خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
ليفوسين
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
ليفوسين هو مادة مضادة للبكتيريا من فئة الفلوروكينولون.
دواعي الإستعمال ليفوسينا
يستخدم لعلاج الآفات المعدية ذات الشدة المتفاوتة والتي ظهرت بسبب نشاط السلالات الميكروبية الحساسة لليفوفلوكساسين:
- التهاب الجيوب الأنفية الحاد (يشمل ذلك التهاب الجيوب الأنفية)؛
- المرحلة الحادة من التهاب الشعب الهوائية المزمن؛
- الالتهاب الرئوي في المنزل أو المستشفى ؛
- آفات أعضاء المسالك البولية، مع أو بدون مضاعفات (مرحلة متوسطة أو خفيفة).
[ 1 ]
الدوائية
يتميز مضاد حيوي من مجموعة الفلوروكينولون بتأثيرات علاجية واسعة. يحتوي على المادة الفعالة ليفوفلوكساسين (أيزومر أوفلوكساسين من النوع الليفوروتاتوري). يعيق هذا المكون نشاط إنزيم جيريز الحمض النووي، ويدمر عمليات تشابك الحمض النووي الميكروبي والالتواء الفائق، كما يُبطئ ارتباط الحمض النووي، ويؤدي إلى حدوث تغيرات مورفولوجية حادة في الأغشية وجدران الخلايا والسيتوبلازم.
يظهر النشاط النشط لعدد كبير نسبيًا من السلالات الميكروبية:
- البكتيريا الهوائية الموجبة لصبغة الجرام: المكورات المعوية (بما في ذلك البرازية)، والمكورات العنقودية (الحساسة للميثيسيلين وسلبية الكواجولاز)، والدفتيريا الوتدية، والعقدية المجردة للدر، والليستيريا المستوحدة مع المكورات العنقودية الذهبية (الحساسة للميثيسيلين)، والمكورات العنقودية البشروية (الحساسة أيضًا للميثيسيلين)، والمكورات العنقودية السالبة الكواجولاز. بالإضافة إلى ذلك، تشمل القائمة العقديات القيحية، والعقديات من الفئتين الفرعيتين C وG، بالإضافة إلى العقديات الخضراء مع المكورات الرئوية (وهما الأخيرتان مقاومتان، وحساستان بدرجة متوسطة، وحساستان للبنسلين).
- البكتيريا الهوائية الجرام: Acinetobacter (بما في ذلك Acinetobacter baumannii)، Enterobacter (بما في ذلك Cloacae وAerogenes وAgglomerans)، Helicobacter pylori، Aggregatibacteria actinomycetemcomitans، Citrobacter freundii وEscherichia coli، بالإضافة إلى Eikenella corrodens، وبكتيريا Morgan، وGardnerella vaginalis وDucrey's bacilli. بالإضافة إلى ذلك، تتضمن القائمة Moraxella catarrhalis (تنتج بيتا لاكتاماز أم لا)، Haemophilus influenzae (حساسة أو مقاومة للأمبيسيلين)، Haemophilus parainfluenzae، Klebsiella (بما في ذلك الالتهاب الرئوي والأوكسيتوكا)، Proteus vulgaris و mirabilis، Salmonella و gonococci (مقاومة، ضعيفة التأثر وحساسة لتأثير البنسلين)، Providencia (Rettger و Stuart)، Meningococcus مع Pasteurella (Multocida و Canis و Dagmatis)، وكذلك Serratia (بما في ذلك Marciescens) و Pseudomonas (بما في ذلك Pseudomonas aeruginosa)؛
- اللاهوائيات: كلوستريديا بيرفرينجنز وبروبيونيباكتيريا مع باكتيرويديز فراجيليس، وببتوستريبتوكوكس مع بيفيدوباكتيريا، وفوزوباكتيريا مع فيلونيلا؛
- بكتيريا أخرى: الليجيونيلا (بما في ذلك النيموموفيلا)، بارتونيلا، الكلاميدوفيلا الرئوية مع الكلاميدوفيلا الببغائية والكلاميديا التراخومية، بالإضافة إلى الميكوبلازما الرئوية، والميكوبكتيريا (بما في ذلك عصية هانسن وعصية كوخ)، والريكتسيا، والميكوبلازما البشرية واليوريا بلازما اليورياليتكوم.
[ 4 ]
الدوائية
امتصاص.
يُمتص الليفوفلوكساسين المُتناول عن طريق الفم بمعدل عالٍ، ويقترب من ١٠٠٪. لا يُؤثر تناول الطعام تقريبًا على التعبير عن الدواء أو معدل الامتصاص. يبلغ مستوى التوافر الحيوي المطلق ١٠٠٪ تقريبًا. عند استخدام جرعة واحدة من الدواء مقدارها ٠.٥ غرام، تتراوح قيم التركيز الأقصى (Cmax) بين ٥.٢ و٦.٩ ميكروغرام/مل، وتُحدد بعد ١.٣ ساعة.
عمليات التوزيع.
- تخليق البروتين داخل البلازما – 30-40%.
تتوزع المادة داخل العديد من الأنسجة والأعضاء: أنسجة العظام، والرئتين، والغشاء المخاطي القصبي مع البلغم، والسائل النخاعي، وكريات الدم البيضاء، وكذلك البروستاتا وأعضاء الجهاز البولي التناسلي مع الخلايا البلعمية السنخية.
العمليات الأيضية والإخراج.
داخل الكبد، يتم إزالة الأسيتيل أو الأكسدة لجزء صغير من الدواء.
يتم الإخراج بشكل رئيسي عن طريق الكلى - الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي. يُطرح حوالي 87% من الجرعة الفموية دون تغيير في البول (بعد 48 ساعة)، وأقل من 4% في البراز (بعد 72 ساعة). يتراوح عمر النصف لليفوفلوكساسين في البلازما بين 6 و8 ساعات.
الجرعات والإدارة
يتم اختيار جرعة الدواء مع الأخذ بعين الاعتبار شدة الآفة وطبيعة تطورها، وكذلك حساسية الميكروب الممرض.
يُؤخذ الدواء قبل الوجبات أو بينها. لا تُمضغ الأقراص، بل تُبلع مع كوب من الماء (0.5-1 كوب).
أثناء التهاب الجيوب الأنفية، يتم تناول 0.5 جرام من الدواء مرة واحدة يوميًا (دورة العلاج تستمر من 10 إلى 14 يومًا).
يتم علاج المرحلة الحادة من التهاب الشعب الهوائية المزمن بتناول 0.5 جرام من الدواء مرة واحدة يوميًا (دورة لمدة أسبوع).
يجب علاج الالتهاب الرئوي في المستشفى والمنزل بـ 0.5 جرام من ليفوسين مرة واحدة يوميًا لمدة تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين.
تُعالَج التهابات المسالك البولية غير المُعقَّدة بتناول ٠.٥ غرام من المادة مرة واحدة يوميًا (لمدة ٣ أيام). يُفضَّل تناول الجرعة نفسها بنفس الوتيرة في حال حدوث مُضاعفات، على أن تستمر هذه الدورة ١٠ أيام.
تُزال الآفات غير المعقدة في الأنسجة تحت الجلد والبشرة بتناول 0.5 غرام من الدواء مرة واحدة يوميًا لمدة 7-10 أيام. إذا صاحب هذا المرض مضاعفات، تُستعمل جرعة 0.5 غرام مرتين يوميًا، وتستمر الدورة العلاجية من أسبوع إلى أسبوعين.
إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة مع الأخذ بعين الاعتبار شدة الأعراض ونوع الآفة المرضية.
الحد الأقصى المسموح به للجرعة الواحدة هو ٠.٥ غرام. لا يُسمح بتناول أكثر من ١٠٠٠ ملغ من المادة يوميًا.
أحجام الجرعة للأفراد الذين يعانون من ضعف الكلى:
- قيم CC في حدود 50-20 مل/دقيقة - بعد الجرعة الأولى من 0.5 جرام يوميًا، يتم نقل المريض إلى تناول 0.25 جرام يوميًا؛ بعد الجرعة الأولى من 0.75 جرام يوميًا، ثم تناول 0.75 جرام كل 48 ساعة؛
- مستوى CC في حدود 19-10 مل/دقيقة - بعد الجزء اليومي الأول من 0.25 جم، يتم استخدام 0.25 جم لمدة 48 ساعة؛ مع الجزء اليومي الأول من 0.5 جم - 0.25 جم لمدة 48 ساعة؛ مع الجزء اليومي الأول من 0.75 جم - 0.5 جم لمدة 48 ساعة؛
- قيم CC <10 مل/دقيقة (يشمل هذا أيضًا CAPD وغسيل الكلى) - الجزء الأول 0.25 جم على مدار 24 ساعة، ثم 0.25 جم على مدار 48 ساعة؛ الجزء الأول 0.5 جم يوميًا - ثم 0.25 جم على مدار 48 ساعة؛ الجرعة الأولى 0.75 جم يوميًا - ثم 0.5 جم على مدار 48 ساعة.
استخدم ليفوسينا خلال فترة الحمل
لا ينبغي وصف ليفوسين للنساء الحوامل أو المرضعات.
موانع
موانع الاستعمال الرئيسية:
- النوبات الصرعية؛
- عدم تحمل شديد مرتبط بمكونات الدواء أو الكينولونات الأخرى.
[ 7 ]
آثار جانبية ليفوسينا
ومن بين الآثار الجانبية التي تم ملاحظتها:
- اضطرابات هضمية: غالبًا ما يظهر إسهال أو غثيان، ويزداد نشاط إنزيمات الكبد ومصل الدم. قد يحدث أحيانًا قيء وعسر هضم وفقدان شهية وآلام في البطن. كما يُسجَّل ارتفاع في مستوى البيليروبين في المصل وإسهال دموي. قد يظهر التهاب الكبد أو التهاب القولون المعوي (بما في ذلك التهاب القولون الغشائي الكاذب) أحيانًا.
- أعراض الحساسية: قد يحدث أحيانًا احتقان أو حكة في الجلد. نادرًا ما تُلاحظ أعراض فرط الحساسية أو الحساسية المفرطة (مع تشنج قصبي، شرى، أو اختناق شديد). أحيانًا، يظهر تورم في الأغشية المخاطية أو البشرة (مثل الوجه أو البلعوم)، وعدم تحمل لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية، والتهاب رئوي تحسسي، وانخفاض حاد في ضغط الدم مصحوبًا بصدمة. من المحتمل حدوث التهاب الجلد الدهني الناخر (TEN)، أو متلازمة ستيفنز جونسون (SJS)، أو التهاب الأوعية الدموية، أو التهاب الدماغ والنخاع الشوكي (MEE).
- اضطرابات الجهاز العصبي المركزي: قد تحدث أحيانًا اضطرابات في النوم، ودوخة، وشعور بالنعاس الشديد، وصداع. ويُلاحظ أحيانًا شعور بالاضطراب النفسي الحركي، والأرق، والقلق، أو الارتباك، بالإضافة إلى الاكتئاب، والرعشة، والأعراض الذهانية، ومتلازمة التشنج، وتنميل اليدين.
- اضطرابات في الأعضاء الحسية: اضطرابات في التذوق والشم، واضطرابات سمعية وبصرية تظهر بشكل متقطع، بالإضافة إلى ضعف حساسية اللمس؛
- تلف في الجهاز المكوّن للدم: يحدث أحيانًا نقص في الكريات البيض أو كثرة الحمضات. أحيانًا، تتطور قلة العدلات أو الصفيحات (وأحيانًا يزداد النزيف). تظهر ندرة المحببات بشكل متقطع أو تتطور التهابات شديدة (ارتفاع متكرر أو مستمر في درجة الحرارة، وتدهور في الصحة). قد يحدث نقص شامل في الكريات أو فقر دم انحلالي.
- مشاكل في الجهاز القلبي الوعائي: انخفاض ضغط الدم أحيانًا أو خفقان القلب. من المحتمل إطالة فترة QT أو انهيار الأوعية الدموية.
- خلل في العضلات والعظام: تتأثر الأوتار أحيانًا (مثل التهاب الأوتار) ويظهر ألم في منطقة المفاصل التي تحتوي على عضلات. يُلاحظ تمزق في الوتر بشكل متقطع، على سبيل المثال، في وتر أخيل (يظهر عرض مشابه خلال 48 ساعة من بدء العلاج وقد يكون ثنائي الجانب) أو ضعف في العضلات، وهو أمر بالغ الأهمية للأشخاص المصابين بالشلل البصلي. قد يحدث تلف في العضلات (انحلال الربيدات).
- خلل في وظائف البول: ترتفع مستويات الكرياتينين في المصل أحيانًا. يُلاحظ التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي (ARF) بشكل متقطع؛
- المظاهر في الجهاز الصماء: يظهر نقص السكر في الدم بشكل متقطع (يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار من قبل مرضى السكري)، مصحوبًا بأعراض مثل الشعور بالعصبية والارتعاش مع التعرق والشهية القوية جدًا؛
- أخرى: قد يتطور أحيانًا وهن. قد تحدث حالات حمى، أو عدوى ثانوية، أو عدوى ثانوية بشكل متقطع.
[ 8 ]
التفاعلات مع أدوية أخرى
تنخفض فعالية الليفوفلوكساسين بشكل كبير عند استخدامه مع مضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم والألمنيوم، والأدوية التي تحتوي على السكرالفات والحديد، لذلك يجب مراعاة فترة زمنية لا تقل عن 120 دقيقة بين استخداماتها.
يُلاحظ انخفاض طفيف في التصفية الكلوية للدواء في حالة استخدامه مع بروبينسيد أو سيميتيدين (ليس له أهمية سريرية تقريبًا، ولكن يجب استخدام مثل هذا المزيج بحذر، خاصة عند الأفراد الذين يعانون من اضطرابات كلوية).
يؤدي استخدام البروبينسيد مع السيميتيدين إلى زيادة عمر النصف وقيم المساحة تحت المنحنى للدواء، كما يقلل من معدلات تصفيته (ولكن ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة عند الجمع بينهما).
لا يؤدي تناول الدواء معًا إلى زيادة عمر النصف للسيكلوسبورين بشكل كبير.
هناك أدلة على انخفاض ملحوظ في عتبة النوبات عند استخدام الكينولونات مع عوامل تُضعف هذه العتبة. وينطبق هذا أيضًا على الاستخدام المشترك للكينولونات مع الثيوفيلين والفينبوفين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المماثلة.
ويتطلب الاستخدام المتزامن للدواء مع الثيوفيلين مراقبة دقيقة لقيم الأخير وتعديل الجرعة المناسبة لمنع حدوث الآثار الجانبية (مثل النوبات).
يتطلب الاستخدام مع مضادات التخثر غير المباشرة مراقبة دقيقة لبيانات زمن البروثرومبين والتخثر الأخرى، بالإضافة إلى مراقبة أعراض النزيف المحتملة.
قد يؤدي الجمع مع ليفوسين إلى تعزيز تأثير الوارفارين؛ وفي هذه الحالة قد يصاحب ارتفاع مستوى PTT حدوث نزيف.
يؤدي الجمع بين الدواء ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى زيادة احتمالية تحفيز الجهاز العصبي المركزي وتطور النوبات.
في مرضى السكري الذين يتناولون أدوية مضادة للسكري أو الأنسولين عن طريق الفم، قد يؤدي تناول الدواء إلى تطور حالات ارتفاع أو انخفاض سكر الدم (من الضروري مراقبة مستويات السكر في الدم عن كثب).
يؤدي تناول الدواء مع GCS إلى زيادة خطر تمزق الأوتار.
شروط التخزين
يُحفظ ليفوسين في مكان مظلم وجاف بعيدًا عن متناول الأطفال. تتراوح درجة الحرارة بين ١٥ و٣٠ درجة مئوية.
[ 13 ]
مدة الصلاحية
يُسمح باستخدام ليفوسين خلال فترة 5 سنوات من تاريخ إنتاج المادة العلاجية.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "ليفوسين" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.