مضاعفات تنظير القصبات والتدابير للوقاية منها

وفقا لمعظم المؤلفين ، يمثل تنظير القصبات أدنى خطر على المريض. تشير أكبر إحصائيات موجزة ، تعميم 24 521 تنظير القصبات ، إلى عدد قليل من المضاعفات. تم تقسيم جميع المضاعفات إلى ثلاث مجموعات: الرئة - 68 حالة (0.2 ٪) ، الحالات الشديدة - 22 حالة (0.08 ٪) تتطلب الإنعاش ، ومميتة - 3 حالات (0.01 ٪).

وفقا ل G.I. لوكومسكي وآخرون. (1982) ، كان هناك 82 تعقيدات (5.41 ٪) ل 1146 bronchoconsta ، ولكن لوحظ الحد الأدنى لعدد من المضاعفات الشديدة (3 حالات) ولا توجد نتائج قاتلة.

قدم S. Kitamura (1990) نتائج استطلاع للرؤساء المتخصصين في 495 مستشفيات كبيرة في اليابان. في عام واحد ، تم إجراء 47744 من قصبات الشعير. ولوحظت مضاعفات في 1،381 مريض (0.49 ٪). وكانت المجموعة الرئيسية من المضاعفات المضاعفات المرتبطة خزعة الورم introlronchial وخزة خزعة الرئة transbronchial (32 ٪). كانت شخصية مضاعفات خطيرة على النحو التالي: 611 حالة استرواح الصدر (0.219٪)، 169 حالات تسمم على يدوكائين (0.061٪) و 137 حالات النزيف (أكثر من 300 مل) بعد خزعة (0.049٪) 1 2 5 حالات الحمى (0.045٪)، 57 حالات الضائقة التنفسية (0.020٪)، 53 حالة من عدم انتظام ضربات القلب (0.019٪)، 41 حالة من الصدمة ليدوكائين (0.015٪)، و 39 حالات خفض ضغط الدم (0.014٪)، و 20 حالات الالتهاب الرئوي (0.007٪)، و 16 حالات فشل القلب (0.006 ٪) ، 12 حالة من تشنج الحنجرة ، 7 حالات احتشاء عضلة القلب (0.003 ٪) و 34 حالة وفاة (0.012 ٪).

أسباب الوفاة ونزيف بعد خزعة من الورم (13 حالة)، استرواح الصدر بعد transbronchial خزعة الرئة (9 حالات)، بعد جراحة الليزر التنظيرية (4 حالات)، وصدمة في يدوكائين (2 الحالات)، التنبيب باستخدام المنظار (1 حالة) الفشل التنفسي المرتبط بتنفيذ القصبات التنظيرية (3 حالات) ، والسبب غير معروف (حالتان).

من 34 مريضا ، توفي 20 مريضا على الفور بعد تنظير القصبات ، 5 أشخاص - بعد 24 ساعة من الدراسة و 4 أشخاص - بعد أسبوع من تنظير القصبات.

يمكن تقسيم المضاعفات الناتجة أثناء تنظير القصبات إلى مجموعتين:

1. المضاعفات الناجمة عن التخدير والتخدير الموضعي.
2. مضاعفات بسبب تنظير القصبات والتلاعب داخل القصبة. الاستجابة المعتادة للتخدير والتخدير الموضعي مع ضيق الشعب الهوائية هي زيادة طفيفة في معدل ضربات القلب وزيادة معتدلة في ضغط الدم.

المضاعفات الناجمة عن التخدير والتخدير الموضعي

• التأثير السام للتخدير الموضعي (الجرعة الزائدة).

مع جرعة زائدة من الليدوكائين ، وترجع الأعراض السريرية إلى التأثير السام للتخدير في مركز حركي. هناك تشنج في الأوعية الدماغية ، والذي يتجلى من خلال ضعف وغثيان ودوخة وجزع شاحب وعرق بارد ونبض متكرر للحشو الضعيف.

إذا كان هناك تهيج في القشرة الدماغية بسبب التأثير السام للتخدير ، فإن المريض يطور الإثارة والتشنجات وفقدان الوعي.

في أدنى علامة على جرعة زائدة يجب المواد mestnoanesteziruyuschih تتوقف فورا ومحلول الغسيل دراسة التخدير المخاطية من hydrogencarbonate الصوديوم أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، وإدخال تحت الجلد من 2 مل من حل 10٪ من بنزوات الكافيين الصوديوم، ووضع المريض مع ارتفاع الطرف السفلي، وتوفير الأكسجين مرطب. يتم تنفيذ الأنشطة المتبقية اعتمادا على نمط التسمم.

من أجل إثارة مراكز الوعائية الحركية والجهاز التنفسي ، وإدخال مقارنات الجهاز التنفسي عن طريق الوريد: kordiamin - 2 مل ، bemegrida 0،5 ٪ - 2 مل.

مع انخفاض حاد في ضغط الدم يجب أن تدخل في الحقن في الوريد ببطء من 0.1-0.3 مل من الادرينالين في التخفيف من 10 مل متساوي التوتر محلول كلوريد الصوديوم أو 1 مل من محلول 5٪ من الايفيدرين (ويفضل في التخفيف من 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر). حقن عضلي 400 مل من polyglucin مع إضافة 30 - 125 ملغ من بريدنيزولون.

عندما يتم إجراء السكتة القلبية تدليك مغلق ، حقن داخل القلب من 1 مل من الإيبينيفرين مع 10 مل من كلوريد الكالسيوم والهرمونات ، يتم إدخال أنبوب التنبيب ونقل المريض إلى التهوية الاصطناعية للرئتين.

مع أعراض تهيج القشرة الدماغية ، يتم حقن الباربيتورات عن طريق الوريد عن طريق الوريد ، 90 ملغ من بريدنيزولون ، 10-20 ملغ من الرينيوم. في الحالات الشديدة ، عندما تكون التدابير الموضحة غير فعالة ، يتم تنبيب المريض ونقله إلى تهوية الرئة الاصطناعية.

• تفاعل الحساسية مع زيادة الحساسية (عدم تحمل) للمواد المخدرة الموضعية - صدمة الحساسية.

من الضروري التوقف فورا عن الدراسة ، ووضع المريض ، وضبط استنشاق الأوكسجين المبلل. تدار عن طريق الوريد 400 مل poliglyukina، يتم إضافته 1 مل من محلول 0.1٪ من ادرينالين، مضادات الهيستامين (Suprastinum 2 مل من 2٪ ديفنهيدرامين حل أو 2 مل من محلول 1٪ أو Tavegilum 2 مل من 0.1٪ محلول). فمن الضروري استخدام الكورتيزون - 90 ملغ من بريدنيزولون أو 120 ملغ من أسيتات الهيدروكورتيزون.

عندما الظواهر الشعب الهوائية عن طريق الوريد 10 مل من 2.4٪ محلول أمينوفيلين من 10 مل من محلول الجلوكوز 40٪، والأعمال التحضيرية الكالسيوم (10 مل كلوريد الكالسيوم أو غلوكونات الكالسيوم) والهرمونات ومضادات الهيستامين، ادرينالين.

عندما صرير أعرب (الحنجرة وذمة) من خلال آلة التخدير استنشاق قناع إنتاج النيتروجين خليط أكسيد مع الهالوثين والأكسجين، وكذلك تعمل كل ذلك والظواهر الشعب الهوائية. إذا كانت هذه التدابير غير فعالة ، فمن الضروري إدخال المرطبات والتنبيب للمريض مع استمرار كل هذا العلاج. من الضروري مراقبة النبض وضغط الدم ومعدل التنفس و ECG باستمرار.

• ردود الفعل المبهرجة تشنجية مع التخدير غير الكافي من الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي - تشنج الحنجرة ، تشنج قصبي ، اضطراب إيقاع القلب.

عند إجراء تنظير القصبات وسط الغشاء المخاطي عدم كفاية تخدير الشعب الهوائية المتقدمة التشنجي رد فعل المبهم مما أدى تهيج النهايات الطرفية للعصب المبهم، وخصوصا في مناطق التأثير (كارينا، يحفز العدالة والقصبات القطاعي)، مع laryngo التنمية وتشنج قصبي، وعدم انتظام ضربات القلب .

ينمو التشنج الحنجري عادةً خلال منظار القصبات من خلال التجويف الصوتي.

أسباب تشنج الحنجرة:

• مقدمة من التخدير البارد.
• التخدير غير الكافي من الطيات الصوتية.
• خشنة وعنيفة تنفذ من منظار داخلي من خلال فجوة صوتية ؛
• التأثير السام للمواد المخدرة الموضعية (مع الجرعة الزائدة).

المظاهر السريرية لتشنج الحنجرة:

• ضيق التنفس الشهيق ؛
• زرقة.
• الإثارة.

في هذه الحالة ، من الضروري إزالة المنظار القصبي من الحنجرة ، وإعادة تحديد النهاية البعيدة على الشق الصوتي وإدخال كمية إضافية من المخدر في الطيات الصوتية (مع التخدير غير الكافي). كقاعدة عامة ، يتم إيقاف تشنج الحنجرة بسرعة. ومع ذلك ، إذا كان يزيد من 1-2 دقيقة يزداد ضيق النوم ونقص الأكسجة ، توقفت الدراسة وتمت إزالة منظار القصبات. يحدث تشنج القصبات عندما:

• التخدير غير الكافي للمناطق المنعكسات.
• جرعة زائدة من التخدير (التأثير السام للتخدير الموضعي) ؛
• عدم التسامح مع المواد المخدرة المحلية.
• مقدمة الحلول الباردة. المظاهر السريرية للتشنج القصبي:
• ضيق التنفس الزفير (الزفير لفترة طويلة) ؛
• الصفير.
• زرقة.
• الإثارة.
• عدم انتظام دقات القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.

مع تطور التشنج القصبي فمن الضروري:

1. بحث للتوقف ، ووضع المريض وضبط استنشاق الأوكسجين المبلل.
2. لإعطاء المريض لاستنشاق جرعتين من موسع قصبي عمل تحفيزي بيتا (sympathomimetics: berotek ، astomopent ، alupent ، salbutamol ، berodual).
3. عن طريق الوريد ، إدارة 10 مل من محلول بنسبة 2.4 ٪ من euphyllin إلى 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر و 60 ملغ من بريدنيزولون.

مع تطور حالة الربو ، من الضروري تنبيب المريض ، وترجمته إلى تهوية الرئة الاصطناعية وتنفيذ إجراءات الإنعاش.

تتميز اضطرابات ضربات القلب بمظاهر إضطراب المجموعة ، بطء القلب وعدم انتظام ضربات القلب (أصل بطيني). في هذه الحالات ، من الضروري إيقاف الدراسة ، وضع المريض ، إجراء تخطيط القلب ، استدعاء طبيب القلب. في الوقت نفسه ، يجب على المريض حقن الغلوكوز عن طريق الوريد ببطء مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم (isoptin 5-10 مل ، جليكوسيدات القلب - ستروفانثين أو 1 مل korglikon).

بهدف منع المضاعفات الناشئة على خلفية التفاعلات التشنجية المبهجة ، من الضروري:

1. ومن الضروري أن يتضمن الأتروبين ، الذي له تأثير مهلك ، في عملية تخدير.
2. استخدم حلول ساخنة.
3. إجراء التخدير بعناية من الغشاء المخاطي ، وخاصة المناطق ريفلكسوجينيك ، مع الأخذ بعين الاعتبار التوقيت الأمثل لظهور التخدير (التعرض 1-2 دقيقة).
4. المرضى الذين يعانون من الميل إلى تشنج قصبي تشمل تخدير في الوريد في 10 مل من 2.4٪ محلول أمينوفيلين من 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ومباشرة قبل الدراسة أن يستنشق 1-2 جرعات من أي الهباء الجوي الذي يستخدم من قبل المريض.

لمنع المضاعفات الناجمة عن التخدير والتخدير الموضعي ، يجب مراعاة القواعد التالية:

• التحقق من الحساسية الفردية للتخدير: بيانات anamnestic ، عينة تحت اللسان.
• قبل قياس جرعة المخدر: يجب ألا تتجاوز جرعة الليدوكائين 300 ملغ ؛
• إذا كان هناك تاريخ من عدم التسامح مع يدوكائين ، ينبغي إجراء تنظير القصبات تحت التخدير العام.
• للحد من امتصاص مخدر من الأفضل استخدام قضيب (أو التركيب) طريقة تطبيق مخدر من الهباء الجوي (استنشاق، وخصوصا الموجات فوق الصوتية)، والمواد mestnoanesteziruyuschih زيادات الامتصاصية في اتجاه البعيدة.
• - التخدير الكافي ، حالة المريض الهادئة ، التقنية الصحيحة للتخدير تساهم في تقليل جرعة التخدير.
• لمنع تطور مضاعفات حادة ، ورصد دقيق لحالة المريض أثناء أداء التخدير وتنظير القصبات ، والانتهاء الفوري من الدراسة في العلامات الأولى من رد فعل النظامية.

المضاعفات الناجمة عن تضيق القصبات والتلاعب داخل القصبة

المضاعفات التي تسببها تنظير القصبات المباشر والتلاعب داخل القصب ما يلي:

1. مضاعفات نقص الأكسجة الناجمة عن انسداد ميكانيكي للجهاز التنفسي نتيجة للمناظير القصبية ، وفيما يتعلق بهذا ، التهوية غير كافية.
2. النزيف.
3. استرواح الصدر.
4. ثقب في جدار الشعب الهوائية.
5. حالة محموم وتفاقم العملية الالتهابية في الشعب الهوائية بعد تضيق القصبات الهوائية.
6. تجرثم الدم.

نتيجة للانسداد الميكانيكي للجهاز التنفسي مع إدخال منظار القصبات ، ينخفض ضغط الأكسجين بمقدار 10-20 ملم زئبق. ضد، الأمر الذي يؤدي إلى اضطرابات نقص الأوكسجين أن المرضى الذين يعانون من نقص الأكسجة الأولي (ضغط الأكسجين من 70 ملم زئبق. ت.) قد يقلل من الضغط الجزئي للأكسجين في الدم إلى أرقام حرجة وتسبب نقص الأكسجين عضلة القلب حساس لتعميم الكاتيكولامينات.

اضطرابات نقص الأكسجة هي خطرة بشكل خاص في تطورها المشترك على خلفية المضاعفات مثل laryngo- والتشنج القصبي ، مع جرعة زائدة من التخدير الموضعي أو ضد ردود الفعل المهبلية التشنجية.

نقص الأكسجين في عضلة القلب خطير للغاية بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب ، والتهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي والربو القصبي.

عندما يتطور المريض من الحنجرة والتشنج القصبي ، يتم تنفيذ مجموعة التدابير المذكورة أعلاه.

إذا كان المريض يعاني من التشنجات ، فإنه ينبغي أن تدار ببطء الباربيتورات (الصوديوم thiopental أو hexenal - ما يصل إلى 2 غرام من المخدرات على حل كلوريد الصوديوم متساوي التوتر) ببطء لعدة ساعات. باستمرار إجراء استنشاق الأوكسجين وإدرار البول القسري (حقن قطرة الماء من محلول 4-5 ٪ من الصودا 200-400 مل و euphyllin لتعزيز إدرار البول) ؛ يصف الأدوية الهرمونية لمكافحة ذمة الدماغ على خلفية نقص الأكسجين.

لمنع حدوث اضطرابات نقص الأكسجين ، يجب مراعاة القواعد التالية:

• خفض وقت الدراسة قدر الإمكان في المرضى الذين يعانون من نقص الأكسجين الأولي (ضغط الأكسجين أقل من 70 ملم زئبق).
• تنفيذ التخدير الكامل.
• قم بإخراج مستمر من الأكسجين المبلل.

يحدث نزيف الأنف مع تنظير القصبات عبر الأنف. نزيف يعقد سلوك التخدير ، ولكن الدراسة لا تتوقف. كقاعدة عامة ، لا يجب اتخاذ إجراءات خاصة لوقف النزيف. يقوم منظار القصبات الذي تم إدخاله بربط تجويف الأنف ، مما يساعد على وقف النزيف. إذا استمر النزيف وبعد إزالة المنظار القصصي بعد نهاية الدراسة ، يتم إيقافه باستخدام بيروكسيد الهيدروجين.

للوقاية من نزيف الأنف ، من الضروري أن تدخل بعناية منظار القصبات من خلال الممر الأنفي السفلي ، دون إصابة الغشاء المخاطي للممر الأنفي. إذا كانت هذه الأخيرة ضيقة ، لا تجبر الجهاز ، بل حاول إدخال المنظار من خلال ممر أنفي آخر. إذا لم تنجح هذه المحاولة ، يتم حقن منظار القصبات من خلال الفم.

يحدث النزف بعد أخذ الخزعة في 1.3٪ من الحالات. النزف هو إطلاق مرحلة واحدة لأكثر من 50 مل من الدم في تجويف الشُعب الهوائية. يحدث النزيف الأكثر شدة عند أخذ خزعة من الورم الحميد القصبي.

تعتمد أساليب التنظير الداخلي على مصدر النزيف وشدته. عند تطوير نزيف صغير بعد أخذ خزعة من ورم قصبي ، تحتاج إلى نضح الدم عن طريق المنظار ، وشطف القصبات مع محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر الجليدي. كأدوية تخثر الدم ، يمكن استخدام محلول 5 ٪ من حمض الأمينوكابرويك ، الإدارة الموضعية لل adroxone ، dicinone.

Adroxone (حل 0.025 ٪) فعال في النزيف الشعري ، تتميز زيادة نفاذية الجدران الشعرية. مع نزيف حاد ، وخاصة الشرايين ، لا يعمل adroxon. الدواء لا يسبب زيادة في ضغط الدم ، لا يؤثر على نشاط القلب وتجلط الدم.

يجب أن تدار Adroxone عن طريق القسطرة التي أجريت من خلال قناة الخزعة من المنظار مباشرة إلى تركيز النزيف ، تمييعها سابقا في 1-2 مل من محلول كلوريد الصوديوم "الجليد" متساوي التوتر.

Dicinone (محلول 12.5 ٪) فعال لوقف النزيف الشعري. المخدرات تطبيع نفاذية جدار الأوعية الدموية ، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة ، له تأثير مرقئ. ويرتبط تأثير مرقئ مع تأثير تنشيط على تشكيل ثرومبوبلاستين. لا يؤثر الدواء على زمن البروثرومبين ، ولا يمتلك خواص خافضة للتجلط ولا يساهم في تكوين جلطات الدم.

في حالة حدوث نزيف حاد ، يجب أن تكون إجراءات التنظير كما يلي:

• فمن الضروري إزالة القصبات ووضع المريض على جانب من نزيف الرئة.
• إذا كان المريض يعاني من اضطراب في التنفس ، فإن التنبيب والتطلع لمحتويات القصبة الهوائية والشعب الهوائية من خلال قسطرة واسعة تظهر على خلفية التهوية الاصطناعية ؛
• قد تكون هناك حاجة إلى تنظير القصبات الجامدة والسدادة من مكان النزيف تحت سيطرة الرؤية ؛
• مع استمرار النزيف يشير إلى التدخل الجراحي.

المضاعفات الرئيسية في خزعة الرئة pereebronchial ، كما في الخزعة المباشرة ، هو النزيف. في حالة النزيف بعد خزعة perebronhialnoy من الرئة ، يتم تنفيذ التدابير التالية:

• أداء طموح شامل للدم.
• غسل القصبة الهوائية مع محلول "الجليد" متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم ، محلول 5 ٪ من حمض الأمينوكابرويك.
• أداروكسين تدار محليا و lidicinone ؛
• تطبيق طريقة "التشويش" على الطرف القاصي لمنظار القصب في فم القصبات الهوائية ، والتي يُلاحظ تدفق الدم منها.

يمكن أن يحدث النزيف أيضًا عن طريق أخذ خزعة من الوخز. إذا كان العقد الليمفاوية التشعب إبرة البزل ليست صارمة على المستوى السهمي، يمكن أن تخترق الشريان الرئوي، الوريد، الأذين الأيسر والسبب، بالإضافة إلى النزيف والانسداد الهواء. نزيف قصير من موقع ثقب يمكن أن يتوقف بسهولة.

لتجنب النزيف أثناء الخزعة ، يجب مراعاة القواعد التالية:

• لا تأخذ خزعة من تشكيلات النزف.
• لا تحرك الجلطة بواسطة ملقط الخزعة أو نهاية المنظار الداخلي.
• لا تأخذ خزعة من أورام الأوعية الدموية.
• عند أخذ خزعة من ورم غدي ، فمن الضروري اختيار المناطق الخالية من الأوعية الدموية.
• لا تقم بإجراء خزعة من المخالفات لنظام تخثر الدم.
• يجب توخي الحذر عند إجراء أخذ عينة من الرئة بعد استئصالها في المرضى الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات والمناعة من وقت طويل.
• يتم تقليل خطر النزيف خلال خزعة ثقب بشكل ملحوظ إذا تم استخدام إبر قطر صغير.

يمكن أن تكون معقدة خزعة الرئة transbronchial بواسطة استرواح الصدر. سبب استرواح الصدر هو تلف في غشاء الجنب الحشوي مع ملقط الخزعة أكثر من اللازم. عندما تتطور المضاعفات ، يعاني المريض من ألم في الصدر ، وضيق في التنفس ، وضيق في التنفس ، والسعال.

مع وجود استرواح الصدر الجداري المحدود (انهيار الرئة أقل من 1/3) ، تظهر الراحة والراحة في الفراش لمدة 3-4 أيام. خلال هذا الوقت ، يتم امتصاص الهواء. إذا كان هناك كمية كبيرة من الهواء في التجويف الجنبي ، يتم ثقب التجويف الجنبي وامتص الهواء. في وجود استرواح الصدر صمام والفشل التنفسي ، مطلوب الصرف الإلزامي من التجويف الجنبي.

للوقاية من استرواح الصدر فمن الضروري:

1. الالتزام الصارم بخصائص منهجية في أداء خزعة الرئة transbronchial.
2. إلزامية مشروعين السيطرة على موضع الملقط الخزعة ، والتحكم بالأشعة السينية بعد الخزعة.
3. لا تقم بإجراء خزعة الرئة الزائدة في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة ، مرض الرئة المتعدد الكيسات.
4. لا تقم بإجراء خزعة الرئة خارج القصبة الهوائية من كلا الجانبين.

إن ثقب جدار الشعب الهوائية هو اختلاط نادر ويمكن أن يحدث عند إزالة الأجسام الغريبة الحادة ، مثل المسامير ، والدبابيس ، والإبر ، والأسلاك.

في البداية ، من الضروري دراسة الصور الشعاعية ، التي تصنع بالضرورة في إسقاطات مستقيمة وجانبية. إذا حدث ثقب في جدار الشعب الهوائية أثناء استخراج الجسم الغريب ، يشار إلى العلاج الجراحي.

من أجل منع هذا التعقيد عند إزالة الأجسام الغريبة الحادة بالضرورة حماية الجدار القصبي من النهاية الحادة للجسم الغريب. للقيام بذلك ، اضغط على النهاية البعيدة لمنظار القصبات على جدار الشعب الهوائية ، ودفعها بعيدا عن نهاية حادة من الجسم الغريب. يمكنك تدوير الطرف الغليظ للجسم الغريب بطريقة تجعل الطرف الحاد يخرج من الغشاء المخاطي.

بعد أداء درجة الحرارة القصبات قد ترتفع، وضعف الحالة العامة، أي، هل E. تطوير "حمى resorptive" وذلك ردا على التلاعب وتسوس امتصاص المنتجات داخل القصبة أو الحساسية للحلول التي تستخدم في إعادة تكييف الشعب الهوائية (المطهرات، mucolytics، والمضادات الحيوية).

الأعراض السريرية: تدهور الحالة العامة ، زيادة في البلغم.

الفحص الإشعاعي يكشف التسلل البؤري أو التصريف لنسيج الرئة.

فمن الضروري تنفيذ العلاج لإزالة السموم ، واستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.

تجرثم الدم - هو المضاعفات الشديدة التي تحدث نتيجة لانتهاك سلامة الغشاء المخاطي القصبي مع التلاعب داخل القصبة الهوائية في المصاب (وخاصة في وجود الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام والزائفة الزنجارية). يحدث غزو للميكروفلورا من الجهاز التنفسي إلى الدم.

تتميز الصورة السريرية بحالة إنتان. العلاج هو نفسه كما هو الحال في الإنتان.

للوقاية من تجرثم الدم ، يجب تنظيف المنظار القصبي والأدوات المساعدة وتعقيمها بشكل كامل ، وتلاعبها بشكل روتيني في الشُعب الهوائية.

بالإضافة إلى جميع التدابير المذكورة أعلاه ، ينبغي اتخاذ الاحتياطات الإضافية لتجنب المضاعفات ، وخاصة عند إجراء تنظير القصبات في العيادة الخارجية.

عند تحديد مؤشرات تنظير القصبات ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار حجم المعلومات التشخيصية المحتملة وخطر البحث ، والذي لا ينبغي أن يتجاوز خطر المرض نفسه.

مخاطر البحث أعلى كلما كان عمر المريض. لا بد أن نأخذ في الاعتبار عامل العمر عند إجراء البحث في العيادات الخارجية ، عندما لا يكون لدى الطبيب القدرة على فحص العديد من وظائف الجسم ، مما يسمح بإجراء تقييم موضوعي لحالة المريض وخطر تنظير القصبات.

قبل الفحص ، يجب على الطبيب أن يشرح للمريض كيفية التصرف أثناء تنظير القصبات. وتتمثل المهمة الرئيسية للمحادثة في إقامة اتصال مع المريض ، للتخفيف من مشاعر التوتر لديه. من الضروري تقصير وقت الانتظار للدراسة القادمة.

في حضور المريض ، يتم استبعاد أي محادثات غريبة ، وخاصة المعلومات ذات الطبيعة السلبية. كما هو الحال مع أداء تنظير القصبات ، وبعد ذلك ، يجب أن يكون هناك أي مظهر من مظاهر المشاعر من جانب التنظير.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],