العقاقير المحسنة للأداء

تساعد الأدوية التي تزيد من الأداء على التعامل مع التحميل البدني والعقلي المؤقت، وتخفيف التعب، وتثبيت وتنسيق الحالة النفسية والعاطفية للشخص - أي تحسين صحته بشكل كبير.

بالإضافة إلى ذلك، هناك العديد من العوامل الدوائية التي تهدف إلى زيادة قدرات الجسم التكيفية في المواقف التي يحدث فيها فشل في التنظيم الذاتي والعصبي الصماوي للعمليات الفسيولوجية الطبيعية، وذلك تحت تأثير بعض العوامل السلبية الخارجية.

ومع ذلك، من المهم أن نضع في الاعتبار أنه - لتجنب العواقب السلبية - يجب استخدام العقاقير المحسنة للأداء فقط بناءً على توصية الطبيب، حيث أن العديد من هذه الأدوية لها موانع وآثار جانبية خطيرة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي استعمال الأدوية التي تعزز الأداء

إن الانخفاض في أداء الشخص هو إشارة واضحة إلى أن جسده ، كما يقولون ، قد تراكمت من التعب من العمل البدني على المدى الطويل أو (في كثير من الأحيان) الإجهاد العقلي المستمر ، من التجربة أو قمع المشاعر القوية ، من نظام غير عقلاني (على وجه الخصوص ، قلة النوم) ، فإن أسلوب الحياة غير الصحي ، وما إلى ذلك. ومؤشرات استخدام الأدوية التي تزيد من الأداء ، أولاً وقبل كل شيء ، تتعلق بهذه المتلازمة ، أي أنها تهدف إلى زيادة المقاومة للإجهاد البدني والعقلي.

تُوصف أيضًا أدوية تُحسّن المزاج والأداء لعلاج العصاب الخضري والاضطرابات الوهنية، والاكتئاب، وفقدان القوة وضعف العضلات، وفي حالات انخفاض القدرة على التركيز أثناء العمل أو الدراسة. تُعدّ أدوية هذه المجموعة الدوائية فعّالة في حالات الاضطرابات الدماغية الوعائية، المصحوبة بالدوار وضعف الذاكرة والانتباه؛ وفي حالات القلق والخوف وزيادة التهيج؛ وفي الاضطرابات الجسدية الخضرية والوهنية المرتبطة بمتلازمة انسحاب الكحول.

من المستحيل تقريبًا سرد جميع أسماء الأدوية التي تزيد من الأداء، ولكننا سننظر إلى مجموعاتها الرئيسية ونناقش استخدام بعضها بمزيد من التفصيل.

لزيادة القدرة البدنية على التحمل والتخلص من آثار العديد من الحالات المؤلمة التي تُضعف قدرة الجسم على التكيف مع العوامل الخارجية، تُستخدم أدوية من مجموعة المُكيفات. ولتحسين الذاكرة وتحسين الأداء العقلي، تُستخدم المنشطات العصبية الأيضية على نطاق واسع في الممارسة السريرية. وفي كلتا الحالتين، يصف الأطباء مستحضرات فيتامينية تُعزز الأداء - فيتامينات ب.

الأدوية التي تعزز الأداء العقلي: الديناميكية الدوائية والحركية الدوائية

هناك مجموعة واسعة من الأدوية التي تُحسّن الأداء العقلي، وتنتمي إلى مجموعة المُنشِّطات الذهنية. ومن هذه الأدوية: بيراسيتام، وأسيجلومات دينول، وبيكاميلون، وهوبانتينات الكالسيوم، وفينوتروبيل، وسيريتون، وغيرها الكثير.

تعتمد الديناميكية الدوائية للأدوية المُحسِّنة للأداء على قدرة موادها الفعالة على تنشيط أيض الأحماض النووية، وإطلاق السيروتونين من الخلايا العصبية الحسية، وتحفيز تخليق الدوبامين والنورإبينفرين والأستيل كولين، بالإضافة إلى المصدر الرئيسي للطاقة داخل الخلايا - أدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP). بالإضافة إلى ذلك، تُعزز أدوية هذه المجموعة تخليق الحمض النووي الريبوزي (RNA) والبروتينات في الخلايا. وينتج عن هذه التأثيرات العلاجية تحسن في حالة الطاقة في الخلايا العصبية، وزيادة في نقل النبضات العصبية، وزيادة في أيض الجلوكوز في القشرة المخية، والعقد العصبية تحت القشرية، والمخيخ، والوطاء.

كذلك، تؤثر الديناميكية الدوائية للأدوية المُحسّنة للأداء بشكل مباشر على تطبيع بنية أغشية الخلايا العصبية، وفي حالات نقص الأكسجين، تُساعد على تقليل حاجة الخلايا العصبية للأكسجين. وبشكل عام، تُحسّن هذه الأدوية من مقاومة الخلايا العصبية لمختلف الآثار السلبية.

تعتمد الحركية الدوائية للأدوية المُحسِّنة للأداء على الخصائص الكيميائية الحيوية لمكوناتها. ولأن المُنشِّطات الذهنية تتكون أساسًا من الأحماض الأمينية ومشتقاتها، فإن توافرها الحيوي يتراوح بين 85% و100%. بعد تناولها عن طريق الفم، تُمتص جيدًا في المعدة وتصل إلى مختلف الأعضاء والأنسجة، بما في ذلك الدماغ. في الوقت نفسه، لا ترتبط ببروتينات بلازما الدم، بل تخترق الحاجز الدموي الدماغي والمشيمة، وكذلك إلى حليب الأم. يتراوح أقصى تركيز لها في بلازما الدم بين ساعة و5 ساعات، ويتراوح الوقت الذي تصل فيه إلى أعلى تركيز لها في الخلايا بين 30 دقيقة و4 ساعات.

معظم الأدوية التي تعزز الأداء لا يتم استقلابها، بل يتم إخراجها من الجسم عن طريق الكلى (في البول)، أو الجهاز الصفراوي (في الصفراء)، أو من خلال الأمعاء (في البراز).

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

بيراسيتام

يتوفر بيراسيتام (المرادفات - نوتروبيل، بيراميم، بيرتام، سيريبروبان، سيرتران، سيكلوستام، سينتيلان، ديناسيل، أوكسيراسيتام، يومينتال، جاباتسيت، جيريسيتام، ميرابيران، نوسفال، نوسيبريل، نورزيتام، إلخ.) على شكل كبسولات (0.4 جم)، وأقراص (0.2 جم)، ومحلول حقن 20٪ (في أمبولات 5 مل)، وحبيبات للأطفال (2 جم بيراسيتام).

يُنصح بتناول أقراص بيراسيتام 3 مرات يوميًا، وكبسولات - قرصان يوميًا (قبل الوجبات). بعد تحسن الحالة، تُخفَّض الجرعة إلى قرصين يوميًا. مدة العلاج من 6 إلى 8 أسابيع (يمكن تكرارها بعد شهر ونصف إلى شهرين). طريقة إعطاء وجرعة بيراسيتام الحبيبي للأطفال (بعد سنة واحدة، في حالات الوهن الدماغي): 30-50 ملغ يوميًا (على جرعتين، قبل الوجبات).

دينول أسيجلامات

الشكل الإطلاقي لدواء دينول أسيجلومات (المرادفات: ديمانول، نوكلرين) هو محلول للإعطاء عن طريق الفم. هذا الدواء، الذي يُحسّن المزاج والأداء، له تأثير إيجابي على حالة أنسجة المخ، ويُحسّن الصحة العامة في حالات الوهن والاكتئاب. يُبرر استخدامه عند الحاجة إلى تسهيل عمليات الحفظ وإعادة إنتاج كميات كبيرة من المعلومات. وكما يُشير الخبراء، فإن دينول أسيجلومات له تأثير إيجابي على المرضى المسنين الذين يُعانون من عدد من الحالات العصبية الناتجة عن تلف دماغي عضوي أو إصابات دماغية رضحية.

طريقة إعطاء وجرعة دينول أسيجلومات: يُعطى البالغون الدواء عن طريق الفم بملعقة صغيرة (5 مل من المحلول تحتوي على غرام واحد من المادة الفعالة) مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا (يجب ألا تتجاوز الجرعة الأخيرة 18 ساعة). متوسط الجرعة اليومية 6 غرامات (الجرعة القصوى المسموح بها 10 غرامات، أي 10 ملاعق صغيرة). تتراوح مدة العلاج بهذا الدواء بين شهر ونصف وشهرين (يمكن تناول 2-3 جرعات خلال العام). أثناء العلاج، يجب توخي الحذر الشديد عند قيادة المركبات أو تشغيل الآلات.

بيكاميلون

دواء بيكاميلون الذهني (مرادفات: أميلونوسار، بيكانول، بيكوجام؛ نظائره: أسيفين، فينبوسيتين، فينبوتروبيل، إلخ) - أقراص بتركيز 10 ملغ، 20 ملغ، و50 ملغ؛ محلول للحقن بنسبة 10%. المادة الفعالة هي حمض نيكوتينويل جاما أمينوبوتيريك، مما يُحسّن أداء الدماغ ويُحسّن الذاكرة عن طريق توسيع الأوعية الدموية وتنشيط الدورة الدموية الدماغية. في حالات السكتات الدماغية، يُحسّن بيكاميلون حالة المرضى الذين يعانون من اضطرابات الحركة والكلام؛ وهو فعال في علاج الصداع النصفي، وخلل التوتر العضلي الوعائي، والوهن، والاكتئاب الشيخوخي. وللأغراض الوقائية، يُمكن وصفه للأشخاص الذين يعانون من ظروف قاسية لزيادة مقاومة الإجهاد البدني والعقلي.

طريقة الاستخدام والجرعة من بيكاميلون: يوصى بتناول 20-50 ملغ من الدواء مرتين أو ثلاث مرات في اليوم (بغض النظر عن الطعام)؛ الجرعة اليومية القصوى هي 150 ملغ؛ مدة العلاج 30-60 يومًا (يتم إجراء دورة علاج متكررة بعد ستة أشهر).

لاستعادة القدرة على العمل، يُنصح بفترة علاج مدتها 45 يومًا - 60-80 ملغ من الدواء (أقراص) يوميًا. في الحالات الشديدة، يُعطى محلول 10% من الدواء عن طريق الوريد - 100-200 ملغ مرة أو مرتين يوميًا لمدة أسبوعين.

هوبانتات الكالسيوم

لاستعادة الأداء تحت الأحمال المتزايدة، وكذلك في متلازمة الوهن عند البالغين، يجب تناول دواء هوبانتينات الكالسيوم (في أقراص 0.25 جم) قرص واحد ثلاث مرات في اليوم (20-25 دقيقة بعد الوجبات، في الصباح وبعد الظهر).

يُستخدم هذا الدواء أيضًا على نطاق واسع في العلاج المعقد لاضطرابات وظائف الدماغ والخلل الخلقي في الدماغ لدى الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو (قلة وظائف الدماغ)، وفي علاج الشلل الدماغي والصرع. الجرعة في هذه الحالات هي 0.5 غرام من 4 إلى 6 مرات يوميًا (يستمر العلاج لمدة ثلاثة أشهر على الأقل).

عند العلاج باستخدام هوبانتينات الكالسيوم (الأسماء التجارية - بانتوكالسين، بانتوجام)، لا يجوز وصف أدوية أخرى منشطة للعقل أو عوامل تحفز الجهاز العصبي المركزي في نفس الوقت.

فينوتروبيل

دواء فينوتروبيل - شكل الإطلاق: أقراص ١٠٠ ملغ - منشط ذهني يحتوي على المادة الفعالة N-كاربامويل-ميثيل-٤-فينيل-٢-بيروليدون. يُنصح باستخدامه لزيادة مقاومة خلايا الدماغ وتحفيز وظائفها المعرفية، بالإضافة إلى تحسين التركيز والمزاج. يُحفز هذا الدواء، كغيره من الأدوية المنشطات الذهنية، تدفق الدم إلى الدماغ، ويُنشط الأيض داخل الخلايا، ويُعيد التوازن لتفاعلات الأكسدة والاختزال المضطربة في الأنسجة العصبية المرتبطة بتحلل الجلوكوز.

يصف الأطباء دواء فينوتروبيل (فونتوراسيتام) بناءً على الخصائص الفردية للمريض وحالته. الجرعة المتوسطة هي 100 ملغ (قرص واحد)، تُؤخذ الأقراص مرتين (بعد الوجبات، صباحًا ومساءً، على ألا يتجاوز ذلك 15-16 ساعة). يجب ألا يتجاوز متوسط الجرعة اليومية 200-250 ملغ. مدة العلاج 30 يومًا في المتوسط.

سيريتون

ينشأ التأثير العلاجي لدواء سيريتون (الأدوية الجنيسة: غليسر، نوكولين رومفارم، غلياتيلين، ديليسيت، سيريبرو، هوليتلين، هيدرات كولين ألفوسسيرات، كولين-بوريميد) من مادته الفعالة، وهي ألفوسسيرات الكولين، التي تزود خلايا الدماغ بالكولين (فيتامين ب4) مباشرةً. والكولين ضروري للجسم لإنتاج الناقل العصبي الأسيتيل كولين. لذلك، لا يقتصر دور دواء سيريتون على تطبيع وظائف المستقبلات وخلايا الدماغ فحسب، بل يُحسّن أيضًا النقل العصبي العضلي ويساعد على زيادة مرونة أغشية الخلايا العصبية.

تشمل دواعي استخدام هذا الدواء الخرف (بما في ذلك الخرف المُصاحب للخرف) وضعف الإدراك، ونقص الانتباه، واعتلال الدماغ، وعواقب السكتة الدماغية، والنزيف الدماغي. في هذه الحالات، تُؤخذ كبسولات سيريتون كبسولةً واحدةً مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا (قبل الوجبات). يمكن أن يستمر العلاج من 3 إلى 6 أشهر.

[ 11 ]

الأدوية التي تعزز الأداء البدني

تشمل المستحضرات التي تزيد من الأداء البدني عوامل لزيادة النغمة العامة للجسم وتنشيط قدراته التكيفية مثل حمض أسيتيل أمينوسكسينيك، والميلاتونين، وجلسرين فوسفات الكالسيوم، والبنتوكرين، وصبغات الكحول من الجينسنغ، والأعشاب الطبية وغيرها من النباتات الطبية.

حمض أسيتيل أمينوسكسينيك (حمض السكسينيك) متوفر على شكل أقراص بتركيز 0.1 غرام. ويعتمد تأثيره المنشط العام على قدرته على تثبيت العمليات العصبية التنظيمية في الجهاز العصبي المركزي وتحفيزها في آنٍ واحد. ونتيجةً لذلك، يُخفف تناول حمض السكسينيك من التعب ويُزيل الاكتئاب المصاحب له.

طريقة تناول حمض أسيتيل أمينو سكسينيك وجرعته: الجرعة المعتادة للبالغين هي 1-2 قرص يوميًا (بعد الوجبات فقط، مع كوب من الماء). يُوصف للأطفال دون سن 6 سنوات 0.5 قرص يوميًا، وبعد ذلك - قرص كامل (مرة واحدة يوميًا).

يزيد دواء الميلاتونين من مستوى حمض غاما أمينوبوتيريك (GABA) والسيروتونين في الدماغ ومنطقة تحت المهاد، كما يعمل كمضاد أكسدة قوي. ولذلك، يُستخدم هذا الدواء في العلاج المعقد لحالات الاكتئاب واضطرابات الجهاز العصبي المركزي، والأرق، وضعف المناعة.

يُوصف الميلاتونين للبالغين بجرعة قرص أو قرصين قبل النوم. يُمنع تناول الكحول والتدخين أثناء استخدامه. يُمنع استخدام هذا الدواء للأطفال دون سن ١٢ عامًا، بينما يُعطى للأطفال فوق سن ١٢ عامًا قرصًا واحدًا يوميًا (قبل النوم مباشرةً).

يُستخدم جليسروفوسفات الكالسيوم (أقراص بتركيز 0.2 و0.5 غرام) كدواء يُحسّن الأداء، إذ تُعزز هذه المادة تخليق البروتين، وتُنشّط عمليات البناء في أنسجة الجسم، مما يُحسّن بدوره من قوة جميع أجهزة الجسم. لذلك، يُوصي الأطباء بتناول جليسروفوسفات الكالسيوم لعلاج ضعف القوة، والتعب المزمن، والإرهاق العصبي. كما يُعدّ الكالسيوم مفيدًا جدًا لتقوية العظام.

يجب تناول الدواء قرص واحد ثلاث مرات يوميا (قبل الأكل)، ولكن لا يجوز تناوله مع الأطعمة والمشروبات الحمضية، وكذلك مع الحليب.

بانتوكرين هو مستخلص كحولي سائل من قرون غزال المارال، والأيل الأحمر، وغزال السيكا الصغيرة (غير المتحجرة). وهو مُنشِّط للجهاز العصبي المركزي، ويُستخدم لعلاج حالات الوهن وانخفاض ضغط الدم. طريقة الاستخدام والجرعة: فمويًا، 30-40 قطرة قبل 30 دقيقة من الوجبات (مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا). مدة العلاج 2-3 أسابيع، وتُكرَّر الجرعات بعد انقطاع لمدة 10 أيام.

على مدى عقود عديدة، شملت المستحضرات الكلاسيكية التي تعمل على زيادة الأداء البدني صبغات من الجينسنغ (الجذر)، والنباتات العشبية، والأراليا المانشورية، وكرمة الماغنوليا الصينية.

يُفسّر وجود جليكوسيدات التربين في تركيبة هذه المنشطات الحيوية، والتي تؤثر على عمليات الطاقة في الجسم، فعاليتها المطلقة في تنظيم استقلاب الجلوكوز. يُوصي الأطباء بتناول هذه الصبغات لعلاج الإرهاق البدني والعقلي، وزيادة النعاس، وانخفاض ضغط الدم.

شكل إطلاق الأدوية المُستخلصة من هذه النباتات الطبية هو صبغة كحولية. طريقة الاستخدام والجرعة: صبغة الجينسنغ - ١٠-٢٠ قطرة (مذابة في كمية صغيرة من الماء بدرجة حرارة الغرفة) ٢-٣ مرات يوميًا (لمدة شهر إلى شهر ونصف)؛ صبغة الإليوثيروكوكس - ملعقة صغيرة مرتين يوميًا (قبل الوجبات)؛ صبغة أراليا منشوريا - عن طريق الفم ٣٠-٤٠ قطرة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا؛ صبغة نبات الماغنوليا الصيني - ٢٠-٢٥ قطرة مرتين يوميًا.

موانع استخدام العقاقير المحسنة للأداء

تجدر الإشارة على الفور إلى أن استخدام الأدوية التي تعزز الأداء أثناء الحمل، وكذلك أثناء الرضاعة، هو بطلان، على الرغم من أنه في كثير من الحالات لم تتم دراسة التأثيرات السامة للجنين والسمية للأدوية المذكورة من قبل مصنعيها.

موانع استخدام العقاقير المحسنة للأداء هي كما يلي:

• لا يستخدم دواء بيراسيتام للأطفال أقل من سنة واحدة؛
• لا يستخدم دواء دينول أسيجلومات في حالة فرط الحساسية، والأمراض المعدية في الدماغ، والحالات الحموية، وأمراض الدم، والقصور الكلوي والكبدي، والصرع.
• يُمنع استخدام الدواء Picamilon في حالة عدم تحمل الفرد، والأشكال الحادة والمزمنة من أمراض الكلى؛
• لا يمكن وصف الدواء سيريتون للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، أو في المرحلة الحادة من السكتة الدماغية؛
• لا يستخدم حمض أسيتيل أمينوسكسينيك (السكسينيك) لعلاج الذبحة الصدرية والزرق؛
• يُمنع استخدام الدواء بانتوكرين في حالة تصلب الشرايين، وأمراض القلب العضوية، وزيادة تخثر الدم، وأمراض الكلى الالتهابية (التهاب الكلية)، واضطرابات الأمعاء (الإسهال).
• لا تستخدم صبغات الجينسنغ والجنسنغ والأراليا المنشورية لعلاج الأطفال والأمراض المعدية الحادة والنزيف وارتفاع ضغط الدم والصرع والميل إلى التشنجات والأرق وأمراض الكبد.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الآثار الجانبية للأدوية المعززة للأداء

عند وصف الدواء للمرضى، ينبغي على الأطباء مراعاة الآثار الجانبية للأدوية التي تُحسّن الأداء. وهي: قد يُسبب بيراسيتام دوخة، وصداعًا، واضطرابًا ذهنيًا، وتهيجًا، واضطرابات في النوم، وآلامًا في المعدة، وغثيانًا، وقيئًا، وإسهالًا، وفقدانًا في الشهية، وتشنجات. أما دينول أسيجلومات، فقد يُسبب صداعًا، واضطرابات في النوم، وإمساكًا، وفقدانًا في الوزن، وحكة، وقد يُسبب الاكتئاب لدى كبار السن.

تظهر الآثار الجانبية لدواء بيكاميلون على شكل دوخة وصداع، وتهيج، وقلق، وغثيان، وطفح جلدي مصحوب بحكة. وقد يُسبب استخدام فينوتروبيل لدى البعض الأرق، والتهيج، والدوار، والصداع، واضطرابات نفسية (مثل البكاء، والقلق، وظهور الهذيان أو الهلوسة).

قد يسبب دواء سيريتون الآثار الجانبية التالية: الغثيان، الصداع، التشنجات، جفاف الأغشية المخاطية، الشرى، الأرق أو النعاس، زيادة التهيج، الإمساك أو الإسهال، التشنجات، القلق.

ومع ذلك، فإن الآثار الجانبية للميلاتونين نادرة جدًا وتتجلى في شكل صداع وعدم راحة في منطقة المعدة.

تفاعلات الأدوية المعززة للأداء مع الأدوية الأخرى

يجب تنسيق استخدام أي منشط ذهني أو مُكيِّف مع استخدام أدوية من مجموعات دوائية أخرى. فيما يلي الخصائص الرئيسية لتفاعل الأدوية التي تُحسِّن الأداء مع أدوية أخرى:

• يزيد بيراسيتام من فعالية هرمونات الغدة الدرقية والأدوية المضادة للذهان والمنشطات النفسية ومضادات التخثر؛
• يقلل بيكاميلون من تأثير الحبوب المنومة ويعزز تأثير المسكنات المخدرة؛
• يعمل هوبانتينات الكالسيوم على إطالة تأثير المنومات وقد يعزز أيضًا من تأثير مضادات الاختلاج ومنشطات الجهاز العصبي المركزي؛
• إن تناول حمض الأسيتيل أمينوسكسينيك مع المهدئات (مضادات الاكتئاب والمهدئات) يمكن أن يقلل بشكل كبير من آثارها.
• يُعزز استخدام صبغات الجينسنغ، والعرق الذهبي، وأراليا المانشورية تأثير الأدوية المنشطة نفسيًا، بالإضافة إلى الأدوية التي تحتوي على الكورديامين والكافور. كما أن الاستخدام المتزامن للصبغات المقوية مع المهدئات أو مضادات الاختلاج يُبطل تمامًا التأثير العلاجي لهذه الأخيرة.

قد تؤدي الجرعة الزائدة من الأدوية المذكورة أعلاه إلى عواقب وخيمة. على وجه الخصوص، قد يُصاب المريض بالأرق، وزيادة التهيج، وارتعاش الأطراف (الرعشة)، وقد يُصاب المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا بنوبات قصور القلب وتقلبات حادة في ضغط الدم.

شروط تخزين الأدوية المُحسِّنة للأداء متطابقة تقريبًا، وتتطلب تخزينها في مكان جاف ومظلم بدرجة حرارة الغرفة (لا تزيد عن ٢٥-٣٠ درجة مئوية). شرط أساسي: أن يكون مكان التخزين بعيدًا عن متناول الأطفال.

ويقوم المصنعون، كما هو متوقع، بالإشارة إلى تاريخ انتهاء صلاحية هذه الأدوية على العبوات.