معالجة سائل القصبات الهوائية

الهدف الرئيسي من غسل القصبات الهوائية هو الحصول على الخلايا والبروتينات خارج الخلوية والدهون الموجودة على السطح الظهاري للحويصلات الهوائية والممرات الهوائية النهائية. يمكن تقييم الخلايا المُحصل عليها خلويًا، بالإضافة إلى فحوصات كيميائية حيوية، ومناعية نسيجية، وميكروبيولوجية، ومجهرية إلكترونية. تشمل الإجراءات الروتينية العد الكلي وعدد الخلايا، وإذا أمكن، الكشف عن الخلايا الليمفاوية عن طريق صبغ الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.

يحتوي سائل غسل القصبات الهوائية الطبيعي من غير المدخنين على 80-90% من الخلايا البلعمية السنخية، و5-15% من الخلايا الليمفاوية، و1-3% من العدلات متعددة الأشكال، وأقل من 1% من الحمضات، وأقل من 1% من الخلايا البدينة، بالإضافة إلى الخلايا الظهارية القصبية والحرشفية. نسبة الخلايا الليمفاوية التائية الفرعية CD4/CD8 = 2:2.

يكشف تحليل مخطط الخلايا لغسيل القصبات الهوائية في أمراض الرئة الخلالية عن المجموعة الخلوية السائدة، مما يسمح، من خلال تحديد طبيعة التهاب الأسناخ، بتشخيص "الساركويد، التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي"، بدرجة معينة من الاحتمالية. ينبغي ألا يعتمد التقييم الكمي للتركيب الخلوي لغسيل القصبات الهوائية على العدد المطلق للخلايا، بل على تحديد نسب مجموعات الخلايا لدى المريض ومقارنتها بمؤشرات مماثلة لدى المتبرعين الأصحاء.

اعتمادًا على التركيب الخلوي لغسيل القصبات الهوائية، يمكن تصنيف التهاب الحويصلات الهوائية إلى نوعين: النوع 1 - زيادة في الخلايا الليمفاوية (سمة من سمات الساركويد، التهاب الرئة التحسسي، السل، البريليوم، العدوى الفطرية)، النوع 2 - زيادة في العدلات (سمة من سمات التليف الرئوي مجهول السبب، داء الأسبستوس ، داء الرئة، مرض الانسداد الرئوي المزمن).

يؤدي الفحص الخلوي لغسل القصبات الهوائية دورًا هامًا في تشخيص التغيرات الالتهابية في القصبات الهوائية الصغيرة والقصيبات الهوائية. في حالة التصلب الجانبي الضموري (ALS) في التهاب الشعب الهوائية المزمن، من السمات المميزة زيادة نسبة الكريات البيضاء المتعادلة وانخفاض الخلايا البلعمية. درس أو. إم. غروبوفا وآخرون (1989) الرسم الخلوي لغسل القصبات الهوائية في التهاب الشعب الهوائية المزمن وإمكانية استخدامه لتوضيح درجة نشاط الالتهاب في الشجرة القصبية. وتم تحديد ثلاث درجات لنشاط العملية الالتهابية في بيئة القصبات الهوائية.

• في المرحلة الأولى من نشاط العملية الالتهابية، يُظهر مخطط الخلايا الخلوية زيادة ملحوظة في محتوى العدلات (p<0.001). ويزداد عدد الخلايا الظهارية الأسطوانية والجلدية والحرشفية، التي لا تظهر في غسل القصبات الهوائية لدى الأشخاص الأصحاء، زيادةً حادة.
• بالنسبة للدرجة الثانية من نشاط العملية الالتهابية، فإن الزيادة الحادة في العدد النسبي للعدلات هي سمة مميزة (p <0.001)، يتم تقليل عدد الخلايا الظهارية العمودية بشكل كبير.
• عند الدرجة الثالثة من نشاط العملية الالتهابية، يزداد عدد الخلايا في غسل القصبات الهوائية (قيمة الاحتمالية < 0.01). يزداد عدد العدلات بشكل ملحوظ (قيمة الاحتمالية < 0.01)، بينما لا يتغير عدد الخلايا الليمفاوية. ينخفض عدد جميع أنواع الخلايا الظهارية والخلايا المدمرة.

بالإضافة إلى تحديد نوع العناصر الخلوية، يتم استخدام المادة التي تم الحصول عليها باستخدام غسيل القصبات الهوائية التشخيصي لدراسة النشاط الوظيفي للبلعميات السنخية وغيرها من الدراسات المناعية والكيميائية الحيوية والميكروبيولوجية.

أثناء تنظير القصبات، تبدو الشجرة القصبية الرغامية عادةً على هذا النحو. يكون شكل المزمار منتظمًا. الطيات الصوتية متحركة تمامًا. الحيز تحت المزمار حر. القصبة الهوائية حرة، والجؤجؤ حاد ومتحرك. فتحات القصبات الهوائية من الدرجة الرابعة حرة، مستديرة أو بيضاوية، ونتوءاتها حادة ومتحركة. الغشاء المخاطي لجميع القصبات المرئية وردي باهت، ذو نمط وعائي دقيق. فتحات الغدد المخاطية دقيقة. الإفراز مخاطي، سائل، بكميات صغيرة.