خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الضفيرة العجزية
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يتم تشكيل الضفيرة العجزية (العجزي الضفيرة) من خلال جزء من الفرع الأمامي من الفقرات القطنية الرابعة والخامسة (LIV-LV) وأول من العجزية الثالث (SI-SIII) أعصاب العمود الفقري. تقع الضفيرة في تجويف الحوض الصغير ، مباشرة على اللفافة ، وتغطي السطح الأمامي للعضلة ذات شكل الكمثرى. قاعدة الضفيرة تتوافق مع الخط الذي يربط الفجوات المقدسة المقدسة. يتم إرسال فروع الضفيرة المقدسة إلى الثقبة الوركية الكبيرة. هناك فروع قصيرة وطويلة من الضفيرة العجزية. فروع قصيرة تنتهي في منطقة الحوض. تنتقل الفروع الطويلة إلى العضلات والمفاصل والعظام والجلد في الجزء الحر من الطرف السفلي.
فروع قصيرة. بواسطة قصيرة العجزية وتشمل فروع الضفيرة العصبية الداخلي المسد (من LIV-SII)، العصب الكمثري (من SI-SII)، عصب عضلات الفخذ مربع (من LIV- SII، ووصلت إلى العضلات مثل، وكذلك الأعصاب الأرداف العليا والسفلى والأعضاء التناسلية.
يتكون عصب الألوية المتميز (n. Gluteus superior) من ألياف الفروع الأمامية للقطني الرابع والخامس (LIV-LV) والأعصاب الشوكية العجانية الأولى (SI). جنبا إلى جنب مع الشريان الذي يحمل نفس الاسم ، يترك العصب تجويف الحوض من خلال الفتحة فوق العظم. الفرع العلوي من هذا العصب يتجه إلى عضلة الأرداف الصغيرة ويعصبها. يمر الجزء السفلي من العصب الأليف العلوي بين عضلات الألوية الصغيرة والمتوسطة ، ويعصبها ، كما يعطي الفرع إلى العضلة ، مما يضغط على اللفافة العريضة من الفخذ.
عصب الألوية السفلي (n. Gluteus underferior) يتكون من ألياف الفروع الأمامية للقطني الخامس (LV) والأعصاب الشوكية العجزيّة (SI-SII). من جوف الحوض الصغير ، يخرج العصب من خلال الفتحة المقوسة الفرعية مع الشريان الذي يحمل نفس الاسم. تدخل عصب الفروع القصيرة المتشابهة في المروحة إلى الألوية الكبيرة ، ويعصبها ، كما تعطي فروعًا لكبسولة مفصل الورك.
العصب التناسلي (n. Pudendus) يتشكل من الفروع الأمامية لـ SIII-SIV ، جزئيا جذور SII الشوكي. وهي تقع تحت الضفيرة المقدسة على السطح الأمامي من العجز في الحافة السفلية للعضلة ذات شكل الكمثرى. من هذا العصب ، تتحرك الألياف الحركية إلى العضلات التي ترفع فتحة الشرج والعضلات العصعصية. أكبر فرع من الضفيرة الضفيرة هو العصب المسمى. الفرجي. يترك هذا العصب تجويف الحوض تحت العضلات على شكل كمثرى ، ويقذف درنة الوركي ويمر عبر الثقبة الوركية الصغيرة على الجدار الجانبي للحفرة الورمية والمستقيم. هنا تنقسم إلى فروع:
- الأعصاب المستقيمة السفلية (تمر إلى العضلات ، وضغط الشرج ، وإلى الجزء الأمامي من الجزء الأمامي من الشرج) ؛
- يمر العصب العجاني إلى العضلة المستعرضة السطحية للعجان ، والعضلة المنتفخة الكهفية ، وكذلك إلى جلد الجزء الخلفي من كيس الصفن أو الشفرين الشريرين.
العصب الخلفي للقضيب / البظر أيضا يخرج من العصب الاعصاب - ن. القضيب الظهري (clitoridis). وفروعها تزود العضلة المستعرضة العميقة للعجان وتضغط الجزء الأصلي من الإحليل ، بالإضافة إلى جلد القضيب / البظر والإحليل.
في الحفرة الوركي والمستقيم ، يعطي العصب الجنسي أعصاب المستقيم والعجان السفلية. أقل الأعصاب المستقيم (ن ن. السفلية المستقيمية) اختراق الحفرة الإسكية المستقيمية يعصب العضلة العاصرة الخارجية لفتحة الشرج ومنطقة الجلد الشرج. الأعصاب العجان (ن ن. العجانية) يعصب العضلات والجلد في الصفن العجان عند الذكور والشفرين في النساء. الفرع الأخير من العصب الجنسي هو العصب الظهري للقضيب أو البظر (n. Dorsalis penis، s. Clitoridis). هذا العصب يمر عبر الحجاب الحاجز البولي التناسلي بالقرب من الشريان متجانسة اللفظ على ظهر القضيب (البظر)، يرسل فرع إلى الهيئات الغائرة، وحشفة القضيب (البظر)، وجلد القضيب عند الذكور، الشفرين الرئيسية والثانوية في النساء، فضلا عن فروع ل العضلة العميقة العميقة والعضلة من الإحليل.
فروع طويلة من الضفيرة المقدسة. إلى فروع طويلة من الضفيرة المقدسة تنتمي إلى العصب الجلدي الخلفي من العصب الفخذ والورق.
العصب الجلدي الفخذي الخلفي (ن. الجلدي الفخذية الخلفية) فروع الألياف شكلت الأمامي من أول من الأعصاب الشوكية العجزية الثالثة (SI-SIII). يترك العصب تجويف الحوض الصغير من خلال فتحة podrushevidnoe وينزل إلى الأسفل بجوار العصب الوركي. وعلاوة على ذلك ، فإن العصب الجلدي الخلفي لعظم الفخذ يذهب إلى أسفل في ثلم بين عضلات الفخذ والعضلة ذات الرأسين. فروعه تمر عبر اللفافة الواسعة من الفخذ ، وتتفرع في جلد الفخذ الأوسط المتوسط حتى الفك الحفرة والساق العليا. بالقرب من الحافة السفلية للعضلة الألوية الكبيرة من العصب الجلدي الخلفي للفخذ تمديد أقل الأعصاب الأرداف (السفلي لن ن. الألوية) وفروع العجان (ص ص. العجانية) إلى جلد العجان. الأعصاب السفلى من الأرداف تعصب جلد الجزء السفلي من المنطقة الألوية.
العصب الوركي (n. Ischiadicus) هو أكبر عصب في جسم الإنسان. ويتكون من ألياف الفروع الأمامية للقطني الرابع والخامس (LIV-LV) ، والأعصاب الشوكية العجانية الأولى والثانية (SI-II). يترك العصب تجويف الحوض من خلال فتحة podrushevidnoe جنبا إلى جنب مع أقل الأعصاب الألوية والجنسية ، والشرايين نفسها والعصب الجلدي الخلفي للفخذ. يمتد العصب الوركي بشكل أكبر في المنتصف بين الدرنة الإسكية و المدور الكبير لعظم الفخذ على طول السطح الخلفي للعضلات المزدوجة ، والعضلات الداخلية و العضلات المربعة في الفخذ. تحت الحافة السفلية من الألوية الكبيرة ، يمر العصب الوركي على طول السطح الخلفي للعضلة المقربة الكبيرة وأمام الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين الفخذية. على مستوى الركن العلوي من الحفرة المأبضية ، وفي بعض الأحيان أعلى تقسم إلى الأعصاب الشظوية الظنبوبية والشائعة.
في الحوض والورك من العصب الوركي فروع العضلات تمتد إلى الداخل من مصراع والعضلات التوأم لالمربعة العضلات الفخذية، وعضلة نصف غشائية والوترية، ورئيس طويلة من الفخذية ذات الرأسين والعضلة الضامة الخلفية ماغنوس.
العصب الظنبوبي (n. Tibialis) هو أكثر سمكا من العصب الشظوي المشترك. ينحدر عموديا في الحفرة المأبضية ، ويمرر بين عضلات الساق ، والجزء الخلفي والجزء الجانبي قليلاً إلى الشريان المأبضي والوريد. جنبا إلى جنب مع الشريان الظنبوبي الخلفي ، يتم توجيه العصب تحت العضلة الصلبة في قناة الركبة المفلطحة. على الذقن ، يقع العصب الظنبوبي بين العضلة الطويلة التي تستعرض إصبع القدم الكبير وأفقيا والعضلة الطويلة التي تستعرض الأصابع ، إنسيًا. في الأجزاء السفلية من قناة الركبة المفلطية ، يمر العصب الظنبوبي بشكل أكثر سطحية. في الثقب على الحافة الخلفية من الشق الأنسي ، ينقسم العصب الظنبوبي إلى فروعه الطرفية - الأعصاب الأخمصية الإنسية والجانبية.
عصب قصبة الساق على طوله يعطي العديد من الفروع العضلية إلى عضلة ثلاثية الرؤوس من أسفل الساق، إبهام اليد الباسطة للأصابع، واصبع القدم الكبير إلى العضلات الوحيدة والفخذ. فرع حساسية العصب قصبي عصب كبسولة مفصل الركبة، الغشاء بين الجزء الأسفل من الساق، الكاحل كبسولة المشتركة، وعظم الساق. أكبر فرع حسي من العصب الظنبوبي هو العصب الجلدي الإنسي للعجل (n. Cutaneus surae medialis). فهي تمتد من العصب قصبي على مستوى المبأبضية، ثم في شكل طويلة، فروع رقيقة يمر تحت أول الساق فآسيا، بين رؤساء عضلة الساق. على مستوى بداية وتر البعيدة للعضلة الساق، وهذا العصب يخترق اللفافة وتحت الجلد وتوصيل العصب الجلدي الربلي الجانبي (من العصب الشظوية مشترك). عند التقاء اثنين الأعصاب شكلت العصب الربلي (ن. الربلي)، والتي تمتد وراء أول الكعب الوحشي، ومن ثم على الحافة الجانبية للقدم، ودعا الظهري الوحشي العصب الجلدي (ن. الجلدي الوحشي الظهراني). هذا العصب يعصب الجلد المتاخم للمناطق العصبية ، ويقترب من العصبونات الجلدية من فروع الجلد الجانبية (r. Calcanei laterales).
العصب الأخمصي وسطي (ن. الإنسي الأخمصية)، التي تعد واحدة من الفروع الطرفية للعصب الظنبوب عند سفح يمتد على طول الحافة وسطي في وتر أصابع قصيرة المثنية في ثلم أخمصي وسطي، بالقرب من الشريان الأخمصي وسطي. على سفح يعطي العصب فروع العضلات إلى عضلة مثنية قصيرة للأصابع القدم والإبهام، لعضلة، الإبهام الخاطف واثنين من الخراطينيات وسطي. على مستوى عظام المشط من قاعدة العصب أخمصي وسطي يعطي أول الخاصة الأعصاب أخمصي الرقمي (ن. الديجيتال الأخمصية المخصوصة) على الجلد من حافة الإنسي للقدم وإصبع القدم الكبير، فضلا عن ثلاثة الأعصاب الأخمصية المشتركة (ن ن. الأخمصية البلديات). هذه الأعصاب الرقمية هي تحت صفاق أخمصي مع الشرايين مشط القدم أخمصي. كل عصب الرقمي أخمصي مشترك في المفاصل المشطية السلامية تنقسم إلى قسمين الخاصة العصبية إصبع أخمصي (ن ن. الأخمصية المخصوصة)، وهي عصب الجلد التي تواجه بعضها البعض أصابع I-IV.
وأخمصي العصبية الجانبي (ن. الوحشية الأخمصية) أرق من وسطي. تقع في الأخدود بين العضلات أخمصي باطن مربع الجانبية وعضلة مثنية قصيرة للأصابع. الجزء القريب من الفترة الرابعة بين عظام الرسغ العصب الأخمصي الوحشي تنقسم إلى فروع سطحية وعميقة. فرع العميق (. العميقة R) يرسل فرع إلى ساحة للعضلات وحيد، والعضلات، والقليل الاصبع الخاطف، المثنية القصيرة من الاصبع الصغير إلى 3 والخراطينيات 4TH إلى intercostals العضلات. إلى العضلات، مما أدى إلى إصبع القدم الكبير، والجزء الجانبي من خنصر العضلات المثنية. فرع السطحية (ص. السطحية) الجانبي الأعصاب أخمصي يرسل فروع الجلدية إلى الجانب الوحشي من الاصبع الصغير والاطراف التي تواجه بعضها بعضا IV و V الأصابع (أخمصي المشتركة العصبية الرقمي، ن. الديجيتال الأخمصية COMMUNIS)، فصل إلى قسمين السليم عصب الأخمصي إصبع (ن ن. المعينات الرقمية proprii).
العصب الشظوي المشترك (ن. الشظوية [الشظوية] COMMUNIS ) هو يتم توجيه فرع الرئيسي الثاني للعصب الوركي بشكل غير مباشر إلى أسفل وأفقيا. يحتل العصبية في الجزء الجانبي من المبأبضية، وإعطاء فروع في الركبة والمفاصل الظنبوبي الشظوي، إلى رئيس قصيرة من الفخذية ذات الرأسين. على مستوى المبأبضية العصب الشظوي المشترك يغادر الجانبية العصبية العجل الجلدي (ن. الوحشية الجلدي siirae)، والذي يرسل فروع الجلدية إلى الجانب الوحشي من الساق، وفي منتصف الجانب الخلفي للرباط يثقب مضرب يمر تحت الجلد ومتصلا الكافيار العصب الجلدي وسطي (يشكل عصب الساق).
العصب الشظوي المشترك بالقرب من الزاوية الجانبية من الحفرة المأبضية المنحنية حول الجانب الجانبي من الشظية. ثم سيخترق العصب الجزء الأولي من العضلة الشظية الطويلة وينقسم إلى الأعصاب الشظوية السطحية والعميقة.
العصب الشظوي السطحي (ن. السطحية الشظوية، ق. الشظوية السطحية) وتنخفض وأفقيا في الجزء العلوي من الشظوية قناة العضلات يعصب العضلات الشظوية القصيرة والطويلة. بين الوسط وأقل ثلث مخارج عصب الساق من أعلى الشظوية قناة عضلية perforates رباط الساق، وسطي وتنخفض نحو القدم الخلفية. في منطقة علوي وحشي القدم (أو أكثر قليلا) هو مقسوما ظهري الأعصاب الجلدية المتوسطة وسطي. العصب الجلدي الظهري وسطي (ن. الجلدي الإنسي الظهراني) يعصب الجلد قرب حافة وسطي في القدم الخلفية والجلد الخلفية التي تواجه بعضها بعضا II و III الأصابع. العصب الجلدي الظهراني المتوسط (ن. Cutdneus الظهراني المتوسط) يعصب الجلد علوي وحشي السطح الخلفي، والجانبين التي تواجه بعضها بعضا III، IV و V الأصابع (الظهرية الأعصاب الرقمية القدم، ن ن. الظهرانية القدم).
عميق العصبية الشظية (ن. الشظوية العميقة، ق. الشظوي العميق) من وقت بداية يأتي في اتجاه وسطي، فإنه يمر من خلال فتحة في الجبهة الساق الحاجز بين العضلات. المقبل ، وغني عن الأعصاب في سمك العضلات الطويلة ، وتمتد الأصابع. جنبا إلى جنب مع الشريان الظنبوبي الأمامي والأوردة ، ينزل العصب على طول السطح الأمامي للغشاء بين العظام من الساق. في بعض المسافة ، تمر الحزمة الوعائية العصبية بين العضلة الظنبوبية الأمامية بشكل انسي والعضلة الطويلة ، وتمتد الأصابع ، بشكل جانبي. وعلاوة على ذلك ، فإن العصب الشظوي العميق ينخفض إلى جوار الوتر من الباسطة الطويلة من إصبع القدم الكبير (القدم). في الجزء الخلفي من القدم ، يمر العصب تحت باسطة قصيرة من إصبع القدم الكبير ، ثم في أول ثلم داخل الخلية. على مستوى الجزء الأعلى من الفجوة الأولى يقسم أعمق بين عظام الرسغ العصب الشظوية إلى فرعين الطرفية - (. ن ن الظهرانية) الأعصاب الرقمية الظهرية، التعصيب الجلد من الجانبين التي تواجه I و II من أصابع القدم.
على الساق ، يعطي العصب الشظوي العميق فروعًا للعضلة الظنبوبية الأمامية ، الباسطة الطويلة للأصابع (القدمين) ، وأيضاً الباسطة الطويلة في إصبع القدم الكبير. في الجزء الخلفي من القدم ، العصب الشظوي العميق يعصب الباسطة قصيرة من الأصابع وبسط قصيرة من إصبع القدم الكبير. يسلم الفروع الحساسة إلى مفصل الكاحل ، إلى مفاصل وعظام القدم.
[ما الذي يجب فحصه؟