خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
كيف تحدث الفصام عند النساء؟
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
في الفترة البادئة ، عادة ما يعزى بعض الغرابة في السلوك إلى خصائص الشخصية ، ولا يتم الانتباه إليها. نعم ، ولن يستطيع طبيب نفسي أن يعلن أن الشخص مصاب بمرض انفصام الشخصية وأن يبدأ العلاج قبل ظهور العلامات الرئيسية ، وهذه هي أوهام وهلوسة.
يمكن أن يحدث المرض بأشكال مختلفة: مستمر ، عندما تتم ملاحظة الأعراض باستمرار من لحظة ظهورها ويحدث تقدم المرض ببطء وتدريجي ؛ متناقضة أو متكررة ، عندما يكون حدوث نوبات مميزة مصحوبة باضطرابات عاطفية سمة مميزة ، وبينها توجد فجوات من التنوير (مغفرة) ، غالبًا ما تكون طويلة جدًا مع مستوى عالٍ من القدرة على العمل والتكيف الاجتماعي الكامل تقريبًا. الشكل الوسيط هو مرض انفصام الشخصية النابض - نشوء هجمات عاطفية أكثر وأكثر تعقيدًا على خلفية مسار مستمر.
في الغالبية العظمى من الحالات ، تظهر الفصام في وقت متأخر بعد 5-7-10 سنوات من الرجال ، وربما كان هذا بسبب مسارها الأخف ، الذي لاحظه معظم المؤلفين. بعد 25 سنة ، عادة ما تكون المرأة قد حصلت بالفعل على التعليم ، وبدأت في بناء مهنة ، وكان معظمهم بالفعل عائلة. بالإضافة إلى ذلك ، تميل النساء أكثر إلى طلب المساعدة لمشاعر الضيق العقلي ، هم أكثر استعدادا لإجراء حوار مع الطبيب والوفاء بمواعيده لأنهم يرغبون في التعافي والعمل وتربية الأطفال والاستمتاع بالحياة. هناك حتى الرأي القائل بأنه من الممكن مساعدة فقط أولئك الذين يريدون هذه المساعدة ، والذين لديهم شيء يعودون إليه في العالم الواقعي. ولعل كل هذه العوامل تؤدي إلى حقيقة أن النساء غالباً ما يعانين من مرض انفصام الشخصية منخفض الشدة ، الذي يتميز بتشخيص إيجابي نسبيًا ، مع تكوين تدريجي لتغييرات شخصية ضحلة.
أعراض الفصام الخفيف لدى النساء هي نفس أعراض المرض ، ويتم التعبير عنها بسهولة أكبر. لا تميز علم الأعراض بظواهر ذهانية مميزة ، ولكن تسود اضطرابات من النوع الشبيه بالاعصاب - هواجس سخيفة ، مخاوف ، على سبيل المثال ، كائنات ذات شكل معين أو لون معين ، وأحيانًا طقوس معقدة ؛ سيكوباتي ، على سبيل المثال ، الهستيريا ، البرودة العاطفية ، الخداع ، فرط الإثارة ، التشرد ؛ الاضطرابات العاطفية الأخرى.
يمكن أن تصبح المرأة غير مبالية ، غير مبالية بالأقارب وأطفالها ، وتختفي الرغبة في العمل والراحة بشكل نشط. هو تطور hypochondria المتأصل في النساء ، وغالبا ما تبدأ في الاستماع إلى نفسها ، للبحث عن الأمراض غير الموجودة في نفسها ، ومع ذلك ، فإنها يمكن أن تركز انتباهها على صحة أقاربها ، وأكثر من ذلك على الأطفال ، وإخراجها مع "كبدها متضخم".
الخطر الذي يهدد ليس فقط المريض ، ولكن أيضا لأفراد عائلتها هو أيضا موضوع شائع إلى حد ما من الهذيان. تصبح المريض في حالة تأهب وشبهة وعدائية في بعض الأحيان لأولئك الذين تعتبرهم أعداء في المخيم. هوس الاضطهاد هو أحد المظاهر المميزة لمرض انفصام الشخصية لدى أي من الجنسين.
بالنسبة للنساء ، فإن السحر والسحر والعلوم الخفية هو سمة مميزة ، ويمكنهن أن يصبحن رعايا متحمسين جداً لأي طائفة دينية.
يمكن أن تكون الأعراض مختلفة ، السمة الرئيسية هي عدم وضوح البيانات بوضوح. على أي حال ، يظهر المريض ثباتًا يحسد عليه في قناعاته ، وهو أمر غير قابل لأي معتقدات منطقية. أفكارها الهوس ، والأرق ، والقلق المستمر. إنها تؤدي بعض الطقوس الوقائية التي تهدئها لفترة من الوقت. حتى هذه الغريزة المتقدمة بقوة لدى النساء حيث تضعف الأمومة.
لتشخيص اضطراب الفصام (الفصام البطيء) ، عادة ما يولي الطبيب النفسي الانتباه إلى الشذوذ في السلوك ، غريب الأطوار وغرابة الأطوار ، السلوكية ، كلام المريض ، الذي يتميز بالانتفاخ وعدم الثقة في الفقر وعدم كفاية التجويد.
تحت تأثير قوي وغير مشترك من قبل أي شخص الخبرات ، قد يصاب المريض شغف الكحول والمخدرات وإدمان المخدرات.
قد يكون مسار الفصام متضديًا أو دائمًا وتقدميًا. النوع الثاني من التدفق هو أكثر خصائص عدم وجود علاج. مع العلاج في الوقت المناسب ، وغالبا ما تهدأ الأعراض ، والمرأة تعيش حياة طبيعية للغاية.
يمكن أن يحدث تفاقم الفصام عند النساء في مجموعة متنوعة من الظروف العصيبة ، في وجود أمراض جسدية ، تحت تأثير التغيرات في المستويات الهرمونية. في بعض الأحيان بعد ظهور المرض في سن مبكرة ، لا يمكن لمرض انفصام الشخصية إلا أن يزداد سوءًا في الشيخوخة نظرًا لتطور التغيرات المرتبطة بالعمر في الدماغ و / أو الأمراض الجسدية المزمنة والعلاج المكثف للعقاقير.
أنواع
[مراحل
يتميز هذا المرض بتدهور الوظائف العقلية ، عدم تنظيم العقل ، قلة المنطق في السلوك ، فقدان الانسجام. يتجلى انقسام العقل في حقيقة أنه مع الحفاظ على الأمتعة الفكرية المكتسبة ، فإنه منزعج ، وتقريباً ، نشاط عقلي مختلف - التفكير ، العواطف ، المشاعر ، الحركية. نتيجة لتدفق مستمر طويل أو مستمر ، تحدث تغييرات التوحد الشخصية ، يصبح الشخص أكثر فأكثر في نفسه وعلى أفكاره والخبرات التي لا يعرفها إلا له. هذا مرض خطير يؤثر على بنية الدماغ وعمليات الأيض في خلاياه.
يحدث تطور الفصام ، مثل الأمراض المزمنة الخطيرة الأخرى ، على مراحل. في الأساس ، إنها عملية طويلة. تمتد كل مرحلة على مر السنين ، باستثناء حالات الظهور المبكر ، والتي تتميز بسرعة مرور المرحلتين الأوليين وظهور علامات التدهور.
في الفترة البادرية ، يمكنك ملاحظة بعض الشذوذات غير المحددة للسلوك ، ولكن لا يمكن تشخيص مرض انفصام الشخصية إلا عند ظهور الأعراض الواضحة. تظهر في المرحلة الأولى من الفصام وتستحوذ على عقل المرأة المريضة تدريجياً. وتسمى هذه المرحلة اتقان. هناك هلوسة و / أو هراء ، أي أن المريض يذهب إلى عالم جديد لها. مع الحفاظ على الذاكرة ، تدرك أنها غيرت نفسها وكل شيء حولها. تفتح المراحل الأولى من مرض انفصام الشخصية للمريض مرحلة جديدة ، وكما يبدو لها ، المعنى الحقيقي للأحداث التي تجري ، فهي ترى من خلال الناس من حولها ، وتتضح مؤامراتها وتصميماتها الخادعة ، أو تشعر بقوتها و messianism بسبب حقيقة أنها تعرف فقط جلب السعادة للبشرية ، أو على الأقل - عائلتك. غير عادي لحالة المريض مصحوبة بإحباط شديد / انتحال الشخصية. وغالبا ما يصاحب المرحلة الأولية من مرض انفصام الشخصية لدى النساء أعراض عاطفية شديدة. اعتمادا على محتوى الأوهام والهلوسة ، هناك علامات على الاكتئاب أو الهوس. في المرحلة الأولى ، يقوم الجسم بتعبئة كل موارده للقتال ، لذلك عادةً ما يحدث التظاهر بعنف. إذا بدأ العلاج خلال هذه الفترة ، فمن المحتمل بدرجة كبيرة أنه سينتهي في مغفرة طويلة ، وسيعود المريض إلى الحياة الطبيعية.
في المرحلة الثانية ، يحدث التكيف مع المرض. ضاعت الحداثة ، اعتاد المريض على الأصوات ، وهو يعرف كل شيء عن مؤامرات أعدائه أو مهمته العظيمة ، اعتاد على الازدواجية - حقيقة البيئة التي تعيش بسلام إلى حد بعيد في وعي بأوهام. تتميز المرحلة الثانية ببعض الصور النمطية السلوكية المتكررة - أفعال طقسية تساعد المريض على العيش ببساطة. ووفقًا لعلماء النفس ، فإن نتيجة العلاج في هذه المرحلة تعتمد على العالم الذي تختاره المريض لنفسها وما إذا كانت تريد العودة إلى ما ينتظرها في الواقع.
المرحلة الثالثة والأخيرة تدل على التدهور العاطفي والعقلي. مع العلاج الناجح في الوقت المناسب أو مرض خفيف ، لا يمكن لبعض المرضى الوصول إلى المرحلة الثالثة المتقدمة ، لحسن الحظ. في هذه المرحلة من الهلوسة المرضية تصبح باهتة ، ويتلاشى الهذيان ، ينسحب المريض إلى نفسه. هناك استنزاف لنشاط الدماغ ، والسلوك أصبح نمطًا متزايدًا - يمكن للمريض التجول في جميع أنحاء الغرفة طوال اليوم أو الجلوس ، والتمايل من جانب إلى آخر ، والكذب فقط ، والنظر إلى السقف. قد يكون هناك اختلال وظيفي في المحركات. ومع ذلك ، حتى في المرحلة الثالثة ، يمكن لصدمة قوية أن تعيد المريض مؤقتًا إلى الواقع.
إستمارات
حاليا ، حدد التصنيف الدولي للأمراض ثمانية أنواع محددة من مرض انفصام الشخصية. في المصنف التالي ، لن يكونوا موجودين ، وفي DSM-V لم يعدوا موجودين ، لأن نوع المرض ليس له قيمة للعلاج أو للتنبؤ ، إلى جانب ذلك ، فإن العديد من الدراسات التي أجريت لم تكشف عن وجود أي اختلافات في ميزات الدورة التدريبية والاستجابة للأدوية المضادة للذهان اعتمادا على نوع من الفصام.
ومع ذلك ، على الرغم من عدم اعتماد المصنف الجديد ، ولا يزال يتم تشخيص أشكال مختلفة من الفصام ، دعنا نراجعها باختصار.
يظهر الفصام المصحوب بجنون العظمة عند النساء في الفئة العمرية 25-35 سنة ، وأحيانًا في وقت لاحق. الأكثر شيوعا. لديه تدفق مستمر ، فإنه يتطور تدريجيا ، والتغيرات الشخصية تحدث ببطء. الأعراض الأكثر وضوحا هي أوهام بجنون العظمة المستمرة للعلاقة ، أو التأثير أو التأثير. المريض متأكد ، على سبيل المثال ، من متابعتها في كل مكان ، دون أن ترفع عينيها. إنها "ترى" كيف ينقلها المراقبون إلى بعضهم البعض ، يتحدثون عنها ، يتلألئون من خلالها ، يتسببون في أضرار ، "يفهمون" أن المنظمات الجادة قد نظمت المراقبة - وكالة المخابرات المركزية ، الأجانب ، الشيطان... يبدأ في التشكيك في أصدقائهم تفسير الكلمات التي يقولون بطريقتهم الخاصة. في وقت لاحق ، تنضم الهلوسة السمعية - تسمع المريض أصواتًا ، وأحيانًا لا صوت واحد ، في رأسها هناك أفكار خاصة بها تمامًا من قبل ، ولكن كما لو كانت قد تم إدخالها من الخارج. أكثر الأصوات غير المواتية هي الأصوات الحتمية ، والتي يمكن للمرضى القيام بأفعال مهددة للحياة بناءً على أوامر. بمرور الوقت ، يتم تشكيل متلازمة الأتمتة العقلية ، وتحدد الأوامر والحوارات الداخلية سلوك المريض وتكتسب أهمية أكبر بالنسبة لها. قد يكون لدى المريض عادة أعراض أخرى ، مثل البرودة العاطفية واضطرابات الحركة والكلام ، لكنها خفيفة ، وتسود متلازمة الهلوسة. عادة ما يتم التعرف بسرعة على الفصام المصحوب بجنون العظمة لدى النساء ، لأن الأوهام في معظم الحالات تكون غير واقعية ومثيرة للسخرية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان تكون طبيعة الهذيان معقولة ، على سبيل المثال ، الغيرة ، والمرضى - مقنعة للغاية. في مثل هذه الحالات ، لفترة طويلة ، قد لا يعرف الأشخاص المحيطون بالمرض ، وقد تتفاقم حالة المريض.
الفصام المزمن (الفصام) أو ، كما كان يطلق عليه سابقا ، الفصام البطيء لدى النساء يتطور في معظم الأحيان. تتشابه أعراض هذا المرض مع أعراض الفصام الحقيقي ، إلا أنها لا تصل إلى ذروتها. أعراض بجنون العظمة - الهذيان والهلوسة يمكن أن تكون ، ولكن غير مستقرة ومعتدل. في كثير من الأحيان هناك هواجس ، يلاحظ وجود شذوذ في السلوك ، والطقوس ، والشمولية المفرطة ، والتركيز على الذات والانفصال ، ونقص الأوعية الدموية ، وعسر الهضم. تختلف الشكاوى الخيالية للمرضى في الإدعاء (فقاعات البخار في الرئتين ، وغرغرة الماء في المخ) ، والمرضى يغطون ذقنهم القبيح المفترض بغطاء ، أو يقيسون طول الأذنين كل يوم ، لأنه يبدو لهم أن أحدهم ينمو. ومع ذلك ، لا تظهر عواقب سلبية في شكل الإرهاق العاطفي العميق ، وكذلك الخلل الاجتماعي والمهني في حالة الاضطراب. ويسمى هذا الشكل غير الشائع من المرض أيضًا الفصام الكامن لدى النساء.
دور العامل الوراثي في الإصابة كبير جدًا ، ويمكن تتبع وجوده في جميع الحالات تقريبًا ، باستثناء ظهوره في الشيخوخة ، عندما يكون من المستحيل في بعض الأحيان تتبع تاريخ العائلة. انفصام وراثي في النساء ، على الرغم من أنه نادرا ما يمكن أن تظهر في مرحلة الطفولة والمراهقة (12-15 سنة). تشير هذه البداية المبكرة إلى تقدم تدريجي حاد وتطور سريع للأعراض السلبية. فيما يلي أنواع الفصام الخبيث لدى الأحداث:
يتميز Catatonic - بهيمنة الاضطرابات النفسية الحركية المتعارضة تمامًا في الأعراض ، وعادةً ما يستمر ذلك دون حدوث غباء (يتم استبدال الحركة بفرط الحركة). عندما تستيقظ ، تتذكر المريض ويمكن أن تخبرنا عما كان يحدث حولها. تسبق حلقات التجميد الدوري حالة ذهول ، على سبيل المثال ، يقف المرضى أو يجلسون ، ينظرون إلى نقطة واحدة. مع هذا النوع من الأمراض ، يمكن أن تتطور حالات الأنيويد. يتميز هذا النوع من الفصام بمسار سريع - المرحلة الثالثة تحدث في غضون سنتين إلى ثلاث سنوات.
يتطور مرض انفصام الأعشاب عند النساء في حالات نادرة للغاية ، ولا يتم إجراء هذا التشخيص إلا في سن المراهقة والمراهقة المبكرة. لديها تطور سريع وسوء التشخيص بسبب تطور اضطراب التوحد. العلامات المهيمنة غير مناسبة على الإطلاق كئيب وسلوك سخيف.
كما أن الشكل البسيط ليس نموذجيًا بالنسبة للمرضى الإناث ، حيث إنه يتطور مبكراً ، فالمراحل الأولى لا تظهر في حالة عدم وجود ذهان. ثم ، بشكل غير متوقع ، تبدأ الأعراض السلبية فورًا وإعادة هيكلة شخصية جسيمة ، مصحوبة بذهان واضح. يتطور مرض انفصام الشخصية البسيط دون أوهام وهلوسة ؛ علاوة على ذلك ، لا يتسبب هؤلاء الأطفال عادة في تقديم أي شكاوى لوالديهم أو معلميهم قبل المرض. التغييرات في السلوك تظهر فجأة ويتم التعبير عنها في زيادة سريعة في الأعراض. في غضون ثلاث إلى خمس سنوات ، يتطور عيب الفصام الخاص عند المرضى ، ويتكون ذلك من عدم مبالاة كاملة بكل شيء.
يتميز الفصام الهوسي لدى النساء بوجود مزاج خلفي مرتفع ، والذي لا يتناقص حتى عند وجود أسباب حقيقية لذلك ؛ tachypsychia - تسريع وتيرة التفكير (يصبح المريض مجرد مولد للأفكار) ؛ التشدد المفرط - نشاط متزايد (حركي ، محفّز ، خاصة من حيث المتعة ، نشاط متعدد الأوجه وغير مثمر). لا يتم التمييز بين هذا النوع من الفصام في المصنفات ، والهوس هو أحد الأعراض الإضافية ، ومع ذلك ، فهو مميز بالنسبة للنساء. علاوة على ذلك ، قد تختلف شدة كل من الأعراض وشدتها ، علاوة على ذلك ، عادة ما يعاني مرضى الفصام من اضطرابات الهوس المصحوبة بجنون العظمة مجتمعة ، على سبيل المثال ، مع أوهام الاضطهاد أو العلاقات ، وهراء تفرد بهم. قد يتطور هوس الأونيريك مع الهلوسة الساطعة. تتعلق حالات الهوس باضطرابات المزاج ، أي تأثير ، وتحت تأثير تأثير حاجة المريض على الراحة ، وتظهر الكثير من الخطط والأفكار غير الواقعية ، يمكنها تطوير نشاط قوي في العديد من الاتجاهات. لا يرتبط الهوس دائمًا بمزاج بهيج ، وغالبًا ما يصاحب فرط النشاط والتفكير والحركة انخفاض في الحالة المزاجية ، وزيادة التهيج ، والعدوانية والغضب. يمكن للمريض أن يسير بخطورة جدية ، إذا كان لديه ماراثون جنسي ، مدمن على المخدرات أو الكحول.
استخدام المواد ذات التأثير النفساني يؤدي إلى تفاقم صورة المرض. لا يوجد شيء مثل انفصام الكحول في النساء. هناك مفهوم الذهان الكحولي ، الذي يمكن أن يتطور مع التسمم الحاد بالكحول ، أو الهذيان نتيجة لإلغاء الكحول. أعراضه تشبه نوبة الفصام - الهذيان ، والهلوسة ، والسلوك التلقائي تظهر ، ومع ذلك ، فهذه هي أمراض مختلفة مسببات الأمراض. يمكن أن يكون الفصام معقدًا بسبب إدمان الكحول ، ولكن لا يمكن للفرد أن يصاب بالفصام على أساس إدمان الكحول ، على الأقل في الوقت الحالي ، يتم اعتبار الأعراض الشبيهة بالفصام ، والتي تظهر فقط على أساس إدمان الكحول ، وتعيينها.
يعتبر الفصام العاطفي عند النساء مفهومًا غير صحيح ، على الرغم من حقيقة أن الاكتئاب والهوس لدى النساء يمثلان أعراضًا إضافية. ومع ذلك ، لا يتم تشخيص مرضى الفصام الموسع الذين يعانون من أعراض الفصام إلا بعد أن تبين أن أعراضه سبقت ظهور الذهان الهوسي الاكتئابي أو الاكتئاب الشديد.