كيف ينتشر التهاب الكبد أ؟

مصدر العدوى بالتهاب الكبد A

التهاب الكبد A هو عدوى بشرية نموذجية ، أي أن مصدر العدوى هو شخص لديه شكل واضح أو مهترئ من المرض. بيان من مؤلفين آخرين على نتائج التهاب الكبد الوبائي أ في بعض الأنواع من القرود لا يمكن أن يهز ثقة antropos طبيعة العدوى، ومنذ ذلك الحين، من جهة، وهذه النتائج هي نادرة جدا، ولكن من ناحية أخرى - في هذه الحالات، هناك احتمال العدوى من الرجل القرد.

يلعب الدور الرئيسي في الصيانة النشطة لعملية الوباء من قبل المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد A ، وخاصة أشكال غير نمطية - غير واضحة ، واليرقان وتحت الإكلينيكي. تبقى في معظم الحالات غير المعترف بها ، المرضى الذين يعانون من هذه الأشكال يواصلون طريقة حياة نشطة ، يزورون مجموعات الأطفال المنظمة وبالتالي يصبحون مختبئين - وبسبب هذا ، في كثير من الأحيان مصدر قوي للعدوى. كما يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار أنه حتى مع عدم اكتمال التسجيل ، فإن عدد المرضى الذين يعانون من أشكال مشوهة ومتباشرة باليرقات تحت الإكلينيكي يكون أعلى بكثير من عدد المرضى الذين يعانون من أشكال رمزية نموذجية للمرض. خاصة أنها مميزة للمجموعات المنظمة للأطفال.

يمثل أكبر خطر وبائي من قبل المرضى من نهاية فترة الحضانة وطوال فترة ما قبل zheltushnogo بأكملها. مدة التكرار النشط ومرحلة عزل الفيروس تختلف من 15 إلى 45-50 يوما ، في معظم الأحيان لا يتجاوز 2-3 أسابيع. مع ظهور اليرقان ، فإن تركيز الفيروس في الدم ينخفض بسرعة ، وعادة لا يمكن الكشف عن الطرق التقليدية للتحقيق. عند استخدام أساليب حساسة للغاية للكشف عن مستضد فيروس التهاب الكبد A ثبت أن في نهاية الحضانة وبادرة ثبت عمليا في جميع المرضى خلال الأسبوع الأول من فترة اليرقان - نصف فقط من الأسبوع الثاني - على 20-21٪، والثالثة - 5٪ المرضى. تم الحصول على نفس البيانات من قبل العديد من الباحثين على مادة سريرية كبيرة والتهاب الكبد التجريبي في الحيوانات (marmosets). ومن المهم أيضا أن تأخذ في الاعتبار ساعات ظرف من اختلاف كبير في وتيرة الكشف عن التهاب الكبد A مستضد الفيروس في براز المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من التهاب الكبد A (يرقاني، ايرقاني تمحى، مستترة) لم يتم إلغاء. هذا يؤكد مرة أخرى على الأهمية الهائلة للأشكال غير النمطية للمرض في الحفاظ على عملية الوباء مستمرة في التهاب الكبد A.

آليات انتقال التهاب الكبد A

ينتقل العامل المسبب للإلتهاب الكبدي "أ" حصرا بالطريق البرازي - الفموي ، من خلال الأطعمة الملوثة ، والمياه ، ومن خلال الاتصال المنزلي. لا يفرز الفيروس إلا مع البراز ، ويصل إلى الغذاء عادة عندما يتم انتهاك القواعد الأساسية للنظافة في وقت معالجته وإعداده ؛ يحدث تلوث المياه عن طريق تلوث مصادر المياه عن طريق التصريفات المنزلية. في الأدب ، وصفت المواد الغذائية والماء ، وتفشي الاتصال بين الأسر من التهاب الكبد A على نطاق واسع بين البالغين والأطفال. وهكذا كما كانت عوامل نقل الأطعمة المختلفة (المحار، عصير البرتقال والحليب المجفف والشمام، القشطة، الجبن، وما إلى ذلك).، المياه من خزانات المياه المفتوحة، والآبار، والخنادق. عادة ما تتميز مشاعل الماء بطابع متفجر ، عندما يكون هناك ، خلال وقت قصير وفي نفس الوقت ، أمراض ضخمة مجتمعة باستخدام المياه من مصدر واحد.

يبدو أن دور الذبابة كعامل في انتقال العدوى مبالغ فيه ، ولكن في ظروف انخفاض الثقافة الصحية والازدحام ، يمكن أن يحمل الذباب العامل المعدي إلى الماء أو الماء الصالح للشرب. تم وصف الأوبئة الرئيسية الناجمة عن عامل محرك يفترض بشكل رئيسي قبل استخدام أساليب محددة حساسة للغاية للتحقق من التهاب الكبد A ، وبالتالي تحتاج إلى إعادة تقييم ناقدة. وينطبق الشيء نفسه فيما يتعلق إيف طرق انتقال العدوى المحمولة جوا من التهاب الكبد A. والدراسات الحديثة لم تؤكد إمكانية إيجاد التهاب الكبد الوبائي أ في الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي، والذي يقضي الطريق المحمولة جوا لانتقال العدوى.

يسمح بالآلية الحقنية لانتقال العدوى ، والتي ، بطبيعة الحال ، يمكن أن تحدث فقط إذا دخل دم المريض المحتوي على الفيروس إلى مجرى الدم للمتلقي. من الناحية النظرية هو. بالطبع ، من الممكن ، ولكن يتم تحقيقه ، على ما يبدو نادرا للغاية بسبب عدم استقرار الفيروس في الدم.

يتم استبعاد انتقال فيروس التهاب الكبد A من الأم إلى الجنين بواسطة جميع الباحثين تقريبا ، وذلك بسبب عدم قدرة فيروس التهاب الكبد A على التغلب على حاجز transplacental

يمكن أن يسمى التهاب الكبد أ بحق "مرض الأيدي القذرة". هذه هي الطريقة التي تنشأ بها بؤر التهاب الكبد A في رياض الأطفال والمدارس وغيرها من التجمعات المنظمة ، وكذلك في الملاعب والأسر المعزولة. تحدث الأمراض في وقت واحد في مجموعات صغيرة مع مشاركة ثابتة في العملية الوبائية للوحدات الجديدة من الأطفال المعرضين للإصابة. في المدارس والمخيمات الصيفية، وزيارة رياض الأطفال أيدي العدوى غالبا ما تحدث في الأماكن العامة (المراحيض العامة والملاعب والمطاعم) وفي اتصال مع مقابض الأبواب، الدرابزين، ولعب المشتركة، وغيرها. وبهذه الطريقة العدوى ليست سهلة لتحديد مصدر العدوى ، وهذا هو السبب في وجود التهاب الكبد A نسبة عالية نسبيا من المراضة متفرقة. كما يتم تسهيل ذلك من خلال جرعة منخفضة من العامل المسبب للمرض.

لالتهاب الكبد A والتي تتميز بالقمم الموسمية وتواتر الإصابة. تتجلى الارتفاعات الموسمية بشكل أكثر وضوحًا بين وحدات الأطفال. زيادة حالات في الخريف والشتاء، مع ذروة السائدة في شهري أكتوبر وديسمبر، والتي هي من سمات آلية البراز إلى الفم لانتقال العدوى. قد يكون أوضح في وقت متأخر نسبيا ذروة حدوث يصيب، مقارنة مع التهابات الكلاسيكية الجهاز الهضمي (داء الشيغيلات، والسالمونيلا الله) قبل فترة حضانة أطول لالتهاب الكبد A. صعود التهاب الكبد A في فترة الخريف والشتاء يمكن أيضا أن تمثل الزيادة الحادة في الاتصالات الجماعية في اتصال مع بداية الدراسة، بزيادة في هذا الوقت من السنة ملء رياض الأطفال، والأطفال العنقودية في الداخل، إعاقة، كما هو معروف، وتنفيذ obschepr تدابير النظافة.

تتسم حوادث الاعتلال الدورية بقسوة صارمة ، وتتكرر في فترة تتراوح بين 10 و 12 سنة. في لوحظ ارتفاع السوفياتي السابق في الإصابة في 1960-1962 زز.، ثم يصل إلى 1970 كان هناك انخفاض تدريجي، ولكن منذ عام 1971 بدأ حدوث زيادة تدريجيا وبلغت ذروتها في عام 1983. والسبب في ذلك هو وتيرة التذبذب من الحصانة التي أكدت نتائج دراسة لدراسة ديناميكية تراكم الأجسام المضادة المحددة في كل من الأطفال في السن وفي البالغين. حاليا ، فإن حدوث التهاب الكبد A في بلادنا لديه اتجاه نزولي واضح.

قابلية فيروس التهاب الكبد الوبائي

في التجارب على المتطوعين تبين أن القابلية للإصابة بفيروس التهاب الكبد A يتم تحديدها فقط بوجود أو عدم وجود أجسام مضادة محددة. مسألة جرعة والفوعة من مسببات المرض وراثية والمظهري عدم تجانس بعض الأفراد لمرض معد التهاب الكبد A. وتقريبي مؤشر التهاب الكبد A يتراوح 0،2-0،8 (يعني 0.4)، أي من 100 طفل اتصال ، لا يصاب بالتهاب الكبد الوبائي A ، يمرض حوالي 40. في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، يقترب مؤشر العدوى 0 بسبب وجود مناعة transplacental. في سن 3 إلى 7-9 سنوات ، يرتفع المؤشر المعد إلى 0.6-0.8 ، في البالغين ينخفض إلى 0.2 أو أكثر.