علاج السائل القصبي

المهمة الرئيسية لغسل القصبات الهوائية هي إنتاج الخلايا والبروتينات خارج الخلية والدهون الموجودة على السطح الظهاري للحويصلات الهوائية والممرات الهوائية الطرفية. يمكن تقدير الخلايا التي تم الحصول عليها باستخدام طريقة الخلوي وكذلك في الدراسات الميكروكيميائية البيوكيميائية ، المناعية ، الميكروبيولوجية والإلكترون. يتضمن الإجراء الروتيني تحليل العدد الإجمالي وكل خلية عد بشكل فردي ، وإذا أمكن ، كشف الخلايا الليمفاوية عن طريق تلوين الأجسام المضادة أحادية النسيلة.

عادي غسل القصبات غير المدخنين السائل يحتوي على 80-90٪ من البلاعم السنخية، الخلايا الليمفاوية 5-15٪، 1-3٪ العدلات خلية النوى، الحمضات أقل من 1٪ وأقل من 1٪ من الخلايا البدينة وخلايا الشعب الهوائية وظهارة الحرشفية. نسبة القطعان من اللمفاويات التائية CD4 / CD8 = 2: 2.

تحليل cytogram غسل القصبات في أمراض الرئة الخلالية يحدد السكان الخلية المهيمنة التي تحدد طبيعة الأسناخ، تسمح بدرجة معينة من احتمال أن يتكلم لصالح التشخيص "الساركويد والرئة المزارعين"، وآخرون التقييم الكمي لتكوين خلية من غسل القصبات ينبغي أن تقوم ليس فقط على الأس العدد المطلق للخلايا، وكيفية تحديد النسبة المئوية للسكان الخلية في المريض ومقارنتها مع المتبرعين الأصحاء غير منطقية.

اعتمادا على تكوين الخلايا من يمكن تصنيفها إلى نوعين الأسناخ غسل القصبات: نوع 1 - زيادة في الخلايا الليمفاوية (نموذجية لالساركويد، التهاب رئوي فرط الحساسية والسل والبريليوم، والالتهابات الفطرية)، نوع 2 - زيادة العدلات (نموذجي للكشف عن التليف الرئوي مجهول السبب ، تليف ، تغبر الرئة، ومرض الانسداد الرئوي المزمن).

الفحص الخلوي للشطف الشعب الهوائية يلعب دورًا مهمًا في تشخيص التغيرات الالتهابية في القصبات الهوائية والشعب الهوائية الصغيرة. ل ALS في التهاب الشعب الهوائية المزمن يتميز بزيادة في cytogram من نسبة الكريات البيض العدلة وانخفاضا في البلاعم. OM جروبوفا وآخرون. درس (1989) في cytogram من غسل القصبات في التهاب الشعب الهوائية المزمن وإمكانية استخدامه لتحديد درجة نشاط التهاب في الشعب الهوائية. تتميز ثلاث درجات من نشاط العملية الالتهابية في وسط القصبات.

• في درجة I من نشاط العملية الالتهابية ، يزداد محتوى العدلات بشكل ملحوظ في cytogram (p <0.001). يزداد عدد خلايا الظهارة الأسطوانية والغشائية والحرشفية بشكل حاد ، وهي غائبة في غسل القصبات في الأفراد الأصحاء.
• بالنسبة إلى الدرجة الثانية من نشاط العملية الالتهابية ، فإن الزيادة الحادة في الكمية النسبية من العدلات (p <0.001) هي نموذجي ، فإن عدد خلايا الظهارة الأسطوانية ينخفض بشكل كبير.
• في الدرجة الثالثة من نشاط العملية الالتهابية ، يزداد عدد الخلايا في غسيل القصبات (p <0.01). عدد العدلات يزيد بشكل كبير (P <0.01) ، ثم لا يتغير عدد الخلايا الليمفاوية. انخفض عدد جميع أنواع الخلايا الظهارية والخلايا المدمرة.

بالإضافة إلى تحديد نوع العناصر الخلوية ، يتم استخدام المواد التي تم الحصول عليها باستخدام غسيل القصبات التشخيصي لدراسة النشاط الوظيفي للبلاعم السنخية وغيرها من الدراسات المناعية والبيوكيميائية والميكروبيولوجية.

خلال القصبات ، والشجرة tracheobronchial طبيعية هي على النحو التالي. الفجوة الصوتية هي الشكل المنتظم. الطيات الصوتية تكون متحركة بالكامل. المساحة المدفوعة مجانية. القصبة الهوائية حرّة ، كارينا حادّة ومتحرّكة. خامات الشعب الهوائية من أوامر IV هي حرة ، مستديرة أو بيضاوية ، وحافزها حاد ، متحرك. الغشاء المخاطي لكل القصبات الظاهرة هو وردي شاحب ، مع وجود نمط وعائي دقيق. فم الغدد المخاطية هو نقط. السر هو غروي ، سائل ، في كمية صغيرة.