خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
علاج مرض السل
آخر مراجعة: 20.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
العلاج بالمضادات الحيوية منذ اكتشافه وإدخاله في الممارسة السريرية في أواخر عام 1943 ، أخذ الستربتوميسين بقوة مكانة رائدة في علاج مرض السل. لمدة 40 عاما من العلاج المضاد للبكتيريا ، تم تجديد ترسانة أدوية السل مع العديد من المضادات الحيوية وعوامل العلاج الكيميائي. وهذا يسمح بتطبيق توليفاتهم المختلفة مع الأخذ في الاعتبار شكل وشدة المرض ، عمر المريض ، مرحلة العلاج والتحمل من المخدرات ، والتي توسع إلى حد كبير من إمكانات العلاج المضاد للبكتيريا من مرض السل.
خلال فترة العلاج للأطفال الذين يعانون من مرض السل مع مختلف تعريب، فمن المهم استخدام مجموعة كاملة من الأنشطة الطبية، بما في ذلك العلاج الكيميائي، المرضية، والتقنيات الجراحية peabilitatsionnye آثار على الطفل. يجب أن يتم العلاج بالمضادات الحيوية، والتي هي بمثابة العلاج الرئيسي لمرضى السل على خلفية من نظام الصرف الصحي والغذائي منظمة تنظيما جيدا. الأشكال النشطة من العلاج من السل المحلي هي العادة أن تبدأ في المستشفى، حيث أنه من الممكن، جنبا إلى جنب مع تنظيم الوضع الصحيح وتنفيذ علاج محدد لاستخدام أنواع مختلفة من الأعراض، العلاج إمراضي، للتعرف على التحمل من الأدوية المضادة للسل لمنع أو القضاء على الآثار الجانبية لهم لتتبع ديناميات وخصائص عملية السلية كل مريض في تشكيل التغييرات المتبقية وضوحا بعد اصابته بالسل الأساسي ربما الجراحة. من الضروري مراقبة مراحل العلاج المضاد للبكتيريا.
- المرحلة الأولى من العلاج هي مرحلة العلاج المكثف ، وعادة ما يتم إجراؤها في المستشفى.
- المرحلة الثانية من العلاج هي مرحلة الاستمرار في العلاج ، يتم تنفيذها في مصحة أو في العيادات الخارجية.
يمكن علاج المرضى الذين يعانون من أشكال صغيرة وغير معقدة من مرض السل على الفور في العيادة الخارجية أو في مصحات متخصصة. يتم تحديد مكان المرحلة الثانية من العلاج بشكل فردي - اعتمادًا على عمر الطفل ، وانتشار العملية والوضع الاجتماعي للوالدين. في هذه الحالة ، من الضروري استخدام العلاج بالمضادات الحيوية القياسية (بروتوكولات العلاج) مع التحكم المباشر في العلاج.
نظم العلاج لمرض السل لدى الأطفال والمراهقين
يتم تحديد نظام العلاج الكيميائي - مزيج من الأدوية المضادة للتليف ، ومدة القبول ، وتوقيت ومحتوى فحوصات التحكم ، والأشكال التنظيمية للعلاج - اعتمادًا على المجموعة التي يرتبط بها مريض السل. وينبغي أن يسترشد ذلك بالتعليمات التي وافقت عليها وزارة الصحة الروسية بشأن استخدام أدوية معينة.
في عملية العلاج الكيميائي ، فإن المراقبة المباشرة للعاملين في المجال الطبي لأخذ الأدوية المضادة للتكاثر مهمة. فمن الضروري التعاون المستمر بين المريض والعاملين في المجال الطبي ، وتشكيل موقف مسؤول لعلاج المرضى البالغين ووالدي الطفل.
الأدوية المضادة للسل
وتنقسم العقاقير المضادة للتشتت إلى الرئيسي (الصف الأول) والاحتياطية (الصف الثاني).
- الأدوية الرئيسية هي أيزونيازيد ، ريفامبيسين ، بيرازيناميد ، إيثامبوتول ، ستربتوميسين. توصف بأنها أشكال جرعات منفصلة أو مجتمعة.
- الاستعدادات زائدة - prothionamide (إيثيوناميد)، كانامايسين، أميكاسين، كابريوميسين، سيكلوسيرين، ريفابيتين، حمض أمينوساليسيليك، وميفلوكساسين، أوفلوكساسين.
يتم استخدام الأدوية الاحتياطية تحت إشراف مؤسسة مكافحة السل حيث يتم تنفيذ مراقبة الجودة المركزية للتشخيص الميكروبيولوجي وعلاج السل.
وتنقسم جميع الأدوية المضادة للبكتيريا إلى أدوية العلاج الكيميائي والمضادات الحيوية. العقاقير المضادة للسل هي أساسا جراثيمية ، أي أنها تمنع نمو وتكاثر MW. ومع ذلك ، فإن الأيزونيازيد والريفامبيسين والستربتوميسين لها أيضًا تأثير مضاد للجراثيم. بشكل عام ، يعتمد ذلك على آلية تأثيرها على MW والتركيز في المنطقة المصابة.
يتم دراسة الأدوية بالتفصيل في التجربة وفي العيادة. عند تعيين كل منها تأخذ في الاعتبار تأثيره على MBT ، والنشاط الجراثيم من الدم وخصائص التأثير على جسم المريض. في السنوات الأخيرة ، ظهرت أدوية مضادة للتليفون مجتمعة (ريفاتر ، ريفاناك ، إلخ). ومع ذلك ، في علاج الأطفال الذين يعانون من مرض السل ، لا يبرر استخدامها بسبب صعوبة في اختيار الجرعة أثناء العلاج. الأكثر ملاءمة هو استخدامها في علاج عدوى السل الكامنة في العيادات الخارجية الإعدادات.
يجب أن يتم العلاج من مرض السل لدى الأطفال من الأخذ بعين الاعتبار والفسيولوجية، والخصائص التشريحية النفسية من جسم الطفل، وكذلك شكل، وانتشار عملية السل، ودرجة شدة والنشاط. يجب أن يبدأ العلاج من أشكال نشطة من السل المحلي في المستشفى، حيث أنه من الممكن، جنبا إلى جنب مع تنظيم الوضع الصحيح وتنفيذ علاج محدد لاستخدام أنواع مختلفة من الأعراض، العلاج إمراضي، للتعرف على التحمل من الأدوية المضادة للسل لمنع أو القضاء على الآثار الجانبية، وتتبع ديناميات وخصائص عملية السلية كل مريض
علاج مضاد للجراثيم، بمثابة العلاج الرئيسي لمرضى السل، التي نفذت على خلفية من نظام غذائي صحة جيدة التنظيم. أنها تبدأ مباشرة بعد التشخيص ويتم تنفيذها بشكل مستمر ولفترة طويلة من خلال تطبيق مجموعات مختلفة من الأدوية المضادة للبكتيريا. في تشكيل التغييرات المتبقية وضوحا في شكل tuberkulom، كبيرة الغدد الليمفاوية متكلسة في استخدام 6-8 أشهر من العوامل العلاجية تشكل مسألة التدخل الجراحي. يتم إجراء العلاج المستمر من مرض السل حتى يتحقق تحسن كبير من حيث يحددها تقييم إشعاعي سريري لمسار العملية. عند تحديد الأشكال المحدودة وغير المعقدة (الصغيرة) من السل لدى الأطفال منذ البداية ، يمكن إجراء العلاج في مصحة. إن التقنية الموصوفة بسيطة وسهلة الاستخدام ليس فقط في مستشفيات الأطفال السلية ، ولكن أيضًا في المصحات. السل مع أشكال صغيرة تم تشخيصها حديثا من السل في الجهاز التنفسي لدى الأطفال والمراهقين في الغالب على نحو سلس وسريع، لا التفاقم، بالطبع متموجة مع أشكال صغيرة من السل تحدث في الحالات التي يتم فيها تنفيذ معالجة عملية جديدة الظهور من غير منتظمة وبجرعات قليلة جدا من المخدرات.