الحول متباعد

قد يكون الحول المتباين (الضخامة ، الحول المتباين الواضحة) دائمًا أو دوريًا.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

أنواع الحول متباينة

الحول متباعد ثابت

• متأصل
• حسي
• ثانوي

الحول المتباين الدورى

• رئيسي
• ضعف التقارب
• الفائض من الاختلاف

الحول الضئيل الخلقي

يتجلى الحول المتباين الخلقية عند الولادة على النقيض من الشبه المغزلي.

أعراض الحول متباينة الخلقية

• الانكسار الطبيعي.
• زاوية ثابتة كبيرة.
• يمكن أن تكون مصحوبة DVD.

الاضطرابات العصبية غالبا ما ترافق ، على النقيض من إيزوتوبيا الطفلي.

يكون العلاج جراحيًا بشكل رئيسي ، ويتكون من الركود الثنائي للعضلات المستقيمة الخارجية ، وعادةً ما يتماشى مع استئصال واحد أو اثنين من عضلات المستقيمة الداخلية ، اعتمادًا على حجم الزاوية.

[8], [9], [10], [11], [12]

أشكال أخرى من الحول المتباين

يحدث حول وحشي حسي نتيجة لانخفاض الفردية والمزدوجة وظيفة البصرية بسبب الأمراض المكتسبة، مثل إعتام عدسة العين أو غيرها من يعكر من الوسائط البصرية في الأطفال الأكبر سنا من 5 سنوات من العمر أو عند البالغين. العلاج هو القضاء على سبب فقدان البصر (إن أمكن) ، إذا لزم الأمر ، استخدام الأساليب الجراحية.

الحول الثانوي المتباعد بعد الاستئصال الجراحي لعلم الإغشية (esodeviation).

الحول المتباين الدورى

ذلك هو في معظم الأحيان في سن 2 سنة احولال وحشي أن يذهب إلى حول وحشي في سياق إضعاف سيطرتها، والضوء الساطع، مما أدى إلى إغلاق المنعكس الانحراف العين، وضعف أو مرض. بمرور الوقت ، يصبح الانحراف أقل سيطرة.

الخيارات السريرية

• النوع الأساسي: زاوية الانحراف عند تثبيت كائن بعيد يساوي زاوية الانحراف عند تثبيت كائن قريب ؛
• ضعف التقارب بين الأطفال الأكبر سنا والبالغين. تكون زاوية الانحراف أكبر عند إصلاح كائن قريب. يمكن أن يقترن قصر النظر المكتسبة.
• زيادة التباعد ، حيث تكون زاوية الانحراف أكبر عندما يتم إصلاح الكائن البعيدة. يمكن أن يكون صحيحا أو محاكاة.
  • بالنوع الحقيقي ، تكون الزاوية عند إصلاح كائن قريب دائمًا أقل من المسافة.
  • يرافق المحاكاة مؤشر عال من AK / A. تصبح الزاوية متساوية عند تثبيت الأجسام القريبة والبعيدة ، مع
    قياس متكرر من خلال العدسة +3.0 ديوبتر أو بعد انسداد قصير من جانب واحد.

علاج الحول المتباين

1. يمكن تصحيح العين في المرضى الذين يعانون من قصر النظر في بعض الحالات يؤدي إلى انخفاض في الانحراف ، وتحفيز الإقامة والتقارب في تمرير.
2. يمكن أن تكون المعالجة التقويمية للحول المتباين ، التي تتكون من انسداد ، وتجنب المضاعفة وتحسين التقارب الوهمي ، فعالة.
3. العلاج الجراحي للحول المتباين ضروري في معظم المرضى في عمر 5 سنوات تقريبًا. بعض المتخصصين هم من أتباع الركود الثنائي للعضلات المستقيمة الخارجية. بينما يوصي آخرون ، على العكس ، بالتدخل الثنائي فقط للمرضى الذين لديهم فروق في التباعد ، مفضلين الركود والاستئصال بزوايا انحراف متساوية عند تثبيت الأجسام القريبة والبعيدة.