علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد

يشار إلى الاستشفاء للرضع والأطفال الصغار مع مسار معتدل وشديد من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد. تم تجنيبها مع استبعاد المنبهات الخارجية (إجراءات غير ضرورية ، فحوصات). وجود الأم بالضرورة للطفل. يتطلب أقصى قدر من الوصول إلى الهواء النقي (تهوية متكررة للغرفة التي يكون فيها الطفل المريض). النظام الغذائي الفسيولوجي ، مع مراعاة عمر الطفل ، لا ينبغي إطعامه بالقوة. من المهم ضمان وجود نظام مياه كافٍ ، ليس فقط مع مراعاة متطلبات العمر ، ولكن أيضًا لضمان تكوّن كميات كافية من البلغم لتحسين إخلائه من السبيل التنفسي. مع الأخذ في الاعتبار أن تؤكل ، فمن المستحسن لزيادة حجم السائل بنسبة 1.3-1.5 مرات. استخدام الشاي ، ومرق الفاكهة ، وعصائر الفاكهة والخضار.

لا يشار إلى المضادات الحيوية ما لم يكن هناك تغييرات في اختبارات الدم مما يدل على التغيرات الالتهابية البكتيرية. العلاج الرئيسي لالتهاب الشعب الهوائية الحاد الانسدادي هو النجاح في القضاء على انسداد الشعب الهوائية. هذا هو استخدام beta2-adrenomimetics ، والتي تعطي تأثير إيجابي بسرعة كبيرة في معظم الحالات. مع انسداد خفيف ، يمكن إعطاء السالبوتامول 1 ملغ للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-4 أشهر و 2 ملغ في اليوم 2-3 سنوات 2-3 مرات في اليوم.

في حالة أشكال استنشاق التهاب الشعب الهوائية الحاد المعتدلة والشديدة يتم استخدام أشكال من الودي من خلال البخاخات أو المباعد. بالنسبة للأطفال في السنوات الأولى من العمر ، يتم استخدام البخاخات التي تحتوي على ضاغط هواء. في عمر 2-3 سنوات (إذا كان الطفل قادرًا على الاستنشاق) من الأفضل إجراؤه من خلال الفم ، مع تنفس الطفل من خلال الفم.

لاستخدام العلاج البخاخات:

• سالبوتامول سلفات هو خصم انتقائي بيتا الأدرينالية. تحتوي أمبولات البلاستيك 2.5 مل على 2.5 ملغم من السالبوتامول. تطبيق غير مخفف.
• فينوترولا هيدروبروميد هو ناهض beta2 انتقائي. في 1 مل من محلول (20 نقطة) يحتوي على 1 ملغ من المادة الفعالة. الأطفال دون سن 6 سنوات (وزن الجسم يصل إلى 22 كجم) فينوتيرول تعيين جرعة من 50 ميكروغرام لكل 1 كجم من وزن الجسم لكل استنشاق ، وهو 5-20 قطرات (0.25-1 ملغ). يتم ملء المحلول الملحي الفسيولوجي في غرفة البخاخات ويتم إضافة جرعة مماثلة من الفينوتيرول ، لأنه بالنسبة للاستنشاق من خلال البخاخات ، يجب أن يكون الحجم الإجمالي للعقار المرشوش 2-3 مل.
• ipratropium bromide - مانع مستقبلات M-cholinergic ، 1 مل (20 نقطة) يحتوي على 250 ميكروغرام من ipratropium. تبلغ جرعة بروميد الإبراتروبيوم في الأطفال في السنة الأولى من العمر 125 ميكروغرام (10 قطرات) ، أكثر من 250 ملغ لمدة سنة واحدة (20 نقطة) للاستنشاق ؛
• Berodual هو إعداد مجتمعة ، في 1 ملغ يحتوي على 500 ميكروغرام من الفينوتيرول و 250 ميكروغرام من بروميد الإبراتروبيوم. مزيج من beta2 ناهض هو العمل بشكل أسرع في 5-15 دقيقة وإبراتروبيوم بروميد اعتبارا القصوى بعد 30-50 دقيقة للحصول على تأثير سريع وطويل الأمد تتجاوز الاستعدادات تأثير الأحادية. ينصح الأطفال دون سن 6 سنوات (أقل من 22 كجم) 0.5 مل (10 نقطة) إلى 2-3 مرات في اليوم.

في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحادة أقل حدة بما فيه الكفاية bronhospazmolitika استنشاق واحد بالإرذاذ، إذا لزم الأمر تكرر الأمر بعد 4-6 ساعات. وفي استنشاق المعتدل والحاد لمدة ساعة واحدة وتكرر كل 20 دقيقة (ما مجموعه 3 جرعات)، ثم كل ساعة 4-6 إلى إيجابية تأثير. مدة الاستنشاق من خلال البخاخات هي 5-10 دقائق (حتى يتم إيقاف الدواء تماما الرش).

مع مسار خفيف ومعتدل من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد ، يمكن إجراء العلاج البخاخات في المنزل.

إذا لم يكن هناك تأثير من استخدام محاكيات (بسبب سوء مجرى الهواء) يمكن أن تدخل سالبوتامول العضل (0.2 مل للأطفال 2-12 شهرا و 0.4 مل للأطفال 2-3 سنوات) أو 0.05٪ حل alupenta.

يشار إلى الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (بيكوديدي ، فنتولين) ، ولا سيما في الحالات التي لا تكتمل فيها العملية بعد أسبوعين. من اليوم الثاني والثالث من المرض ، يمكن بدء التصريف الودي مع التدليك الاهتزازي لتحرير الجهاز التنفسي من الإفرازات. استخدام الوسائل السرية. الاستنشاق الفعال من كروموغليكات الصوديوم (intal) ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من الحساسية ، مع حل Solutan 0.5 ٪ من 2 إلى 5 قطرات مع أمبولة واحدة من intal. مدة الاستنشاق 10-15 دقيقة.

تبعا لحالة وخطورة عرقلة الأطفال الصغار ، تنطوي تكتيكات العلاج على الاستخدام التدريجي للعديد من الأدوية. في حالة مرضية وأنا درجة انسداد الشعب الهوائية (سحب بسهولة من الأماكن المتوافقة من الصدر ومعدل التنفس إلى 50-60 لكل 1 دقيقة) ، تدار beta2-adrenomimetics في الداخل. في الدرجة الثانية من انسداد الشعب الهوائية (المعبر عنها في التراجع عن الأماكن المتوافقة مع الصدر ، الطفل لا يهدأ ، معدل التنفس أكثر من 60 في 1 دقيقة) - علاج البخاخات. عندما درجة III - انسداد الشعب الهوائية الشديدة (التي أعرب عنها في عضلات التنفس المساعدة جزئيا، معدل التنفس أكثر من 70 دقيقة إلى 1، والطفل التهاون دوريا) - العلاج البخاخات، الكورتيزون المستنشق. الحالة القاسية المتبقية خلال اليوم الأول بمثابة مؤشر للإعطاء عن طريق الوريد من بريدنيزولون بمعدل 1-2 ملغم / كغم من وزن الجسم ، وعادة مرة واحدة.

مع دورة خفيفة ، يصف LFK ، تدليك الصدر ، الجمباز التنفسي.