الهيستافين

الهيستافين (سيفينادين) هو مضاد للهستامين يستخدم لعلاج الحساسية. يعمل سيفينادين كحاصر لمستقبلات الهيستامين H1، مما يساعد على تقليل الأعراض الناجمة عن إطلاق الهستامين في الجسم، مثل الحكة وسيلان الأنف وتهيج العين.

في دراسة لاستخدام الهيستافين في المرضى الذين يعانون من حكة الشيخوخة، تبين أن الدواء يوفر تحسنًا ملحوظًا لدى غالبية المرضى، مما يقلل من أعراض الحكة ويحسن نوعية الحياة (Dudun & Polion, 2019).

قد يكون الهيستافين خيارًا فعالاً لعلاج الحساسية لدى المرضى الذين يحتاجون إلى حصار مستقبلات الهستامين لتقليل أعراض الحساسية أو الوقاية منها.

دواعي الإستعمال الهيستافين

1. سيلان الأنف التحسسي (حمى القش): قد يساعد الهيستافين في تخفيف احتقان الأنف وسيلان الأنف والعطس وحكة الأنف الناجمة عن التفاعل مع حبوب اللقاح والغبار ووبر الحيوانات والمواد المسببة للحساسية الأخرى.
2. التهاب الأنف التحسسي الموسمي (حمى القش): يمكن استخدام هذا الدواء لعلاج الأعراض الناجمة عن رد الفعل التحسسي لمسببات الحساسية الموسمية، مثل حبوب لقاح العشب والأشجار.
3. التهاب الملتحمة التحسسي: قد يساعد الهيستافين في تخفيف حكة العين واحمرارها وإدماعها الناتج عن التهاب الملتحمة التحسسي، مثل ملامسة الغبار أو حبوب اللقاح أو الحيوانات.
4. الشرى (الشرى): قد يكون الدواء فعالًا في تخفيف الحكة والاحمرار وتورم الجلد المرتبط بالشرى أو تفاعلات حساسية الجلد الأخرى.
5. حالات الحساسية الأخرى: يمكن أيضًا استخدام الهيستافين لعلاج حالات الحساسية الأخرى، بما في ذلك ردود الفعل التحسسية تجاه لسعات الحشرات، والتهاب الجلد التحسسي، وردود الفعل التحسسية تجاه الطعام، بشرط أن يتم وصف الدواء من قبل الطبيب.

الافراج عن النموذج

يتوفر الهيستافين عادة على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم.

الدوائية

آلية العمل:

• السيتيفينادين هو مضاد للهستامين يعمل على حجب مستقبلات الهستامين H1 الطرفية.
• الهستامين هو مادة يتم إطلاقها في الجسم استجابةً لرد فعل تحسسي. تحت تأثير الهستامين قد تظهر أعراض مثل الحكة وسيلان الأنف واحمرار العينين وغيرها من علامات الحساسية.
• إن حجب مستقبلات الهيستامين H1 باستخدام السيتيفينادين يمنع عمل الهيستامين، مما يؤدي إلى انخفاض أو اختفاء أعراض الحساسية.

لي>

الدوائية

1. الامتصاص: عادة ما يتم امتصاص سيكسيفينادين بشكل جيد من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. عادة ما يتم الوصول إلى التركيزات القصوى في البلازما بعد 2-4 ساعات من تناوله.
2. التمثيل الغذائي: الطريقة الرئيسية لاستقلاب السيسيفينادين هي الأكسدة في الكبد، والتي يقوم بها إنزيم السيتوكروم P450 3A4. المستقلبات الرئيسية هي ديسلوراتادين و3-هيدروكسي-ديسلوراتادين. يتمتع ديسلوراتادين أيضًا بخصائص مضادة للهستامين ويستخدم بشكل مستقل في علاج الحساسية.
3. الإفراز: يتم إخراج مستقلبات السيسيفينادين والسيسيفينادين نفسه بشكل أساسي في البول والبراز. في المرضى البالغين الأصحاء الذين لديهم نسبة ترشيح كبيبي كاملة، لا تتغير الحرائك الدوائية للسيكسيفينادين، وفي المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (خاصة القصور الشديد)، قد يلاحظ تأخير في التخلص.
4. نصف العمر: يبلغ عمر النصف للقسم فينادين من الجسم حوالي 14 ساعة، مما يسمح بتناوله مرة أو مرتين في اليوم، حسب توصيات الطبيب وشكل الدواء.
5. تأثير الطعام: قد يؤدي تناول الطعام، وخاصة الأطعمة الدهنية، إلى إبطاء امتصاص السيكسيفينادين، ولكن ليس له تأثير كبير على التوافر الحيوي الشامل له.
6. التفاعلات مع أدوية أخرى: قد يتفاعل سيكسيفينادين مع أدوية أخرى، بما في ذلك الأدوية التي يتم استقلابها من خلال نظام السيتوكروم P450 3A4، مثل المضادات الحيوية ماكرولايد، ومثبطات الأنزيم البروتيني وغيرها.

الجرعات والإدارة

طريقة التقديم:

• يتم تناول الهيستافين عادة عن طريق الفم، أي عن طريق الفم.
• عادة ما يتم بلع الأقراص كاملة مع كمية صغيرة من الماء.
• يمكن تناول الدواء بغض النظر عن وجبات الطعام.

لي>

الجرعة:

• قد تختلف جرعة الهيستافين حسب عمر المريض ووزنه وشدة أعراض الحساسية.
• الجرعة المعتادة الموصى بها للبالغين والأطفال فوق 12 عامًا هي 60 مجم تؤخذ مرة واحدة يوميًا.
• بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 12 عامًا، يوصى عادةً بجرعة قدرها 30 ملغ، ويتم تناولها أيضًا مرة واحدة يوميًا.
• بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 6 سنوات، يوصى عادةً بجرعة قدرها 15 ملغ مرة واحدة يوميًا.
• بالنسبة للأطفال أقل من عامين، يوصى باستشارة الطبيب قبل استخدام الهيستافين.

لي>

مدة العلاج:

• عادة ما يتم تحديد مدة تناول الهيستافين من قبل الطبيب حسب طبيعة وشدة أعراض الحساسية.
• يتم تناول الدواء عادة طوال مدة تعرض المريض لمسببات الحساسية، ولكن القرار بشأن مدة العلاج يجب أن يتخذ من قبل الطبيب.

لي>

استخدم الهيستافين خلال فترة الحمل

لا ينصح باستخدام سيكيفينادين (هيستافين) أثناء الحمل بسبب نقص البيانات حول سلامته للجنين النامي. لا تزال هناك أسئلة في الأدبيات العلمية فيما يتعلق بتأثيرات سيكيفينادين على الحمل ونمو الجنين.

على الرغم من أن الدراسات المباشرة للسيكيفينادين محدودة، فقد أظهرت الدراسات التي أجريت على مضادات الهيستامين الأخرى مثل تيرفينادين (وهو نظير هيكلي للسيكيفينادين) أن استخدامه أثناء الحمل لا يرتبط بزيادة خطر حدوث عيوب خلقية كبيرة. ومع ذلك، أشارت الدراسات إلى أن حديثي الولادة الذين تعرضوا للتيرفينادين كان متوسط وزنهم عند الولادة أقل قليلاً مقارنة بالمجموعة الضابطة (Loebstein et al., 1999).

بناءً على هذه البيانات، يوصى بتجنب استخدام تيرفينادين أثناء الحمل، خاصة دون استشارة الطبيب الذي يمكنه تقييم المخاطر والفوائد المحتملة لاستخدامه بناءً على الحالة السريرية الفردية.

موانع

1. فرط الحساسية: يجب على الأشخاص الذين لديهم فرط حساسية معروفة تجاه سيكيفينادين أو أي مكونات أخرى للدواء عدم تناول الهيستافين.
2. استخدام مثبطات إنزيم CYP3A4: قد يؤدي استخدام سيكيفينادين مع مثبطات إنزيم CYP3A4، مثل الكيتوكونازول أو الإريثروميسين، إلى زيادة مستويات سيكيفينادين في الدم وزيادة خطر الآثار الجانبية للقلب والأوعية الدموية.
3. زيادة خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية: قد يزيد سيجيفينادين من خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية، خاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب، أو عدم انتظام ضربات القلب، أو أولئك الذين يتناولون أدوية أخرى قد تؤثر على ضربات القلب.
4. الحمل والرضاعة الطبيعية: البيانات المتعلقة بسلامة عقار سيجيفينادين أثناء الحمل والرضاعة محدودة، لذلك يجب أن يتم استخدامه خلال هذه الفترة فقط حسب وصفة الطبيب.
5. الأطفال: لا ينصح باستخدام دواء سيهيفينادين للأطفال أقل من 6 سنوات دون استشارة الطبيب.
6. القصور الكبدي: يجب على المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد تجنب سيكيفينادين أو استخدامه بحذر تحت إشراف طبي.
7. تناول الكحول: شرب الكحول أثناء تناول سيكيفينادين قد يزيد من بعض آثاره الجانبية، مثل النعاس واكتئاب الجهاز العصبي المركزي.

آثار جانبية الهيستافين

1. النعاس أو التعب: قد يشعر بعض الأشخاص بالنعاس أو التعب بعد تناول الهستافين. قد يتفاقم هذا التأثير الجانبي عند تناول الكحول أو المهدئات الأخرى بشكل متزامن.
2. الدوخة: قد يعاني بعض المرضى من الدوخة أو عدم الاستقرار بعد تناول الدواء.
3. جفاف الفم: قد يعاني بعض الأشخاص من جفاف الفم بعد تناول الهيستافين.
4. اضطراب في المعدة: قد يحدث اضطراب في المعدة مثل الغثيان أو القيء أو الإسهال أو الإمساك.
5. الأرق أو الأرق: تناول الهستافين قد يسبب الأرق أو الأرق لدى بعض الأشخاص.
6. آثار جانبية نادرة: في حالات نادرة، قد تحدث آثار جانبية أكثر خطورة مثل الحساسية، آلام العضلات، العجز الجنسي أو مشاكل في الذاكرة.

جرعة مفرطة

قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة من الهستافين ما يلي:

1. النعاس أو التعب.
2. الدوخة أو عدم الاستقرار.
3. جفاف الفم.
4. ألم في المعدة أو انزعاج في المعدة.
5. نادرًا ما تظهر أعراض أكثر خطورة مثل سرعة ضربات القلب أو صعوبة التنفس أو حتى النوبات.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. يتم استقلاب الأدوية عن طريق السيتوكروم P450 3A4: يتم استقلاب السيسيفينادين في الكبد عن طريق إنزيم السيتوكروم P450 3A4. الأدوية التي تكون مثبطات أو محفزات لهذا الإنزيم قد تؤثر على استقلاب سيسيفينادين. على سبيل المثال، قد تزيد مثبطات السيتوكروم P450 3A4 مثل الكيتوكونازول أو الإريثروميسين أو الريتونافير من تركيز سيسيفينادين في الدم، مما قد يزيد من آثاره ويزيد من خطر الآثار الضارة.
2. الكحول: شرب الكحول مع سيسيفينادين قد يزيد من آثاره المهدئة، مما يسبب زيادة النعاس والخمول.
3. الأدوية الأخرى ذات التأثير المركزي: قد يعزز سيسيفينادين التأثيرات المهدئة للأدوية الأخرى ذات التأثير المركزي مثل المنومات والأدوية المضادة للقلق ومضادات الاكتئاب. وهذا قد يزيد من خطر الآثار الجانبية مثل النعاس والخمول.
4. مضادات الهيستامين: تناول سيسيفينادين مع مضادات الهيستامين الأخرى قد يزيد من آثارها، مما قد يزيد أيضًا من خطر الآثار الجانبية.
5. الأدوية التي تزيد من درجة حموضة الجهاز الهضمي: قد تؤثر الأدوية مثل مضادات الحموضة أو أدوية حرقة المعدة على معدل ومدى امتصاص سيسيفينادين من الجهاز الهضمي، مما قد يقلل من فعاليته.