الذبحة الصدرية عند الأطفال

الذبحة الصدرية هي أحد أشكال عدوى العقديات، وتتمركز العملية الالتهابية في النسيج اللمفاوي للبلعوم الفموي، وخاصةً في اللوزتين الحنكيتين. ويصاحبها تسمم، وحمى، والتهاب في الحلق، والتهاب في الغدد الليمفاوية المحلية.

الذبحة الصدرية مرض شائع جدًا لدى الأطفال. في الممارسة العملية، يجب التمييز بين الذبحة الصدرية كمرض مستقل والذبحة الصدرية التي تحدث على خلفية مرض مُعدٍ آخر.

يعتبر التهاب اللوزتين العقدي شكلاً مستقلاً في تصنيف الأمراض، ولكن في الأطفال يحدث عادةً كمضاعفات لعدوى فيروسية تنفسية حادة أو نتيجة تفاقم التهاب اللوزتين المزمن.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

J02.0 التهاب البلعوم العقدي.

مسببات الذبحة الصدرية

ترتبط قدرة العقديات بيتا الانحلالية من المجموعة أ على التأثير بشكل رئيسي على الغلاف الظهاري للأنسجة اللمفاوية للبلعوم بالتأثير الموضعي المباشر لأحد التراكيب المستضدية للكائن الدقيق - حمض الليبوتيكويك المرتبط ببروتين M، والذي يضمن تثبيت العامل الممرض على اللوزتين. يُقلل بروتين M من النشاط البلعمي للكريات البيضاء في موقع بوابة الدخول، مما يُسهم في زيادة قابلية الطفل للإصابة بالعقديات.

أعراض الذبحة الصدرية

يبدأ التهاب اللوزتين العقدي بشكل حاد بارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، مصحوبًا بقشعريرة وصداع وألم عند البلع. تبلغ الأعراض السريرية ذروتها في اليوم الأول من بداية المرض. يشكو المرضى من ضعف عام، وفقدان الشهية، والتهاب في الحلق، وقد يمتد أحيانًا إلى الأذن وجوانب الرقبة. في الحالات الأكثر شدة، قد يُصاب المريض بتقيؤ متكرر، وهذيان، وهياج، وتشنجات. يتميز المريض بمظهر مميز: جفاف الجلد، ووجه مُحمرّ، واحمرار الخدين، وجفاف الشفاه، وتشققات في زوايا الفم.

أعراض الذبحة الصدرية

تشخيص الذبحة الصدرية

يُشخَّص التهاب اللوزتين العقدي بناءً على البيانات السريرية (تسمم حاد، احتقان واضح في الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي، تغيرات نخرية في اللوزتين)، والتاريخ الوبائي (الاتصال بمريض مصاب بعدوى العقديات)، ونتائج الفحوصات المخبرية الإيجابية. تُكتشَف العقديات بيتا الانحلالية في مزارع المخاط المأخوذة من البلعوم الفموي، وترتفع مستويات الأجسام المضادة لمستضدات العقديات (مضادات العقديات، مضاد الهيالورونيداز، إلخ).

علاج الذبحة الصدرية

عادةً ما يُعالَج مرضى التهاب اللوزتين العقدي في المنزل. لا يُعالَج في المستشفى إلا الأطفال الذين يعانون من أشكال حادة من المرض أو مضاعفاته، وكذلك الأطفال الذين يصعب استبعاد إصابتهم بالدفتيريا في البلعوم الفموي. يُوضَع المرضى في صندوق. يُنصَح بالراحة في الفراش لمدة 5-6 أيام، وتناول طعام خفيف، وتناول الفيتامينات المتعددة.

لشطف البلعوم الأنفي، استخدم عقار توميسايد القاتل للبكتيريا، ومغلي البابونج، والأوكالبتوس، والمريمية، ونبتة سانت جون، وكذلك محاليل الفوراسيلين، وبرمنجنات البوتاسيوم، وما إلى ذلك.

تشخيص وعلاج الذبحة الصدرية

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]