كسر عظم العضد: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

رمز ICD-10

• S42.2. كسر في الطرف العلوي من عظم العضد.
• S42.3. كسر في الجسم [عظم] من عظم العضد.
• S42.4. كسر في الطرف السفلي من عظم العضد.

علم الأوبئة من كسر عظم العضد

في ممارسة أخصائي الصدمات ، تكون كسور نهاية الطرف القريب من عظم العضد شائعة جدا وتمثل 5-7 ٪ من جميع كسور الهيكل العظمي ونصف تقريبا من كسور عظم العضد. 80٪ أو أكثر من الأشخاص المتأثرين أكثر من 60 عامًا.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

تشريح عظم العضد

ويشار إلى العضد كعظام أنبوبي طويلة ، فإنه يميز النهاية القريبة والبعيدة ، وبينها الجسم العضد.

تتكون النهاية القريبة من عظم العضد من رأس شكل نصف كروي ، يتحول إلى أخدود دائري ، يسمى العنق التشريحي. في الخارج وأمام الرأس هي درنتين مع الاسكالوب. تسمى الحلبة الخارجية الأكبر ، الكبيرة ، الداخلية - حديبة صغيرة. بينهما هناك mezhbugorkovaya ثلم ، الذي يكمن في الوتر من الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين. يسمى الجزء من العظم الموجود أسفل الدرنات العنق الجراحي للكتف (موقع الكسور الأكثر تكرارًا).

على السطح الأمامي لجسم العضد هناك حدبة دالية ، وبجوارها ، ولكن خلفها هو ثلم العصب الكعبري. يكتسب جسم عظم العضد شكلًا ثلاثيًا ويشكل أسطحًا أمامية وسطحية أمامية وخلفية.

يتم تمثيل النهاية البعيدة من اللقمة من عظم العضد. من المستغرب ، في بعض ، حتى الدراسات الحديثة (2004) ، تقسيم عظم العضد البعيدة إلى اثنين من condyles يحدث: الإنسي والجانبي. وفقا ل nomenclature التشريحية - اللقمة من الكتف واحدة! يتكون السطح المفصلي من رأس اللقمة وكتلة عظم العضد. الأمامي والخلفي في اللقمة هناك الأخاديد ، ودعا على التوالي الحفرة التاجية وحفرة من عملية الكوع. على الأسطح الخارجية والداخلية لللقمة هي الإسقاطات العظمية - اللقيمة من الكتف. إن اللقيمة الإنسية تتخطى إلى حد بعيد البعد الجانبي ، بالإضافة إلى ذلك ، يوجد خارجها كآبة - أخدود من العصب الزندي.

تنقسم عضلات الكتف إلى الأمام والخلف. الأولى تتضمن عضلات الساعد (العضلة ذات الرأسين والعضلات) إلى العضد الثاني (العضلة ذات الثلاث رؤوس والكوع).

يعود تدفق الدم إلى الشريان العضدي وفروعه. التعصيب من الباسطة هو شعاعي ، ويتم تنفيذ المثنية من الساعد من قبل العصب العضلي.

[14], [15], [16], [17], [18]

تصنيف كسر عظم العضد

في التصنيف المحلي ، يتم تمييز الأنواع التالية من كسور النهايات القريبة من عظم العضد: كسور متراكبة أو داخل المفصل في الكتف. كسور في الرقبة التشريحية. Podugugkovye أو كسور القفص خارج المفصلية. كسور معزولة من الدرنات الكبيرة والصغيرة ؛ كسور الرقبة الجراحية.

[19], [20], [21]

الأخطاء والمخاطر والمضاعفات في كسور عظم العضد

لكسور في عظم العضد للتحقق من السفن نبض، حساسية الجلد وظيفة الطرف في تعصيب للمنطقة الإبطين، شعاعي، الزندي والأعصاب وسيطة. في أغلب الأحيان يحدث ضرر إبطي العصبية، يغلف الخلفية منطقة الرقبة الجراحية والعصب الكعبري، دوامة أرفق السطح الخلفي من الجسم الأوسط من عظم العضد والزندي الأعصاب - مع الكسور الداخلية اللقيمة.

في حالة وقوع ضرر العصب الإبطين، بغض النظر عن طريقة العلاج من كسر الرقبة الجراحية في الكتف، والعمل ضروري للقضاء على الوزن من أطرافهم. يمكنك الوصول إلى هذا باستخدام ضمادة ضمادة أو ضمادة Dezo مع جولة مشدودة بشكل جيد للضمادة التي تدخل في مفصل المرفق ثم إلى الأعلى. وبدون ذلك، لن تحل شلل جزئي في العضلة الدالية، حتى على خلفية مكثفة الطبي (monofostiamin والبيريدوكسين، النيوستيغمين، الخ) والعلاج الطبيعي (الجلفنة طولية من الأعصاب، والتحفيز الكهربائي للعضلات، وما إلى ذلك).

إذا كان الكسر مشتبهاً به ، خاصةً في الطرف القريب أو البعيد من عظم العضد ، تكون صور الأشعة السينية في عرضين إلزامية.

عند إعادة وضع الكسور ، يجب ألا يتم إجراء عظم العضد لعشرين أو أكثر من محاولات. إذا فشلت ، يجب عليك استخدام طريقة الجر الهيكل العظمي أو تغيير موضع الأجهزة. إذا لم يكن ذلك ممكناً ، عندئذٍ (كإستثناء) ، فمن الضروري فرض طول الجص ، وبعد 2-3 أيام لتكرار محاولة إعادة الوضع أو لتشغيل المريض.

إذا كان طرف الضحية يجمد عن طريق شريط دائري ، خاصة مع المحاولات المتكررة لإعادة الوضع ، يجب إدخال المريض إلى المستشفى لمراقبة ديناميكية - فمن الممكن تطوير تقلص فولكسمان الإقفاري.

في هذه الحالات التي من المفترض أن يتم فيها استخدام ضمادات دائرية ، بعد العملية ، يتم تغطية الجلد بالقطب.

بعد خياطة الجلد ، والحفاظ على العقم ، تنفيذ التصوير الشعاعي. بعد التأكد من وجود المثبت ، يتم تطبيق ضمادة لاصقة. إذا كان التصوير الشعاعي لا يرضي الجرّاح على صورة شعاعية ، فمن الممكن حل التماس وإصلاح الخلل.

مقارنة الشظايا وتحديدها بطريقة مغلقة أو مفتوحة تعني إكمال المرحلة الأولى فقط من العلاج. على الفور من الضروري وصف العلاج بالعقاقير والعلاج الطبيعي ، فضلا عن العلاج بالتمرين قبل نهاية فترة الشلل. بعد إزالة الجبس ، من الضروري تعيين مجموعة من العلاج تهدف إلى تخفيف الألم ، والحد من الوذمة ، وتطبيع الدورة الدموية ، ومرونة الأنسجة ، ومنع التندب والتعظم ، واستعادة حجم الحركات في المفصل.

لتجنب المعظم التهاب حوائط المفصل وتطوير انكماش مستمر الشديد لا ينبغي أن يوصف العلاج بالتمرينات الرياضية قبل الأوان، وإطالة الأطراف الجمود، مما ينتج عنه التدليك لمفصل الكوع، للانخراط في المراحل الأولى من الإصابة (في عملية التوحيد) تطبيق العلاجات الحرارية: حمامات البارافين، كمادة ساخنة، الخ .

مع الكسور داخل المفصل ، يجب أن يكون لقمة الكتف حذرة مع التكهن واتخاذ جميع التدابير اللازمة للحفاظ على وظيفة المفصل. من المعروف أن مفصل المرفق هو "غريب الأطوار" في جميع المفاصل ، ونتيجة لذلك لا يمكن التنبؤ دائمًا بالنتائج الوظيفية. في بعض الأحيان ، حتى مع وجود كدمات ، هناك تقلصات ثقيلة مستمرة في مفصل المرفق.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]