عدد الصفائح الدموية في الدم، تُخفَّض الجرعة تدريجيًا بعد الأسبوع الثاني أو الثالث من العلاج. وللحفاظ على عدد الصفائح الدموية ضمن المعدل الطبيعي، يُسمح بتخفيض الجرعة بنسبة ١٠-٢٠٪ أسبوعيًا. ونتيجةً لذلك، يُلاحظ أكثر من نصف المرضى تأثيرًا إيجابيًا، ويحدث شفاء في ٢٥٪ من الحالات.

إذا لم يكن استخدام الدواء فعالاً بما يكفي، أو لوحظت آثار جانبية، أو في الحالات التي تتطلب جرعات عالية من بريدنيزولون، تُوصف الغلوبولينات المناعية عن طريق الوريد. يُعطى ذلك بجرعة يومية مقدارها 0.4 غ/كغ لمدة خمسة أيام.

يُبرَّر علاج نقص الصفيحات الدموية بالبريدنيزولون عندما تبدأ متلازمة النزف بالميل إلى التفاقم، وفي حال حدوث نزيف في الملتحمة، وظهور طفح جلدي على الوجه والأغشية المخاطية في تجويف الفم. إضافةً إلى ذلك، فإن سبب الحاجة إلى هذه الإجراءات العلاجية هو انخفاض محتوى الصفائح الدموية في الدم إلى مستوى منخفض للغاية - أقل من 20,000/ميكرولتر. في الحالات التي لا يُحتمل فيها حدوث نزيف في تجويف الجمجمة أو نزيف في الأغشية المخاطية، يُفضَّل الانتظار.

علاج نقص الصفائح الدموية عند الأطفال

نقص الصفيحات مرض يصيب بشكل رئيسي الأطفال في سن ما قبل المدرسة. معدل الإصابة بهذا المرض متساوٍ تقريبًا بين الأولاد والبنات. أعلى احتمال للإصابة بهذا المرض يكون في فصلي الشتاء والربيع، أي في غير موسميهما. ومن عوامل الخطر المرتبطة بإمكانية الإصابة بنقص الصفيحات لدى الطفل أمراض حديثة مثل جدري الماء والحصبة والحصبة الألمانية وفيروس إبشتاين بار، وغيرها. بالإضافة إلى ذلك، هناك احتمال أن يتطور المرض نتيجة التطعيم ضد مسببات الأمراض المذكورة أعلاه. حتى الآن، لا يزال من المستحيل تفسير سبب هذا المرض بدقة تامة. ويُعتقد أن نقص الصفيحات هو أحد ردود الفعل المناعية لظهور مواد غريبة في الجسم، حيث تتشكل معقدات الأجسام المضادة والمستضدات.

يُستدل على وجود المرض بظهور نزيف حاد تحت الجلد، ونزيف متكرر من الأنف، ونزيف في اللثة. وأخطر هذه الأعراض هو النزيف داخل الجمجمة وفي الأعضاء الداخلية.

يبدأ علاج نقص الصفيحات الدموية لدى الأطفال بعد إجراء المزيد من الدراسات اللازمة لتشخيص دقيق. ويعتمد تشخيص نقص الصفيحات الدموية لدى الطفل بشكل أساسي على فحص دم مخبري شامل، بالإضافة إلى فحص بصري لخلاياه تحت المجهر. في بعض الحالات، يكشف فحص الموجات فوق الصوتية عن تضخم الطحال. في حالات الانتكاس، وكذلك عندما يستمر المرض لفترة طويلة (من 3 إلى 6 أشهر)، قد يلزم إجراء خزعة نخاع العظم.

يُجرى العلاج بنقل الصفائح الدموية من متبرع، مما يُمكّن من تصحيح مسار المرض. في حال حدوث نزيف أو طفح جلدي على الوجه والأغشية المخاطية، يُبدأ العلاج بالستيرويدات فورًا. تبدأ النتيجة الإيجابية بالظهور بعد فترة تتراوح بين أسبوع وعشرة أيام.

لكي يكون علاج نقص الصفائح الدموية عند الأطفال فعالاً، ويكون تشخيص تطور المرض مواتياً ولا يشكل وجوده تهديداً لحياة الطفل وتطوره، من المهم جداً، بعد تحديد الأعراض الأولية، إجراء الفحوصات والتشخيصات اللازمة، وبناءً على نتائجها البدء في تنفيذ التدابير العلاجية اللازمة.

علاج نقص الصفائح الدموية أثناء الحمل

يجب علاج نقص الصفيحات الدموية أثناء الحمل دون إخفاق إذا كان تعداد الدم يتميز بانخفاض مستوى الصفائح الدموية عن 20-40 × 10 ⁹ لكل لتر. ومن الشروط المهمة الأخرى، بالإضافة إلى علاج المرض الأساسي الذي تسبب في انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم، ضرورة دمجه مع الحفاظ على نظام التوازن الداخلي.

يُوصف برنامج علاجي باستخدام ديكساميثازون وبريدنيزولون، وهما من أدوية مجموعة الجلوكوكورتيكوستيرويدات. يُعدّ استخدامها في المراحل المتأخرة من الحمل، من بين أمور أخرى، عاملاً إيجابياً يُسهم في تسريع عملية تكوين الرئة لدى الجنين. بناءً على ذلك، وفي حال وجود مؤشرات مناسبة، يُمكن اتخاذ قرار بشأن الولادة المبكرة. تُستخدم الجلوكوكورتيكوستيرويدات لفترات قصيرة، وتُخفّض جرعاتها تدريجياً مع تحقيق التأثير السريري.

في الحالات التي لا تُجدي فيها الكورتيكوستيرويدات نفعًا كافيًا طوال فترة استخدامها، يُنصح بإعطاء الغلوبولين المناعي وريديًا. يُسمح بإعطائه للمرأة الحامل 3-4 مرات خلال فترة الحمل، ثم أثناء الولادة وبعدها مباشرةً. لا يُنقل تكتل الصفائح الدموية أثناء الحمل إلا في الحالات العاجلة والاستثنائية للغاية.

قد يستدعي عدم فعالية العلاج الدوائي استئصال الطحال. خلال الحمل، يُسمح بهذا التدخل الجراحي خلال الثلث الثاني من الحمل، والطريقة الأمثل لذلك هي الجراحة بالمنظار.

لتلخيص كيفية علاج نقص الصفيحات الدموية أثناء الحمل، نشير إلى أن صحة المرأة خلال فترة استعدادها لعيش فرحة الأمومة تتطلب عناية فائقة، ومن الضروري تحليل العديد من العوامل بدقة لتجنب تأثير الأدوية والمعالجات العلاجية الأخرى على الجنين. بناءً على ذلك، يُنصح بحساب جرعة الأدوية، ويُفضل اختيار أساليب التدخل الجراحي التي تُقلل من احتمالية تضرر جسم الأم الحامل (تنظير البطن) وتسبب ضررًا لجنينها.

علاج نقص الصفيحات المناعي الذاتي

نقص الصفيحات المناعي الذاتي يُسمى أيضًا نقص الصفيحات مجهول السبب أو مرض ويرلهوف. في هذا المرض، يتعرف الجسم على كل صفيحة دموية على أنها جسم غريب. تحت تأثير الأجسام المضادة الذاتية التي تنتجها الغدد الليمفاوية والكبد والطحال، ينخفض عدد الصفائح الدموية في الدم عن المعدل الطبيعي.

يتم تنظيم علاج نقص الصفائح الدموية المناعي الذاتي من خلال مبادئ وقواعد معينة، فضلاً عن تسلسل ومدى تطبيق بعض التدخلات والتدابير الطبية المناسبة في كل مرحلة محددة من مراحل تطور المرض.

يُوصف بريدنيزولون أولًا بجرعة أولية مقدارها ١ ملغ/كغ يوميًا. إذا كانت الحالة أكثر شدة، يُمكن زيادة الجرعة بمقدار لا يتجاوز ضعف الجرعة الأولية قدر الإمكان. بعد عدة أيام من استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويد، يُلاحظ انخفاض في شدة الأعراض. يُمثل التأثير المُرضي المُتحقق أساسًا لتقليل الجرعة تدريجيًا حتى التوقف عن تناول الدواء.

أحيانًا لا يُسفر العلاج عن نتيجة إيجابية، أو قد تحدث انتكاسات. وقد يستدعي ذلك إجراء جراحة لاستئصال الطحال. وتوفر هذه الجراحة فرصة شفاء تصل إلى 75%. في بعض الحالات، قد تعود حالة المريض إلى طبيعتها خلال الأشهر الستة التالية، وهو أثر متأخر للجراحة.

إذا لم يتم ملاحظة أي تغييرات إيجابية في حالة المريض نتيجة لدورة بريدنيزولون وإزالة الطحال لاحقًا، يستمر العلاج باستخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة الخلوية.

لذا، يُعد علاج نقص الصفيحات المناعي الذاتي عمليةً معقدةً نوعًا ما، تتطلب ترتيب جميع مراحلها بتسلسلٍ مُحدد. على سبيل المثال، قد تؤثر مثبطات المناعة الموصوفة قبل استئصال الطحال سلبًا على إمكانية نجاح هذه العملية.

علاج نقص الصفيحات الثانوية

قد يحدث نقص الصفيحات الثانوي نتيجة تعرض الجسم للإشعاع، وهو في هذه الحالة أحد أعراض مرض الإشعاع. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون سبب هذا المرض تسمم الجسم بمواد سامة مختلفة، بما في ذلك أملاح المعادن الثقيلة والكحول، إلخ. في الوقت نفسه، يُدرج هذا التصنيف ضمن مجموعة الأعراض التي تُميز نقص الكريات الشاملة. يمكن أن يحدث هذا المرض أيضًا مع اليوريمية.

يحدث نقص الصفيحات الثانوي بسبب الآثار الضارة للسموم المختلفة على نخاع العظم: البنزين ومشتقاته - الورنيش والمبيدات الحشرية والمذيبات العضوية ، بالإضافة إلى ذلك ، بسبب دخول السموم البكتيرية إلى الجسم ، وخاصة الفيروسات: جدري الماء ، وداء وحيدات النوى المعدية ، والحصبة ، والحمى القرمزية ، إلخ. يمكن أن يحدث هذا المرض الدموي أيضًا عن طريق استخدام الأدوية ذات التأثير الخلوي.

يُشخَّص ويُعالَج نقص الصفيحات الثانوي لدى المريض الذي يحتاج إلى الإقامة في المستشفى. بعد إجراء فحص مخبري وتشخيصي شامل، يُوصف العلاج المناسب. تُوضَع خطة الإجراءات الطبية بحيث تُخضِع السبب الرئيسي الذي أدى إلى تطور نقص الصفيحات لتأثير علاجي مُوجَّه. بالإضافة إلى ذلك، يشمل علاج هذا المرض توجيه التدابير العلاجية ضد العمليات والظواهر المرضية الأولية في جسم المريض، والتي تُسبِّب نقص الصفيحات الثانوي.

بما أن هذا المرض الدموي يُعدّ أحد أعراض المرض الرئيسي، فإن علاج نقص الصفيحات الثانوي يقتصر بشكل أساسي على استخدام التدابير العلاجية والوقائية التي تهدف إلى شفائه. للوقاية أهمية بالغة، فهي تهدف إلى تجنب تأثير العوامل التي تُلحق الضرر بنخاع العظم، والتي تُؤدي بدورها إلى تحولات مرضية في الخلايا النواءية، وهي الخلايا الأولية للصفائح الدموية.

علاج نقص الصفائح الدموية بعد العلاج الكيميائي

نقص الصفيحات الدموية هو أحد المضاعفات، وهو من أخطر المضاعفات التي تحدث أثناء العلاج الكيميائي. يتميز هذا المرض بميل إلى انخفاض كبير في عدد الصفائح الدموية، مما يؤدي بدوره إلى تدهور تخثر الدم. ونتيجة لذلك، يحدث نزيف متفاوت الشدة، مما يستدعي تقصير مدة العلاج الكيميائي أو استحالة استخدامه. لزيادة مستوى الصفائح الدموية، الذي يؤدي نقصه إلى تأثير ضار على تركيبة الدم للمواد الكيميائية المستخدمة في العلاج الكيميائي، يمكن وصف أدوية مختلفة.

يُعالَج نقص الصفيحات الدموية بعد العلاج الكيميائي باستخدام ديكساميثازون وبريدنيزولون، وغيرها، وهي أدوية هرمونية تُدرَج في الوصفة الطبية منذ بداية العلاج الكيميائي. لهذه الأدوية تأثير إيجابي على تقوية جدران الأوعية الدموية وزيادة تخثر الدم. ويُلاحَظ تأثير إيجابي مماثل عند استخدام ديرينات، الذي يعتمد إنتاجه على الأحماض النووية الموجودة في سمك السلمون. أما الدواء الذي يُؤثِّر إيجابًا على تكوين الدم وله خصائص مُقوِّية لجدران الأوعية الدموية فهو إيتامسيلات.

بريدنيزولون. يتوفر الدواء على شكل أقراص ومراهم وأمبولات سعة 1 مل، 3 أمبولات في العبوة. يُوصف بجرعة 1-2 ملغ/كغ يوميًا، أو بجرعة يومية 60 ملغ/م² لمدة ثلاثة أسابيع، مع تقليل الجرعة تدريجيًا حتى التوقف التام. يرتبط الاستخدام طويل الأمد للدواء باحتمالية الإصابة بالسمنة، ونمو الشعر الزائد لدى النساء على الجسم والوجه، واضطرابات الدورة الشهرية، وهشاشة العظام، وارتفاع مؤشر نسبة السكر في الدم، وغيرها.

يُستخدم ديكساميثازون لعلاج نقص الصفيحات الدموية في حال عدم فعالية بريدنيزولون. يتوفر على شكل أقراص، وقطرات، ومحلول حقن في أمبولات سعة 1 مل. قد يتراوح عدد الأمبولات في العبوة بين 5 و10 أمبولات. يُعطى الدواء على عدة جرعات (لا تزيد عن 4 جرعات) بجرعة 0.6 ملغ/كغ وريديًا خلال اليوم، أو 20 ملغ/م² لمدة 4 أيام كل أسبوعين. قد تشمل الآثار الجانبية تسرع القلب وضغط القلب، ونوبات الذبحة الصدرية، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة والعين، والتهاب الوريد المعيني، وفرط الحمضات.

ديرينات محلول للاستخدام الخارجي أو الموضعي، كما يتوفر محلول للحقن في عبوة سعة 5 أو 10 مل، بتركيز 1.5% و0.25% على التوالي. يُعطى الدواء عضليًا (يجب إعطاؤه خلال دقيقة أو دقيقتين) بجرعة 5 مل (75 ملغ) من محلول 1.5%، مع استراحة لمدة 24 إلى 72 ساعة. يتحمل المرضى الدواء جيدًا. مع ذلك، قد يستمر الألم من ساعة ونصف إلى ثلاث ساعات بعد الحقن. قد ترتفع درجة الحرارة أحيانًا إلى 380 درجة مئوية، وهو ما لا يستدعي التوقف عن الاستخدام.

إيتامزيلات أقراص معبأة في شريط بلاستيكي، تحتوي كل منها على ١٠ أو ٥٠ قرصًا. يُؤخذ عن طريق الفم ثلاث إلى أربع مرات يوميًا، أثناء الوجبات أو بعدها. قد يُسبب استخدام الدواء أعراضًا مثل الصداع، والغثيان، والقيء، والحساسية، والطفح الجلدي.

يتم علاج نقص الصفائح الدموية بعد العلاج الكيميائي باستخدام مجموعة متنوعة من الأدوية ويهدف إلى إعادة تكوين الدم، بما في ذلك محتوى الصفائح الدموية، الذي خضع للتغييرات بسبب تأثير المواد الكيميائية النشطة أثناء العلاج المناسب، إلى الحالة المثلى.