خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
كيف يتم علاج متلازمة الحالة للدم؟
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
علاج متلازمة الانحلالي اليوريمي يعتمد على فترة المرض وشدة تلف الكلى.
- ويشمل العلاج خلال فترة انقطاع البول طرق إزالة السموم من خارج المجموعة ، والعلاج البديل (مضاد للالتهابات) وعلاج الأعراض.
عندما متلازمة التحلل الدموي البولي قد يحتاج تطبيق غسيل الكلى في وقت مبكر بغض النظر عن سمية اليوريمي. غسيل الكلى تنقص العام وsvezhegeparinizirovannoy نقل الدم يسمح نشرها المقاطعة تجلط الدم داخل الأوعية الدموية وانحلال الدم، في حين تطبيع الأيض الماء والكهارل. في هذه الحالات يظهر غسيل الكلى يوميا في جميع أنحاء فترة oligoanuria. إذا كان من المستحيل القيام غسيل الكلى ينصح لتحل محل نقل الدم والغسيل متعددة من المعدة والأمعاء. يجب إجراء نقل الدم المستبدل في أقرب وقت ممكن. كما الدم من الأطفال الذين يعانون من متلازمة انحلال الدم اليوريمي يضم كريات الدم الحمراء المعدل الذي يمكن التصق بواسطة الأجسام المضادة الموجودة في البلازما المنقول، فمن المستحسن أن تبدأ مع الادارة تبديل الدم غسلها الكريات الحمراء مخففة في حل خالية من الألبومين الأجسام المضادة، وفقط بعد ذلك الانتقال إلى إدخال الدم الكامل. في حالة عدم وجود خلايا الدم الحمراء غسلها لتحل محل نقل الدم يمكن تنفيذها باستخدام كلها svezhegeparinizirovannuyu الدم. أثناء انحلال الدم المستمر في انخفاض محتوى الهيموجلوبين أقل من 65-70 غرام / لتر يظهر svezhegeparinizirovannoy العلاج نقل الدم (3-5 مل / كغ)، بغض النظر عن نقل الدم. لاحظ أن الدم المخزنة أكثر من 7-10 أيام، وهناك تراكم كميات كبيرة من البوتاسيوم من كريات الدم الحمراء. عند مستويات منخفضة antitrembina III، حتى على خلفية المستويات العادية أو زيادة الهيبارين مجانية العلاج ببدائل قصوى مع مكونات الدم التي تحتوي على مضاد الثرومبين الثالث. يتم تخزين أكبر كمية في المجمدة الطازجة ، وأقل في البلازما الأصلية (المعلبة). جرعة الدواء 5-8 مل / كجم (لكل ضخ).
عند المستوى الطبيعي من مضاد الثرومبين 3 أو بعد تصحيحه ، يبدأ علاج الهيبارين ، من الضروري الحفاظ على مستوى ثابت من الهيبارين مع ضخ مستمر من الهيبارين 15 وحدة / كجم كجم. تم تقييم تأثير منع تخثر الدم في الوقت تخثر الدم التي تستخدم لي وايت كل ساعة. إذا كان الوقت تخثر ن "وتطول، ينبغي زيادة جرعة الهيبارين إلى 30-40 وحدة / (كلغ س ح). إذا كان وقت التخثر أطول من 20 دقيقة ، يتم تقليل جرعة الهيبارين إلى 5-10 U / (kg x h). بعد اختيار جرعة فردية من الهيبارين ، يستمر العلاج بالهيبارين في هذا الوضع. مع تحسن حالة المريض ، قد يتغير التسامح مع الهيبارين ، لذلك من الضروري مواصلة المراقبة اليومية المنتظمة. يتم القضاء على الهيبارين مع انخفاض تدريجي في الجرعة لمدة 1-2 أيام من أجل تجنب تطور فرط تخثر و "تأثير الارتداد".
في السنوات الأخيرة ، جنبا إلى جنب مع العلاج المضاد للتخثر ، وتستخدم وكلاء المضادة للصفيحات: حمض الصفصاف ، dipyridamole (quarantil). وعادة ما يتم تعيينهم في وقت واحد فيما يتعلق بآلية عملهم المختلفة.
رفض العلاج كورتيكوستيرويد معظم المؤلفين، كما يضاعف hypercoagulation وكتل وظيفة "تنقية" للنظام شبكية، مثل الحقنة الأولى من الذيفان الداخلي في ظاهرة narelli-كا-شوارزمان.
مع متلازمة انحلالي اليوريمي على خلفية الأمراض المعدية ، يشرع المرضى المضادات الحيوية التي لا تمتلك خصائص سامة nephrohepato ، فمن الأفضل استخدام الأدوية من نوع البنسلين.
- العلاج في المرحلة polyuric.
من الضروري تصحيح خسائر الماء والكهارل ، أولاً وقبل كل شيء ، أيونات البوتاسيوم والصوديوم ، التي يجب أن يكون الغرض منها أعلى مرتين تقريبًا من إفرازها.
علاج مضاد للأكسدة بفيتامين هـ.
توقعات
عندما تكون مدة الفترة oligoanuscular أكثر من 4 أسابيع ، فإن التكهن بالشفاء غير مؤكد. العلامات السريرية والمخبرية غير المواتية prognostically هي أعراض عصبية مستمرة وغياب رد فعل إيجابي لأول 2-3 جلسات من غسيل الكلى. في السنوات السابقة ، توفي تقريبا جميع الأطفال في سن مبكرة الذين يعانون من متلازمة انحلالي اليوريمي ، ولكن مع استخدام غسيل الكلى ، انخفض معدل الوفيات إلى 20 ٪.
[