علاج الكساح

أهداف علاج الكساح

• القضاء على نقص فيتامين (د).
• تطبيع استقلاب الفوسفور - الكالسيوم.
• تصفية الحماض.
• تقوية عمليات تكوين أنسجة العظام.
• تصحيح الاضطرابات الأيضية.

المعالجة غير الدوائية للكساح

تغذية عقلانية مع الكساح

الأمثل هو الرضاعة الطبيعية ، حيث في الحليب البشري يتم تضمين الكالسيوم والفوسفور في النسبة المثلى للامتصاص. بالنسبة للتغذية المختلطة أو الاصطناعية للمرضى المصابين بالكساح ، يستخدم الأطفال مخاليط معدّلة تحتوي على جرعات وقائية من فيتامين د (400 وحدة دولية لكل لتر) ومركب من الفيتامينات الأخرى. من المستحسن استخدام مخاليط الحليب المخمرة (الحليب المخمر NAN ، الحليب المخمر ASU-1) بمقدار 1 / 2-1 / 3 من الحجم اليومي. من المهم جدا إدخال في الوقت المناسب في النظام الغذائي لعصائر الفواكه والخضروات ، مرق الخضار ، صفار البيض الدجاج والجبن المنزلية ، والأغذية التكميلية. كما ينصح بشدة الأغذية التكميلية الأولى هريس الخضار ، والذي قدم من 4-4.5 أشهر. إغراء الثانية - عصيدة على مرق الخضار أو مع إضافة الخضار والفواكه. من 5 أشهر من المستحسن تعيين الكبد في شكل سوفلي ، من 6-6،5 أشهر - اللحم المفروم.

يتم التحكم في نظام غذائي الطفل بمساعدة حساب منتظم (1-2 مرات في الأسبوع) من التغذية مع التصحيح اللاحق. إذا كان الطفل يرضع ، يجب الانتباه إلى النظام الغذائي للأم.

الكالسيوم في الغذاء

المنتج ، 100 غرام	محتوى الكالسيوم ، ملغ	المنتج ، 100 غرام	محتوى الكالسيوم ، ملغ
حليب	120	ملفوف	60
قشطة حامضة	100	سلطة	83
زبادي	120	البصل الأخضر	60
الجبن المنزلية	150	الفاصوليا الخضراء	40
جبنة (صلبة)	600	زيتون اخضر	77
الجبن (المنصهر)	300	برتقال	35
بيضة	55	التفاح المجفف	45
خبز ابيض	30	تين	57
خبز أسود	60	مجفف	170
السمك المسلوق	30	زبيب	56
لحم بقر	30	لوز	254
السمك المجفف (مع العظام)	3000	الفول السوداني	70
-	-	سمسم	1150

نظام الحكم

تنظيم النظام الصحيح ليوم الطفل يوفر الراحة الكافية ، والقضاء على مختلف المنبهات (الضوء الساطع ، الضوضاء ، الخ). فمن الضروري البقاء في الهواء الطلق (> 2-3 ساعات يوميا) ، البث العادي لغرفة المعيشة.

تمارين المساج والعلاج الطبيعي للكساح

بعد أسبوعين من بدء العلاج بالعقاقير ، يشمل العلاج المركب العلاج بالتدليك والمساج لمدة 1.5-2 أشهر ، مما يساهم في التعافي السريع لنبض العضلات ومنع حدوث الموقف وتطوير القدم المسطحة.

العلاج بالمياه المعدنية

تنطبق بعد نهاية العلاج من تعاطي المخدرات.

توصف الحمامات الصنوبرية للأطفال المثيرين (حساب ملعقة صغيرة من المستخلص السائل لكل 10 لترات من الماء ودرجة الحرارة 45 درجة مئوية) يومياً. تتكون الدورة من 10 إلى 15 إجراء لمدة 8-10 دقائق.

يوصى باستخدام حمامات الملح للأطفال البطيئة وغير النشطة الذين يعانون من نقص التوتر العضلي (قم بحساب ملعقتان كبيرتان من الملح أو الملح لكل 10 لترات من الماء ، وتتكون الدورة من 8-10 إجراءات لمدة 3-5 دقائق). ويشيرون إلى تكثيف عمليات التمثيل الغذائي ، وزيادة استهلاك الأكسجين وإطلاق ثاني أكسيد الكربون ، وبعد غسل الطفل يغسل بالماء النقي الدافئ.

يتم تنفيذ دورات العلاج بالمياه المعدنية 2-3 مرات في السنة.

العلاج الطبي للكساح

تعيين محلول مائي (أكوادريمز) أو زيتي (viganthol) من كوليكالسيفيرول بجرعة من 2500-5000 ME في دورات من 30-45 يوما. يتم امتصاص الحلول الزيتية أسوأ ، وأثرها هو أقل لفترة طويلة.

في وجود الأمراض الحادة المصاحبة في المرضى الذين يعانون من الكساح (ARVI ، الالتهاب الرئوي) ، ينبغي تعليق تناول فيتامين (د) لمدة الحمى (عادة 2-3 أيام). بعد تطبيع درجة الحرارة ، يجب أن يستمر العلاج.

بعد نهاية العلاج ، يتم وصف المدخول الوقائي من فيتامين د ₃ بجرعة 200-400 وحدة دولية من أكتوبر إلى أبريل لمدة 2-2.5 سنوات.

في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد ، يمكنك استخدام مستحضرات زيت السمك.

تدار الاستعدادات فيتامين D في تركيبة مع الفيتامينات B (B _ز B ₂ ، B ₆ )، C، A و E. مزيج أهمية خاصة بالفيتامينات B ₂ و C، لأن تأثير نقص العلاج فيتامين D لا يمكن أن يؤديها.

للتطبيع وظيفة الغدة الدرقية ويقلل من شدة الأعراض من الاستقلال الذاتي في معالجة معقدة من المخدرات الكساح تشمل البوتاسيوم والمغنيسيوم (* Pananginum. Asparkam *) معدل 10 ملغم / كغم من وزن الجسم يوميا لمدة 3-4 أسابيع.

لتحفيز عمليات التمثيل الغذائي ، وتحسين مؤشرات الوزن والطول ، والقضاء على انخفاض ضغط الدم ، يصف البوتاسيوم في 10-20 مغ / كغ يوميا ، كارنيتيني 2-3 قطرات مرة واحدة في اليوم لمدة 1-3 أشهر.

بالنسبة للأطفال الذين يتم تغذيتهم والخدج ، يوصى باستخدام 2-3 أسابيع من مكملات الكالسيوم ، وتعتمد جرعة الدواء على عمر وشدة العظام والاضطرابات الأيضية. في الجدول. 11-6 يبين محتوى الكالسيوم من الاستعدادات المختلفة. لتصحيح استقلاب الفوسفور ، يتم استخدام الكالسيوم الغليسرين الفوسفات أو osteogenone * (178 ملغ من الكالسيوم و 82 ملغ من الفوسفور في قرص واحد) لمدة 3-4 أسابيع.

محتوى الكالسيوم في الاستعدادات المختلفة

مستحضرات الكالسيوم	محتوى الكالسيوم والملح ملغم / غرام
كربونات الكالسيوم	400
فوسفات الكالسيوم ثلاثي القاعدة	400
فوسفات الكالسيوم ثنائي القاعدة anhydrate	290
كلوريد الكالسيوم	270
فوسفات الكالسيوم ثنائي الهيدرات ثنائي الهيدرات	230
سيترات الكالسيوم	211
غليسر فوسفات الكالسيوم	191
لاكتات الكالسيوم	130
غلوكونات الكالسيوم	90

لتحسين امتصاص أملاح الكالسيوم والفوسفور في الأمعاء ، استخدم خليط سيترات (حمض الستريك 2.1 غرام ، سيترات الصوديوم 3.5 غرام ، ماء مقطر 100 مل) لمدة 10-12 يومًا ل 1 ملعقة صغيرة. 3 مرات في اليوم. يساعد حامض الستريك في الحفاظ على تفاعل الحمض في الأمعاء ، ويشكل مركبًا قابلاً للذوبان وسهل الهضم من سيترات الكالسيوم.

أثناء العلاج بفيتامين D ، يتم إجراء فحص لعينة Sulkovich بشكل دوري ، والذي يحدد إفراز الكالسيوم في البول ، ويقيم أيضًا محتوى الكالسيوم في بلازما الدم للكشف عن فرط كالسيوم الدم في الوقت المناسب.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

أشكال حادة من الكساح ، تحدث على خلفية غير مواتية (الأطفال المبتسرين المصابين بأمراض جسدية في مرحلة إلغاء المعاوضة) ، بالإضافة إلى الحاجة إلى التشخيص التفريقي بالأمراض الشبيهة بالركبة مع العلاج القياسي غير الفعال.

الفحص السريري

ويلاحظ الأطفال الذين عانوا من الكساح من الدرجة الأولى من قبل طبيب الأطفال تصل إلى 2 سنوات ، وأولئك الذين عانوا الكساح من درجة II-III - لمدة 3 سنوات. يخضع جميع الأطفال للفحص الفصلي.

وفقا للإشارات ، يمكن لطبيب الأطفال أن يصف اختبار الدم البيوكيميائي (تحديد محتوى الكالسيوم والفوسفور والقلويات الفوسفاتيز) ، وقياس الكثافة أو التصوير الشعاعي للعظام ، واستشارة الطفل مع جراح العظام.

الكساح ليس موانع للتطعيمات الوقائية. بعد انتهاء العلاج بفيتامين د ، يمكن تطعيم الطفل.

توقعات

مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب من أشكال غير حاد من الكساح ، والتشخيص للحياة والصحة مواتية. في حالة تطور المرض الشديد وعملية متكررة ، يكون التشخيص من أجل الصحة مواتياً نسبياً ، حيث يمكن الحفاظ على الانتهاكات الجسيمة لنظام العضلات والعظام ، مما يتطلب المراقبة والعلاج في جراح العظام.