خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
متلازمة التحقير
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يُعتقد أن أكثر من نصف سكان العالم، ولو لمرة واحدة على الأقل، ممن يعانون من ضغوط نفسية حادة، يُدرجون آلية دفاعية نفسية، مثل إدراك ما حدث لشخص آخر و/أو في واقع آخر، مما يسمح لهم بتجريد أنفسهم من المشاعر، وتحليل الموقف، وإيجاد مخرج منه. ومع ذلك، فإن الأشخاص سريعي التأثر والعاطفيين، ذوي الإدراك المبالغ فيه، والنفسية الهشة وغير المستقرة، قد يستمرون في هذه الحالة لفترة طويلة، وهذا يُعدّ مرضًا. توجد هذه المظاهر في مجموعة أعراض العديد من الأمراض العقلية والعضوية، ومع ذلك، يمكن أن تستمر لفترة طويلة كمتلازمة منفصلة من تبدد الشخصية/الانفصال عن الواقع خارج نطاق الأمراض العقلية.
في الممارسة النفسية، تُسمى حالة إدراك الواقع المحيط، والعلاقات مع الآخرين كما لو كانوا في قاعة محاضرات أو حلم، بانفصال، "الانفصال عن الواقع". ويُعتبر هذا النوع من فقدان الشخصية - أي فقدانها عن الواقع - أحد أنواع فقدان الشخصية. في هذه الحالة، يُصبح العنصر العاطفي في إدراك البيئة والطبيعة والموسيقى والأعمال الفنية باهتًا جزئيًا أو كليًا.
خلال مرحلة الانفصال عن الواقع، يتحكم الفرد دائمًا تقريبًا في نفسه وأفعاله، ويكون عاقلًا ومناسبًا تمامًا، ويفهم أنه ليس بصحة جيدة، وبالتالي، يكون من الأصعب عليه بكثير أن يتحمل مثل هذه الحالة لفترة طويلة مقارنة بـ "المصابين بالذهان الحقيقي" الذين يتميزون بنظرة عالمية خيالية.
هل الانفصال عن الواقع خطير؟
يبدو أن الانفصال المؤقت عن الأحداث الجارية يحدث لكثير من الناس، ويمر من تلقاء نفسه ولا يشكل خطراً، لأنه لا يؤثر بشكل كبير على أنشطة الحياة.
تُشكّل متلازمة تبدد الشخصية/الانفصال عن الواقع درعًا يحمي النفس البشرية من أضرار جسيمة، إلا أن الإدراك المشوه للعالم لفترات طويلة يؤدي إلى ضعف الذاكرة، والإصابة بالاكتئاب، وعواقب وخيمة. علاوة على ذلك، يُدرك الشخص حالته، ولا يستطيع دائمًا العودة إلى الواقع بمفرده، مما يجعله غالبًا يفترض أنه يعاني من مرض نفسي أو تلف في الجهاز العصبي المركزي.
تظهر معظم حالات هذا الاضطراب العصبي، وفقًا لدراسات أجنبية، في سن مبكرة، غالبًا بين 14 و16 عامًا، ويتزامن مع تكوين الشخصية، وأحيانًا في مرحلة الطفولة المبكرة. لا يهم جنس المصاب. نادرًا ما يلجأ من تجاوزوا سن الخامسة والعشرين (واحد من كل عشرين) إلى المساعدة في مثل هذه المشاكل، بينما تحدث حالات معزولة في مرحلة البلوغ. كما يُشكل هذا الظهور المبكر خطرًا على تكيف الفرد مع المجتمع.
الأسباب التحقير
تتطور متلازمة إزالة الشخصية/إزالة الواقع على خلفية الإرهاق العقلي، والذي يحدث عادة نتيجة لمجموعة كاملة من الأسباب على خلفية عامل إجهاد قوي أو طويل الأمد.
تُسهّل بعض سمات الشخصية هذا الأمر. غالبًا ما يُبالغ الأشخاص المُعرّضون لهذه المتلازمة في ادعاءاتهم، ويُبالغون في تقدير قدراتهم، ولا يُراعون أي ظروف موضوعية، ولأنهم لم يحصلوا على ما يُريدونه ولم يشعروا بالقوة اللازمة لمواصلة النضال، فإنهم يُحاصرون أنفسهم بالواقع. صحيح، ليس بمحض إرادتهم. تُشكّل النفس المُنهكة حاجزًا وقائيًا يمنع اضطرابات الصحة النفسية الأكثر خطورة أو تطوّر الأزمات القلبية.
إن عدم تلبية الاحتياجات باستمرار، والاستخفاف الظاهري أو الحقيقي بنجاحات المرضى من قِبل المعلمين والإدارة والأقارب، والوعي باستحالة الوصول إلى مستوى معين، كلها عوامل تساهم في حدوث فقدان الوعي لدى مرضى الاكتئاب. كما أن الميل إلى التركيز طويل الأمد على الأحداث السلبية والشك يزيد من احتمالية الإصابة بهذه المتلازمة.
غالبًا ما ترتبط هذه الحالة بالوهن العصبي، وعصاب القلق، واضطرابات عصبية أخرى. التعرض طويل الأمد لظروف مرهقة، والإرهاق المزمن، وعدم القدرة على استعادة القوة، والمواقف النفسية المؤلمة في الطفولة (مثل اللامبالاة أو، على العكس، القسوة المفرطة من الوالدين؛ والتنمر في الأسرة أو بين الأقران؛ ووفاة شخص عزيز كان الفرد متعلقًا به بشدة)، والوحدة القسرية أو الواعية، كلها عوامل قد تؤدي إلى تطور الانفصال عن الواقع في العصاب كرد فعل دفاعي.
خلل التوتر العضلي الوعائي، الذي يؤثر على الجهاز العصبي المركزي، ويُسبب اضطرابًا في توتر الأوعية الدموية ووظائف الأعضاء الداخلية، يُعد عاملًا يزيد من احتمالية فقدان الوعي. قد يعزل الشخص المصاب باضطراب في الجهاز العصبي الخضري نفسه عن الواقع حتى بسبب مشكلة يومية عادية. يؤدي فقدان الوعي في خلل التوتر العضلي الوعائي إلى توتر شديد لدى المريض، وعادةً ما يبدأ بعد النوبة الأولى بتوقع النوبة التالية، وهذا التوقع مبرر. يتطلب المرض علاجًا ضروريًا لكسر هذه الحلقة المفرغة.
أحيانًا يحدث فقدان الوعي بسبب قلة النوم، وخاصةً النوم المنتظم. في هذه الحالة، لا داعي للقلق مُسبقًا، بل عليك تنظيم روتينك اليومي. ستزول النوبات.
ينطبق الأمر نفسه على ظهور أعراض المتلازمة عند الجلوس لفترات طويلة أمام شاشة الكمبيوتر في المنتديات وشبكات التواصل الاجتماعي وممارسة ألعاب الكمبيوتر. عادةً ما تُعقّد هذه الهواية قلة النوم، والإرهاق البصري والعصبي، والتوتر أثناء اللعب، ونمط الحياة الخامل، ونقص الأكسجين البسيط الناتج عن قلة الوقت الذي يقضيه في الهواء الطلق. إضافةً إلى ذلك، غالبًا ما يعيش الشباب هذا النمط من الحياة، مستبدلين العالم الحقيقي والعلاقات بأخرى خيالية. يُشكّل الانفصال عن الواقع، سواءً على الإنترنت أو الكمبيوتر، تهديدًا حقيقيًا للصحة النفسية للشباب الذين يقضون وقتًا طويلًا أمام الشاشة، يستمتعون ويتواصلون في العالم الافتراضي بتواطؤ غير مبالٍ من البالغين (إن لم يُلحّوا عليهم!).
قد يحدث فقدان الوعي مع داء العظم الغضروفي العنقي. ويعود ذلك إلى أن الاضطرابات التي تحدث في هذا الجزء من العمود الفقري تُعطل تدفق الدم إلى الدماغ وتعصيب الشرايين. تؤدي العمليات المرضية في هياكل الفقرات إلى مضاعفات مثل خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري، والذي يحدث مع متلازمة فقدان الوعي/فقدان الوعي ونوبات الهلع. يُحسّن علاج المرض الأساسي حالة المريض بشكل ملحوظ، ويُتيح التخلص من الأعراض المؤلمة.
يرتبط إدمان الكحول بمتلازمة الانفصال عن الواقع ارتباطًا وثيقًا. أكثر من 13% من مدمني الكحول يعانون من هذه المتلازمة. حتى مع تسمم كحولي واحد، يتأثر التبادل الأيوني، وتتغير حساسية مستقبلات السيروتونين، ويتعطل أيض حمض غاما أمينوبوتيريك، وعمليات أخرى في قشرة الدماغ والهياكل تحت القشرية. ويؤدي التسمم الكحولي المزمن إلى تغيرات لا رجعة فيها في هياكل الدماغ.
يمكن لمواد نفسية أخرى أن تُسبب أعراض متلازمة تبدد الشخصية/الانفصال عن الواقع. وتشمل هذه المواد الكافيين، ومضادات الهيستامين، والمنومات والمهدئات، ومضادات الذهان، ومضادات الاكتئاب (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية)، ومضادات الاختلاج، والأدوية المهلوسة. حتى أدوية مثل الإندوميثاسين والمينوسيكلين لوحظت خصائص مشابهة.
لذلك، فإن فقدان الوعي بعد تدخين الحشيش أو استخدام المخدرات الأخرى - مثل عقار إل إس دي، والمواد الأفيونية، خلال فترة التعافي من التخدير - ليس مفاجئًا على الإطلاق.
بالإضافة إلى تلك المذكورة بالفعل، فإن عوامل الخطر لتطور هذا الاضطراب هي:
- الفصام التقدمي البطيء والنوبات.
- الذهان الدائري؛
- باركيزم الصرع؛
- اضطرابات التفارق؛
- الأمراض العضوية في الدماغ؛
- المراهقة والحمل؛
- الإيذاء الجسدي أو النفسي والعاطفي في مرحلة الطفولة؛
- مشاهدة مشاهد العنف؛
- الرفض في الأسرة، وبين الأقران؛
- مقاومة منخفضة للإجهاد؛
- الاستعداد الوراثي للقلق المرضي.
[ 1 ]
طريقة تطور المرض
لا تزال هناك العديد من "الثغرات" في آلية تطور متلازمة تبدد الشخصية/الانفصال عن الواقع. في الفترة الباكرة، يعاني المرضى دائمًا من زيادة في القلق والتوتر والضغط النفسي. تؤثر هذه المتلازمة على الأفراد الذين يعانون من حساسية مفرطة تجاه المواقف العاطفية، والأفراد القلقين الذين يتفاعلون بحدة مع المواقف العصيبة. يتطور فقدان أو انخفاض المكون العاطفي للنشاط العقلي كرد فعل دفاعي تجاه الأحداث التي تهدد بتشويش العملية العقلية أو التسبب في كوارث وعائية. عندما يتطور هذا الدفاع لفترة طويلة، يصبح هو نفسه أساس العملية المرضية.
يُفترض أنه استجابةً للتوتر، يزداد تخليق بيتا إندورفين (الأفيونيات الداخلية) في عصبونات الغدة النخامية. يُؤدي زيادة تنشيط مستقبلات الأفيونيات إلى اختلال التوازن الكيميائي العصبي، ويُحفز سلسلة من التغيرات في أنظمة المستقبلات الأخرى. يؤدي هذا إلى اضطرابات في إنتاج حمض غاما أمينوبوتيريك، وتغيرات في نشاط النواقل العصبية التي تُنظم المشاعر الإيجابية والمزاج. وقد ثبت أن الانفصال عن الواقع، والسيروتونين، والنورإبينفرين، والدوبامين، كلها عوامل مرتبطة. يُفترض لدى المرضى أن مركز المتعة (انعدام التلذذ) والجهاز الحوفي المسؤولان عن تنظيم السلوك العاطفي والتحفيزي يكونان معطلين.
الأعراض التحقير
وفي جميع الحالات المعروفة لطلب المساعدة من المتخصصين، لاحظ المرضى أثناء المسح أن تطور الاضطراب سبقه تكثيف التوتر العصبي ومشاعر القلق.
تظهر أولى علامات هذه الحالة فجأةً، ويمكن التعبير عنها بأحاسيس مثل إدراك العالم المحيط في مستوى واحد، كأنه في صورة فوتوغرافية، غالبًا ما تكون بالأبيض والأسود أو غائمًا. يغيب الإحساس بالألوان والصوت. تبدو البيئة المحيطة "مسطحة" أو "خاملة" أو باهتة، كما لو كانت من خلال زجاج، في الرأس - غياب الأفكار، وفي الروح - العواطف. بشكل عام، يصعب على المريض إدراك حالته المزاجية، لأنه لا يوجد أي منها - لا سيئ ولا جيد.
قد تنشأ مشاكل في الذاكرة، وغالبًا ما ينسى المريض الأحداث الأخيرة - أين ذهب، ومن التقى، وماذا أكل، وهل تناول الطعام أصلًا؟ تحدث النوبات عندما يشعر المريض بأنه رأى أو اختبر كل ما يحدث (ديجا فو)، أو لم يره قط (جيميز فو).
عادةً ما يمرّ الحاضر لدى هؤلاء المرضى ببطء، ويشكو بعضهم من شعورٍ بتوقفه تمامًا. لكن يُنظر إلى الماضي كلحظةٍ عابرة، إذ يُمحى من الذاكرة الطابع العاطفي لأحداث الماضي.
قد تنشأ صعوبة عندما يتعلق الأمر بالتفكير المجرد.
نادرًا ما يحدث فقدان الواقع في صورته النقية؛ بل يكاد يكون دائمًا مصحوبًا بأعراض فقدان الشخصية، أي اضطراب في إدراك الشخص لشخصيته و/أو جسده. تتشابه هاتان الظاهرتان في أن إدراك العالم المحيط في كلتا الحالتين مُضطرب، ولكن التركيز يختلف قليلًا.
ينقسم اغتراب الإنسان عن إحساسه بـ"أناه" أو إزالة الشخصية إلى اضطراب نفسي ذاتي (اضطرابات في تحديد الهوية الشخصية) واضطراب نفسي جسدي (رفض كامل أو جزئي لجسد الإنسان ووظائفه الحيوية).
على سبيل المثال، في حالة نزع الشخصية الذاتية، يتوقف الشخص عن اكتشاف سمات شخصيته المتأصلة ولا يتعرف على جوهره. يلاحظ اختفاء المشاعر الدافئة تجاه الأحباء والأصدقاء، والعداء والغضب تجاه الأعداء، ويتوقف عن الشعور بالإهانة والتعاطف والشوق، ولا شيء يرضيه أو يزعجه. يصف المريض أفعاله بأنها تلقائية. يشعر بالأحداث التي يكون مشاركًا فيها كما لو كانت تحدث لشخص آخر. يصبح الشخص مراقبًا خارجيًا لحياته الخاصة. في الحالات الشديدة، قد تحدث انقسام الشخصية، حيث يشكو المريض من وجود شخصين يعيشان بداخله، يفكران ويتصرفان بشكل مختلف. يدرك المريض اغتراب شخصيته، وعادةً ما يخيفه كثيرًا.
يتجلى فقدان الشخصية الجسدية بانخفاض الإحساس بالألم والجوع والحرارة والبرودة واللمس. لا يشعر الشخص بثقل جسده، ولا يشعر بكيفية عمل عضلاته ومفاصله.
الانفصال عن الواقع هو أيضًا نوع من فقدان الشخصية، حيث يُضطرب الإدراك الذاتي للبيئة الخارجية للفرد. لا يوجد أي نوع من المتلازمات بشكل منعزل، فأعراضه عادةً ما تتناوب لدى المريض نفسه. ولا عجب أن يُدمج الانفصال عن الواقع وفقدان الشخصية في متلازمة واحدة، إذ يستحيل عادةً التمييز بينهما لدى مريض واحد. بعض الأعراض تكون أكثر وضوحًا، بينما قد لا تظهر أعراض أخرى. يُلاحظ في جميع الحالات خمول أو فقدان في المشاعر، يُدركه الفرد تمامًا، ويُسبب له معاناة وخوفًا من فقدان كامل للعقل.
الأفراد القلقون الذين يعلقون في انتظار أحداث سلبية هم أكثر عرضة للإصابة بهذه المتلازمة. غالبًا ما يُصاب هؤلاء الأشخاص بخلل التوتر العضلي الوعائي الخضري، مما يزيد أيضًا من احتمالية الانفصال عن الحياة. القلق والانفصال عن الواقع هما من الأعراض المصاحبة.
في ظل القلق الشديد وتوقع تطورات سلبية للأحداث، قد يُصاب حتى الشخص السليم عقليًا بمثل هذه المتلازمة. لدى المصابين بأمراض نفسية، قد يكون اضطراب الانفصال عن الواقع عرضًا من أعراض بنية الأمراض النفسية، سواءً كانت ثانوية أو سائدة.
يتشابه أعراض كلٍّ من فقدان الواقع والفصام. ففي كلتا الحالتين، ينقطع الاتصال بالواقع، ويتغير إدراكه الذاتي. وكقاعدة عامة، يرى مرضى الفصام كل شيء أكثر إشراقًا وألوانًا، وتبدو الموسيقى أكثر تعبيرًا لهم، ويُنظر إلى الأحداث الحقيقية على أنها مسرحية بزخارف ملونة. كما يُبرزون بعض خصائص الأشياء المألوفة، التي قد تكون غير مهمة أحيانًا، ويُعتبرونها بالغة الأهمية. ومع ذلك، يُسبب فقدان الشخصية و/أو فقدان الواقع الكثير من الأحاسيس غير المريحة لدى المريض. وغالبًا ما يشعر مرضى الفصام بأنهم خارج الزمن، خارج أجسادهم، وقد انتقلوا إلى جسد آخر. ويصعب أحيانًا التمييز بين أعراض الفصام ومظاهر المتلازمة.
يكون فقدان الشخصية/الانفصال عن الواقع لدى مرضى الفصام أكثر حدةً ووضوحًا، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالهذيان والهلوسة. ويمكن التعبير عن الشكل الوهمي لهذه الظاهرة بالتناسخ، والانقسام إلى وحدات جسدية وعقلية، وانقسام الشخصية، واختفاء العالم الخارجي أو شخصية المريض.
يمكن أن يكون فقدان الشخصية/الانفصال عن الواقع أحد أعراض العديد من الأمراض العقلية ويمكن أن يستمر لسنوات عديدة.
متلازمة الانفصال عن الواقع، والتي تعتبر اضطرابًا عصابيًا، يمكن أن تكون قصيرة المدى، أو نوباتية، أو دائمة.
تظهر أعراض الانفصال عن الواقع قصيرة المدى بعد التعرض لصدمة نفسية حادة، تحت تأثير التعب وقلة النوم وعوامل أخرى. تستمر هذه الأعراض لعدة دقائق، ودورها الوقائي لا شك فيه. قد لا تتكرر أبدًا، ولا تُعتبر أمراضًا.
يمكن أن يكون الانفصال المرضي مؤقتًا أو مطولًا ودائمًا.
في الحالة الأولى، تكون نوبة قصيرة المدى من الانفصال عن الواقع نوبة منفصلة من فقدان التوجه المكاني ويتم استبدالها بحالة طبيعية. أثناء النوبة، تظهر عادةً تشوهات بصرية للواقع (خطوط غير واضحة للأشياء؛ رؤية نفقية - كل شيء مرئي بوضوح أمام العينين، والرؤية المحيطية ضبابية؛ دوائر متباعدة ذات شكل غير منتظم أمام العينين؛ تختفي الألوان، ويصبح كل شيء رماديًا أو أبيض وأسود)؛ تشوهات سمعية (طنين في الأذنين، تُسمع الأصوات كما لو كانت من خلال الصوف القطني، تُسد الأذنان، يتباطأ إيقاع الأصوات، تُدرك الأصوات الفردية بحدة شديدة)؛ ينزعج التوجه المكاني (يمكنك أن تنسى طريقًا مألوفًا، ولا تتعرف على مكان مألوف، وما إلى ذلك). هذه هي الأعراض الأكثر شيوعًا، ومع ذلك، يمكن ملاحظة تشوهات في جوانب خارجية مختلفة، وأحيانًا تحدث ظواهر هلوسة. أثناء النوبة، التي تبدأ وتتراجع فجأة، يضيع الشخص، وينزعج، ويبدأ في الاختناق، ويفقد التنسيق.
في الحالة الثانية، يكون فقدان الواقع مستمرًا وقد يصاحبه أعراض متنوعة. عادةً ما يكون ضعف البصر هو العرض الرئيسي، مضافًا إليه ضعف الحواس وتشويه الصوت. عادةً ما يقترن فقدان الواقع المستمر بأعراض فقدان الشخصية - انفصال عن الجسد، واختفاء الجوهر العاطفي، واختفاء الأحاسيس. يراقب المريض نفسه وحياته من الخارج. مع مرور الوقت، قد تتفاقم الأعراض، ويضاف إلى ذلك ضعف الذاكرة، وفقدان السيطرة على الكلام والأفعال.
نادرًا ما يُكتشف فقدان الواقع لدى الأطفال قبل سن المراهقة، ولكن يمكن اكتشاف بدايات فقدان الشخصية لدى الأطفال فوق سن الثالثة. يتجلى ذلك في التناسخ المرح، على سبيل المثال، في الحيوانات أو الأشخاص الآخرين. يرغب الأطفال في أن يُطعموا طعامًا حيوانيًا، ويقولون إن لديهم ذيلًا ومخالب، ويمشون على أربع، ويطلبون أن يُنادوا بأسماء الآخرين. يستطيع الطفل السليم أيضًا اللعب بهذه الطريقة، والفرق هو أنه يكاد يكون من المستحيل صرف انتباه الطفل المريض عن هذه اللعبة. إنه يتناسخ تمامًا.
غالبًا ما يُلاحظ لدى الأطفال الشكل الجسدي النفسي للمتلازمة، حيث لا يشعر الأطفال بالجوع أو العطش، بل يشعرون بأن أعضاء أجسامهم تعيش حياتها الخاصة. عادةً ما تُلاحظ هذه الأعراض الأولية لدى الأطفال المصابين بالفصام أو الصرع.
يمكن ملاحظة فقدان الواقعية لدى الأطفال منذ طفولتهم، بدءًا من سن العاشرة. ويتجلى ذلك في نوبات ديجا فو أو جيمي فو. وتُعدّ هذه النوبات أيضًا من سمات مرضى الصرع أو الحالات الصرعية.
تظهر أعراض الانفصال عن الواقع لدى المراهقين في مرحلة البلوغ المتأخر، وتتجلى بشكل رئيسي في اضطرابات بصرية وسمعية. أما اضطرابات التذوق واللمس، وظاهرتا الديجا فو والجيم فو، فأقل شيوعًا.
غالبًا ما يمر المراهقون بتحول شخصي مصحوب بانفصال عاطفي، ويتمثل الشكل الجسدي النفسي لهذه الظاهرة في الشعور بفقدان وحدة الجسم، وتغيرات في أبعاده، وغياب أي جزء منه. تُعد اضطرابات تبدد الشخصية والانفصال عن الواقع سمةً شائعة في مرحلة المراهقة، إذ تتشكل الشخصية خلال هذه الفترة، ويحدث نمو جسدي سريع وتغيرات فسيولوجية في الجسم، وتشتعل المشاعر. خلال هذه الفترة، يزداد الميل إلى الجمود والتأمل الذاتي. يعتقد الخبراء أن هذه الاضطرابات شائعة جدًا في مرحلة المراهقة، إلا أن المراهقين يجدون صعوبة في التعبير عن مشاعرهم.
يرى البعض أن متلازمة إزالة الشخصية/إزالة الواقع في مرحلة المراهقة هي أولى علامات التحذير من مرض الفصام التدريجي.
في المراهقين المصابين بالصرع، غالبًا ما تحدث نوبات الانفصال عن الواقع قبل النوبة أو بدلاً منها.
المضاعفات والنتائج
يُعقّد الانفصال عن الواقع حياة الشخص بشكل كبير، ويؤثر سلبًا على تفاعله مع الآخرين، وقدرته على العمل، وأداء واجباته اليومية، ويُسهم في عزلته. ينتقد المريض الوضع، ويُدرك غرابته، ويفقد أحيانًا إدراكه للواقع. يُسبب الانفصال عن الواقع، المُستمر والطويل الأمد، معاناةً كبيرة للمريض، وقد يُؤدي إلى الاكتئاب والانتحار.
هل يزول اضطراب الانفصال عن الواقع من تلقاء نفسه؟ أحيانًا يزول، ولكن إذا تكررت النوبات أو استمر اضطراب الانفصال عن الواقع، فمن الأفضل طلب المساعدة من متخصصين مؤهلين. يمكن الشفاء التام إذا كان اضطراب الانفصال عن الواقع نتيجة للتوتر، ونشأ على خلفية العصاب، وبدأ العلاج في الوقت المناسب.
إن فقدان الواقعية، الذي يظهر كعرض لمرض نفسي خطير ومتفاقم، له عواقب ومضاعفات، ويُعزى في أغلب الأحيان إلى أعراض سلبية ومظاهر مقاومة المرض للعلاج. ومع ذلك، حتى في هذه الحالة، يمكن للعلاج في الوقت المناسب أن يُحسّن الوضع.
التشخيص التحقير
عادةً ما يلجأ المرضى إلى الرعاية الطبية بشكاوى من تغيرات مفاجئة في إدراكهم للمحيط، وعدم القدرة على تمييز ما يحيط بهم، وفقدان المشاعر، وفقدان الثقة في أحاسيسهم. ويجدون صعوبة في وصف الأعراض، إذ غالبًا ما تكون الأحاسيس غامضة وخيالية، بينما يدرك المريض تحيز أحاسيسه.
قد يصف الطبيب للمريض فحوصات مخبرية سريرية لتحديد المستوى العام لصحته، وتحليل البول للكشف عن آثار المواد السامة.
يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية، وتخطيط كهربية الدماغ، والتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد الاضطرابات العضوية، وخاصة إذا كانت بعض الشكاوى لا تتناسب مع الصورة السريرية للمتلازمة، أو إذا حدث ظهور المرض في وقت متأخر، على سبيل المثال، بعد عيد ميلاد المريض الأربعين.
في التشخيص، يُستخدم اختبار الانفصال عن الواقع بشكل متكرر تقريبًا، وهو عبارة عن قائمة بجميع العلامات المحتملة للمتلازمة. يُطلب من المريض الإجابة عن أسئلة حول الأعراض التي يعاني منها. وقد وضع الطبيبان النفسيان الشهيران يو. إل. نولر وإي. إل. جينكينا الاستبيان الأشهر (مقياس نولر)، الذي يتضمن أعراضًا مختلفة للانفصال عن الواقع وتبدد الشخصية. يُجري هذا الاختبار أخصائي، ويُقيّم إجابات المريض بالنقاط. عندما يحصل المريض على أكثر من 32 نقطة، قد يشتبه الطبيب في إصابته باضطراب.
يتيح اختبار الديازيبام تشخيصًا أكثر دقة. تُعتبر هذه الطريقة موثوقة للتمييز بين متلازمة تبدد الشخصية/الانفصال عن الواقع واضطراب القلق والاكتئاب. طوّر البروفيسور نولر هذه الطريقة، وتتضمن رد فعل المريض تجاه حقنة ديازيبام في الوريد. تتراوح جرعة الدواء بين 20 و40 ملغ، وتعتمد على عمر المريض وشدة الاضطراب.
في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب، تظل الصورة السريرية دون تغيير تقريبًا مع الديازيبام؛ ويسبب الدواء النعاس والخمول.
في حالة اضطراب القلق، تختفي أعراض الاضطراب على الفور تقريبًا، حتى أثناء الإعطاء، وأحيانًا يظهر حتى النشوة الخفيفة.
في متلازمة تبدد الشخصية/الانفصال عن الواقع، يحدث رد الفعل بعد عشرين دقيقة أو نصف ساعة من تناول الدواء. تختفي الأعراض كليًا أو جزئيًا: يشعر المرضى بظهور مشاعر وإدراك لعالم حقيقي مليء بالألوان.
يُفحص المريض للكشف عن الاكتئاب، والحفاظ على الذكاء والقدرة على التفكير، وتطورات الشخصية. باستخدام أساليب التشخيص النفسي، تُدرس التاريخ العائلي، والعلاقات مع الأقارب، والمواقف النفسية المؤلمة في حياة المريض، ومستوى مقاومته للتوتر والقلق.
تشخيص متباين
بناءً على بيانات الفحص، يُوضع التشخيص النهائي. تُحدد الأعراض السائدة للمتلازمة: الانفصال عن الواقع أو تبدد الشخصية، ونوعه. تُستبعد الأمراض العضوية والجسدية، وتعاطي الكحول والمخدرات، وعواقب العلاج الدوائي. المعيار التشخيصي الرئيسي للاضطراب هو أن لا يفقد المرضى القدرة على إدراك أن أحاسيسهم ذاتية، وأن الواقع الموضوعي لا يتوافق مع إدراكهم، وأنهم يتمتعون بوعي كامل.
يشبه الهذيان، مهما كان سببه، اضطراب الانفصال عن الواقع الحاد في أعراضه. ومع ذلك، يتميز الهذيان بالارتباك، مع أن المرضى قد يكتفون بالهدوء لفترة قصيرة في البداية. بشكل عام، تتميز نوبات الهذيان بأعراض واضحة من الإثارة مصحوبة بالهلوسة والأوهام، مما يجعل تشخيصها سهلاً. وتتجلى الصعوبة الأكبر في حالات الهذيان قليل الحركة، عندما يكون المريض هادئًا نسبيًا.
تتميز متلازمة كوتارد بأعراض تُشبه إلى حد كبير أعراض فقدان الشخصية، إلا أن العدمية هي السمة الغالبة فيها، سواءً فيما يتعلق بالحياة الشخصية أو بكل ما حولها. يدرك المصابون بفقدان الشخصية وجودهم.
ويختلف هذا الاضطراب أيضًا عن التذكر الزائف (تحول الوقت للأحداث الحقيقية) والتخيل (ذكريات الأشياء التي لم تحدث أبدًا في حياة المريض).
يتم التمييز بين الشيخوخة (أعراض لا أساس لها من الصحة لأمراض عضوية، يتم الشعور بها على أسس عصبية أو في الأمراض العقلية) وإزالة الشخصية الجسدية النفسية.
غالبًا ما يُشخَّص مرضى متلازمة تبدد الشخصية/الانفصال عن الواقع خطأً على أنهم مصابون بالفصام أو اضطراب الشخصية شبه الفصامية. ويزيد من ذلك برودة المرضى العاطفية، وفقدانهم للمشاعر الدافئة حتى تجاه المقربين، وصعوبة التعبير عن مشاعرهم وتجاربهم بالكلمات، والتي قد تُفهم على أنها أنماط كلامية معقدة وغير مثمرة.
كما يتم التمييز بين الفصام الذي يفتقر فيه المريض إلى موقف نقدي تجاه حالته، والخرف الذي يشبه انعدام الواقع في حالة الارتباك، ولكنه يتميز باضطرابات كبيرة في التفكير والكلام، وعدم القدرة على الاتصال بالمريض، وبين انعدام الواقع الذي يتم فيه الحفاظ على التفكير المتماسك والكلام والاتصال.
من الاتصال؟
علاج او معاملة التحقير
إذا شُخِّص مريضٌ بمرضٍ نفسيٍّ أو جسديٍّ، مصحوبًا بأعراض تبدد الشخصية/الانفصال عن الواقع، فإنَّ السبيل الوحيد للنجاة هو علاج المرض الأساسي. عند الشفاء منه أو تحقيق تأثيرٍ علاجيٍّ أو شفاءٍ مستقرٍّ، تختفي أعراض تبدد الشخصية، وعادةً ما تكون أول ما يختفي.
لمزيد من المعلومات حول طرق علاج الانفصال عن الواقع اقرأ هذا المقال.
الوقاية
ولمنع حدوث المتلازمة وانتكاساتها، يُنصح عادةً من واجهوا بالفعل حالة مماثلة باتباع نمط حياة صحي ومنفتح؛ وفي بعض الحالات، قد يكون من الجيد تغيير مكان إقامتهم ودائرة أصدقائهم.
لكن الأهم هو تغيير نفسك، وجعل نظرتك للعالم أكثر إيجابية، وتقييم قدراتك بوعي، ووضع أهداف واقعية. مارس أنشطة تُنعش روحك - اليوغا، السباحة الشتوية، التطريز... ستظهر معارف جديدة، وستكون هناك لقاءات أكثر إثارة، ولن يكون هناك وقت لتراكم المظالم على الحياة والشعور بالحرمان والتعاسة.
توقعات
هناك حالات معروفة اختفت فيها متلازمة تبدد الشخصية/الانفصال عن الواقع من تلقاء نفسها، وتحسّنت صحة المرضى. في النهاية، هذا مجرد رد فعل وقائي من الجسم. مع ذلك، لا ينبغي تأجيل الحالة، فأحيانًا تكفي بضع محادثات مع معالج نفسي للتعافي التام. وبالطبع، فإن من يطلب المساعدة في الأيام الأولى من الحالة المرضية تكون لديه فرصة أفضل للتعافي دون عواقب.
في بعض الحالات، وخاصةً المتقدمة منها، تصبح المتلازمة مزمنة ومقاومة للعلاج. يعتمد الأمر بشكل كبير على المريض نفسه، فإذا أراد التخلص من الانزعاج النفسي، وحاول تشتيت انتباهه، مُركزًا انتباهه على الأفكار والأفعال العقلانية، فإن تشخيص حالته يكون أفضل بكثير. في بعض الحالات، تتكرر المتلازمة.