السل الأولي - الأعراض

يمكن الجمع بين الأعراض السريرية لمرض السل الأساسي وثلاثة متلازمات رئيسية: التسمم ، القصبي الرئوي ، ومتلازمة الضرر للأعضاء والأنظمة الأخرى.

تحدث متلازمة التسمم بسبب الاضطرابات الأيضية والوظيفية التي تحدث مع مرض السل الأساسي. تعتبر العلامات السريرية المبكرة من التسمم السل اختلال وظيفي في الجهاز العصبي المركزي (التهيج والتوتر العاطفي)، ضعف الخضري الوعائية (عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، والميل إلى انخفاض ضغط الدم، ضغط الدم الانقباضي نفخة خلال قمة للقلب)، وفقدان الشهية، وزيادة التعرق. في كثير من الأحيان تقليل التسامح مع الإجهاد البدني والعقلي ، فضلا عن القدرة على تركيز الاهتمام. تتميز حمى متغيرة مع درجة حرارة الجسم الفردية على المدى القصير ترتفع إلى قيم subfebrile في فترة ما بعد الظهر. فالمراهقات اللواتي يعانين من خلل الغدد الصم العصبية يؤخران ظهور الحيض الأول أو يتوقفن عن فترة المرض. مع متلازمة التسمم طويلة الأجل (5-6 أشهر أو أكثر) يزيد العاطفي كثيرا ما تنشأ الخمول والضعف ونقص الوزن، النمو البدني توقف. يلاحظون شحوب وجفاف البشرة ، وانخفاض في تورم الجلد ولهجة العضلات.

مع تسمم السلي كشكل السريرية من مرض السل ، ومتلازمة التسمم هو السائد (في بعض الأحيان فقط) علامة سريرية للمرض. لم يتم الكشف عن أعراض مرض السل الأساسي للالتهابات محددة المحلية في المرضى الذين يعانون من التسمم بالسل. في كثير من الأحيان ، لاحظوا التغيرات غير النوعية (paraspecific) المحلية ، ويرجع ذلك إلى وجود في الجسم من المتفطرة السلية. هذه التغييرات هي أكثر وضوحا في العقد الليمفاوية الطرفية. عندما الجس ، يمكنك العثور على تضخم إلى 5-14 ملم في الغدد الليمفاوية قطرها من خمس مجموعات ، بما في ذلك. فوق الترقوة و cuborial. العقد اللمفية غير مؤلمة ، متحركة ، تناسق ناعم مرن بدون علامات التهاب periadenitis والتهاب الجلد. يعد اعتلال Micropoliadenopathy أكثر وضوحًا في الأطفال قبل سن المدرسة وبدرجة أقل لدى المراهقين والشباب. يمكن أيضا أن يتجلى فرط تنسج الأنسجة اللمفاوية من خلال زيادة في الكبد والطحال.

مع المسار المزمن للتسمم السلي ، تتقلص العقد الليمفاوية تدريجيا وتصبح أكثر كثافة (في بعض الأحيان إلى كثافة صخرية).

الأعراض الأولية لمرض السل الناجم عن آفات الجهاز التنفسي والسل الغدد الليمفاوية داخل الصدر، عملية معقدة الابتدائية وسلية تعتمد على انتشار والمكون متجبن محددة من التهاب نخري، فضلا عن مرحلة من مراحل الاستجابة الالتهابية. في الرضع والأطفال الصغار ، تتميز الأشكال المحلية من السل الأساسي المظاهر السريرية حية. في سن أكبر ، غالباً ما تكون أعراضها ضئيلة.

لأشكال صغيرة من سل العقد الليمفاوية داخل الصدر التهاب معين تتأثر لا يزيد عن 2 من الغدد الليمفاوية داخل الصدر، وقطرها أقل من 1.5 سم. أشكالا صغيرة من سل العقد الليمفاوية داخل الصدر كثيرا ما تحدث دون المظاهر السريرية العلنية. يتم تشخيص المرض بشكل رئيسي من خلال الانحناء من الحساسية ل Tuberculin ونتائج الأشعة السينية ، CT بشكل رئيسي.

عادة ما يبدأ مرض السل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر مع وجود كمية كبيرة من الآفة تحت الحاد ، مع زيادة تدريجية في أعراض التسمم. مع وجود تفاعل طحوي عظمي واضح ينطوي على العملية المرضية لجميع مجموعات العقد الليمفاوية من جذر الرئة والمنصف ، يتطور المرض بشكل حاد. في هذه الحالة ، لاحظ الحمى الحموية والاضطرابات الوظيفية العامة. قد يتعرض المرضى للسعال السعال الديني (السعال) البسيط. في بعض المرضى ، يؤدي ضغط الغدد الليمفاوية المتضخمة على تشعب القصبة الهوائية وفم الشعب الهوائية الرئيسية إلى ظهور صرير التنفس.

تضييق التجويف من الوريد الأجوف العلوي الموسع النتائج الغدد الليمفاوية المنصفية في متلازمة الوريد الأجوف أكثر أو أقل وضوحا: على السطح الأمامي للصدر واحد أو كلا وجوه توسع شبكة الأوردة الصافن. في ضغط من الوريد الأجوف العلوي ، يتم التعبير عن أعراض أخرى من مرض السل الأساسي في بعض الأحيان: الصداع ، زرقة والانتفاخ في الوجه ، وزيادة في حجم الرقبة. زيادة الضغط الوريدي.

وتحدث أعراض استريو الصوتية من الآفات السلالية من الغدد الليمفاوية داخل المفصل عن طريق تغييرات التهابية غير محددة البؤرة في المنصف. تكشف صوت قرع صامتة في المناطق المجاورة للقص ومجاورة للفقرة، وتعزيز bronhofonii خلال العمليات الشائكة للفقرات الصدرية، ضجيج كبير وريدي فوق الجزء العلوي من عظمة القص التعامل المفاجئ إمالة الرأس إلى الخلف. تحديد الزيادة داخل الصدر الغدد الليمفاوية الطرق الفيزيائية مستحيلة دون تفاعل التهابي محيط بالبؤرة.

غالبا ما يتم تشخيص مرض السل الأولي أثناء الفحص لأعراض خفيفة من التسمم أو انحناء الحساسية تجاه السل. مع التهاب حول البؤرة واسعة حول مرض التركيز الرئوي الأساسي يتطور بشكل حاد ، وهو أمر نموذجي للأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة. مراقبة السعال مع كمية صغيرة من البلغم والحمى الحموية.

مع وجود التهاب محيط بالحيوية كبير ، عندما يتجاوز مدى الآفة الرئوية أبعاد القطعة ، من الممكن الكشف عن مملة صوت الإيقاع والاستماع إلى ضعف ، مع التنفس الزفير والتنفس. بعد السعال فوق منطقة الهزيمة ، تسمع روايات الفقاعات الصغيرة غير المستقرة.

في جميع أشكال السل الابتدائي في مختلف الأنسجة والأعضاء قد وضع سامة للحساسية، والتغيرات paraspetsificheskih ترتبط عادة مع الآثار السامة من السل المتفطرة النفايات. هذه التغيرات يمكن أن يعبر عن نفسه كما التهاب الملتحمة، phlyctenas، حمامي عقدية، التهاب الجفن، التهاب الجنبة التحسسي، التهاب المصليات والتهاب المفاصل (من المفاصل بونس). من حين لآخر ، لوحظ أن التهاب الكبد التفاعلي ذو النوع التفاعلي الذي تم الكشف عنه بواسطة الموجات فوق الصوتية.

ردود الفعل المعيارية هي نموذجية للغاية بالنسبة لمرض السل الأساسي. وترتبط مع مجموعة واسعة من مظاهر المرض ، والتي تسمى في الممارسة السريرية "أقنعة" من مرض السل الأساسي. السل الابتدائي، خصوصا البالغين، قد تتدفق تحت "قناع" من الربو، والغدد الصماء، والقلب والأوعية الدموية، وأمراض الجهاز الهضمي وأمراض الكبد والكلى والنسيج الضام والاضطرابات العصبية التنكسية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]