هيستافين

الهستافين (سيكوفينادين) مضاد للهيستامين يُستخدم لعلاج ردود الفعل التحسسية. يعمل السيكوفينادين كحاجب لمستقبلات الهيستامين H1، مما يساعد على تخفيف الأعراض الناتجة عن إطلاق الهيستامين في الجسم، مثل الحكة وسيلان الأنف وتهيج العين.

أظهرت دراسة حول استخدام الهستافين لدى المرضى الذين يعانون من الحكة الشيخوخية أن الدواء أدى إلى تحسن كبير في حالة معظم المرضى، حيث قلل من أعراض الحكة وحسن نوعية الحياة (Dyudyun & Polion, 2019).

قد يكون الهستافين خيارًا فعالًا لعلاج ردود الفعل التحسسية لدى المرضى الذين يحتاجون إلى حصار مستقبلات الهيستامين لتقليل أعراض الحساسية أو منعها.

دواعي الإستعمال هستافن

1. التهاب الأنف التحسسي (حمى القش): يمكن أن يساعد الهستافين في تخفيف احتقان الأنف وسيلان الأنف والعطس والحكة الأنفية الناجمة عن رد فعل تجاه حبوب اللقاح والغبار ووبر الحيوانات ومسببات الحساسية الأخرى.
2. التهاب الأنف التحسسي الموسمي (حمى القش): يمكن استخدام هذا الدواء لعلاج الأعراض الناجمة عن رد فعل تحسسي لمسببات الحساسية الموسمية مثل حبوب اللقاح من العشب والأشجار.
3. التهاب الملتحمة التحسسي: قد يساعد الهستافين على تقليل الحكة والاحمرار وسيلان الدموع من العين الناتجة عن التهاب الملتحمة التحسسي، مثل ملامسة الغبار أو حبوب اللقاح أو الحيوانات.
4. الشرى (الطفح الجلدي): قد يكون هذا الدواء فعالاً في تخفيف الحكة والاحمرار وتورم الجلد المرتبط بالشرى أو غيرها من ردود الفعل التحسسية الجلدية.
5. الحالات التحسسية الأخرى: يمكن أيضًا استخدام الهستافين لعلاج الحالات التحسسية الأخرى، بما في ذلك ردود الفعل التحسسية لدغات الحشرات، والتهاب الجلد التحسسي وردود الفعل التحسسية للأطعمة، بشرط أن يصف الطبيب الدواء.

الافراج عن النموذج

يتوفر الهستافين عادة على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم.

الدوائية

1. آلية العمل:

   • سيتيفينادين هو مضاد للهيستامين يعمل على حجب مستقبلات الهيستامين H1 الطرفية.
   • الهيستامين مادة تُفرز في الجسم استجابةً لرد فعل تحسسي. يمكن أن يُسبب الهيستامين أعراضًا مثل الحكة، وسيلان الأنف، واحمرار العينين، وغيرها من علامات رد الفعل التحسسي.
   • يؤدي حجب مستقبلات الهيستامين H1 باستخدام السيتيفينادين إلى منع عمل الهيستامين، مما يؤدي إلى تقليل أو اختفاء الأعراض التحسسية.

الدوائية

1. الامتصاص: يُمتص سيسيفينادين جيدًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. ويصل تركيزه في البلازما إلى ذروته عادةً بعد ساعتين إلى أربع ساعات من تناوله.
2. الأيض: المسار الأيضي الرئيسي للسيسيفينادين هو الأكسدة في الكبد بواسطة السيتوكروم P450 3A4. المستقلبان الرئيسيان هما ديسلوراتادين و3-هيدروكسي ديسلوراتادين. يتميز ديسلوراتادين أيضًا بخصائص مضادة للهيستامين، ويُستخدم بمفرده في علاج الحساسية.
3. الإخراج: تُطرح مستقلبات السيسيفينادين والسيسيفينادين نفسه بشكل رئيسي في البول والبراز. لدى البالغين الأصحاء ذوي معامل الترشيح الكبيبي الكامل، لا تتغير الحركية الدوائية للسيسيفينادين، ولكن لدى المرضى الذين يعانون من قصور كلوي (وخاصةً القصور الشديد)، قد يتأخر طرحه.
4. نصف العمر: يبلغ نصف عمر السيسيفينادين في الجسم حوالي 14 ساعة، مما يسمح بتناوله مرة أو مرتين في اليوم، اعتمادًا على توصيات الطبيب وشكل الدواء.
5. التأثيرات الغذائية: قد يؤدي تناول الطعام، وخاصة الأطعمة الدهنية، إلى تأخير امتصاص السيسيبينادين ولكنه لا يؤثر بشكل كبير على توافره البيولوجي الإجمالي.
6. التفاعلات الدوائية: قد يتفاعل سيسيفينادين مع أدوية أخرى، بما في ذلك الأدوية التي يتم استقلابها من خلال نظام السيتوكروم P450 3A4، مثل المضادات الحيوية الماكروليد، ومثبطات البروتيناز، وغيرها.

الجرعات والإدارة

1. طريقة الاستخدام:

   • يؤخذ الهستافين عادة عن طريق الفم.
   • يتم عادة بلع الأقراص كاملة مع كمية صغيرة من الماء.
   • يمكن تناول الدواء بغض النظر عن تناول الطعام.

2. الجرعة:

   • قد تختلف جرعة هيستافين حسب عمر المريض ووزنه وشدة أعراض الحساسية.
   • الجرعة المعتادة الموصى بها للبالغين والأطفال فوق 12 سنة هي 60 ملغ تؤخذ مرة واحدة يوميا.
   • بالنسبة للأطفال من عمر 6 إلى 12 سنة، الجرعة المعتادة الموصى بها هي 30 ملغ، تؤخذ أيضًا مرة واحدة يوميًا.
   • بالنسبة للأطفال من عمر 2 إلى 6 سنوات، الجرعة المعتادة الموصى بها هي 15 ملغ تؤخذ مرة واحدة يوميًا.
   • بالنسبة للأطفال أقل من سنتين، يوصى باستشارة الطبيب قبل استخدام هيستافين.

3. مدة القبول:

   • يتم تحديد مدة تناول الهستافين عادة من قبل الطبيب اعتمادا على طبيعة وشدة الأعراض التحسسية.
   • يتم تناول الدواء عادة طيلة مدة تعرض المريض لمسببات الحساسية، ولكن القرار بشأن مدة العلاج يجب أن يتخذه الطبيب.

استخدم هستافن خلال فترة الحمل

لا يُنصح باستخدام سيكويفينادين (هستافين) أثناء الحمل نظرًا لقلة البيانات المتعلقة بسلامته على الجنين النامي. ولا تزال الدراسات العلمية تُثير تساؤلات حول آثار سيكويفينادين على الحمل ونمو الجنين.

على الرغم من محدودية الدراسات المباشرة على السيكويفينادين، فقد أظهرت دراسات مضادات الهيستامين الأخرى، مثل تيرفينادين (نظير هيكلي للسيكويفينادين)، أن استخدامه أثناء الحمل لا يرتبط بزيادة خطر الإصابة بعيوب خلقية خطيرة. ومع ذلك، أشارت الدراسات إلى أن متوسط أوزان المواليد الذين تعرضوا للتيرفينادين كان أقل بقليل مقارنةً بالمجموعة الضابطة (لوبشتاين وآخرون، ١٩٩٩).

وبناء على هذه البيانات، يوصى بتجنب استخدام سيكويفينادين أثناء الحمل، وخاصة دون استشارة الطبيب الذي يمكنه تقييم المخاطر والفوائد المحتملة لاستخدامه اعتمادًا على الحالة السريرية الفردية.

موانع

1. فرط الحساسية: لا ينبغي للأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للسيكويفينادين أو أي من المكونات الأخرى للدواء أن يتناولوا هيستافين.
2. استخدام مثبطات إنزيم CYP3A4: قد يؤدي استخدام سيكويفينادين مع مثبطات إنزيم CYP3A4 مثل الكيتوكونازول أو الإريثروميسين إلى زيادة مستويات سيكويفينادين في الدم وزيادة خطر الآثار الجانبية القلبية الوعائية.
3. زيادة خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية: قد يزيد سيكويفينادين من خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية، وخاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب، أو عدم انتظام ضربات القلب، أو أولئك الذين يتناولون أدوية أخرى قد تؤثر على نظم القلب.
4. الحمل والرضاعة: هناك معلومات محدودة حول سلامة سيكويفينادين أثناء الحمل والرضاعة، لذلك يجب استخدامه خلال هذه الفترة فقط حسب توجيهات الطبيب.
5. الاستخدام للأطفال: لا يُنصح باستخدام سيكويفينادين للأطفال دون سن 6 سنوات دون استشارة الطبيب.
6. ضعف الكبد: يجب على المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في الكبد تجنب استخدام سيكويفينادين أو استخدامه بحذر تحت إشراف طبي.
7. تناول الكحول: قد يؤدي تناول الكحول أثناء تناول سيكويفينادين إلى زيادة بعض آثاره الجانبية، مثل النعاس واكتئاب الجهاز العصبي المركزي.

آثار جانبية هستافن

1. النعاس أو التعب: قد يشعر بعض الأشخاص بالنعاس أو التعب بعد تناول هيستافين. قد يزداد هذا التأثير الجانبي عند تناول الكحول أو المهدئات الأخرى بالتزامن معه.
2. الدوخة: قد يشعر بعض المرضى بالدوخة أو عدم الثبات بعد تناول الدواء.
3. جفاف الفم: قد يعاني بعض الأشخاص من جفاف الفم بعد تناول الهستافين.
4. اضطراب المعدة: قد يحدث اضطراب في المعدة مثل الغثيان أو القيء أو الإسهال أو الإمساك.
5. الأرق أو القلق: قد يسبب استخدام هيستافين لدى بعض الأشخاص الأرق أو القلق.
6. الآثار الجانبية النادرة: في حالات نادرة، قد تحدث آثار جانبية أكثر خطورة، مثل الحساسية، أو آلام العضلات، أو الضعف، أو مشاكل الذاكرة.

جرعة مفرطة

قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة من الهستافين ما يلي:

1. النعاس أو التعب.
2. الدوخة أو عدم الثبات.
3. جفاف الفم.
4. ألم في البطن أو عدم الراحة في المعدة.
5. وفي حالات نادرة، قد تحدث أعراض أكثر خطورة، مثل سرعة ضربات القلب، وصعوبة التنفس، أو حتى النوبات.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي تُستقلب عبر السيتوكروم P450 3A4: يُستقلب السيسيفينادين في الكبد عبر إنزيم السيتوكروم P450 3A4. قد تؤثر الأدوية المثبطة أو المحفزة لهذا الإنزيم على استقلاب السيسيفينادين. على سبيل المثال، قد تزيد مثبطات السيتوكروم P450 3A4، مثل الكيتوكونازول والإريثروميسين والريتونافير، من تركيز السيسيفينادين في الدم، مما قد يؤدي إلى زيادة آثاره الجانبية وزيادة خطر حدوث آثار جانبية.
2. الكحول: قد يؤدي شرب الكحول مع السيسيفينادين إلى تعزيز تأثيراته المهدئة، مما يسبب زيادة النعاس والخمول.
3. أدوية أخرى ذات تأثير مركزي: قد يُعزز السيسيفينادين التأثيرات المهدئة لأدوية أخرى ذات تأثير مركزي، مثل المنومات ومضادات القلق ومضادات الاكتئاب. قد يؤدي هذا إلى زيادة خطر الآثار الجانبية، مثل النعاس والخمول.
4. مضادات الهيستامين: قد يؤدي استخدام السيسيفينادين مع مضادات الهيستامين الأخرى إلى زيادة قوتها، مما قد يؤدي أيضًا إلى زيادة خطر الآثار الجانبية.
5. الأدوية التي تزيد من درجة حموضة الجهاز الهضمي: قد تؤثر الأدوية مثل مضادات الحموضة أو أدوية حرقة المعدة على معدل ومدى امتصاص السيسيفينادين من الجهاز الهضمي، مما قد يقلل من فعاليته.