الذبحة الصدرية دون ألم في الحلق ودرجة الحرارة: هل هو

في الحياة اليومية ، أي احمرار في الحلق ، وخاصة مع نقاط بيضاء أو لمسة على اللوزتين تسمى الذبحة الصدرية. كان يسمى Aesculapius في اليونان القديمة ، أيضا ، حتى جميع الأمراض الالتهابية من البلعوم ، ومن يدهم الخفيفة يستخدم هذا الاسم في نفس الفهم في الحياة اليومية حتى اليوم.

يتم تكبير الصورة السريرية واللوزتين المفرطة ، مغطاة بنقاط تشبه البثور ، ولكن لا توجد أحاسيس مؤلمة. هل الذبحة الصدرية من دون ألم في الحلق؟ لا يحدث. هذا هو مرض معد حاد ، واحدة من العلامات الرئيسية التي هي الألم في الحلق. قد لا يظهر على الفور ، أولا ترتفع درجة الحرارة ، ولكن في اليوم التالي سيكون هناك ألم قوي في البلعوم ، تتفاقم بسبب البلع.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

علم الأوبئة

تشير الإحصائيات الطبية إلى أنه في النصف الثاني من القرن الماضي ، انتشرت الأمراض الناجمة عن العدوى الفطرية على نطاق واسع ، وهو ما يرتبط باكتشاف وإدخال المضادات الحيوية إلى ممارسة طبية واسعة. اليوم ، يقدر معدل انتشار الآفات الفطرية بين السكان البالغين في الكوكب بنسبة 5-20 ٪. في هيكل فطار المقام الأول - للآفات الأظافر، والثانية - لعدوى فطرية في الأغشية المخاطية (في 90٪ أو أكثر من الحالات - المبيضات)، ضربت ما يقرب من 40٪ من المرضى فموي بلعومي المخاطية. أقل بكثير في كثير من الأحيان مع الالتهابات الفطرية (5-6 ٪) ، aspergillas ، البنسلاس ، العفن الأبيض وغيرها تزرع ، فضلا عن بكتيريا leptotrichia. كلهم موجودون بكميات ضئيلة في التكوُّن الحيوي للجوف الفموي الصحي ويثيرون عملية مرضية مع انخفاض في المناعة.

ويقدر انتشار التهاب اللوزتين المزمن من قبل مؤلفين مختلفين بين الأطفال - من 12 إلى 15 ٪. معدل حدوث هذا المرض بين البالغين هو 4-10 ٪.

[7], [8], [9], [10], [11]

الأسباب التهاب الحلق دون ألم في الحلق

لذلك ، اكتشفنا أن مثل هذه الذبحة الصدرية لا تحدث. ومع ذلك ، فإن بعض العمليات الالتهابية في البلعوم لا تصاحبها دائمًا آلام. على سبيل المثال ، عاطفة الفطرية من اللوزتين (داء اللوزتين) أو الغشاء المخاطي البلعومي (pharyngomycosis). لا تزال تسمى هذه الآفات بشكل خاطئ الذبحة الصدرية.

[12], [13],

عوامل الخطر

عوامل الخطر لتطوير التهاب اللوزتين المزمن: الذبحة الصدرية ، وانتهاك التنفس الأنفي بسبب انحناء الحاجز الأنفي ، ونمو السلائل ، والبؤر المعدية في الأعضاء المجاورة ، والتدخين. ملامح تشريحية في شكل خبايا عميقة وضيقة ومتفرعة ، مما يعقد الصرف من المناطق الجليدية الموجودة في عمق اللوزة.

عوامل الخطر لتطوير التهاب البلعوم الفموي - أمراض الجهاز الهضمي ، وخاصة مصحوبة بانتهاك توازن الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء. يؤدي عدم وجود بكتريا bifido- ، lacto- وغيرها المفيدة إلى عدم كفاية إنتاج فيتامينات B ، وتكاثر وانتشار النباتات الفطرية في الأمعاء وتصل قناة المريء ، ليصل إلى أجهزة الأنف والأذن والحنجرة المخاطية حتى تجويف الفم.

الفطرية متطورة البكتيريا في مرضى السكري، في الأشخاص الذين يعانون الدم منخفضة القيمة، والأورام الخبيثة وأمراض أخرى، يعطل الانقسام وامتصاص الفيتامينات والدهون والبروتينات والكربوهيدرات، وبالتالي التسبب في الدول المناعة. يعد الأشخاص الذين يعانون من متلازمة نقص المناعة المكتسبة المعرضين بشكل خاص للعدوى الفطرية ، حيث يتخذ الفُطار حالة عامة ويؤدي إلى الموت. في كثير من الأحيان تطور Pharyngo- و tonsillomycosis كأثر جانبي للعلاج لفترات طويلة مع جرعات عالية من الكورتيزون.

[14], [15], [16],

طريقة تطور المرض

تسمى الذبحة الصدرية أحيانًا بالتهاب اللوزتين المزمن (التهاب دائم ممتد في اللوزتين ، في كثير من الأحيان حنكي) أو مع التهاب البلعوم في حالة مغفرة. في بعض الأحيان يمكن سماع تعبير "الذبحة الصدرية المزمنة" حتى من شفاه الأطباء. هذا المرض ليس ذبحة صدرية ، على الرغم من أنه يمكن أن يكون تعقيدًا. والانتكاس الدوري مشابه جدا لظهور أعراض الذبحة الصدرية. فهي تتميز عن بعضها البعض ، أولاً وقبل كل شيء ، عن طريق تكرار حدوثها في نفس المريض. إذا كان المرض شبيه الذبحة يحدث مرة واحدة في السنة وأكثر في كثير من الأحيان ، فإنه هو تفاقم التهاب اللوزتين المزمن. الذبحة الصدرية الحقيقية ليست كلها مريضة ، ولكنها نفس الشخص - ليس أكثر من ثلاث مرات طوال الحياة مع فترات زمنية كبيرة.

في معظم الأحيان في المرضى الذين يعانون من التهاب اللوزتين المزمنة العقديات (الانحلالي ، الأخضر) ، المكورات المعوية ، المكورات العنقودية ، تزرع adenoviruses. وسبب هذا المرض قد يكون نمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة رمامة غير المسببة للأمراض من مجرى الهواء العلوي بسبب الحد من الحصانة، أي تطور في العملية الالتهابية المزمنة كما علم الأمراض الناجمة عن العدوى الذاتية الذاتية.

تسبب التسبب في التهاب اللوزتين المزمن العديد من المكونات. في أغلب الأحيان يحدث ذلك كنتيجة للذبحة الصدرية (التهاب اللوزتين الحاد) ، عندما يؤدي التطور العكسي للمرض إلى تأخره. الروابط المرضية في تطوير هذا المرض المزمن هي السمات النسيجية لاللوزان الحنكية (التشريح ، الطبوغرافيا) ؛ وجود ظروف مواتية لنباتات الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض والممرضة بشكل مشروط في الخبايا (الشقوق المتفرعة) من اللوزتين الحنكية ؛ تدهور الصرف الصحي في هذه الشقوق بعد التهاب بسبب القيود ؛ العمليات الالتهابية المزمنة في أجهزة الأنف والحنجرة ، تسوس.

ونظرا للدور داء فطري جهازي المرضية البلعوم الرئيسي للدائرة وتراكم في الدم من الأجسام المضادة للالتهابات الممرض (الفطريات)، وتحديد رد الفعل الفوري والمؤجل يعتبر الحصانة والتحول على المستوى الخلوي. والارتباط المرضي المهم نوعًا ما هو الحساسية والحساسية النوعية (غير النوعية) للكائن الحي. اعتبرت الإصابات المنقولة من الغشاء المخاطي للبلعوم (حروق ، حقن ، عمليات جراحية).

[17], [18]

الأعراض التهاب الحلق دون ألم في الحلق

الالتهابات الفطرية المترجمة في البلعوم قد تكون حادة. تتوافق الأعراض مع حالة حادة - درجة الحرارة العالية والألم هي سمات إلزامية. الآفة تضبط الغشاء المخاطي لتجويف الفم والبلعوم ، بما في ذلك اللوزتين. يمكن أيضًا الخلط بين هذه الحالة وبين التهاب الحلق ، ومع ذلك ، في حالتنا ، فإن الاهتمام هو مرض فطري مزمن بطيء ، والذي يمكن ، لأسباب مرئية ، أن يعامل على أنه التهاب في الحلق بدون حمى والتهاب في الحلق. الهزيمة - الاحمرار و الجزر الصغيرة البيضاء أو البلاك في هذه المرحلة من المرض غالباً ما تكون محدودة. Tonsillomycosis - hyperemic ومغطاة بلمسة من اللوزتين palatine فقط ، pharyngomycosis - الجدار الخلفي من البلعوم. يتم تمثيل هذه الأنواع من الأمراض المزمنة من خلال شكل متكرر ومستمر.

تتمركز البؤر الجسدية ، التي تظهر على شكل نقاط بيضاء مدمجة في الجزر الصغيرة ، على اللوزتين والستائر الجدارية ، والقناطر الجانبية ، والجدار الخلفي واللسان. مظهر البلعوم إلى وجهة نظر غير متطورة يشبه قرحة حنجرة قيحية دون ألم في الحلق. مع مرور الوقت ، العدوى الفطرية ، التي تستمر مع العلاج بالمضادات الحيوية التقليدية ، تكتسب الاستقرار وتحتل مساحة شاسعة بشكل متزايد. المناطق الميتة من شكل الغشاء المخاطي ، خلال فترة التفاقم ، قد ترتفع درجة الحرارة ، ومع ذلك ، نخر يؤدي إلى عدم وجود أحاسيس مؤلمة. خلال هذه الفترة ، يمكن تفسير الحالة التي تحددها الصورة السريرية فقط على أنها التهاب في الحلق دون إلتهاب في الحلق مع ارتفاع في درجة الحرارة.

يكون لسمان البلعوم أشكال ومراحل مختلفة - من نخرية سطحية إلى نخرية. مع الأمراض المزمنة لفترات طويلة يبدأ تضخم الغشاء المخاطي من البلعوم ، والتي يتم تغطيتها مع الدرنات ، والشقوق ، ونمو polypous. الغدد الليمفاوية المتضخمة قليلا (الفرعية والماعية) ، عادة ما تكون غير مؤلمة كما في الذبحة الحقيقية. ومع ذلك ، فإن الطبيب غير كفء قد يشخص جيدا: التهاب الحلق جرابي دون التهاب في الحلق.

في فطور دماغية مزمنة ، تحدث التفاقم على فترات تتراوح بين أسبوعين وثلاثة أسابيع. داء البلعوم الحنجري الحاد عادة ما يستمر من سبعة أيام إلى أسبوعين ، وتتميز العملية المزمنة بدورة شبيهة بالموجة ، يتطور الشكل المتكرر في حوالي 22 ٪ من المرضى. عادة ما ينتشر الفطار البلعومي إلى الزوايا أو إلى الحدود الحمراء للشفاه والأغشية المخاطية للسان.

لداء الشعيات ، اعتلال عقد لمفية ليست نموذجية. تظهر درنات حمراء داكنة تنمو ببطء (أورام حبيبية) ، وأحيانًا يكتسب علم الأمراض شكلا من النوع السليم. يقع الفليمون في الغالب في الفم أو منطقة الرقبة ، وأحيانا على اللوزتين ، في الأنف ، والحنجرة أو في اللسان. يتم قمع التعليم ، الخراج الذي يمكن اختراق مع تشكيل ناسور يبدأ.

مع داء الليفترياتيا على السطح الذي لم يتغير من ظهارة البلعوم ، اللوزتين ، والقناطر الجانبية ، والزيادات على شكل السنبلة هي الرمادي والأصفر. تم مسح الأعراض ، لم يلاحظ التحولات الالتهابية وزيادة درجة حرارة الجسم ، مع تطور المرض هناك شكاوى من أن البلعوم يستشعر وجود جسم غريب.

غالباً ما يتم الخلط بين الالتهاب المزمن في اللوزتين ، وخاصة في المرحلة الحادة ، مع الذبحة الصدرية. تشمل الأعراض البصرية لهذا المرض ما يلي:

• hyperemic و thickened كما بكرات حافة الأقواس الحنكية؛
• اللوزتين الكثيفة أو غير الطبيعية ، وجود تغييرات شكلي فيها ؛
• المقابس الملتهبة في اللوزتين أو وجود القيح في ثغراتها ؛
• تكاثر النسيج الضام بين اللوزتين و palatines؛
• زيادة العقد الليمفاوية على الرقبة.

وجود أي اثنين أو أكثر من الأعراض هي أول علامات التهاب اللوزتين المزمن. أنواع التهاب السحايا المزمن - جريبي وجزمي. يمكن أن تتدفق دون ألم في الحلق وبدون حمى. الذبحة الصدرية دون إلتهاب في الحلق هي في الغالب التهاب اللوزتين المزمن ، بين الأطفال هذا المرض هو أكثر شيوعا من بين البالغين. سبب ظهور هذا المرض المزمن في الأطفال هو من خلال علم الأمراض من المعالجات الحيوية في اللوزتين الحنك ، لأن هناك ظروف تشريحية طبيعية لحدوثها.

التهاب اللوزتين المزمن غالبا ما يمكن أن يسبب درجة حرارة تحت الحوض ، طنين الأذن ، التهاب الأنف الحركي الوعائي ، خلل التوتر العضلي الوعائي وغيرها من الأعراض.

يمكن الجمع بين الالتهاب المزمن في اللوزتين وبين التهاب البلعوم ، الذي يلهب الجدار الخلفي للبلعوم. لا يتسم الشكل المزمن لهذا المرض بزيادة في درجة الحرارة وتدهور كبير في الحالة العامة. عادة ، فإن Pershit في الحلق ، والذي يرتبط مع الوحل الموجود على الجدار الخلفي للبلعوم والحاجة للتخلص منه.

على أية حال ، لا mycoses ولا إلتهابات مزمنة للبلعوم هي ذبحة صدرية ، بالرغم من أن الصورة المرئية للبلعوم تشبهها كثيرا.

المضاعفات والنتائج

قد يكون التشخيص الذاتي أو المشورة الطبية غير الكفؤة مكلفًا بالنسبة للمريض. إذا كان المريض واثقاً من أن لديه شكلاً معتدلاً من التهاب الحلق ، وليس مصحوباً بألم وحمى شديدة ، فإنه سيحاول بالتأكيد تقريباً أن يحصل على وسائل بديلة وأدوية غير ضارة نسبياً. ومع ذلك ، لا يمكن القضاء على عملية الالتهاب المزمن في البلعوم ، وخاصة الفطريات بهذه الطرق. سوف يتطور المرض.

في حالة التهاب اللوزتين المزمن ، فإن النتيجة النهائية هي التدخل الجراحي لإزالة اللوزتين الحنكية.

استمرار تجاهل التهاب اللوزتين المزمن يمكن أن يؤدي إلى مجموعة متنوعة من المضاعفات ، وخاصة أجهزة الأنف والحنجرة. على وجه الخصوص ، يسبب وذمة الأنف المستمرة التنفس. قد يكون التفاقم أو الذبحة الدموية معقدة بسبب خراج parathonsillar ، وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى ورم فيقة الرقبة (وهو مرض خطير للغاية لا يؤدي دائمًا إلى استعادة المريض).

أثناء النوم الليلي في الجهاز الهضمي يحصل على كوب من القيح ، يزحف مع البكتيريا.

التسمم اللزوجي لفترة طويلة يمكن أن يثير تطور الكولاجين ، أمراض الجلد ، التهاب الكلى ، التهاب العصب ، مرض فيرلهوف. يمكن أن يعاني من نظام القلب والأوعية الدموية ومنطقة الأعضاء التناسلية. في المجموع ، المتخصصين تحديد أكثر من 50 الأمراض التي تنشأ نتيجة لعواقب التهاب اللوزتين المزمن.

سوف تنتشر العدوى الفطرية تدريجيا إلى الأعضاء الأخرى ، الأسوأ في هذه الحالة - تعميمها. هذا لا يمكن أن يؤدي إلى تدهور جودة الحياة فحسب ، بل يسلب الحياة نفسها.

التشخيص غير الصحيح ، وبالتالي ، يمكن أن يعقد العلاج فقط مسار المرض. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي العقاقير المضادة للجراثيم في فطارية البلعوم إلى تفاقم المرض وانتشار مستعمرة الفطريات عن طريق تدمير البكتيريا التي تتنافس مع الفطريات وعلى الأقل تقييد انتشارها.

مبيدات الفطريات لالتهاب البلعوم أيضا لن تنتج أي تأثير ، وسوف يتطور المرض ، قد تحدث الحساسية للأدوية المستخدمة. يتم تلطيخ الصورة السريرية ويجعل المزيد من التشخيص أكثر صعوبة.

لذلك ، حتى لو قام الطبيب بتشخيص "الذبحة الصدرية" والمريض لا يعاني من التهاب في الحلق ، يجب عليه الذهاب إلى أخصائي آخر ، وإجراء الفحوصات المناسبة ، وتحديد العامل الممرض وإجراء تشخيص دقيق.

[19], [20], [21]

التشخيص التهاب الحلق دون ألم في الحلق

بما أن اللوزتين والبلعوم هي أعضاء سطحية ، فيمكن فحصهما باستخدام إجراء تشخيصي خفيف - منظار البلعوم (الفحص البصري للغشاء المخاطي للحنجرة).

من أعراض الالتهاب البلعومي الرئيسي للالتهاب المزمن في اللوز وجود القيح ، وهو قابل للاكتشاف عندما يتم ضغط الملعقة ضد اللوزة.

لحل مسألة العامل المسبب للبلعوم ، سوف تساعد الثقافة البكتريولوجية على ثقافة الكائنات الحية الدقيقة (تحليل الثقافة). هذه طريقة دقيقة للغاية وليست صادمة. في المريض تأخذ soskob من اللوزتين أو جدار خلفي من البلعوم. ثم يتم وضع المواد على وسط غذائي لنمو الكائنات الحية الدقيقة بعد عدة أيام يمكن تحديده بدقة، وليس فقط نوع من الكائنات الحية الدقيقة (البكتيريا أو الفطريات)، ولكن أيضا لتحديد دقيق لمسببات المرض وتفرق الفطور الرمامة من الفطار. عندما الفطور الرمامة (الضرب الذاتية من مسببات الأمراض الانتهازية) المجهري nepochkuyuschiesya يميز الخلايا فقط الفردية عند المصابين الفطريات - وتعرف جميع مكوناتها - أفطورة وblastospores.

مع الفطور الفموية الفموية ، يمكن استخدام immunodiagnostics - يتم إجراء اختبارات الدم لتحديد مستضدات مسببات الأمراض. تنوعه هو الاختبارات المصلية التي تكشف الأجسام المضادة لخلايا مصدر العدوى. التحليل المناعي ليس مفيدًا جدًا ، ولكن في عملية العلاج ، من الممكن تتبع فعاليته في تقليل عيار المستضدات أو الأجسام المضادة.

يستخدم التشخيص الآلي للكشف عن المضاعفات ، على سبيل المثال ، التصوير الشعاعي للجيوب الأنفية ، والحنجرة والبلعوم ، تخطيط القلب الكهربائي والطرق الأخرى حسب الحاجة.

التشخيص التفريقي للفطار الفم والبلعوم عقد الدفتيريا والتهاب اللثة التقرحي الناخر، آفات الحنجرة في أمراض الدم، التهاب اللوزتين المزمن، والسل، وزي، فرط اللوزتين والبلعوم، والزهري، والأورام.

[22], [23], [24], [25]

علاج او معاملة التهاب الحلق دون ألم في الحلق

علاج الالتهابات الفطرية في البلعوم  ينطوي على حل ثلاث مشاكل: تدمير مسببات الأمراض (إذا كان المريض قبل تناول الأدوية المضادة للبكتيريا ، يتم إلغاؤها) ؛ تطبيع توازن الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء ومؤشرات حالة إنترفيرون.

يبدأ علاج الالتهابات الفطرية في الحلق في المقام الأول باستخدام الأدوية المحلية المطهرة أو المضادة للفطر. عادة ما تكون مدة دورة علاج الفطريات الحادة مع العوامل المضادة للفطريات المحلية من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، مطهر - أكثر طولًا. يتم تنفيذ التدابير العلاجية حتى تختفي الأعراض البصرية ثم آخر سبعة إلى عشرة أيام.

مطهر يعني تزييت السطح المصاب سابقا. في هذه الحالة ، يتم استخدام المحاليل المائية (1 ٪ أو 2 ٪) من الخضر التقليدية   أو  الأزرق الميثيلين. هذه العوامل تسبب تهيج الغشاء المخاطي ، وتصبح الفطريات مقاومة لها بسرعة. حل لوغول أكثر فاعلية  ، ويمكن تشحيمه بواسطة الحلق واللوزتين. شكل أكثر ملاءمة للرذاذ. يحتوي هذا المحلول على اليود ، ويمكن أن يسبب حروقًا وتهيّجًا وحساسية. لا ينصح به للنساء الحوامل والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 4 سنوات والأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية.

للتزييت ، يتم استخدام  محلول البوراكس في الغليسيرين  (10-15٪) أيضًا ، وهو المنتج القديم المختبر ، ومع ذلك ، أقل فعالية في العوامل المضادة للفطريات الحديثة.

مطهر ، وهو محلول من  هيدروكسيد المنغنيز والبوتاسيوم  أو  حمض البوريك  (1 ٪) يستخدم للشطف. يتم شطف الحلق في كل مرة بعد تناول الوجبة ، لاستخدام دواء مطهر أكثر كفاءة ، وتغييرها في غضون أسبوع.

المطهرات الحديثة هي أكثر فعالية. بالنسبة للشطف ،  يتم استخدام محلول  Hexetidine (0.1٪). يتم شطف الحلق لنحو نصف دقيقة في الصباح وفي المساء بعد تناول الوجبة. الحل هو متاح أيضا في شكل الهباء الجوي. يتم إجراء الري من الحلق لمدة ثانية واحدة أو اثنتين مرتين في اليوم.

مضادات الفطريات العمل المحلي تنتمي إلى مجموعة من المضادات الحيوية بوليين (النيستاتين، الامفوتريسين B، Levorinum، الخ) أو إلى الاميدازول (نيزورال، كلوتريمازول، فلوكونازول). يتم إنتاجها في أشكال مختلفة - الحلول ، والبخاخات ، وأقراص. عند استخدام أي شكل من أشكال المخدرات ، فإن الشرط الرئيسي للعلاج هو الحاجة إلى تأخير الدواء قدر الإمكان في الفم. على سبيل المثال ،  أقراص  Nystatin  مع الآفات الفموية البلعومية تحل ببطء إلى الخد وتحاول أن تبقي في الفم لأطول فترة ممكنة. هذا الدواء لديه نشاط ضد الفطريات الخميرة و aspergillas ، وهو منخفض في السمية ، ولكن يمكن أن يسبب الحساسية.

إذا كان العلاج المحلي غير فعال ، يتم توصيل العلاج الشامل ، على سبيل المثال ، مع  Nizoral. لديها القدرة على تدمير الفطريات الخميرة التي تسبب داء المبيضات ، وتدمير أغشية خلاياهم. يمكن أن يسبب آثارا جانبية من الجهاز العصبي ، الجهاز الهضمي ، المنطقة التناسلية ، تعطيل تخثر الدم. الجرعة اليومية هي 0.2 غرام ويمكن زيادتها إلى 0.4 غرام. من المستحسن تناول الدواء خلال وجبات الطعام لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع. في بعض الأحيان يتم تكرار العلاج.

تصحيح الميزان من microbiocenosis المعوي هو تعدد المهام. يتم تنفيذ الحد من عدد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والكائنات المسببة للأمراض مشروط بمساعدة الأدوية المضادة للبكتيريا ، مثل Intestopan ، وأيضا من خلال إدراج المنتجات ذات خصائص جراثيم في النظام الغذائي.

Intestopan  نشط ضد البكتيريا والبروتوزوا. موانع في حالة التحسس لمشتقات الأوكسيكينولين ، والاضطرابات العصبية ، وأمراض الكبد والكلية الشديدة. قد تتسبب في آثار جانبية - اضطرابات الجهاز الهضمي ، تلف الأعصاب الطرفية ، عدم انتظام دقات القلب والصداع. يأخذ البالغون حبة أو اثنتين ثلاث مرات في اليوم لمدة لا تزيد عن عقد. للأطفال - يعين الطبيب ، وينتقل من حالة ووزن الجسم.

مطلوب microbiocenosis إعادة عبر الميكروبية مثل  kolibakterin  - lyophilizate البكتيريا الحية كولاي أو  Lactobacterin ،  التي تحتوي على الملبنة الحمضة. تتكاثر البكتيريا الحية ، التي تدخل الأمعاء وتتكاثر ، لتخلق بيئة مواتية للهضم ، والتمثيل الغذائي ، وتعزيز المناعة وتهجير ممثلي الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. ليست الآثار الجانبية وموانع البروبيوتيك ثابتة. يستمر العلاج من ثلاثة أسابيع إلى ثلاثة أشهر ، ويوصى بتناوله على خلفية من العلاج بالفيتامينات.

يتم إجراء العلاج البديل ، على سبيل المثال ،  Viferon ، بهدف تصحيح مؤشرات حالة الإنترفيرون. هذا الدواء يحتوي على ريفيرفون (α-2b-interferon اصطناعي ، متطابق مع الإنسان) ، مضاد للأورام ومكونات استقرار غشاء الخلية. في شكل التحاميل المستقيمية تدار لكل وحدة مرتين في اليوم كل 12 ساعة لمدة شهر. ثم ، في غضون شهرين أو ثلاثة أشهر ، يتم تطبيق التحميلة ثلاث مرات في الأسبوع (على سبيل المثال ، الثلاثاء ، الخميس ، السبت). الجرعة تبقى هي نفسها. بعد نهاية العلاج ، يتم إعطاء المناعية المضادة.

في حالة الآفات واسعة من الجراحة بطلان حلقة البلعوم الليمفاوية والحرارة والبخار علاج الفطريات البلعوم المبيضات، غسل الثغرات اللوزتين، لا ينصح البنسلين والتتراسيكلين المضادات الحيوية.

مع العدوى بالتهاب الدم ، يتم إجراء عمليات إزالة ، ليزر أو cryodestruction من المواقع مع التغيرات المرضية من اللوزتين الحنكية حصرا.

علاج داء الشعيات ينطوي على مجموعة من التدابير المضادة للبكتيريا والفطريات ؛ تناول الشفوي من الأموال التي تحتوي على اليود. العلاج الجراحي ، بما في ذلك فتحة واسعة لمنطقة التغذية ، وضمان التدفق المستمر للقيح ومضادات الغسيل من الارتشاح الالتهابي.

يتكون العلاج المناعي في الحقن العضلي من 20-25 حقن  Actinolizate  (عملية البلعمة المنشطة). لا يستخدم هذا الدواء لإدارة المرضى الذين يعانون من الحساسية ، مع الالتهابات الفيروسية الحادة والأورام السرطانية. لا يشرع للنساء المرضعات. في الحالات القصوى ، يتم استخدامه لعلاج النساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية. في المرحلة الأولى من العلاج من المرجح جدا تفاقم المرض الأساسي.

في الأشكال الحادة من داء الشعيات ، يشار إلى العلاج بالأشعة السينية.

في  علاج التهاب اللوزتين المزمن  يتم استخدام أساليب مختلفة. تُستخدم الأنظمة العلاجية في الشكل المعوض (المحلي) للمرض ، عندما لا تلاحظ حتى الآن أي علامات للتفاعلات النظامية للكائن الحي ؛ عندما تتعايش مظاهره التي تتكون في الذبحة الصدرية المتكررة ، وفي حالات موانع المريض إلى إجراء العلاج الجراحي.

ويسترشد المريض من خلال مراعاة الروتين اليومي الصحيح ، والذي يتضمن ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة ، والمشي في الهواء الطلق ، والتغذية المتوازنة ، والتي تحتوي على الكمية الضرورية من الفيتامينات الطبيعية والعناصر النزرة.

الأدوية المستخدمة التي تقلل من فرط الحساسية للكائن الحي - التي تحتوي على الكالسيوم، وكيل إنقاص التحسس: التحضيرات الكالسيوم، وفيتامين C، والأدوية مضادة للحساسية والحد الأدنى من الجرعة من المواد المسببة للحساسية، وحمض الأمينوكابرويك، وغيرها من الأعراض.

يتم وصف الأدوية المضادة للجهاز المناعي ، على سبيل المثال ،  Broncho-munal.  وهو منبه عن طريق الفم مناعة المناعة ، lyophilizate من ثماني بكتيريا - الممرضات الأكثر شيوعا من أمراض الجهاز التنفسي العلوي. له تأثير شبيه باللقاح. تأثير التطبيق هو انخفاض في وتيرة وشدة مسار الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي ، وبناء على ذلك ، يتم تقليل العلاج الدوائي ، وخاصة العلاج المضاد للبكتيريا. عندما تدار خلايا الكائن الحي تعطلت عصيات يستجيب إنتاج الأجسام المضادة الملحقة بها، الأمر الذي يؤدي إلى تطوير مقاومة لعوامل وفقا للجسم، ومنع تفاقم أو إلى حد كبير تسهيل تدفقها. ينشط المخدرات الأنشطة البالعات تقسيم الأكسجين، الفائق عناصره وأكسيد النيتريك، يكون لها تأثير مدمر على مسببات الأمراض وجدوا أنفسهم في الجسم. يزيد إنتاج السيتوكينات المناعة ويحفز خصائصها الوظيفية، والمناعية في البلازما، اللعاب، المعدة الرئتين عصير إفراز والشعب الهوائية، مما يزيد من مناعة الخلطية.

موانع عند الرضع تصل إلى ستة أشهر ، والحامل في الأشهر الثلاثة الأولى والنساء المرضعات ، وكذلك مع الحساسية.

الآثار الجانبية نادرة للغاية ، ومع ذلك ، هناك ردود فعل حساسية ، واضطرابات عسر الهضم وزيادة التعب.

تؤخذ كبسولات في الصباح على معدة فارغة واحدة في اليوم الواحد. وتتكون الدورة الوقائية من ثلاثة حفلات استقبال لمدة عشرة أيام مع أشخاص خلال 20 يومًا.

لا ينصح بتناوله بشكل متلازم مع مضادات الاكتئاب ، يمكن الجمع بين المضادات الحيوية والمضادات الحيوية.

يتم تنفيذ التلاعب من أجل صحة اللوزتين والتجويف البلعومي عن طريق غسل أو امتصاص المحتويات الجوهرية وإدخال الأدوية في الثغرات. يتم اختيار حلول لهذه الشوائب من قبل الطبيب. يمكن أن يكون: مطهر ومضاد للبكتيريا ، أنزيمي ، أنستامين وعقاقير أخرى. تساهم الإجراءات المنجزة بشكل صحيح في تقليل العملية الالتهابية وحجم اللوزتين نفسيهما.

مع هذه التلاعبات بما فيه الكفاية تستخدم في كثير من الأحيان  Ekteritsid  -  المنتج الطبيعي المضاد للبكتيريا على أساس زيت السمك. مضاد للبكتيريا القيحية. ليس له موانع وأعراض جانبية.

يتم حقن المخدرات مباشرة في اللوزتين ، في بعض الأحيان باستخدام فوهة مع عدة إبر رقيقة لتغلغل الجودة من الأنسجة اللوزة.

كما كان من قبل ، تمارس تزييت اللوزتين بمحلول Lugol ، والكلوروفيلبت (محلول الزيت) ، و الياقة و وسائل أخرى.

يشرع المرضى الشطف مع الدواء أو ضخ العشبية ، أعدت في المنزل ، والفيتامينات ومجمعات الفيتامينات المعدنية.

يستخدم العلاج الطبيعي على نطاق واسع. التطبيق الأكثر شيوعا للموجات فوق الصوتية والليزر والموجات الدقيقة والمغناطيسية ، والتيارات الحثية ، والإشعاع الميكروويف ، والعلاج UHF ، أشعة فوق البنفسجية ، والعلاج بالطين. الممارسة وطرق أخرى.

على سبيل المثال، التفكير - الوخز بالإبر، والحصار البروكين والعلاج اليدوي كما ثبت أن التهاب اللوزتين المزمن غالبا ما يتم الجمع مع منع التنقل في المنطقة القفوية (مترجم في معظم الأحيان بين قفا وأطلس).

العلاج البديل

من المستحيل الاعتماد كليا على الطب البديل ، لا ينبغي التقليل من شأن هذه الأمراض في الحلق. ومع ذلك ، غالبا ما يلجأ الأطباء أنفسهم إلى وسائل بديلة في مجموعة من التدابير الطبية. يمكن لطب Sveta البديل أن يخفف بشكل كبير من حالة الأطفال والبالغين على حد سواء ، ولكن تأكد بعد استشارة طبية ، بما أن الاستقلال في هذه المسألة يجب ألا يظهر. يمكن أن تبطئ الانتعاش وتعقد مسار المرض. وخاصة  الفطريات ، مثل الفطريات هي مسببات الأمراض المستمرة والمقاومة ، وخاصة أبواغها.

النصيحة الأبسط - في كل مرة بعد تناول الوجبة ينصح بتناول شريحة صغيرة من الثوم ، تمضغ جيدا وتمسك العصيدة في فمك. التأثير العلاجي لتناول الثوم يظهر في غضون أسبوع. رائحة يمكن للفوز خارج، يمضغ أوراق البقدونس، والذي يستخدم أيضا كعلاج بديل للفطر - البقدونس الطازج، المفروم، وقياس ملعقتين، صب كوب من الماء البارد وجعل ديكوتيون قبل الغليان لمدة خمس دقائق. الإصرار لمدة ساعة ، الغرغرة كل مرة بعد تناول الطعام.

جذر الفجل له نشاط مضاد للفطريات ، فركه بـ ½ كوب واخلط مع عصير الليمون الثلاثة. بعد تناول الطعام ، تناول ملعقة صغيرة من هذا المزيج.

ينصح بتناول الحلق واللوزتين مباشرة بعد شطف زيت البحر النبق مرتين في اليوم وفي الصباح وفي المساء. وتجدر الإشارة إلى أنه بعد تزييت لا يمكنك تناول أو شرب أي شيء لمدة ساعتين.

يتم تحضير الشطف من الأعشاب التي لها خصائص مضادة للفطريات. هذه هي القطيفة ، المريمية ، لحاء البلوط ، البابونج. يجب أن يتم هذا العلاج مع الأعشاب لا تقل عن ثلاث مرات في اليوم ، أو أفضل - بعد كل وجبة.

ضخ للشطف مع فطار في الحلق:

• الزهور من القطيفة وأوراق النعناع (ملعقة واحدة) مع ماء مغلي 200 مل ، ويصر على 30 دقيقة.
• يطلق النار على البتولا والزهور من الكرز الطيور (على ملعقة واحدة) لجعل الماء المغلي 200мл ، للإصرار على 30 دقيقة.

العلاج البديل  لالتهاب القدم المزمن  يتكون أساسا من الشطف النشط للحنجرة مع ضخ العشبية واستخدام شاي الاعشاب.

ضخ أعدت من آذريون والبابونج والنعناع والمريمية، والنباح البلوط (كما هو الحال في الفطار) ويمكن استخدام أوراق بلاك بيري، الموز، التوت، الأرقطيون، و- الجذور، والزعتر عشب الأفسنتين.

يمكنك شطف نفسك بمياه البحر من إعدادك الخاص - في 200 مل من الماء (≈37 ° C) أضف ملعقة صغيرة من الصودا والملح ، وحرك وخفض خمس قطرات من اليود.

• عصير البنجر الأحمر مع خل التفاح في نسبة ملعقة صغيرة من الخل إلى عصير 200 مل.
• ضخ الثوم: قطع ثلاثة أرباع شرائح والشراب مع الماء المغلي (200ml) ، ويصر 2/3 ساعة.

يتم تحضير شاي الأعشاب مع أوراق الشجر والتوت المجفف وبراعم الشباب من الكشمش ، التوت ، العليق ، ورد الكلب ، البابونج ، الراعي. يمكنك إضافة ملعقة صغيرة من العسل ، وشريحة من الليمون ، ونصف ملعقة صغيرة من الكركم أو القرنفل. بشكل عام ، تحتاج إلى شرب الكثير من المشروبات الدافئة.

في الليل ، من المستحسن شرب كوب من الحليب الساخن مع إضافة رشة من الفلفل والكركم. للتخفيف من التفاقم ، يتم هذا الإجراء ثلاث مرات متتالية.

شفاء الشاي: ل 500 مل من الماء إضافة قطعة (≈5cm) من جذر الزنجبيل الأرض ، واثنين من الليمون سحقت وفصوص الثوم. يغلى هذا الخليط لمدة 20 دقيقة. عندما يبرد الخليط في منتصف الطريق ، يمكنك إضافة القليل من العسل. شرب هذا الشاي ثلاث مرات في اليوم في الفترات الفاصلة بين وجبات الطعام ، وبعد تناول الطعام يجب أن تمر ما لا يقل عن ساعة.

يوصى باستخدام اليوجا لعلاج التهاب اللوزتين المزمن لممارسة الوضعيات: وضع الأسد (simhasana) وموقف على الكتفين (sarvangasana). تسبب تدفق الدم إلى الرأس والرقبة. في بداية التدريب ، ليس من الضروري إجراء كلا الوضعين دفعة واحدة ، واحدة تلو الأخرى ، أفضل - واحدة في المرة الواحدة. قبل تنفيذ الوضعيات ، تحتاج إلى إزالة اللوزتين من القوابس وشطف الحلق ، وإلا قد يكون هناك تفاقم.

[26], [27], [28]

معالجة المثلية

هذا الاتجاه من الدواء يمكن أن يعطي نتائج جيدة في علاج التهاب اللوزتين المزمن ويساعد على تجنب إزالتها. علاج المثلية يجب أن يعين الطبيب المثلي المؤهل ، واختيار وسائل علاج هذا المرض واسع النطاق.

للوهلة الأولى، التهاب الحلق بدون التهاب الحلق لعلاج المخدرات نخرط أو مرقوريوس solubilis، وهو المريضات أكثر ملاءمة، ومع ذلك، فإن تعيين الطبيب سوف تأخذ في الاعتبار عوامل أخرى، بالإضافة إلى هذه. في المراحل الأولى من المرض ، ينصح باستخدام الفسفوريوم الفسفوري ، مع سدادات قيحية البوتاسيوم muratikum. يعني الاختيار الصحيح والفردي بشكل أسرع وأكثر فعالية سيساعد على التخلص من التفاقم المتكرر للمرض ، وربما تحقيق علاج كامل.

من الصيدلة يمكن تعيين الاستعدادات المثلية  Tonsilotren.  يساعد تناول الدواء على التخلص من السدادات القيحية ، ويخفف الالتهاب ويقلل من حجم اللوزتين ، ويعيد بنية أنسجته ونشاطه الضعيف. موانع في حالة توعية للكروم. يجب على النساء الحوامل والأشخاص الذين لديهم وظيفة الغدة الدرقية عالية أن يأخذوا وصفة الطبيب فقط.

في التهاب اللوزتين المزمن والتضخم في اللوزتين ، يمكن للأفراد فوق 12 سنة من العمر أن يحلوا حبة واحدة أو اثنتين تحت اللسان ، في عمر 1-12 سنة - قرص واحد. عدد حفلات الاستقبال لجميع الفئات العمرية للمرضى هو ثلاثة في اليوم. يؤخذ الدواء في فترة 30 دقيقة قبل أو بعد الوجبة.

يمكن أيضًا علاج الأمراض الفطرية في الحلق عن طريق المعالجة المثلية ، ولكن في هذه الحالة يتم وصف العلاج من قبل الطبيب. مع داء المبيضات من الحلق ، أبيس ، Lahiesis ، يمكن اختيار Belladonna ، وهناك معلومات حول العلاج الناجح مع كالي Carboconum.

العلاج الجراحي

في الوقت الحاضر ، مؤشرات لاستئصال اللوزتين هي:

• التفاقم المتكرر (ما لا يقل عن سبعة نداءات مسجلة للتفاقم على مدار العام ، أو خمسة لكل سنة لمدة سنتين ، أو ثلاثة على الأقل كل عام لمدة ثلاث سنوات) ؛
• التهاب مزمن غير معمم من اللوزتين.
• الظواهر السامة والحساسية المصاحبة لهذا المرض وزيادة احتمال حدوث مضاعفات من القلب والمفاصل والبول أو غيرها من الأجهزة ، أو الأمراض المتقدمة بالفعل ؛
• وقف التنفس في حلم ، واضطراب في التنفس والبلع ، والتي هي نتيجة لزيادة في حجم اللوزتين الحنكية.
• الانتكاسات من السليلوز peripendritive.

عادة يتم إجراء استئصال اللوزتين في مرحلة المغفرة ، ولكن مع مضاعفات قيحية يتم إجراء العملية على وجه السرعة في المرحلة الحادة تحت حاجز الأدوية المضادة للبكتيريا في جرعات عالية.

في مؤشرات طب الأطفال لاستئصال اللوزتين وغالبا ما تعويضية ، العلاج غير المحافظ ، وهو شكل من أشكال التهاب اللوزتين المزمن ، أو أي شكل من أشكال المرض ، يرافقه انتهاكا لوظيفة التنفس أثناء النوم. أيضا مؤشرات لعملية جراحية لإزالة اللوزتين هو وجود أمراض خطيرة التي ظهرت ضد التهابهم المزمن. في الوقت الحاضر ، لم يعد العمر موانع لهذا التدخل الجراحي ، يمكن أن ينفذ إلى الأطفال من سن الثانية وكبار السن حسب الحاجة.

هو بطلان إزالة اللوزتين الحنكي في المرضى الذين يعانون من الأمراض التالية:

• أشكال حادة من الاضطرابات العصبية والعقلية والسكري.
• أمراض الدم
• الشذوذ الأوعية الدموية في البلعوم.
• الأمراض اللا تعويضية للأعضاء الحيوية (القلب والكلى والكبد والرئتين) ؛
• عملية درنية مفتوحة في الرئتين.

لا يتم إجراء استئصال اللوزتين خلال الفترة:

• الالتهابات الحادة والمعدية والتفاقم من الأمراض المزمنة ؛
• مع الأعراض السابقة للمرض ؛
• الحيض عند النساء.
• تسوس آفات الأسنان (الإلزام الإلزامي قبل العملية) ؛
• وجود آفات جلدية بثرة.
• التسمم ، التهاب القصبات من المسببات السلية.
• أوبئة الأنفلونزا وشلل الأطفال.

التحضير للجراحة يشمل اختبارات الدم (السريرية ، البيوكيميائية ، للتخثر) ، اختبار البول العام.

حاليا ، يتم استخدام أساليب مختلفة لإزالة اللوزتين الحنكية ، التي تتميز بتقنية إزالة ، شدة النزيف ومتلازمة الألم بعد الجراحة. كما تختلف مدة فترة الاسترداد إلى حد ما بالنسبة لأنواع مختلفة من التدخلات الجراحية.

استئصال اللوزتين خارج الحوض (الإزالة بالمقص الجراحي والحلقة السلكية) هي الطريقة الأكثر شيوعًا التي يتم إجراؤها تحت تأثير التخدير العام والتخدير العام. باستخدام هذه الطريقة ، من الممكن إجراء عملية استئصال اللوزة المخية مع كبسولتها وفتح مخلفات (خراجات) السليلوز المتعادل.

طريقة التخثير الكهربي (استخدام تيار عالي التردد) - خسارة صغيرة في الدم زائد ، ولكن مضاعفات ما بعد الجراحة ممكنة فيما يتعلق بالتعرض للإشعاع الحراري من التلفزيونات عالية التعريف إلى الأنسجة شبه القريبة.

يقلل استخدام مشرط بالموجات فوق الصوتية من تلف الألياف المغنطيسية والنزيف.

طرق الليزر - الأشعة تحت الحمراء المستخدمة ، والتي تسمح ليس فقط لتشريح ، ولكن أيضا لأنسجة "اللحام" ، أو ليزر ثاني أكسيد الكربون ، والذي يؤدي إلى تبخر أنسجة اللوزتين والقضاء على بؤرة العدوى. نفذت تحت التخدير الموضعي. في كلتا الحالتين ، يتم تقليل النزيف إلى الحد الأدنى ، ووجع ما بعد الجراحة غير موجود عمليًا. فترة استرداد قصيرة نموذجية.

استئصال التردد الراديوي (استخدام الموجات الراديوية) - غالبًا ما يُستخدم في استئصال اللوزتين. التخدير هو محلي ، وإزالة اللوزتين بمساعدة طاقة الموجات اللاسلكية يسبب الحد الأدنى من الشعور بعدم الراحة بعد العملية الجراحية. فترة استرداد قصيرة هي نموذجي.

Coblation (استئصال الترددات ثنائية القطب) - استئصال اللوزتين كليًا أو جزئيًا بفصل الروابط الجزيئية في طبقة مؤينة تم إنشاؤها بواسطة اهتزازات الترددات اللاسلكية. التخدير شائع ، والحد الأدنى من النزيف ، وتخفيف الآلام بعد العملية ، والمضاعفات والوقت لإعادة التأهيل. يعتبر اتجاه واعد في الجراحة.

الوقاية

التدابير الرئيسية التي تمنع تطور وانتكاس الفطار الفموي البلعومي هي:

• كانت مدة العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا كافية لقتل العامل الممرض ، ولكن ليس لفترة أطول ؛
• وصف المضادات الحيوية للأغراض الوقائية مع الأنفلونزا ، ARVI والأمراض الأخرى التي لا تتطلبها ، غير مقبول ؛
• مع وصفات طويلة أو متكررة من العلاج المضاد للبكتيريا ، ينبغي أن تدار مضادات الفطريات.
• مراقبة حالة الغشاء المخاطي الفموي البلعومي في علاج الأدوية الهرمونية المحلية والجهازية.
• بعد كل وجبة ، اشطف التجويف الفموي بالماء المغلي أو محلول صودا الخبز ؛
• استخدام معاجين الأسنان التي تحتوي على إضافات مضادة للميكروبات.
• العلاج في الوقت المناسب من الأمراض المعدية والالتهابات من تجويف الفم والبلعوم.
• لمراقبة المعايير الصحية ، في الأطفال الصغار بانتظام للعب الأطفال وأواني البخار.

توصيات عامة للوقاية من الأمراض الشبيهة بالذبحة الصدرية: نمط حياة صحي يشجع على زيادة المناعة ، بما في ذلك الأسلوب الصحيح للعمل والراحة والتغذية والتمرين المجدي والتصلب. التشخيص في الوقت المناسب وعلاج الأمراض الحادة والمزمنة.

[29], [30], [31]

توقعات

مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب ، فإن الاحتمالات مواتية للغاية. حتى العلاج الجراحي لا يؤدي عادة إلى الإعاقة ، وفقدان القدرة على العمل ، وتدهور كبير في نوعية الحياة.

[32], [33], [34], [35]