الدولوميت

يعتبر دواء دولامين، الذي يحتوي على المادة الفعالة كيتورولاك، دواءً مضادًا للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID) يستخدم على نطاق واسع في الإدارة قصيرة المدى للألم المتوسط إلى الشديد الذي يتطلب عادةً مسكنات بمستوى الأفيون. يعد كيتورولاك فعالاً في حالات الألم بعد الجراحة والصدمات وآلام الأسنان وتقليل الالتهاب والألم في مجموعة متنوعة من الحالات.

يعمل كيتورولاك عن طريق منع إنتاج مواد كيميائية معينة في الجسم تسبب الالتهاب والألم. وهذا يجعله أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأكثر فعالية، والقادرة على توفير تسكين كبير للألم.

يستخدم كيتورولاك في المقام الأول لتخفيف الألم الحاد قصير الأمد الذي قد يكون شديدًا بما يكفي ليتطلب بديلاً لمسكنات الأفيون، وخاصة في فترة ما بعد الجراحة.

دواعي الإستعمال دولومينا

1. متلازمات الألم المتوسطة إلى الشديدة: غالبًا ما يستخدم الدولومين لتخفيف الألم بمختلف أنواعه، بما في ذلك الألم بعد الجراحة والصدمات النفسية والتهاب المفاصل العظمي والتهاب المفاصل الروماتويدي وغيرها من الحالات.
2. تخفيف آلام ما بعد العمليات الجراحية: يمكن أن يكون الدواء فعالاً في تخفيف الألم بعد العمليات الجراحية المختلفة.
3. آلام الدورة الشهرية: يمكن استخدام الدولومين لتخفيف الألم المصاحب للدورة الشهرية.
4. ألم الأسنان: يمكن أن يساعد الدواء في تقليل ألم الأسنان.
5. حالات الألم الأخرى: يمكن أيضًا استخدام كيتورولاك لتخفيف الألم في الأمراض الحادة والمزمنة ذات الطبيعة المختلفة.

الافراج عن النموذج

1. الأقراص الفموية: هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للكيتورولاك للاستخدام في العيادات الخارجية. الأقراص سهلة الاستخدام وتوفر مفعولًا سريعًا إلى حد ما، ومناسبة لإدارة أعراض الألم الحاد.
2. محلول الحقن: يستخدم كيتورولاك في شكل حقن لتخفيف الألم بشكل أسرع وأكثر فعالية، وغالبًا ما يستخدم في المستشفيات، خاصة في فترة ما بعد الجراحة أو عند الحاجة إلى تخفيف فوري للألم الشديد.

الدوائية

تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX):

• يثبط كيتورولاك عمل إنزيم الأكسدة الحلقية (COX). ويشارك هذا الإنزيم في تركيب البروستاجلاندينات من حمض الأراكيدونيك.
• يلعب البروستاجلاندين دورًا رئيسيًا في العملية الالتهابية، مما يسبب توسع الأوعية الدموية وزيادة نفاذية الأوعية الدموية والحساسية للألم.
• عن طريق تثبيط إنزيم COX، يقلل كيتورولاك من إنتاج البروستاجلاندين، مما يؤدي إلى انخفاض الالتهاب والألم والحمى.

لي>

تأثير مسكن:

• كيتورولاك له تأثير مسكن قوي. يمكن أن يقلل أو يزيل الألم من أصول مختلفة: آلام ما بعد الجراحة، والصداع النصفي، وألم الأسنان، وألم العضلات وأنواع أخرى من الألم.
• يرجع هذا التأثير المسكن إلى قمع الالتهاب ومنع نبضات الألم في الجهاز العصبي.

لي>

تأثير مضاد للالتهابات:

• كمضاد للالتهاب غير الستيرويدي، يتمتع الكيتورولاك أيضًا بتأثير مضاد للالتهابات، على الرغم من أنه قد يكون أقل وضوحًا من الممثلين الآخرين لهذه الفئة من الأدوية، مثل الأيبوبروفين أو الديكلوفيناك.

لي>

تأثير خافض للحرارة:

• كيتورولاك لديه القدرة على خفض درجة حرارة الجسم لدى الأشخاص المصابين بالحمى.

لي>

الدوائية

1. الامتصاص: عادة ما يتم امتصاص كيتورولاك بشكل جيد بعد تناوله عن طريق الفم أو الوريد. بعد تناول الأقراص يصل التركيز الأقصى في بلازما الدم بعد 1-2 ساعة.
2. التوزيع: حجم توزيعه متوسط، مما يعني أنه يمكن أن ينتشر بسرعة في جميع الأنسجة والأعضاء. يخترق الدواء بشكل جيد حاجز الدم في الدماغ.
3. ارتباط بروتينات البلازما: يرتبط كيتورولاك ببروتينات البلازما بكميات صغيرة (حوالي 99%).
4. الاستقلاب: يتم استقلابه في الكبد لتكوين عدة مستقلبات. واحد منهم، كيتورولاك المحول، له نشاط دوائي أقل مقارنة بالدواء نفسه.
5. الإزالة: يتم إخراج كيتورولاك بشكل رئيسي عن طريق الكلى على شكل مستقلبات ودون تغيير طفيف. يبلغ نصف عمره حوالي 5-6 ساعات في المرضى الأصحاء الصغار وقد يطول عند المرضى الأكبر سناً أو الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
6. التأثير على أدوية أخرى: قد يتفاعل كيتورولاك مع أدوية أخرى، خاصة مع مضادات التخثر، خافضات ضغط الدم، مدرات البول وبعض المضادات الحيوية. قد يؤدي هذا التفاعل إلى زيادة التأثيرات أو ردود الفعل السلبية.
7. الحركية الدوائية في مجموعات سكانية مختلفة: يمكن زيادة نصف عمر الكيتورولاك في المرضى المسنين، أو في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى، أو في أولئك الذين هم بعد الجراحة.

الجرعات والإدارة

الاستخدام عن طريق الفم (الأقراص):

• للبالغين: الجرعة الأولية عادة ما تكون 10 ملغ كل 4 إلى 6 ساعات حسب الحاجة للسيطرة على الألم. لا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى وهي 40 ملغ.
• المرضى المسنين: قد يكون تخفيض الجرعة ضروريًا بسبب زيادة خطر الآثار الجانبية.
• يجب تناول الأقراص مع الماء، ويمكن تناولها مع الطعام أو الحليب لتقليل تهيج المعدة.

الحقن:

• للبالغين: يمكن إعطاء الجرعة الأولية عضليًا أو وريديًا بجرعة 10 ملغ، تليها 10-30 ملغ كل 4-6 ساعات حسب الحاجة. يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى 120 ملغ يومياً للإعطاء العضلي أو 60 ملغ يومياً للإعطاء عن طريق الوريد.
• المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم أو اختلال وظائف الكلى: يجب تقليل الجرعة الأولية.

تعليمات عامة:

• يجب ألا تتجاوز مدة استخدام كيتورولاك بشكل عام 5 أيام بسبب زيادة خطر حدوث آثار جانبية على الجهاز الهضمي وغيرها.
• يجب أن يبدأ العلاج دائمًا بأقل جرعة فعالة ولأقصر فترة ضرورية للسيطرة على الأعراض.
• عند التحول من الإعطاء عن طريق الوريد أو العضل إلى الإعطاء عن طريق الفم، يجب أن تؤخذ في الاعتبار إجمالي كمية الكيتورولاك التي تم تناولها مسبقًا لتجنب الجرعة الزائدة.

استخدم دولومينا خلال فترة الحمل

يرتبط استخدام كيتورولاك (دولومين) أثناء الحمل بمخاطر معينة ويجب استخدامه بحذر. فيما يلي بعض النقاط الأساسية من الأبحاث المتوفرة:

1. التأثير على الحمل والولادة: كيتورولاك لديه القدرة على تقليل الألم بعد الجراحة، بما في ذلك بعد الولادة القيصرية. إلا أن استخدامه قد يؤثر على انقباضات الرحم ويؤدي إلى النزيف بسبب خصائصه المضادة للالتهابات (كولو وآخرون، 2017).
2. الحركية الدوائية: تتغير الحرائك الدوائية للكيتورولاك أثناء الحمل. أظهرت الدراسات أن تصفية الكيتورولاك تزداد خلال فترة الحمل، مما قد يتطلب تعديل الجرعة (Allegaert et al., 2012).
3. الخطر على حديثي الولادة: هناك خطر أن يؤثر الكيتورولاك على وظيفة الصفائح الدموية عند الأطفال حديثي الولادة إذا تم تناوله أثناء الحياة العملية، مما قد يؤدي إلى مشاكل تخثر لدى الطفل (جرير وآخرون، 1988).

يجب أن يكون استخدام كيتورولاك خلال فترة الحمل محدودًا ولا يتم إلا تحت إشراف طبي صارم، خاصة بسبب احتمال حدوث آثار سلبية على الجنين وجسم الأم. استشر طبيبك دائمًا قبل استخدام هذا الدواء أو أي دواء آخر أثناء الحمل.

موانع

1. فرط الحساسية الفردية لدولوكستين أو أي مكون آخر من مكونات الدواء.
2. الاستخدام المصاحب مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs). من الضروري الانتظار لمدة 14 يومًا على الأقل بين إيقاف مثبطات أكسيداز أحادي الأمين وبدء العلاج بدواء دولوكستين، حيث قد يؤدي هذا إلى تفاعل خطير أو حتى مميت يُعرف بمتلازمة السيروتونين.
3. أمراض الكبد الشديدة. يتم استقلاب دواء دولوكستين في الكبد وقد يؤدي استخدامه في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد إلى زيادة السمية.
4. أمراض الكلى الشديدة. في حالة وجود فشل كلوي حاد، قد يكون استخدام دولوكستين خطيرًا، لأن هذه الحالة تؤثر على إخراج الدواء من الجسم.

يجب استخدام دولوكستين بحذر في المرضى الذين يعانون من:

• اضطراب ثنائي القطب. قد يسبب دولوكستين نوبات هوس لدى الأشخاص المصابين بهذه الحالة.
• جلوكوما انسداد الزاوية. قد يسبب الدواء ارتفاع ضغط العين.
• نزيف أو اضطرابات نزيف. قد يزيد دولوكستين من خطر النزيف.
• ارتفاع ضغط الدم. قد يسبب دولوكستين ارتفاع ضغط الدم.

آثار جانبية دولومينا

1. تلف الغشاء المخاطي للمعدة: يمكن أن يؤدي الدولومين إلى الإصابة بقرحة المعدة والنزيف من الجهاز الهضمي. لذلك، لا يُنصح الأشخاص الذين يعانون من قرحة المعدة أو تفاقم التهاب المعدة أو الاستعداد لنزيف الجهاز الهضمي باستخدام كيتورولاك.
2. ارتفاع ضغط الدم: قد يسبب الدولومين ارتفاع ضغط الدم، خاصة عند الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم.
3. ضعف التئام الجروح: قد يؤدي الاستخدام المطول للكيتورولاك إلى إبطاء عملية شفاء الجروح وتلف الأنسجة.
4. زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم: مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، قد يزيد كيتورولاك من خطر الإصابة بجلطات الدم (جلطات الدم)، مما يزيد من فرصة الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية.
5. تلف الكلى: قد يسبب الدولومين مشاكل في وظائف الكلى، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من مشاكل سابقة في الكلى.
6. ردود الفعل التحسسية: في حالات نادرة، قد يعاني بعض الأشخاص من ردود فعل تحسسية تجاه كيتورولاك، بما في ذلك الطفح الجلدي، أو الحكة، أو تورم الوجه، أو صعوبة التنفس.
7. الآثار الجانبية الجهازية: مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، قد يسبب كيتورولاك الصداع، والدوخة، والنعاس، والغثيان، والقيء والإسهال.

جرعة مفرطة

1. النزيف: الجرعة الزائدة من كيتورولاك قد تزيد من خطر النزيف، وخاصة في الجهاز الهضمي. ويرجع ذلك إلى قدرته على تثبيط وظيفة الصفائح الدموية وتثبيط تخليق البروستاجلاندين.
2. قرحة المعدة والأمعاء: الاستخدام المفرط للكيتورولاك قد يسبب تقرحات ونزيف تقرحي في الجهاز الهضمي، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك ثقب (ثقب) المعدة أو جدار الأمعاء.
3. الفشل الكلوي: قد يسبب كيتورولاك فشلًا كلويًا لدى الأفراد الذين يعانون من مشاكل في الكلى موجودة مسبقًا أو لدى أولئك الذين يعانون من الجفاف بسبب القيء لفترة طويلة أو الإسهال، والذي قد ينتج عن جرعة زائدة.
4. مضاعفات القلب والأوعية الدموية: الاستخدام المفرط للكيتورولاك قد يزيد من خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية، وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الموجودة مسبقًا أو عوامل الخطر.
5. مضاعفات أخرى: جرعة زائدة من كيتورولاك يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تأثيرات أخرى غير مرغوب فيها، بما في ذلك الغثيان والقيء والدوخة والنوبات والنعاس وارتفاع ضغط الدم وحتى الغيبوبة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: كيتورولاك ينتمي إلى فئة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات). قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى إلى زيادة خطر الآثار الجانبية مثل قرحة المعدة والنزيف وتلف الكلى.
2. مضادات التخثر: قد يزيد كيتورولاك من تأثيرات مضادات التخثر مثل الوارفارين، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر النزيف.
3. المسكنات والأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي: الاستخدام المتزامن للكيتورولاك مع المسكنات الأخرى أو الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي (مثل الكحول والمنومات) قد يزيد من تأثيرها المهدئ.
4. الأدوية التي تؤثر على الكبد أو الكلى: يتم استقلاب كيتورولاك في الكبد ويتم إخراجه عن طريق الكلى. الاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى تؤثر على وظائف الكبد أو الكلى قد يزيد من آثاره السامة.
5. الأدوية التي تعزز التأثير الخافض لضغط الدم: الاستخدام المتزامن للكيتورولاك مع الأدوية الخافضة للضغط قد يعزز تأثيرها الخافض لضغط الدم ويؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.
6. الأدوية التي تزيد من خطر النزيف: يزيد كيتورولاك من خطر النزيف، خاصة عند استخدامه مع مضادات التخثر أو العوامل المضادة للصفيحات أو الجلوكورتيكوستيرويدات.

شروط التخزين

1. درجة الحرارة: يخزن دولومين في درجة حرارة تتراوح بين 15 و30 درجة مئوية. تجنب ارتفاع درجة حرارة الدواء أو تجميده.
2. الرطوبة: يحفظ المنتج في مكان جاف، محمي من الرطوبة.
3. الضوء: تجنب أشعة الشمس المباشرة. قم بتخزين دولومين في العبوة الأصلية لمنع تأثيرات الضوء السلبية على جودة المنتج.
4. آمن على الأطفال: احفظ المنتج بعيدًا عن متناول الأطفال لتجنب ابتلاعه عن طريق الخطأ.
5. شروط التخزين الخاصة بالنموذج: إذا تم تقديم الدولومين كمحلول للحقن، فقد يتطلب الأمر اهتمامًا إضافيًا بظروف التخزين، مثل متطلبات درجة الحرارة أو الاحتياطات الخاصة.