خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
علاج البناريتيوم
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يسعى علاج الباناريتيوم إلى تحقيق الهدف ، والذي يتمثل في التقليل التام والمستمر للظواهر الالتهابية مع التقليل من العواقب السلبية الوظيفية والجمالية ، وفي بعض الحالات خطر حدوث نتائج مميتة.
مؤشرات للدخول إلى المستشفى
ولا يمكن علاج المرضى الخارجيين إلا باستخدام أشكال سطحية من الباناريسيوم. يجب إدخال جميع المرضى الذين يعانون من أشكال عميقة من الفرخوم والبانتيريوم في المستشفى. العلاج الجراحي (المتكرر أحيانا) وفترة ما بعد الجراحة ، على الأقل ، حتى ينحسر الالتهاب الحاد ، يجب أن يتم في المستشفى.
من الاتصال؟
العلاج الجراحي
يشمل الإعداد قبل الجراحة غسل الفرشاة المصابة بالماء الدافئ والصابون. الجدير بالذكر تقنية العضلي مضاد حيوي واسع الطيف لمدة 30-40 دقيقة قبل مجرم العلاج الجراحي، الأمر الذي يحد من انتشار العدوى وتعزيز تدفق أكثر سلاسة من فترة ما بعد الجراحة.
علاج الأشكال المختلفة للباناريتيوم
الداحس
واحد أو اثنين (اعتمادا على انتشار العملية) تخفيضات طولية تعبئة الأسطوانة okolonogtevoy. بعد necrectomy والصرف الصحي يجب أن يعرض شريط الشاش من مرهم على أساس ماء بين الأسطوانة وصفيحة الظفر بحيث كان تجعد الجلد otvornuta وتبقى الافرازات يمكن إخلاء بحرية. مع العلاج المناسب ، يتم إرساء التهاب الباناريتيوم ، كقاعدة ، في غضون 2-3 أيام.
جناية دون جناية
يظهر الاستئصال فقط عن طريق جزء من صفيحة الظفر المقشر بواسطة القيح ، لأن السطح التآكلي لسرير الظفر مع الإزالة الكاملة للظفر مؤلم للغاية في الضمادات. تتم إزالة كل لوحة الظفر فقط عندما يتم فصلها تمامًا. في وقت لاحق ، يتم التعامل مع السطح ، خالية من الظفر ، بمحلول من برمنغنات البوتاسيوم حتى التبلور الكامل.
عندما مجرم الجلد رفعه البشرة تقشير القيح الذي لا يتطلب التخدير، وإجراء مراجعة شاملة لسطح التآكل ممكن انتشار عملية الميتة أكثر عمقا، من خلال مسار ضيق، وتشكيل "الأزرار" نوع مجرم تحت الجلد.
المجرم تحت الجلد
نظرا لبنية محددة من الكتائب الألياف حصر العلاج الجراحي لشق الجلد فقط غير كافية، لأنه يؤدي إلى تطور الأقمشة عملية قيحية في العمق مع تطور العظام أو وتر مجرم. لذلك ، يجب أن يشمل العلاج باستخدام الباناريتيوم تحت الجلد استئصال استئصال الأنف - استئصال جميع الأنسجة الميتة. مع الثقة في إجراء استئصال الأنف بشكل مناسب ، يجوز ، عند إكمال العلاج ، فرض نظام صرف مياه الصرف الصحي مع خيوط أساسية. في حالة عدم الثقة ، من المستحسن ترك الجرح مفتوحًا ، وملئه برفق بشريط من الشاش مع مرهم على أساس قابل للذوبان في الماء. بعد تطهير الجروح وتخفيف حدة مجرم علاج التهاب وإغلاق الجروح طبقات الثانوية أو تداخل الحواف شرائط لاصقة من الجص.
وتر من المجرمين
يتطلب الباناريتيوم معالجة جراحية عاجلة ، لأن ضغط الأوتار مع الإفرازات يؤدي بسرعة إلى نخر ألياف وتر عضلية. يعتمد علاج شلل الأوتار على حالة النسيج تحت الجلد المتاخم لغمد الأوتار.
عندما أنسجة سليمة (في حالة التهاب غمد الوتر بعد الحقن مباشرة في غمد الوتر) خفض الحد الجراحة وافتتاح غمد الوتر في القاصية (على السلامية الوسطى) وقريب (في الرأس إسقاط المقابلة عظام المشط) الإدارات. بعد إخلاء الافرازات المهبلية والغسيل مع المحاليل المطهرة mikroirrigatorom تجويف لها ثقب استنزاف على طول، وخياطة الجلد حواف الجرح موضوع ارضحي 4 / 0-5 / 0.
في حالة عندما يتعلق الأمر الأنسجة تحت الجلد أيضا في عملية مدمرة قيحية، إنتاج المقطع الطولي من سطح الجانب من الاصبع مع استمرار المقوسة النخيل في إسقاط "كيس أعمى" غمد الوتر. الجلد وتحت الجلد رفرف otpreparovyvayut من المهبل، والذي عادة ما يكون جزئيا أو نخرية تماما، والحفاظ على الحزمة العصبية الوعائية تقران الراحة وبدقة necrectomy تعمل في النسيج تحت الجلد، يستأصل أجزاء nonviable وتر الألياف غمد الأوتار والميتة. تماما رفعه وتر إلا إذا كان نخر صراحة عندما يتم تمثيله من قبل كتلة structureless. بعد تطبيق الصرف غسل نظام العلاج داحس يتكون في سد الجرح مع شرائح الشاش في قاعدة مرهم للذوبان في الماء. الجرح إغلاق بطريقة أو بأخرى لن يكون ممكنا إلا بعد تخفيف من التهاب حاد ومع الثقة في جدوى الأوتار.
Bone Panality
تعتمد أساليب العلاج على شدة الالتهاب في الأنسجة المحيطة. إذا كان المرض طويلة جدا، تتشكل هناك الناسور، التي استنزفت من الافرازات صديدي، والتهاب في الجلد وتحت الجلد الأنسجة، وكقاعدة عامة، لا يتم ضوحا. في هذه الحالة إنتاج nekrosekvestrektomiyu راديكالية إزالة تحت النسيج الحبيبي المرضية معتدلة وتم إغلاق الجرح مع الغرز نظام الصرف الصحي فرضه الأساسي، أو غسل لها (في أحجام صغيرة من تجويف). تجدر الإشارة إلى أنه لا يتم إجراء استئصال العظام واسعة النطاق.
كشط النسيج العظمي المصاب برفق بملعقة عظمية حادة ، والتي ، كقاعدة عامة ، كافية لإزالة المناطق الميتة ذات الشكل العضلي. في حالة العزل ، يزيل الكتانيك فقط عملية التنظير الحرة مع الحفاظ على الجسم الرئيسي للعظم.
في ظل وجود آفات العظام من الأنسجة تحت الجلد مع التهاب حاد حاد في الجرح بعد الوشيظ المستحسن عدم اتخاذ في فضلا عن إمكانية مواصلة التقدم من التهاب صديدي في الأنسجة الرخوة. وجرفت الجرح مع المطهرات، شريط الشاش شغل فضفاضة مع الماء قاعدة مرهم للذوبان، وترك فتح الإغاثة من التهاب حاد.
[1]
مجرم مفصلي و ostioarticular
عندما يكون العلاج الجراحي للمفاصل المفصلية أو osteochondral ، عادة ما يتم إجراء الوصول من الجزء الخلفي من الإصبع في إسقاط المفصل المقابل (على شكل حرف Z). إنتاج المفصل ، وتنقيح تجويف المشتركة وإزالة الافرازات صديدي. في غياب بؤر التدمير في أنسجة العظام ، يتم تعقيم تجويف المفاصل مع محاليل المطهرات. وخياطة مشترك استنزاف تجويف مثقب mikroirrigatorom وجرح الجلد (في حالة عدم وجود التهاب حاد في الأنسجة الرخوة). عند الكشف عن تدمير العظام ، يتم تجريف المناطق المصابة بملعقة عظمية حادة ، ويتم تجفيف تجويف المفاصل. تعتبر نقطة مهمة للغاية في علاج هذا المرض مزيد من تخفيف الضغط في المفصل ، لأنه خلاف ذلك تقدم الدمار ممكن. يتم تخفيف الضغط بطرق مختلفة: الجر المعدل بواسطة إبرة كيرشنر لعروة الحرير المطبقة على صفيحة الظفر. وضعت من قبل الجهاز لتشتيت مفاصل اليد. فرض جهاز التشتيت. وهذا يقلل من الضغط داخل المفصل يحدث ترهل بين طرفي المشتركة، مما يسهم في التخفيف من التهاب في مفصل ويمنع تكوين التصاقات في تجويف المفصل. ومع ذلك، فإن فرض جهاز الهاء غير ممكن إلا في حالة عدم وجود التهاب في الأنسجة الرخوة من كتائب مفصلية من أجل تجنب المضاعفات المتصلة وقال المتحدث خلال الأنسجة الملتهبة.
Pandaktilit
يكمن تعقيد علاج هذا المرض في أنه في وقت واحد هناك علامات على جميع الأمراض المذكورة أعلاه بطريقة أو بأخرى. في الوقت نفسه ، فإن خطر فقدان السيلان أو الإصبع ككل مرتفع للغاية. ومع ذلك ، مع النهج الصحيح لعلاج هذه الحالة ، من الممكن جداً الحفاظ على الإصبع.
ويتم شق من على سطح الجانب من إصبع إلى تمديد المقوسة إلى السطح الراحي اليد في الرأس إسقاط العظام المشط المقابلة. يتم التخلص من رفرف الجلد تحت الجلد من الأوتار المثنية مع الحفاظ على حزم الأوعية الدموية العصبية ، وبالمثل مع رفرف الظهر. كل من اللوحات مكشوفة ، وتوفير وصول جيد لجميع هياكل الاصبع. ينشأ التعقيد فقط عند مراجعة الجزء الخلفي من السطح الخلفي للكتف الرئيسي للإصبع على الجانب المقابل للشق. يتم الوصول إلى هذه المنطقة ، إذا لزم الأمر ، من شق جراحي منفصل في مؤخرة اليد في إسقاط المفصل المعدي المعوي. إنتاج نخاع دقيق شامل (استئصال المستقيم) ، والصرف الصحي للجرح بمطهرات. الانتهاء تكتيكات عملية جراحية في pandaktilite، وكذلك في أنواع أخرى من مجرم، اعتمادا على شدة الالتهاب في الأنسجة الرخوة. استكمال فرضه نظام الصرف الصحي والتنظيف الجراحة وطبقات الأولية لا يمكن إلا أن تماما إجراء كاف necrectomy الثقة التي عادة ما يمكن تحقيقه إلا إذا الالتهاب القيحي تحت الحاد في الأنسجة تحت الجلد. في حالات الالتهاب الحاد ، يتم إجراء الجرح بشرائط شاش مع مرهم على أساس قابل للذوبان في الماء وتركه مفتوحًا. في وقت لاحق ، على الضمادات ، فإنها تتحكم في حالة الأنسجة ، إذا لزم الأمر ، إجراء استئصال استئصال المرحلة. يتم إجراء عملية إزالة الضغط في المفصل وفقًا للإشارات ، في كثير من الأحيان عن طريق مد لوحة الظفر بإبرة كيرشنر. ومع انخفاض الالتهاب وتنظيف الجرح ، يتألف العلاج البارياري من إغلاق الجرح مع طبقات ثانوية أو أحد أنواع اللطخات الجلدية.