كيس في الحبل المنوي

كيس الحبل المنوي هو ورم ضخم، وهو عبارة عن كبسولة ليفية كثيفة تحتوي على سائل بداخلها (في بعض الحالات، تختلط فيها الحيوانات المنوية بالحيوانات المنوية). الكيس دائري الشكل.

[ 1 ]، [ 2 ]

علم الأوبئة

تشير الإحصائيات الطبية إلى أن ما يقرب من كل رجل ثالث خضع لفحص الموجات فوق الصوتية للصفن لأسباب مختلفة كان لديه كيس.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الأسباب تكيسات الحبل المنوي

هناك الأسباب التالية لتكوين الأكياس:

• مكتسب - يظهر الكيس نتيجة التهاب أو تلف في أعضاء كيس الصفن. في هذه الحالة، تتوقف القنوات الملتهبة أو المصابة عن العمل وتنغلق، مما يؤدي إلى انقطاع تدفق الحيوانات المنوية المُنتجة. ثم يبدأ الإفراز بالتراكم، مما يؤدي إلى تمدد جدار الحبل السري، مُشكلاً كيسًا تتراكم فيه الحيوانات المنوية (الجديدة أو القديمة المدمرة).
• خلقي - ينشأ هذا المرض نتيجة اضطراب في النمو الجنيني. ويبدو أن السبب هو عدم انغلاق جزء من نتوء مهبلي خاص يقع في الصفاق (وهو جزء من الغشاء المخاطي داخل الصفاق، ويقوم بوظيفة توصيل القناة الأسهرية مع الخصيتين إلى كيس الصفن في المرحلة الأخيرة من الحمل). ونتيجة لذلك، تظهر تجاويف غير متصلة على طول مسار القناة الأسهرية مع البربخ. تمتلئ هذه التجاويف بسائل شفاف فقط، ولا تحتوي على حيوانات منوية.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

عوامل الخطر

يمكن أن يتشكل الكيس المكتسب نتيجة التهاب في جسم ضعيف. بالإضافة إلى ذلك، قد تُصبح الانحرافات التالية عوامل خطر:

• اضطراب في عملية البلوغ لدى المراهق؛
• إصابات في الأعضاء التناسلية؛
• حدوث ركود في الدم وغيره.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الأعراض تكيسات الحبل المنوي

ينمو كيس الأسهر ببطء نسبيًا، ولا يُسبب أي اضطرابات في الوظيفة الإنجابية أو النشاط الجنسي. غالبًا ما يشكو المرضى من ظهور ورم إضافي غير معروف في كيس الصفن، وهو ورم يسهل جسه، ولا يُسبب ألمًا ولا يُظهر أي أعراض.

في بعض الأحيان، إذا أصبح الكيس كبيرًا جدًا أو نما بسرعة كبيرة، فقد يعاني المريض من أعراض مثل عدم الراحة الشديد أثناء المشي أو الجلوس، بالإضافة إلى إحساس بالضغط غير المريح داخل كيس الصفن.

كيس الحبل المنوي عند الطفل

أحيانًا يختفي كيس الحبل المنوي من تلقاء نفسه لدى الأطفال دون سن عام واحد. لذلك، يُراقب الأولاد المصابون بهذا المرض من قِبل طبيب مسالك بولية أو أخصائي أمراض ذكورة أو جراح حتى سن عام أو عامين. عند الضرورة، تُجرى الجراحة للأطفال من سن عام واحد، أي ما يقارب عام ونصف إلى عامين.

بالنسبة للأطفال بعمر سنتين فما فوق، يُنصح بإجراء عملية جراحية فور تشخيص المشكلة. إذا كان الكيس حادًا، وقد يؤدي إلى اختناق الفتق الإربي، يُجرى العلاج وفقًا للمؤشرات العاجلة.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

المضاعفات والنتائج

لا يشكل الكيس بشكل عام أي خطر على الصحة، ولكن في كل الأحوال، إذا كان موجودًا، يجب عليك استشارة طبيب المسالك البولية، لأنه قد يكون علامة على أمراض أكثر خطورة.

على سبيل المثال، قد يكون الكيس نذيرًا لمرضٍ مثل ورم القنوات المنوية أو الخصية. تجدر الإشارة إلى أن الكيس بحد ذاته لا يُسبب العقم، ولكن إذا نما بسرعة كبيرة، فقد يضغط على الأنسجة المحيطة والقنوات السليمة، مما قد يُعطل الوظيفة الإنجابية. غالبًا ما يحدث هذا في حالة تطور المرض ثنائي الجانب.

يمكن أن تنشأ المضاعفات نتيجة للعمليات الجراحية، وليس فقط تلك النموذجية لمثل هذه الإجراءات (الالتهاب في الجرح، النزيف، متلازمة الألم الشديد)، ولكن في بعض الأحيان أيضًا مضاعفات محددة.

قد تؤدي العملية الجراحية غير الصحيحة إلى عودة الكيس أو تكوّن ندبات شديدة. كما أن تلف القناة الأسهرية، أو الأوعية التي تُغذي الخصية، قد يُسبب العقم.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

التشخيص تكيسات الحبل المنوي

يُشخَّص الكيس أولًا بالجس، وذلك باكتشاف ورم كثيف مرن دائري الشكل في ذيل أو رأس البربخ، وكذلك في الحبل المنوي. يُشبه الكيس ملمس الخصية الثالثة.

[ 27 ]

الاختبارات

الاختبارات التالية مطلوبة:

• لطخة؛
• الدم والبول للتحليل العام، وكذلك الدم للتحليل البكتريولوجي؛
• تحليل التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض التناسلية الأخرى.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

التشخيص الآلي

لتأكيد التشخيص، يتم استخدام الإجراءات التشخيصية الآلية التالية:

• تنظير الحجاب الحاجز (يُجرى التنظير باستخدام الأشعة المنتقلة). يُظهر هذا الإجراء كيسًا صغيرًا (غالبًا ما يكون حجمه 2-2.5 سم كحد أقصى). يكون الكيس شفافًا، ويحتوي على سائل أصفر فاتح. وعلى عكس الأنسجة الأخرى، يكون هذا الكيس شفافًا تمامًا؛
• فحص كيس الصفن بالموجات فوق الصوتية. حلت هذه الطريقة محل تنظير غشاء البكارة تقريبًا في عصرنا، إذ تُعتبر إجراءً أكثر دقةً ويوفر معلوماتٍ أكثر. تُحدد هذه الطريقة الموقع الدقيق للكيس، بالإضافة إلى حجمه. يبدو الكيس متجانسًا، وله حدود واضحة ومتساوية من الداخل والخارج في الموجات فوق الصوتية. على الرغم من أن الموجات فوق الصوتية لا تُمكّن من الكشف عن وجود الحيوانات المنوية أو غيابها في هذه التكوينات، إلا أن هذه الطريقة تُعتبر مناسبةً تمامًا لتأكيد التشخيص.
• في بعض الأحيان، إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالسرطان، قد يتم إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.

تشخيص متباين

من الضروري التمييز بين هذا المرض وتكيس الخصية، والفتق الإربي، والتهاب البربخ، وسرطان الحبل المنوي. وللقيام بذلك، يجب إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لكيس الصفن.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

علاج او معاملة تكيسات الحبل المنوي

لا يتطلب هذا النوع من الأمراض علاجًا إلا إذا تسبب في ألم متكرر وملحوظ، وتضخم كيس الصفن بشكل كبير، مما يعيق الجلوس والحركة. يفضل معظم أطباء المسالك البولية الانتظار إذا كان الكيس صغيرًا. لا يُلجأ إلى الجراحة إلا إذا بدأ الكيس يُغير شكل الأنسجة المحيطة به بشكل واضح.

العلاج الجراحي

تُجرى العملية تحت تأثير التخدير الموضعي، ويكفي يوم واحد من الإقامة في المستشفى لإجرائها. بعد عشرة أيام، يستطيع المريض العودة إلى حياته الطبيعية تمامًا.

كيفية إجراء العملية: يُجرى شق صغير تُزال من خلاله جدران التكوين بعناية. في الوقت نفسه، من الضروري تجنّب أي صدمات شديدة لأنسجة الملحقات للحفاظ على الوظيفة الإنجابية.

بعد ذلك، تُخاط الزائدة بعناية. بدون هذه العملية، قد تظهر ندوب في فترة ما بعد الجراحة، مما قد يُعيق عملية نضج الخلايا التناسلية وحركتها. ولمنع حدوث ذلك، يستخدم أطباء المسالك البولية الحديثون أدوات جراحية دقيقة، بالإضافة إلى التكبير البصري. عادةً ما تكون هذه الخيط صغيرة جدًا بحيث لا تترك ندبة.

بعد العملية، ضع كمادات باردة على المنطقة التي أجريت عليها العملية لمدة ساعتين.

الوقاية

لا توجد وقاية محددة من الأكياس، إذ قد تتطور ليس فقط نتيجة لعوامل خارجية غير مواتية، بل قد تكون خلقية أيضًا. لحماية نفسك من احتمال ظهور الكيس، يجب على الرجل الحفاظ على نمط حياة صحي، وتجنب التوتر لفترات طويلة، وممارسة الجنس بانتظام.

[ 36 ]، [ 37 ]

توقعات

كيس الحبل المنوي لديه تشخيص إيجابي. بعد العملية، يختفي العيب التجميلي الملحوظ، وتُستعاد الوظيفة الإنجابية المعطلة. يُنصح بالامتناع عن النشاط البدني لمدة شهر بعد العملية. بعد ذلك، يجب حماية كيس الصفن من أي ضرر محتمل.

[ 38 ]، [ 39 ]