الالتهاب البصلي البؤري: سطحي، نزلي، تآكلي، ضامر، متضخم، متضخم، نزفي

يعرف الكثير من قرائنا ما هو التهاب المعدة. هذا المرض الشائع جدًا ليس سوى مرض التهابي يصيب الغشاء المخاطي للمعدة، ويؤدي، في حال عدم شفاءه، إلى تكوّن قرحة. لكن مرض التهاب البصلة أمر غير مألوف وغير معروف لدى معظم الناس. في الواقع، وعلى سبيل المقارنة، التهاب البصلة البؤري هو نفس التهاب الغشاء المخاطي، ولكن في الاثني عشر (DU)، وغالبًا ما يحدث بشكل حاد.

علم الأوبئة

يُعتبر التهاب الاثني عشر أكثر أمراض الاثني عشر شيوعًا، ومن أنواعه التهاب البصلة. ويُسمى التهاب البصلة البؤري لأن الآفة المخاطية محدودة الموقع، أي أن الالتهاب لا يغطي الاثني عشر بأكمله، بل قسمه البصلي فقط.

لا توجد قيود عمرية واضحة على هذا المرض. يُصيب البالغين والأطفال وكبار السن على حد سواء. غالبًا ما يبدأ المرض بالتطور في مرحلة الطفولة، ومن هنا نشأت فكرة تأثير العامل الوراثي.

أما بالنسبة لاعتماد معدل تشخيص التهاب البصيلات على جنس المريض، فالإحصائيات هنا تميل أكثر للرجال. وغالبًا ما يُكتشف هذا المرض لدى الفتيات الصغيرات والنساء في منتصف العمر.

الأسباب الانتفاخ البؤري البؤري

للتوضيح، لا يصيب الالتهاب كامل الاثني عشر، الذي يربط المعدة بالأمعاء ويبلغ طوله عرض ١٢ إصبعًا، كما هو الحال في التهاب الاثني عشر، بل يصيب فقط قسمه الأول - البصلة، المجاور لبواب المعدة. وهذا التقارب بين الأعضاء هو سبب الخلط بين التهاب البصلة والتهاب المعدة. ومن هنا جاء الاسم البديل - التهاب البصلة المعدية.

لكن هذا كله تشريح، فما أسباب تطور هذه الحالة المرضية ذات الاسم الغريب؟ تكمن المشكلة في أن الالتهاب يحدث حيث يُحتجز الطعام، مُنكّهًا بكثرة بعصارة المعدة، مما يُسبب تهيجًا للغشاء المخاطي. يؤدي وجود الطعام لفترة طويلة في بصلة الاثني عشر إلى نمو البكتيريا فيه. ويحدث احتباس الطعام بدوره نتيجة ضعف حركة العضو. ولكن هذا ليس سوى أحد أسباب تطور الالتهاب في الاثني عشر.

يُسهّل بعض الأمراض والأسباب البعيدة عن الطب اختلال "صحة" الاثني عشر في قسمه البصلي، وظهور التهاب البصلة البؤري نفسه. من بين العمليات المرضية في الجسم التي تؤدي إلى التهاب البصلة، تجدر الإشارة إلى بعض أمراض الجهاز الهضمي. نتحدث هنا عن التهاب المعدة، والتهاب القولون، والتهاب البنكرياس، وقرحة المعدة، وقرحة الاثني عشر، وخاصةً في المسار المزمن للأمراض، ووجود عدوى بكتيرية في أيٍّ من أعضاء الجهاز الهضمي (مثل بكتيريا الملوية البوابية).

يمكن أن ينشأ التهاب البصيلات نتيجة اضطرابات في أعضاء أخرى، مثل البنكرياس والمرارة والكلى والكبد. وقد يكون سبب التهاب البصيلات تشوهات في بنيتها، تؤثر على موقع ووظيفة المعدة والأمعاء العلوية، أو اضطرابات في وظائفها. كما يمكن لأمراض الجهازين التنفسي والقلب والأوعية الدموية، التي تؤدي إلى نقص الأكسجين في الأنسجة واضطراب العمليات الأيضية فيها، أن تسبب التهابات في الجهاز الهضمي.

عوامل الخطر

قد تكون العوامل التالية عوامل خطر لتطور التهاب الغشاء المخاطي في الاثني عشر، والذي يشبه في تركيبه الغشاء المخاطي في المعدة:

• - تعاطي الأدوية التي تؤثر سلباً على صحة ووظائف الجهاز الهضمي، والاثني عشر بشكل خاص.
• الصدمات في الصفاق.
• أمراض الغدد الصماء، والاضطرابات الأيضية.
• تلف الغشاء المخاطي للجزء البصلي من الاثني عشر نتيجة مرور جسم غريب من خلاله.
• عمليات التجويف (عواقبها).
• العادات السيئة: إدمان الكحول، والتدخين، والإفراط في تناول الطعام. يساهم التدخين والكحول في زيادة إنتاج البيبسين وحمض الهيدروكلوريك، مما يُبطئ حركة الجهاز الهضمي.
• تسمم الجسم نتيجة التسمم بمنتجات غذائية ومواد كيميائية.
• نظام غذائي غير صحي يغلب عليه الأطعمة الثقيلة والدهنية، والمتبلة بسخاء بالبهارات والصلصات الحارة.
• الوجبات غير المنتظمة، وتناول الأطعمة الجافة، والإفراط في تناول المنتجات التي تحتوي على الكافيين والأطعمة المقلية.
• انتشار العدوى البكتيرية في الجسم.
• المواقف العصيبة المتكررة، والاكتئاب لفترات طويلة.
• ضعف المناعة.

هناك بعض الشروط المسبقة للاعتقاد بأن تطور المرض قد يتأثر بالوراثة أو عامل وراثي يسبب أمراضًا في بنية الاثني عشر نفسه، مما يجعل من الصعب على الطعام التحرك من خلاله، مما يسبب الركود والالتهاب.

[ 1 ]

طريقة تطور المرض

من المصادفة أن السبب الأكثر شيوعًا لمختلف الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي، بما في ذلك التهاب البصيلات البؤري، هو بكتيريا تُسمى الملوية البوابية. ويرجع إليها الفضل في إعادة هيكلة الطبقة الظهارية للغشاء المخاطي للمعدة وبصيلة الاثني عشر، مما يؤدي إلى التنسج الخلوي وتطور الالتهاب.

يُعدّ النسيج المخاطي المُعدّل أكثر عُرضةً للتهيّج بمواد مُضرّة، مثل حمض الهيدروكلوريك والبيبسين، التي تُنتجها خلايا معدية مُحدّدة. لذا، هناك احتمال كبير لظهور جروح صغيرة (تآكلات) على الغشاء المخاطي، مما يُفاقم العملية الالتهابية.

مبدئيًا، قد تُسبب زيادة حموضة العصارة المعدية، عاجلًا أم آجلًا، عملية التهابية حتى في غياب عدوى بكتيرية. وهناك أسباب عديدة لارتفاع مستوى حمض الهيدروكلوريك في المعدة.

بعض العوامل، مثل وجود طفيليات في الجسم (مثل اللمبليا والديدان وغيرها)، قد لا تؤدي فقط إلى تطور المرض، بل قد تؤدي أيضًا إلى تحوله إلى شكل مزمن. في حين أن تناول بعض الأدوية بجرعات كبيرة أو المشروبات الكحولية يُصبح سببًا شائعًا لتفاقم التهاب البصيلات البؤري وأنواع أخرى منه.

بشكل عام، يُعد التهاب البصيلات النقي نادرًا جدًا. وعادةً ما يصاحب أمراضًا معوية أخرى، وخاصة الالتهابية منها. ومن المرجح جدًا أن يؤدي وجود بكتيريا الملوية البوابية في المعدة إلى نقل العملية الالتهابية إلى منطقة بصلة الاثني عشر، الواقعة بالقرب من بوابة المعدة.

[ 2 ]

الأعراض الانتفاخ البؤري البؤري

أعراض التهاب البصيلات ليست محددة، لأن معظمها يُميز، بدرجة أو بأخرى، معظم أمراض الجهاز الهضمي. ومع ذلك، هناك بعض النقاط التي تسمح لطبيب الجهاز الهضمي بالاشتباه بالتهاب بؤري في المريض، وليس التهاب المعدة أو قرحة الاثني عشر.

لذا، تُعتبر أولى علامات التهاب البصيلات ألمًا أسفل "جوف المعدة". قد تختلف الآلام التي تنشأ في المنطقة الشرسوفية: قوية أو غير ظاهرة، حادة، تشنجية، مؤلمة. قد يظهر الألم في أي وقت من اليوم، ولكنه غالبًا ما يحدث بعد ساعة أو ساعتين من تناول الطعام أو في الليل.

قد يختلف موضع الألم قليلاً. أحيانًا يمتد إلى الربع العلوي الأيمن من البطن أو يتركز قرب السرة.

يمكن تخفيف الألم عن طريق تناول وجبات صغيرة على فترات منتظمة أو تناول الأدوية التي تقلل من حموضة العصارة المعدية (مضادات الحموضة).

بالإضافة إلى الألم، تشمل الأعراض المستمرة والواضحة لالتهاب البصلة البؤري أعراضًا مختلفة لعسر الهضم، مثل الغثيان، وحرقان في المريء (حرقة المعدة)، والتجشؤ بطعم مر، مصحوبًا أحيانًا بالتقيؤ، والشعور بالمرارة في الفم بغض النظر عن نوع الطعام، ورائحة كريهة من الفم (وفقًا لشكاوى العديد من المرضى). كما يُلاحظ وجود طبقة بيضاء مع بعض الاصفرار على اللسان.

يصبح الشعور بالثقل والانتفاخ في منطقة أعلى المعدة دائمًا تدريجيًا، على الرغم من أنه كان متقطعًا في بداية تطور المرض.

يُلاحظ تغير في جودة البراز. غالبًا ما يشكو المرضى من إمساك يستمر لعدة أيام.

يتميز التهاب البصلة البؤري أيضًا ببعض الأعراض العصبية التي تُشبه "متلازمة الإغراق". يرتبط ظهور أعراض مثل التعرق الشديد، والضعف غير المُسبَّب مع نوبات دوار، والتعب السريع، وارتعاش اليدين، والبراز الرخو الذي يصل إلى حد الإسهال لدى المرضى الصغار، بإثارة الجزء الخضري من الجهاز العصبي المركزي، والذي ينتج بدوره عن اضطرابات في وظائف الجهاز الهضمي الصماء، الذي يُنظِّم وظائف الجهاز الهضمي وبعض الأعضاء الأخرى. غالبًا ما تُلاحظ هذه الأعراض بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من تناول الطعام.

في بعض الأحيان، وعلى خلفية التهاب البصلة، يلاحظ المرضى صداعًا متكررًا، ورعشة غير مفهومة تتكرر بشكل دوري في الجسم، وشعورًا بالجوع لا يشبع تقريبًا.

[ 3 ]، [ 4 ]

إستمارات

لقد تناولنا الأعراض العامة لالتهاب البصلة، دون الخوض في بعض التفاصيل الدقيقة. لكن التهاب البصلة البؤري، بمعنى ما، هو اسم جامع يجمع عدة أنواع من هذا المرض.

لذلك، في طب الجهاز الهضمي، يتم التمييز بين الأنواع التالية من التهاب البصلة:

• التهاب البصلة السطحي البؤري

يشير هذا التشخيص إلى أن بؤر الالتهاب قد تتواجد في مكان واحد أو أكثر من الغشاء المخاطي لمنطقة البصلة في الاثني عشر، ولكن الطبقات العليا من الظهارة فقط تبقى متضررة.

ربما يكون هذا هو الشكل الأخف والأكثر شيوعًا لالتهاب البصلة. يتميز بألم تشنجي في المنطقة فوق المعدة، يمتد إلى المراق الأيمن ومنطقة السرة. قد يظهر بعد ساعة أو ساعة ونصف من تناول الطعام، أو بشكل مستقل عنه. بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني المرضى من الغثيان والغازات المستمرة والصداع والضعف. تظهر طبقة بيضاء على اللسان.

• التهاب البصلة الحمامي

اعتمادًا على السبب، يمكن تسميته إما سامًا - تحسسيًا (بسبب تناول الأدوية) أو معدي - تحسسي (بسبب تأثير عدوى بكتيرية).

إذا تشكلت آفات بيضاوية ذات لون أحمر فاتح على الغشاء المخاطي، فإن هذا النوع من الأمراض يسمى التهاب البصلة الحمامي البؤري.

ويتميز بانخفاض الشهية ونوبات حرقة المعدة وآلام الجوع والألم مباشرة بعد تناول الطعام والذي يمتد إلى الجانب الأيمن من البطن والغثيان الخفيف واضطرابات الجهاز الهضمي والبراز.

• التهاب البصلة البؤري التآكلي

ثاني أكثر أنواع الأمراض شيوعًا. يتميز بظهور بؤر التهابية على الغشاء المخاطي، تظهر عليها جروح أو شقوق صغيرة، محاطة بطيات ملتهبة ومتوذمة. يُعتبر هذا النوع من التهاب البصيلات حالةً فاصلةً بين شكله السطحي وقرحة بصلة الاثني عشر.

في هذه الحالة، قد يظهر الألم بعد ساعة أو ساعتين من تناول الطعام، ليلاً، وكذلك صباحاً على معدة فارغة. قد يمتد الألم إلى السرة والظهر. بعد تناول الطعام، تقل شدة الألم بشكل ملحوظ. بعد تناول الطعام، يُلاحظ تجشؤ الطعام، ويظهر طعم مر في الفم، وتزداد نوبات حرقة المعدة والغثيان، مما يؤدي أحياناً إلى القيء والدوار والضعف.

• التهاب البصيلات الجريبي

يُشار إلى هذا النوع من التهاب البصيلات عندما يُظهر الفحص بالمنظار وجود فقاعات صغيرة تحتوي على سائل على سطح الغشاء المخاطي للاثني عشر، تُسمى الجريبات. إذا ظهرت مجموعات منفصلة من هذه الفقاعات، فإننا نتحدث عن شكل بؤري من التهاب البصيلات الجريبي، يتميز بمسار حاد.

يتميز هذا النوع من الأمراض الالتهابية في الاثني عشر بألم في الليل والصباح على معدة "فارغة"، ينتشر إلى الظهر والسرة، بالإضافة إلى تجشؤ الطعام غير المهضوم، والغثيان والقيء، وحرقة المعدة، والمرارة ورائحة كريهة في الفم.

• التهاب البصلة الزكامية البؤري

نتحدث هنا عن مرحلة تفاقم الشكل المزمن من التهاب البصلة البؤري، الذي يتميز بأعراض مشابهة لقرحة المعدة. وتشمل هذه الأعراض نوبات غثيان صباحي، واضطرابات معوية، وتجشؤًا حامضًا بعد الأكل، وأعراض عسر الهضم (انتفاخ وثقل في المعدة)، وألمًا تحت الملعقة، أو في منطقة السرة، أو في المراق الأيمن. وتصاحب هذه الأعراض صداع متكرر وتوعك عام.

• الشكل الضموري من التهاب البصلة

يتميز بضمور الغشاء المخاطي للاثني عشر، مما يتجلى في ترققه واضطراب وظائفه.

ويصاحب ذلك ثقل في المعدة، وتجشؤ طعام غير مهضوم، وألم شديد في المنطقة فوق المعدة، واضطرابات في الجهاز الهضمي والبراز، وتوعك عام.

يُشار إلى التهاب البصلة الحاد عندما تكون أعراض المرض واضحةً للغاية، وتكون صحة المريض في أسوأ حالاتها. في الشكل المزمن، يتكون مسار المرض من تغير مستمر في فترات التفاقم والهدأة. وتُختصر جميع الإجراءات العلاجية إلى أقرب ظهور ممكن للحالة الأخيرة.

[ 5 ]، [ 6 ]

المضاعفات والنتائج

الحقيقة هي أن التهاب البصيلات البؤري مرضٌ خبيثٌ نوعًا ما، لأن العملية الالتهابية، حتى في منطقة صغيرة من الاثني عشر، يمكن أن تؤثر سلبًا على وظائف هذا العضو نفسه، وعلى وظائف أعضاء وأجهزة الجسم الأخرى. ولا يقتصر الأمر على الجهاز الهضمي فقط.

تجدر الإشارة إلى أن أي نوع من التهابات البصيلات البؤرية، باستثناء التآكلية، يُهدد بالتحول إلى شكل تآكلي، ما لم يُعالج بشكل مناسب، وهو بدوره بمثابة جسر لقرحة الاثني عشر. يُهدد ثقب القرحة بدخول محتويات الاثني عشر إلى تجويف البطن، مما قد يُؤدي إلى التهاب الصفاق. وهنا ينفد الوقت.

إن تفاقم العملية الالتهابية المزمنة في الاثني عشر مع العلاج غير الكافي وعدم الالتزام بالنظام الغذائي يمكن أن يؤدي في النهاية إلى نزيف على الغشاء المخاطي للعضو، وهو أمر خطير أيضًا ليس فقط على الصحة، ولكن أيضًا على حياة المريض.

لكن هذه كلها مضاعفات، وعواقب التهاب الغشاء المخاطي للاثني عشر ستؤثر في نهاية المطاف على صحة الجسم بأكمله. يؤدي خلل بنية الغشاء المخاطي إلى تدهور وظائف الأعضاء، ونتيجة لذلك، لا يحصل الجسم على العناصر الغذائية الضرورية من الطعام (الفيتامينات، والعناصر الدقيقة، والأحماض الأمينية، إلخ)، وتتراجع المناعة. تبدأ أعضاء وأجهزة أخرى بالمعاناة، مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض أخرى تصيب الغدد الصماء، والقلب والأوعية الدموية، والجهاز العصبي، وغيرها.

التشخيص الانتفاخ البؤري البؤري

مع تنوع أعراض التهاب البصلة البؤري، يصعب تشخيصه غالبًا. قد يستمر المرض كامنًا، وهو أمر شائع في الحالات المزمنة، ويُكتشف بالصدفة أثناء فحص الجهاز الهضمي أو الأشعة السينية لسبب مختلف تمامًا.

يزداد الوضع تعقيدًا لأن متلازمة الألم قد تختلف في شدتها، وقد تحدث في أوقات مختلفة من اليوم، كما أن طبيعة الألم غير منتظمة. على سبيل المثال، قد تُربك الآلام المزعجة غير المعبّر عنها، والتي تنتشر في مناطق مختلفة من تجويف البطن والظهر، حتى الطبيب المتمرس. ويُشتبه في إصابة عدة أعضاء في آن واحد.

إن الألم الطعني في منطقة السرة اليمنى المصحوب بالتهاب بصلي سطحي حاد يُرجَّح أن يثير الاشتباه بالتهاب الزائدة الدودية أكثر من التهاب بصلة الاثني عشر. ومع ذلك، في هذه الحالة، يُستبعد التهاب الزائدة الدودية بسهولة عن طريق الجس.

وأما بقية الأعراض، وخاصة العصبية منها، فهي أعراض مميزة للعديد من العمليات المرضية، وأحيانا لا تكون مرتبطة بالجهاز الهضمي.

إن عدم تميّز أعراض المرض لا يعني تجاهلها. عند تشخيص التهاب البصيلات البؤري، يهتم طبيب الجهاز الهضمي بأي تفاصيل تُوضّح الحالة: الأعراض الكاملة، بما في ذلك موضع الألم ووقته، وارتباطها بتناول الأطعمة الحارة والدسمة، وما إلى ذلك.

عند الجس، يلاحظ الطبيب ألمًا في منطقة بصلة الاثني عشر، مصحوبًا بتوتر عضلي ملحوظ. يُظهر فحص اللسان طبقة سميكة عليه، مصحوبة بمشاكل في الهضم.

البحوث المختبرية

تساعد فحوصات الدم (العامة والكيميائية الحيوية) على تحديد وجود عملية التهابية دون الحاجة إلى دراسات خاصة. مع ذلك، خلال فترة هدأة المرض، قد لا يُظهر فحص الدم العام أي شيء. أما خلال تفاقم المرض، فيُلاحظ ارتفاع في مستوى كريات الدم البيضاء ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء. يُظهر التحليل الكيميائي الحيوي زيادة في بروتين سي التفاعلي (CRP) المُنتَج في الكبد، وتغيرًا في مستوى إنزيمات البنكرياس.

قد يصاحب الشكل التآكلي من التهاب البصيلات نزيف داخلي متفاوت الشدة. يساعد فحص الدم (تغير في عدد خلايا الدم الحمراء ومستوى الهيموغلوبين) وفحص البراز للكشف عن وجود دم في تشخيص هذه الحالات.

لكن الفحوصات المخبرية لا تتوقف عند هذا الحد، إذ إنها تُظهر فقط وجود التهاب، دون تحديد مكانه أو سببه. ومن الأسباب الشائعة لالتهاب البصيلات البؤري العدوى البكتيرية. وتساعد الفحوصات المخبرية في تحديد العامل المسبب للعدوى، ولكن تحديد العوامل المحددة التي تُجمع من خلال الفحص الآلي.

[ 7 ]، [ 8 ]

التشخيص الآلي

بما أن العملية الالتهابية في التهاب البصلة البؤري تتطور عميقًا داخل الجسم، فمن المستحيل تحديدها بالفحص الخارجي دون فحوصات مخبرية وفحوصات جهازية إضافية. ويلعب التشخيص الجهازي دورًا رئيسيًا في تحديد التشخيص الصحيح.

الطرق الرئيسية لتشخيص أمراض المعدة والاثني عشر هي:

• فحص الأشعة السينية للأعضاء المقابلة باستخدام مادة تباين (تصوير مقطعي بالباريوم، قياس ضغط المعدة). يُظهر فحص الأشعة السينية لالتهاب المعدة والأمعاء انقباضات تشنجية في عضلات المعدة والأمعاء، واضطرابًا في حركة الأمعاء، وركودًا في الطعام في المنطقة المنتفخة (ركود المعدة)، مصحوبًا بزيادة في حجم العضو.
• يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية في تحديد المسار المزمن للمرض وموقع الالتهاب وحالة الاثني عشر والبنكرياس والكبد.
• يتيح تنظير الجهاز الهضمي الليفي (FGDS) رؤية أي تلف في العضو من الداخل، وأخذ عينة من العصارة المعدية للكشف عن وجود عامل مُعدٍ. نتيجةً لهذه الدراسة، يُمكن فحص بؤر الالتهاب، ووجود أي تلف مجهري وجروح على الغشاء المخاطي للبصلة الاثني عشرية، وتحديد حموضة العصارة المعدية.

يتطلب الكشف عن العدوى البكتيرية وتحديد نوعها إجراء فحوصات. ويمكن إجراء ما يلي:

• اختبار التنفس،
• اختبار المناعة الإنزيمية (ELISA) للكشف عن وجود الأجسام المضادة في الدم أو المستضدات،
• التحليل المبني على طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، والذي يسمح باكتشاف الحمض النووي للممرض في مادة الاختبار،
• الدراسات المورفولوجية للخزعة.

تشخيص متباين

يُجرى التشخيص التفريقي بناءً على نتائج الدراسات المذكورة أعلاه، مما يُمكّن من تمييز التهاب البصلة البؤري عن أمراض مشابهة في الجهاز الهضمي وأمراض صحية أخرى. على وجه الخصوص، من التهاب المعدة نفسه (أو الأمراض التي تتعايش معًا، وهو ما سيتضح أيضًا من خلال التشخيص التفريقي)، وداء كرون الذي يُصيب الجهاز الهضمي بأكمله، وقرحة المعدة والاثني عشر، والتهاب البنكرياس، والتهاب القولون، وغيرها.

علاج او معاملة الانتفاخ البؤري البؤري

يتطلب التهاب البصلة البؤري، مثل أي مرض آخر في الجهاز الهضمي، علاجًا معقدًا، بما في ذلك الأدوية، والمغلي العشبي، ومجمعات الفيتامينات بالاشتراك مع العلاج الطبيعي والالتزام بنظام غذائي علاجي خاص.

يجب أن يبدأ العلاج فورًا بتغيير نمط حياة المريض. سيتعين عليه إعادة النظر في تفضيلاته الغذائية، وتحديد طرق الطهي وكميات الطعام في المرة الواحدة، مع إعطاء الأولوية للوجبات المجزأة. يُعدّ الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول شرطًا أساسيًا لعلاج فعال لأمراض الجهاز الهضمي، لما لهما من تأثير مهيج على الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر. قد يكون من الضروري إعادة النظر في الأدوية المتوفرة في خزانة الأدوية المنزلية.

العلاج الدوائي هو أيضًا متعدد المكونات، لأنه يسعى في الوقت نفسه إلى تحقيق عدة أهداف:

• تخفيف أعراض عسر الهضم وتحسين صحة المريض. لهذا الغرض، تُستخدم الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات الحموضة (وخاصةً مستحضرات البزموت): ووبنزيم، وألماجيل، وجاستال، وغيرها.
• تطبيع حركة المعدة والاثني عشر عن طريق تخفيف تشنجات العضلات الملساء في الجهاز الهضمي. تخفيف الأعراض العصبية. لهذا الغرض، تُستخدم مضادات التشنج (نو-شبا، سبازميل، إلخ) ومضادات مستقبلات الدوبامين (موتيليوم، سيروكال، إلخ).
• تحسين العمليات الأيضية في الغشاء المخاطي للبصلة الاثني عشرية، مما يسرع عملية الشفاء، ويزيد من مقاومة الأنسجة للتأثير السلبي للعوامل العدوانية (المنشطات الحيوية والأدوية التي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي للأنسجة - Solcoseryl، Actovegin، زيت نبق البحر، بالإضافة إلى العوامل الوقائية ذات التأثير المضاد للالتهابات والمغلف - Liquiriton، منقوع جذر عرق السوس).
• مكافحة العدوى البكتيرية التي تسببت في تطور العملية الالتهابية بمساعدة المضادات الحيوية (أموكسيسيلين، كلاريرومايسين وميترونيدازول وفقًا لأنظمة علاجية خاصة مكونة من مكونين وثلاثة مكونات)، مثبطات مضخة البروتون أوميز، أوميبرازول، بانتوبرازول، والتي تستخدم وفقًا للنظام مع المضادات الحيوية، مستحضرات البزموت (دي نول، نوفوبيسمول، إلخ)، حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 ₍ رانيتيدين، فاموتيدين، إلخ).

إن أنظمة العلاج المضادة للبكتيريا المستخدمة هي نفسها المستخدمة في علاج التهاب المعدة مع الحموضة العالية الناجمة عن الجرثومة الملوية البوابية.

أثبت العلاج بالنباتات فعاليته في هذا الصدد. يُوصف للمرضى مشروبات عشبية خاصة تُحسّن وظائف الجهاز الهضمي. تُباع هذه المشروبات في معظم الصيدليات.

بالإضافة إلى الأدوية والمستخلصات العشبية، يُوصف للمرضى الفيتامينات ومجمعات الفيتامينات والمعادن لتعويض نقص العناصر الغذائية الأساسية في الجسم الناتج عن خلل في وظائف الجهاز الهضمي. يتيح لك إدراج الفيتامينات في خطة العلاج ما يلي:

• مكافحة أعراض فقر الدم بشكل فعال،
• يقلل بشكل كبير من مظاهر المرض المرتبط بالجهاز اللاإرادي،
• تحسين الحالة العامة للمرضى المصابين بالأمراض المزمنة وتؤدي إلى الشفاء السريع في الحالات الحادة من المرض.

يمكن أن يكون العلاج الطبيعي لالتهاب البصلة البؤري متعدد الجوانب. وتتمثل أهدافه الرئيسية في تقليل الالتهاب وتخفيف الألم. وقد أثبت العلاج المغناطيسي، وإجراءات الموجات فوق الصوتية، والأشعة فوق البنفسجية، والرحلان الكهربائي باستخدام أدوية ذات تأثيرات مضادة للتشنج ومسكنة للألم (مثل بابافيرين ونوفوكايين) فعاليتها.

يُنصح مرضى التهاب البصيلات البؤري بالخضوع لعلاج في المصحات والمنتجعات الصحية مرتين سنويًا، مع تناول إلزامي للمياه المعدنية العلاجية. يمكن إضافة المياه المعدنية إلى النظام الغذائي وأثناء العلاج المنزلي. أثبتت مياه بورجومي، وإيسينتوكي رقم 4، وإيسينتوكي رقم 17، وتروسكافيتس، وغيرها، فعاليتها.

يلجأ الأطباء إلى العلاج الجراحي إذا لم تُجدِ الطرق الأخرى نفعًا، وخاصةً في حالة التهاب البصلة البؤري التآكلي المصحوب بنزيف. وحسب المؤشرات، تُجرى عمليات قطع الجذع أو العصب المبهم القريب مع قطع الأعصاب المسؤولة عن إنتاج حمض الهيدروكلوريك.

في حالة النزيف، تُجرى جراحة طارئة لربط الأوعية النازفة أو وضع مشبك خاص أثناء تنظير المعدة والاثني عشر. في حال الاشتباه في وجود قرحة في الاثني عشر، يُجرى تنظير الاثني عشر مع خياطة القرحة لاحقًا.

العلاج الدوائي لالتهاب البصلة البؤري

لن نتطرق بالتفصيل إلى العلاج المضاد للبكتيريا الملوية البوابية، والذي يمكن الاطلاع على طرقه في مقال علاج التهاب المعدة ذي الحموضة العالية. لنلقِ نظرة على بعض الأدوية التي تساعد على تحسين حالة مرضى التهاب البصلة البؤري الناتج عن البكتيريا الملوية البوابية وأسباب أخرى.

لذا، لتخفيف التهاب الاثني عشر وزيادة مناعة الجسم، مما يسمح له بمقاومة المرض بفعالية، يُنصح باستخدام دواء "ووبنزيم". يُوصف هذا الدواء غالبًا لعلاج التهاب المعدة التآكلي (غير المصحوب بنزيف) لمنع تطوره إلى قرحة هضمية.

سيكون هذا الدواء مفيدًا أيضًا أثناء العلاج بالمضادات الحيوية، لأنه قادر على تطبيع البكتيريا المعوية، مما يمنع تطور داء البكتيريا المعوية.

طريقة الاستخدام والجرعة. يتوفر الدواء على شكل أقراص فموية، تُؤخذ كاملةً دون سحق. يُنصح بتناولها قبل نصف ساعة على الأقل من تناول الطعام، مع شرب كوب من الماء.

يُحدد الطبيب الجرعة بناءً على عمر المريض وتشخيصه ونوع المرض. للبالغين، تتراوح الجرعة الموصى بها من 3 إلى 10 أقراص ثلاث مرات يوميًا؛ وللأطفال من سن 5 إلى 12 عامًا، تُحدد الجرعة الفعالة بناءً على وزن المريض (قرص واحد لكل 6 كجم من وزن الجسم).

يمكن أن تستمر الدورة العلاجية من أسبوعين إلى ثلاثة أشهر، وفي الحالات المزمنة يتم تكرارها في دورات تصل إلى ستة أشهر.

خلال فترة العلاج بالمضادات الحيوية لمدة أسبوعين، يوصى بتناول الدواء 5 أقراص 3 مرات يوميًا.

لا توجد موانع كثيرة لاستخدام الدواء. من بينها الأطفال حتى سن الخامسة، مع زيادة احتمالية النزيف أثناء غسيل الكلى. وبالطبع، لا يُوصف دواء "ووبنزيم" في حالة فرط الحساسية للدواء.

تقتصر الآثار الجانبية للدواء على تغيرات في مظهر ورائحة البراز، وظهور رد فعل تحسسي (الشرى). ويتطلب هذا الأخير تعديل الجرعة.

يساعد الدواء المعروف على نطاق واسع "موتيليوم" على تقليل شدة أعراض عسر الهضم (الغثيان، والتقيؤ، والتجشؤ، وحرقة المعدة، والانتفاخ، وما إلى ذلك).

يُفضّل تناول الدواء على شكل أقراص أو معلق (خيار للأطفال) قبل الوجبات. في هذه الحالة، تكون الجرعة الواحدة للأقراص من 1 إلى 2 قرص 3 أو 4 مرات يوميًا، وللمعلق من 10 إلى 20 ملغ 3 أو 4 مرات يوميًا أيضًا. بالنسبة للأطفال دون سن 12 عامًا ووزنهم أقل من 35 كجم، تُحسب الجرعة بناءً على وزن المريض.

لا يوصف الدواء في حالة الورم المستقيمي، نزيف الجهاز الهضمي، ثقب القرحة، انسداد الأمعاء، خلل خطير في وظائف الكبد، فرط الحساسية لمكونات الدواء.

عند وصف الدواء أثناء العلاج بالمضادات الحيوية، يجب الأخذ بعين الاعتبار أنه غير متوافق مع بعضها، على سبيل المثال، مع كلاريثروميسين، المستخدم لمكافحة بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، وكذلك تفاعلات دوائية أخرى.

تقتصر الآثار الجانبية التي قد تظهر لدى المرضى الذين يتناولون موتيليوم على زيادة القلق، وانخفاض الرغبة الجنسية، والنعاس، وجفاف الفم، واضطرابات الأمعاء، وانقطاع الطمث، واضطرابات الدورة الشهرية، والشرى. ويلاحظ بعض المرضى شعورًا بعدم الراحة في الغدد الثديية (ألم، وتورم، وما إلى ذلك).

لتسريع عملية تجديد الأنسجة وتحسين عملية الأيض في حالة التهاب البصيلات البؤري، يُعد دواء "أكتوفيجين" الخيار الأمثل. وهو متوفر على شكل محاليل حقن وأقراص ومراهم.

يُستخدم الدواء على شكل محلول للحقن العضلي والوريدي. أما الأقراص، فهي مخصصة للإعطاء عن طريق الفم.

يُحقن الدواء وفق خطتين: ١) يوميًا، ٢) ٣ أو ٤ مرات أسبوعيًا. في هذه الحالة، الجرعة الواحدة ٥ مل (وريد/م) أو ١٠ مل (وريد/ح) من المحلول.

تُؤخذ الأقراص قبل الوجبات بكمية حبة أو حبتين. يُعطى الدواء ثلاث مرات يوميًا. مدة العلاج طويلة نوعًا ما، تتراوح بين شهر وشهر ونصف.

لا يُستخدم الدواء لعلاج المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمكوناته. قد يصاحب تناول الدواء ظهور ردود فعل تحسسية مختلفة نتيجة زيادة الحساسية.

"ليكويريتون" مستحضر مستخلص من جذر عرق السوس، يتميز بخصائص مفيدة عديدة. يُغلف الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر، مُشكلاً طبقة واقية تحمي الأنسجة من تأثيرات العوامل الضارة، وله تأثير جيد مضاد للالتهابات ومضاد للتشنج ومُخفِّض للحموضة.

يتوفر الدواء على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم، تُؤخذ حبة أو حبتان 3-4 مرات يوميًا. يُفضل تناولها قبل نصف ساعة من تناول الطعام لمدة 4-5 أسابيع.

لا يُوصف الدواء في حالة فرط الحساسية لمكوناته. في هذه الحالة تحديدًا، تظهر الآثار الجانبية على شكل تفاعلات تحسسية.

العلاج الشعبي لالتهاب البصلة البؤري

أعتقد أن الكثيرين يدركون استحالة التخلص من عدوى بكتيرية في الجهاز الهضمي باستخدام العلاجات الشعبية، لكن طرق الطب البديل قادرة تمامًا على تخفيف حالة هؤلاء المرضى. وإذا لم يكن التهاب البصيلات البؤري ناتجًا عن سبب بكتيري، ففي بعض الحالات، يُعدّ العلاج الشعبي والنظام الغذائي هما الطريقتين الرئيسيتين لمكافحة المرض.

لتخفيف الألم والالتهاب، ولتسريع التئام تآكلات الغشاء المخاطي، يُستخدم صبغة البروبوليس، التي تُباع في الصيدليات أو تُحضّر بشكل مستقل، من 50 غرامًا من البروبوليس وكوب من الكحول بنسبة 70% (مع الإصرار على تناولها لمدة أسبوع!). تُستخدم الصبغة بتخفيف 20 قطرة في نصف كوب من الحليب، وشربها قبل ساعة ونصف من تناول الطعام. يُعطى الصبغة ثلاث مرات يوميًا. مدة العلاج من 3 إلى 4 أسابيع.

شراب ثمر الورد، المُحضّر من نصف كيلوغرام من ثمار النبات المطحونة، ونصف كيلوغرام من السكر، وثلاثة أكواب من الماء، فعالٌ أيضًا في علاج التهاب البصيلات البؤري. يُؤخذ الشراب ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميًا.

لتقليل التأثير العدواني لحمض الهيدروكلوريك على الغشاء المخاطي في الاثني عشر، استخدم عصير البطاطس الطازج (نصف كوب 2-3 مرات يوميًا على معدة فارغة).

ومن المفيد أيضًا تناول مغلي الأرز ودقيق الشوفان، المحضر بدون ملح، وكذلك شاي جذر عرق السوس.

تُقدم الأعشاب مساعدة قيّمة في علاج التهاب البصيلات. ويُعتبر العلاج بالأعشاب أكثر لطفًا على الأغشية المخاطية التالفة في الجهاز الهضمي. ومن النباتات المفيدة في هذا الصدد: عرق السوس، والقلنسوة، والموز الجنة (أوراقه وبذوره)، والبابونج، ونبتة سانت جون، والطحالب الأيسلندية، والمشروبات الطبية المصنوعة من هذه النباتات.

المعالجة المثلية

كما أن المعالجة المثلية سيكون لها تأثير لطيف ولكن فعال على المعدة والاثني عشر المريضة في حالة التهاب البؤرة البؤري.

يجب تناول نفس البزموت، الذي تساعد مستحضراته على تطبيع وظيفة حمض المعدة ومحاربة الالتهابات البكتيرية، لعلاج الألم في منطقة الشرسوفي، وحرقة المعدة، والبراز الرخو.

يساعد حمض الأسيتيك أيضًا على تقليل مستوى حمض الهيدروكلوريك في المعدة، وإيقاف القيء، وإيقاف النزيف في التهاب البصيلات التآكلي.

يساعد فطر Agaricus على تخفيف الأعراض العصبية المرتبطة بأمراض الجهاز الهضمي.

تساعد مستحضرات الصبار في علاج آلام البطن والانتفاخ والمرارة في الفم والثقل في منطقة الكبد.

الجنطيانا مفيدة للتجشؤ وانتفاخ البطن والغثيان، كما أنها تحفز الشهية.

هناك العديد من العلاجات المثلية المستخدمة لعلاج الجهاز الهضمي. لكن أسماء الأدوية الموصوفة وطريقة استخدامها وجرعاتها تعتمد على وصفة الطبيب. تُخفف العلاجات المثلية بتركيزات مختلفة. في المرحلة المزمنة من المرض، يُنصح باستخدام تركيزات أعلى (12، 30)، وفي التهاب البصيلات الحاد، يصف المعالج المثلي نفس الأدوية، ولكن بتركيزات أقل (3 و6).

النظام الغذائي لالتهاب البصلة البؤري

النظام الغذائي لأمراض الجهاز الهضمي، بما في ذلك التهاب البصيلات البؤري، ليس وسيلةً لمكافحة الوزن الزائد، بل هو إجراء علاجي لا يقل أهمية عن وصفات الأطباء الأخرى. ومن المهم هنا أن يكون النظام الغذائي شاملاً، ولكنه لطيف على المعدة والاثني عشر.

يتم استبعاد الأطباق التي يمكن أن تهيج الغشاء المخاطي في الاثني عشر أو تثير زيادة إنتاج العصارة المعدية (الأطعمة المالحة أو الحلوة جدًا، الحارة، الحامضة، المقلية، الصلصات الحارة، التوابل، إلخ) من النظام الغذائي للمريض.

لفترة من الوقت، سيكون عليك التخلي عن الأطعمة المعلبة والمخللات المختلفة والأطعمة التي تحتوي على الألياف الخشنة والقهوة والمشروبات التي تحتوي عليها والشاي القوي.

يُستثنى الطعام الجاف. يجب أن تكون الأطباق سائلة أو مهروسة مع إضافة كمية قليلة من الزيت. يجب ألا يكون الطعام ساخنًا أو باردًا.

يناسب المرضى اللحوم المطهوة على البخار والأسماك والخضروات، ولكن يمكنك أيضًا تضمين الأطباق المسلوقة والمطهية والمخبوزة بدون زيت، ومرق الخضار، والفواكه (غير الحامضة) والخضروات (غير الطازجة)، والكومبوت والشاي العشبي في النظام الغذائي.

يُنصح بالتغذية الجزئية. في هذه الحالة، يُزاد عدد مرات تناول الطعام ويُقلّص الكميات.

الوقاية

بما أن التهاب البصلة البؤري غالبًا ما يتطور على خلفية التهاب المعدة الموجود، فإن الإجراء الوقائي الرئيسي في هذه الحالة هو العلاج الفوري للمرض الذي تسبب في التهاب الاثني عشر. في حال الإصابة بعدوى بكتيريا الملوية البوابية، يلزم علاج فعال وفقًا للإرشادات والخطط التي يصفها طبيب الجهاز الهضمي.

لتجنب دخول بكتيريا الملوية البوابية إلى الجسم، من الضروري غسل اليدين بالصابون قبل تناول الطعام. كما يجب تنظيف العديد من المنتجات، وخاصةً تلك التي لم تخضع للمعالجة الحرارية، جيدًا تحت الماء الجاري.

التغذية السليمة والتخلي عن العادات السيئة يُساعدان على الوقاية من العديد من أمراض الجهاز الهضمي. يُنصح بتجنب التوتر، وتقوية الجسم بممارسة الرياضة في الهواء الطلق وتناول الفيتامينات. كما تُفيد الأدوية المُنشِّطة للمناعة.

توقعات

يعتمد تشخيص التهاب البصلة على سرعة طلب المساعدة من مؤسسة طبية واتباع جميع تعليمات الطبيب. ويُلاحظ أسوأ تشخيص في الشكل التآكلي من التهاب البصلة البؤري، الذي يميل إلى التطور إلى قرحة في بصلة الاثني عشر.